ALLEGATO 2

Domanda di ammissione al Master Universitario

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(inserire il nome del Master)

Codice identificativo Corso: _____________

Il/la sottoscritto/a

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Cognome, Nome (scrivere sul rigo qui sopra)

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Codice fiscale

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Nazionalità

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Luogo e data di nascita

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Indirizzo di residenza (città, provincia, via, cap)

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Indirizzo mail

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Numero di telefono fisso e numero di cellulare

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Numero di matricola Infostud

In possesso del seguente titolo universitario

□ Laurea triennale
□ Laurea Magistrale
□ Titolo conseguito in un paese UE
□ Altro (specificare) ____________________________________________________
□ Laureando entro il 31 marzo 2025

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Denominazione del corso di studio

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Istituto/Università in cui è stato conseguito/si conseguirà il titolo di studio

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Data di conseguimento del titolo di studio (se laureandi, indicare la data presunta) Votazione

Eventuali altri titoli:

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chiede di essere ammesso al Master universitario in oggetto.

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 A tal fine allega alla presente:

• Fotocopia di un documento d’identità valido (carta d’identità, patente auto, passaporto);

• Curriculum vitae;
• Copia della ricevuta contributo per la prova di accesso/valutazione titoli.

Allega inoltre (solo per i candidati interessati)1:

…………

………...

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver letto e di approvare in ogni suo punto il bando
unico di ammissione ai Master, l’Ordinamento e il Piano Formativo e di essere in possesso
di tutti i requisiti dichiarati e di essere consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di
dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del DPR n. 445
del 28/12/2000.
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell’art. 13 del
Regolamento (UE) 2016/679, che i dati personali raccolti sono trattati, anche con strumenti
informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente istanza viene presentata e
nei procedimenti amministrativi conseguenti come da informativa redatta da Sapienza
Università di Roma ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 2016/679 pubblicata sul sito
[Link]

Data Firma leggibile del/la candidato/a

__________________________ ____________________________________

1
Per candidati con titolo estero:
• Dichiarazione di Valore in Loco rilasciata dall’Autorità consolare italiana del paese di studio (corredato da transcript of records +
copia del diploma finale)
oppure
• Attestato di Comparabilità CIMEA corredato da Attestato di Verifica CIMEA (accedendo alla piattaforma CIMEA:
[Link]
[Link])
oppure
• Diploma Supplement (se trattasi di titolo europeo) rilasciato dall’Università di provenienza e legalizzato presso l’Ambasciata
italiana dal paese di studio.
Per gli studenti con handicap riconosciuto ai sensi dell’art. 3, comma 1 e 3, della legge 5 febbraio 1992, n. 104 e/o con
invalidità pari o superiore al 66%:
• copia del certificato di invalidità - con indicazione della percentuale di invalidità, ovvero per i casi previsti dalla norma, il solo tipo di
invalidità – o del certificato di handicap ai sensi dell’art. 3, comma 1 e 3, della legge 5 febbraio 1992, n. 104 (per informazioni è
possibile contattare il numero verde 800-410960).
Per gli studenti con contemporanea iscrizione, per l’a.a. 2024-2025, ad altro corso presso Sapienza Università di Roma:
• modulo di contemporanea iscrizione (allegato 3). Il modulo va compilato anche in caso di richiesta di iscrizione contemporanea a
due Master.
Per gli studenti dipendenti pubblici che intendano aderire al progetto PA 110 e lode:
• dichiarazione sostitutiva di certificazione (allegato 4)

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 INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL REGOLAMENTO UE N. 2016/679
“REGOLAMENTO GENERALE SULLA PROTEZIONE DEI DATI”

Titolare del trattamento dei dati

E’ titolare del trattamento dei dati l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”; legale
rappresentante dell’Università è il Rettore pro tempore.
Dati di contatto: urp@[Link]; PEC: protocollosapienza@[Link]
Dati di contatto del Responsabile della protezione dei dati
rpd@[Link]; PEC: rpd@[Link]

Base giuridica e finalità del trattamento.

Ai sensi dell’art. 6 del Regolamento il trattamento dei dati è necessario per l'esecuzione di
un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito
il titolare del trattamento.
I dati forniti verranno trattati nella misura strettamente necessaria e per le finalità connesse
all’iscrizione ed allo svolgimento dei Corsi di Master.
In particolare i dati forniti saranno raccolti e trattati per il perseguimento delle seguenti
finalità:
- accertamento della sussistenza dei requisiti richiesti per la partecipazione alle prove
selettive;

Natura del conferimento dei dati e conseguenze di un eventuale rifiuto

I dati personali conferiti sono trattati in osservanza dei principi di liceità, correttezza e
trasparenza, previsti dalla legge, anche con l’ausilio di strumenti informatici e telematici atti
a memorizzare e gestire i dati stessi, e, comunque, in modo tale da garantirne la sicurezza
e tutelare la massima riservatezza dell’interessato.
Il conferimento dei dati è obbligatorio. L’eventuale rifiuto di conferimento di dati comporta
l’impossibilità per il Titolare, per il Responsabile e per gli incaricati di effettuare le operazioni
di trattamento dati e, quindi, l’impossibilità di dare corso all’iscrizione al concorso e alla
gestione delle attività procedurali correlate.

Modalità del trattamento e soggetti autorizzati al trattamento

La raccolta dei dati avviene nel rispetto dei principi di pertinenza, completezza e non
eccedenza in relazione ai fini per i quali sono trattati.
Il trattamento dei dati sopra indicati avviene in base a procedure manuali, cartacee e
informatizzate, mediante il loro inserimento in archivi cartacei e/o informatici
esclusivamente ai fini dell’adempimento delle prescrizioni di legge ovvero per finalità
amministrative e didattiche, da parte dei soggetti incaricati al trattamento dei dati stessi.

Diritti dell’interessato
L’interessato potrà chiedere al titolare o al responsabile della protezione dei dati, sopra
indicato, ricorrendone le condizioni, l’accesso ai dati personali ai sensi dell’art. 15 del
Regolamento, la rettifica degli stessi ai sensi dell’art. 16 del Regolamento, la cancellazione
degli stessi ai sensi dell’art. 17 del Regolamento o la limitazione del trattamento ai sensi
dell’art. 18 del Regolamento, ovvero potrà opporsi al loro trattamento ai sensi dell’art. 21 del
Regolamento, oltre a poter esercitare il diritto alla portabilità dei dati ai sensi dell’art. 20 del
Regolamento.
In caso di violazione delle disposizioni del Regolamento, l’interessato potrà proporre
reclamo al Garante per la protezione dei dati personali.
La partecipazione al concorso con le modalità di cui al presente bando implica la presa di
conoscenza della suddetta informativa.

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