MODELLO DELEGA RITIRO DOCUMENTI
Il/La sottoscritto/a ___________________________ nato/a ___________________ il___________
residente in via ____________________________ CAP __________ Citt ___________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________________
Documento di identit n. __________________ rilasciato da ______________________________
il __________________
DELEGA
il/la sig./sig.ra ______________________________nato/a ___________________ il ___________
residente in via ____________________________ CAP __________ Citt ___________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________________
Documento di identit n. __________________ rilasciato da ______________________________
il __________________
a ritirare per proprio conto i seguenti documenti
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Luogo______________________ Data _____________
Firma Delegante
Allegata fotocopia del documento di identit del delegante