……………………………………………. Depus decontul(nr.
și data)
ORDIN DE DEPLASARE (DELEGAȚIE)
Nr. ………………………..
Domnul/Doamna ………………………………………………………………………………………………………….
Având funcția de …………………………………………………………………………………………………………..
Este delegat pentru …………………………………………………………………………………………………..……
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..…………………………………..
La
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..………………………..
Durata deplasării ……………………………………….. la ……………………………………………………………….
Se legitimează cu ………………………………………………………………………………………………………..
Semnătura …………………………………
Data ………………………………
Sosit*)……………………………………………… Sosit*) ………………………………………………
Plecat*) ……………………………………………. Plecat*)…………………………………………….
Cu (fără) cazare Cu (fără) cazare
Ștampila unității Ștampila unității
și semnătura și semnătura
*) Se vor completa ziua, luna, anul și ora
14-5-4
(verso)
Ziua și ora plecării ……………………………..……….. Avans spre decontare:
Ziua și ora sosirii ………………………………...………. - Primit la plecare ……………………………. lei
Data depunerii decontului ……………….………….. - Primit in timpul deplasării …………
Penalizări calculate ……………………………..……….. …………………………………………….…………. lei
TOTAL ………………………………………..………………. lei
CHELTUIELI EFECTUATE CONFORM DOCUMENTELOR ANEXATE
Felul actului și emitentul Nr. și data actului Suma
Diferența de restituit s-a depus cu chitanța nr. Diferența de depus/restituit lei …………………………..
………………………… din …………………………..
Semnătura Aprobat, Controlul Verificat Șef Titular avans
conducătorul financiar decont compartiment
unității preventiv