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Delega Al Ritiro Passaporto: (Specificare Se Patente, Carta D'identità, Ecc.)

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DELEGA AL RITIRO PASSAPORTO

Spett.le
QUESTURA di ……………
Ufficio Passaporti
Via …………………..
…………………………

Oggetto: ritiro passaporto

Io sottoscritto ……………. nato a …………………….. il __/__/_____ residente in ……………. via …………..


cittadinanza ………… in possesso del documento di identità …………… (specificare se patente, carta
d’identità, ecc.) numero …… rilasciato il __/__/_______ da ………….
con la presente

DELEGO

ad ogni effetto Il/la Sig./ra …………. nato/a a ……………. il __/__/_____ residente in …………... via
…………………… cittadinanza ……………. in possesso del documento di identità …………… (specificare se
passaporto, patente, carta d’identità, ecc.) numero …… rilasciato il __/__/_______ da ………….

al ritiro del proprio passaporto depositato presso gli Uffici di Codesta Questura.

______________________ Il delegante
(luogo e data)
_______________________________
(firma leggibile)

Firma autenticata ai sensi DPR 445/2000, come disposto da circolare del Ministero dell’Interno del 31/3/2010.

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