Papers by cristina fernandez
INTRODUCCIÓN Las urgencias torácicas que requieren tratamiento quirúrgico por el cirujano general... more INTRODUCCIÓN Las urgencias torácicas que requieren tratamiento quirúrgico por el cirujano general son, principalmente, el neumotórax espontáneo y los traumatismos torácicos. La colocación de un drenaje intercostal pleural es el procedimiento quirúrgico más frecuentemente utilizado. Aunque otros procesos como el empiema pueden requerir también drenaje, realmente no son urgencias quirúrgicas. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO Definición Es la aparición espontánea (no secundaria a traumatismo) de aire en la cavidad pleural, ya sea en pacientes sin historia de enfermedad pulmonar (primario) o con ella (secundario). Diagnóstico Los síntomas que aparecen son la disnea y el dolor torácico que característicamente irradia hacia la cintura escapular del mismo lado. Los datos semiológicos que pueden estar presentes son: elevación del hemitórax (inspección), disminución del murmullo vesicular (auscultación), hipertimpanismo (percusión) y disminución de las vibraciones vocales (palpación). El diagnóstico definitivo es mediante radiografía de tórax posteroanterior en inspiración. En la radiografía en espiración se hacen más aparentes neumotórax de pequeño tamaño. En el caso del neumotórax a tensión no debe esperarse a la confirmación radiológica y se debe realizar una toracocentesis evacuadora (aguja gruesa en 2º espacio intercostal en línea medioclavicular), que permitirá la salida de aire y no su entrada, y que debe mantenerse hasta que se coloque el drenaje intercostal pleural definitivo. Pueden encontrarse en un neumotórax a tensión: disnea intensa, ingurgitación yugular, hipotensión arterial, taquicardia y elevación franca del hemitórax a la inspección.
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Los desplazamientos en el mundo romano respondían fundamentalmente a tres necesidades: el abastec... more Los desplazamientos en el mundo romano respondían fundamentalmente a tres necesidades: el abastecimiento y los intercambios comerciales, la defensa y la administración de la res publica. Así pues, los principales viajeros pertenecían a estos tres ámbitos. En el primero de ellos, mercaderes, comerciantes y personal de servicio encargado de la annona. El segundo, el ejército, en el que además de los movimientos de tropas, hemos de incluir los desplazamientos derivados de la construcción de infraestructuras y la transmisión de noticias. Y finalmente, al servicio de la administración, encontraríamos como viajeros a magistrados, 1 Cosmografía o recopilación de nombres geográficos, redactada en el siglo VII.
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