La dépression est un trouble dont la prévalence, la charge de morbidité et le coût sont important... more La dépression est un trouble dont la prévalence, la charge de morbidité et le coût sont importants. Dans cette enquête, la prévalence à un an des épisodes dépressifs caractérisés (EDC) s'élève à 7,8 %, ce qui représente plus de trois millions de personnes chaque ...
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2013
Objective To investigate patterns of use of general practitioners (GPs) and/or mental health prof... more Objective To investigate patterns of use of general practitioners (GPs) and/or mental health professionals (MHPs) for mental health reasons, across six European countries, and the extent to which these patterns of use are associated with differences in mental health-care delivering systems. Methods Data are based on the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD): a crosssectional survey of a representative sample of 8,796 non-institutionalized adults from six European countries, conducted between 2001 and 2003 using computer-assisted interviews with the CIDI-3.0. Countries were classified into: MHP-for countries where access to medical professionals tends to predominate (Belgium, France, Italy), and MHP? where access to non-medical MHPs predominates (Germany, Spain, The Netherlands).
... et des psychothérapies, l'intérêt des politiques de santé publique de prévention... more ... et des psychothérapies, l'intérêt des politiques de santé publique de prévention, la centration ... des méthodologies de l'Evidence-Based Medicine, est une méthode quantitative permettant ... la différence entre la moyenne des résultats (sur un indicateur spécifique psychométrique ...
La proportion de traitement non adéquat parmi les personnes présentant un épisode dépressif majeu... more La proportion de traitement non adéquat parmi les personnes présentant un épisode dépressif majeur (EDM) est importante d'après les études disponibles. L'objectif de cet article est d'identifier quels sont les facteurs associés à l'adéquation des traitements de la dépression en France. On cherchera en particulier à savoir si le fait de recevoir un traitement adéquat est associé au fait d'avoir recours à un type de professionnel donné et à mettre en évidence l'effet spécifique du type de recours sur l'adéquation des traitements en contrôlant l'effet des variables sociodémographiques et cliniques. Les données sont issues d'une enquête épidémiologique nationale en population générale réalisée en 2005 (Baromètre santé 2005, n = 16 883) par l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé. Le niveau d'adéquation des traitements est plus élevée chez les femmes, les troubles sévères, les personnes habitant en région parisienne ou Centre-Est et plus faible chez les étudiants. En contrôlant l'effet des variables sociodémographiques et cliniques, la probabilité de recevoir un traitement adéquat augmente avec le recours au secteur spécialisé, uniquement ou conjoint à un recours au généraliste. Les personnes en retraite et les autres inactifs ont une probabilité plus élevée de recevoir un traitement adéquat. Habiter dans les régions méditerranée, parisienne ou Centre-Est est significativement associé au fait de recevoir un traitement adéquat de la dépression. Enfin, la sévérité des troubles dépressifs augmente également la probabilité de recevoir un traitement adéquat.
Though depressive disorders are major problems of public health, general population data about us... more Though depressive disorders are major problems of public health, general population data about use of services and treatment adequacy are scarce in France. The literature suggests that the percentage of people suffering from mental disorders who are adequately treated is low. The objective of this study was to estimate the 12-month use of services in the French general population suffering from major depressive episodes (MDE) and levels of treatment adequacy. This analysis was conducted on data from the Health barometer 2005, an epidemiological survey concerning several health topics. Thirty thousand five hundred and fourteen individuals from 12 to 75 years old were interviewed by telephone from October 2004 to February 2005. Depressive disorders were assessed by a standardized tool, the CIDI-SF, according to DSM-IV classification. The mental health questions were answered by 16,883 individuals; i.e. by 60% of individuals aged 15 or older. One year prevalence of MDE was 7.8%. In this group, 58.2% used services in a 12-month period, though only 21% of the service users received adequate treatment. Amongst those who used services, 2/3 consulted health care professionals (i.e. 1/3 of people presenting a MDE). The remaining percentage - 21.4% - of people presenting a MDE used psychotropic drugs without mentioning any use of services for mental health problems. The vast majority of individuals with MDE who used services (34.6% of those with MDE) consulted a professional trained to treat depression (general practitioner, psychiatrist, psychologist and psychotherapist). Only a small proportion (19.9%) of those consulting a professional went to a non-specialist professional as well; and even less (6%) consulted only a non-specialist professional. Amongst trained professionals, most consultations (61%, or 21.1% of the MDE group) concern general practitioners; another 38.4% (13.3% of the MDE group) involved psychiatrists; and 27.8% (9.6% of the MDE group) went to psychologists or psychotherapists. Amongst the psychologists and psychotherapists, most consultations were with psychologists (74.1%). The proportion with adequate treatment differed according to the type of professional. Consulting a general practitioner is associated with the lowest levels of adequate treatment (37.2%, and for general practitioners only, 21.5%). Consulting a psychiatrist is associated with higher proportions of adequate treatment (65.1%, and for consulting a psychiatrist only, 60.7%). Consulting both a general practitioner and a psychiatrist is associated with the highest levels of adequate treatment (79.7%). Antidepressants (ATD) are used far more frequently than psychotherapy (PT): 33.4% of individuals with MDE used ATD, and among the latter, 58.4% had also used anxiolytic drugs (AXL). Finally, 26.9% of the MDE group used AXL, 7.5% without any use of ATD. For PT, 10.8% used PT, and 8.1% used PT and ATD. Improving use of professionals and treatment adequacy are two primary objectives from a public health perspective. Since most adequately treated people used an antidepressant therapy (90%), and only 30% a PT, use of psychotherapeutic approaches might be improved. Moreover, levels of treatment adequacy are very low in people presenting an MDE who did not consult for "mental health reasons". Improving the recognition of symptoms of depression might contribute to better treatment adequacy.
ÉPIDÉMIOLOGIE Usage des psychothérapies en France : résultats d'une enquête auprès des mutualiste... more ÉPIDÉMIOLOGIE Usage des psychothérapies en France : résultats d'une enquête auprès des mutualistes de la MGEN V. KOVESS (1) , D. SAPINHO (1) , X. BRIFFAULT (2) , M. VILLAMAUX (3) (1) Fondation d'entreprise MGEN pour la santé publique, 3, square Max-Hymans, 75748 Paris Cedex 15. [email protected] (2) CESAMES, 45, rue des Saints-PèresTravail reçu le 28 avril 2005 et accepté le 6 octobre 2005. Tirés à part : V. Kovess (à l'adresse ci-dessus).
Descartes Paris V, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06 ([email protected]). ... more Descartes Paris V, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06 ([email protected]). Travail reçu le 7 janvier 2005 et accepté le 15 mars 2005. Tirés à part : J.-M. Thurin (à l'adresse ci-dessus).
Reçu le 21 novembre 2005 ; accepté le 28 août 2006 Disponible sur Internet le 5 septembre 2007 MO... more Reçu le 21 novembre 2005 ; accepté le 28 août 2006 Disponible sur Internet le 5 septembre 2007 MOTS CLÉS Psychothérapie ; Evaluation ; Méthodologie ; Etudes pragmatiques de cas ; Réseau recherche sur les pratiques ; Base de données ;
Les campagnes de prévention et d'information en santé publique constituent des outils privilégiés... more Les campagnes de prévention et d'information en santé publique constituent des outils privilégiés pour les institutions de santé publique dans leurs politiques de réduction des risques liés à la maladie et aux conséquences de celle-ci. Le champ de la santé mentale en général et de la dépression, en particulier, a fait l'objet de campagnes d'information auprès du grand public dans plusieurs pays depuis 20 ans. L'objectif de cet article est, par une analyse systématique de leur contenu, de mettre en évidence les logiques qui régissent les contenus de ces campagnes et d'examiner quels peuvent en êtres les effets, notamment dans le contexte des polémiques qui peuvent naître entre professionnels du fait de l'existence de ces campagnes et des contenus qu'elles véhiculent. Les éventuelles spécificités de la campagne française initiée par l'Institut national de prévention et d'éducation a la santé (INPES) en octobre 2007 font l'objet d'une attention spécifique. En effet, cette campagne représente un premier pas sur le chemin de la prévention et de l'éducation en santé mentale en population générale. Nos analyses proposent un éclairage sur les orientations actuelles dans ce domaine, les tensions qui lui sont inhérentes, et sur l'importance de respecter et de préserver ces différentes facettes, qui sont autant de manières d'aborder cet objet complexe qu'est la santé mentale. Elles resituent également les campagnes dans la complexité de leurs logiques et de leur contexte afin de (pro)poser les bases d'une réflexion dépassionnée à l'ensemble des acteurs concernés par ces questions.
We propose functional specifications for a localized verbal wayfinding aid for blind pedestrians,... more We propose functional specifications for a localized verbal wayfinding aid for blind pedestrians, in simple and structured urban areas. A user-centered design approach, that is, the analyses of route descriptions produced by blind pedestrians, allowed first to evidence verbal guidance rules and then to elaborate route descriptions of unfamiliar paths; their efficiency was confirmed.
In France, the last decade has been marked by an extensive development of public interventions in... more In France, the last decade has been marked by an extensive development of public interventions in the field of mental health. The political investment in mental health has been the object of a public debate in which prevention was perceived by professional opinion leaders as a mean for politics to implement social control policies. However, it seems that the vigor of these condemnations has jeopardized the opportunity to initiate a debate on the ethical, sociological and epistemological foundations of prevention in mental health. Aim and method: EPIONE study was set up to meet the need for psychosocial research to evaluate the social representations of prevention in mental health professionals in charge of prevention, within the French context. Using one open-ended question ('What do you think about prevention in mental health?'), representations from 616 professionals were analyzed through a computer-assisted process (Alceste software) and according to Denise Jodelet and Serge Moscovici models of social representations. Results: Results pointed out an important discrepancy between the political discourse and the social representations of professionals, who understand the field of prevention as intimately related to curative practices. Professionals do not seem concerned by preventive 'top-down' policies, which they perceive as technocrats' issues. Finally, only a third of the total responses was related to the criticisms addressed to prevention, suggesting that mistrust toward prevention was not as developed among field professionals as it might seem when reading the most visible critical publications. Conclusion: We suggest that, in order to adapt public health and prevention policies, decision makers will have to rely on professionals' background and on the field reality, as well as the epistemological, sociological and ethical problems raised by public prevention in mental health.
Objective: To complete missing information on the influence of spiritual and religious advisors a... more Objective: To complete missing information on the influence of spiritual and religious advisors as informal providers for mental health problems in Europe.
... For every verb: ... [divide: *x]--. ... Sabah Gérard 1997, The fundamental role of pragmatics... more ... For every verb: ... [divide: *x]--. ... Sabah Gérard 1997, The fundamental role of pragmatics in Natural Language Understanding and its implications for modular, cognitively motivated architectures, Studies in Computational Pragmatics: Abduction, Belief, and Context, University ...
La dépression est un trouble dont la prévalence, la charge de morbidité et le coût sont important... more La dépression est un trouble dont la prévalence, la charge de morbidité et le coût sont importants. Dans cette enquête, la prévalence à un an des épisodes dépressifs caractérisés (EDC) s'élève à 7,8 %, ce qui représente plus de trois millions de personnes chaque ...
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2013
Objective To investigate patterns of use of general practitioners (GPs) and/or mental health prof... more Objective To investigate patterns of use of general practitioners (GPs) and/or mental health professionals (MHPs) for mental health reasons, across six European countries, and the extent to which these patterns of use are associated with differences in mental health-care delivering systems. Methods Data are based on the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD): a crosssectional survey of a representative sample of 8,796 non-institutionalized adults from six European countries, conducted between 2001 and 2003 using computer-assisted interviews with the CIDI-3.0. Countries were classified into: MHP-for countries where access to medical professionals tends to predominate (Belgium, France, Italy), and MHP? where access to non-medical MHPs predominates (Germany, Spain, The Netherlands).
... et des psychothérapies, l'intérêt des politiques de santé publique de prévention... more ... et des psychothérapies, l'intérêt des politiques de santé publique de prévention, la centration ... des méthodologies de l'Evidence-Based Medicine, est une méthode quantitative permettant ... la différence entre la moyenne des résultats (sur un indicateur spécifique psychométrique ...
La proportion de traitement non adéquat parmi les personnes présentant un épisode dépressif majeu... more La proportion de traitement non adéquat parmi les personnes présentant un épisode dépressif majeur (EDM) est importante d'après les études disponibles. L'objectif de cet article est d'identifier quels sont les facteurs associés à l'adéquation des traitements de la dépression en France. On cherchera en particulier à savoir si le fait de recevoir un traitement adéquat est associé au fait d'avoir recours à un type de professionnel donné et à mettre en évidence l'effet spécifique du type de recours sur l'adéquation des traitements en contrôlant l'effet des variables sociodémographiques et cliniques. Les données sont issues d'une enquête épidémiologique nationale en population générale réalisée en 2005 (Baromètre santé 2005, n = 16 883) par l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé. Le niveau d'adéquation des traitements est plus élevée chez les femmes, les troubles sévères, les personnes habitant en région parisienne ou Centre-Est et plus faible chez les étudiants. En contrôlant l'effet des variables sociodémographiques et cliniques, la probabilité de recevoir un traitement adéquat augmente avec le recours au secteur spécialisé, uniquement ou conjoint à un recours au généraliste. Les personnes en retraite et les autres inactifs ont une probabilité plus élevée de recevoir un traitement adéquat. Habiter dans les régions méditerranée, parisienne ou Centre-Est est significativement associé au fait de recevoir un traitement adéquat de la dépression. Enfin, la sévérité des troubles dépressifs augmente également la probabilité de recevoir un traitement adéquat.
Though depressive disorders are major problems of public health, general population data about us... more Though depressive disorders are major problems of public health, general population data about use of services and treatment adequacy are scarce in France. The literature suggests that the percentage of people suffering from mental disorders who are adequately treated is low. The objective of this study was to estimate the 12-month use of services in the French general population suffering from major depressive episodes (MDE) and levels of treatment adequacy. This analysis was conducted on data from the Health barometer 2005, an epidemiological survey concerning several health topics. Thirty thousand five hundred and fourteen individuals from 12 to 75 years old were interviewed by telephone from October 2004 to February 2005. Depressive disorders were assessed by a standardized tool, the CIDI-SF, according to DSM-IV classification. The mental health questions were answered by 16,883 individuals; i.e. by 60% of individuals aged 15 or older. One year prevalence of MDE was 7.8%. In this group, 58.2% used services in a 12-month period, though only 21% of the service users received adequate treatment. Amongst those who used services, 2/3 consulted health care professionals (i.e. 1/3 of people presenting a MDE). The remaining percentage - 21.4% - of people presenting a MDE used psychotropic drugs without mentioning any use of services for mental health problems. The vast majority of individuals with MDE who used services (34.6% of those with MDE) consulted a professional trained to treat depression (general practitioner, psychiatrist, psychologist and psychotherapist). Only a small proportion (19.9%) of those consulting a professional went to a non-specialist professional as well; and even less (6%) consulted only a non-specialist professional. Amongst trained professionals, most consultations (61%, or 21.1% of the MDE group) concern general practitioners; another 38.4% (13.3% of the MDE group) involved psychiatrists; and 27.8% (9.6% of the MDE group) went to psychologists or psychotherapists. Amongst the psychologists and psychotherapists, most consultations were with psychologists (74.1%). The proportion with adequate treatment differed according to the type of professional. Consulting a general practitioner is associated with the lowest levels of adequate treatment (37.2%, and for general practitioners only, 21.5%). Consulting a psychiatrist is associated with higher proportions of adequate treatment (65.1%, and for consulting a psychiatrist only, 60.7%). Consulting both a general practitioner and a psychiatrist is associated with the highest levels of adequate treatment (79.7%). Antidepressants (ATD) are used far more frequently than psychotherapy (PT): 33.4% of individuals with MDE used ATD, and among the latter, 58.4% had also used anxiolytic drugs (AXL). Finally, 26.9% of the MDE group used AXL, 7.5% without any use of ATD. For PT, 10.8% used PT, and 8.1% used PT and ATD. Improving use of professionals and treatment adequacy are two primary objectives from a public health perspective. Since most adequately treated people used an antidepressant therapy (90%), and only 30% a PT, use of psychotherapeutic approaches might be improved. Moreover, levels of treatment adequacy are very low in people presenting an MDE who did not consult for "mental health reasons". Improving the recognition of symptoms of depression might contribute to better treatment adequacy.
ÉPIDÉMIOLOGIE Usage des psychothérapies en France : résultats d'une enquête auprès des mutualiste... more ÉPIDÉMIOLOGIE Usage des psychothérapies en France : résultats d'une enquête auprès des mutualistes de la MGEN V. KOVESS (1) , D. SAPINHO (1) , X. BRIFFAULT (2) , M. VILLAMAUX (3) (1) Fondation d'entreprise MGEN pour la santé publique, 3, square Max-Hymans, 75748 Paris Cedex 15. [email protected] (2) CESAMES, 45, rue des Saints-PèresTravail reçu le 28 avril 2005 et accepté le 6 octobre 2005. Tirés à part : V. Kovess (à l'adresse ci-dessus).
Descartes Paris V, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06 ([email protected]). ... more Descartes Paris V, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06 ([email protected]). Travail reçu le 7 janvier 2005 et accepté le 15 mars 2005. Tirés à part : J.-M. Thurin (à l'adresse ci-dessus).
Reçu le 21 novembre 2005 ; accepté le 28 août 2006 Disponible sur Internet le 5 septembre 2007 MO... more Reçu le 21 novembre 2005 ; accepté le 28 août 2006 Disponible sur Internet le 5 septembre 2007 MOTS CLÉS Psychothérapie ; Evaluation ; Méthodologie ; Etudes pragmatiques de cas ; Réseau recherche sur les pratiques ; Base de données ;
Les campagnes de prévention et d'information en santé publique constituent des outils privilégiés... more Les campagnes de prévention et d'information en santé publique constituent des outils privilégiés pour les institutions de santé publique dans leurs politiques de réduction des risques liés à la maladie et aux conséquences de celle-ci. Le champ de la santé mentale en général et de la dépression, en particulier, a fait l'objet de campagnes d'information auprès du grand public dans plusieurs pays depuis 20 ans. L'objectif de cet article est, par une analyse systématique de leur contenu, de mettre en évidence les logiques qui régissent les contenus de ces campagnes et d'examiner quels peuvent en êtres les effets, notamment dans le contexte des polémiques qui peuvent naître entre professionnels du fait de l'existence de ces campagnes et des contenus qu'elles véhiculent. Les éventuelles spécificités de la campagne française initiée par l'Institut national de prévention et d'éducation a la santé (INPES) en octobre 2007 font l'objet d'une attention spécifique. En effet, cette campagne représente un premier pas sur le chemin de la prévention et de l'éducation en santé mentale en population générale. Nos analyses proposent un éclairage sur les orientations actuelles dans ce domaine, les tensions qui lui sont inhérentes, et sur l'importance de respecter et de préserver ces différentes facettes, qui sont autant de manières d'aborder cet objet complexe qu'est la santé mentale. Elles resituent également les campagnes dans la complexité de leurs logiques et de leur contexte afin de (pro)poser les bases d'une réflexion dépassionnée à l'ensemble des acteurs concernés par ces questions.
We propose functional specifications for a localized verbal wayfinding aid for blind pedestrians,... more We propose functional specifications for a localized verbal wayfinding aid for blind pedestrians, in simple and structured urban areas. A user-centered design approach, that is, the analyses of route descriptions produced by blind pedestrians, allowed first to evidence verbal guidance rules and then to elaborate route descriptions of unfamiliar paths; their efficiency was confirmed.
In France, the last decade has been marked by an extensive development of public interventions in... more In France, the last decade has been marked by an extensive development of public interventions in the field of mental health. The political investment in mental health has been the object of a public debate in which prevention was perceived by professional opinion leaders as a mean for politics to implement social control policies. However, it seems that the vigor of these condemnations has jeopardized the opportunity to initiate a debate on the ethical, sociological and epistemological foundations of prevention in mental health. Aim and method: EPIONE study was set up to meet the need for psychosocial research to evaluate the social representations of prevention in mental health professionals in charge of prevention, within the French context. Using one open-ended question ('What do you think about prevention in mental health?'), representations from 616 professionals were analyzed through a computer-assisted process (Alceste software) and according to Denise Jodelet and Serge Moscovici models of social representations. Results: Results pointed out an important discrepancy between the political discourse and the social representations of professionals, who understand the field of prevention as intimately related to curative practices. Professionals do not seem concerned by preventive 'top-down' policies, which they perceive as technocrats' issues. Finally, only a third of the total responses was related to the criticisms addressed to prevention, suggesting that mistrust toward prevention was not as developed among field professionals as it might seem when reading the most visible critical publications. Conclusion: We suggest that, in order to adapt public health and prevention policies, decision makers will have to rely on professionals' background and on the field reality, as well as the epistemological, sociological and ethical problems raised by public prevention in mental health.
Objective: To complete missing information on the influence of spiritual and religious advisors a... more Objective: To complete missing information on the influence of spiritual and religious advisors as informal providers for mental health problems in Europe.
... For every verb: ... [divide: *x]--. ... Sabah Gérard 1997, The fundamental role of pragmatics... more ... For every verb: ... [divide: *x]--. ... Sabah Gérard 1997, The fundamental role of pragmatics in Natural Language Understanding and its implications for modular, cognitively motivated architectures, Studies in Computational Pragmatics: Abduction, Belief, and Context, University ...
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