CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Il sottoscritto __________MARTA LAURA D’AMANZO__________________ nato a __________COPERTINO
(LE)_________ Il __22/09/1984___ CF ___DMNMTL84P62C978G___ Residente a ____TORRE LAPILLO –
PORTO CESAREO____ Via ________MAZARO__________ n._21_ Cell. _______338 54 26 819________
ACCONSENTE
ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D. L.gs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo, al
trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa al- legata.
Letto, confermato e sottoscritto
Porto Cesareo, 01/07/2021
________________________
Firma del dichiarante