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Reinhard Thoma

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Papers by Reinhard Thoma

Multimodale Schmerztherapie

Long-term safety of spinal cord stimulation systems in a prospective, global registry of patients with chronic pain

Pain Management

Aim: The availability of long-term (>2 years) safety outcomes of spinal cord stimulation (SCS)... more Aim: The availability of long-term (>2 years) safety outcomes of spinal cord stimulation (SCS) remains limited. We evaluated safety in a global SCS registry for chronic pain. Methods: Participants were prospectively enrolled globally at 79 implanting centers and followed out to 3 years after device implantation. Results: Of 1881 participants enrolled, 1289 received a permanent SCS implant (1776 completed trial). The annualized rate of device explant was 3.5% (all causes), and 1.1% due to inadequate pain relief. Total incidence of device explantation >3 years was 7.6% (n = 98). Of these, 32 subjects (2.5%) indicated inadequate pain relief as cause for removal. Implant site infection (11 events) was the most common device-related serious adverse event (<1%). Conclusion: This prospective, global, real-world study demonstrates a high-level of safety for SCS with low rate of explant/serious adverse events. Clinical Trial Registration: NCT01719055 ( ClinicalTrials.gov )

Effektivität von hochintensiver multimodaler Schmerztherapie

Hintergrund: Die Prävalenzrate von Patienten mit chronischen Schmerzen liegt in Deutschland zwisc... more Hintergrund: Die Prävalenzrate von Patienten mit chronischen Schmerzen liegt in Deutschland zwischen 15 und 25% [ref:4]. Die derzeitigen ambulanten und stationären Versorgungsstrukturen sind nicht ausreichend, um alle Betroffenen adäquat behandeln zu können. Im ambulanten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Kodierung in der Schmerzmedizin

National Data Bank for Rheumatic Diseases

cross-sectional survey

Kodierung in der Schmerzmedizin

Praktische Schmerzmedizin, 2019

Seit 2003 werden die Leistungen der stationaren nicht-psychiatrischen Krankenhausversorgung mit F... more Seit 2003 werden die Leistungen der stationaren nicht-psychiatrischen Krankenhausversorgung mit Fallpauschalen (G-DRG – Diagnosis Related Groups) durch die Kostentrager vergutet. Durch intensive Beteiligung der Deutschen Schmerzgesellschaft an der Weiterentwicklung des DRG-Systems konnten alle konservativen, multimodalen und interventionellen Schmerztherapieverfahren im Prozedurenkatalog (OPS) abgebildet werden. Die multimodale vollstationare Schmerztherapie hat sich an vielen, auch kleineren Krankenhausern durchgesetzt. Dabei ist die Steigerung der Falle multimodaler Schmerztherapie vor allem auf niedrig-intensive Therapien zuruckzufuhren. Die hoher-intensiven Therapien konnten erst durch die Splittung der Fallpauschalen in unterschiedliche Schweregrade im System dargestellt werden. Komplexe Patienten mit ausgepragten psychosozialen Belastungen konnten durch die Einfuhrung der ICD Chronische Schmerzstorung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41) im System abgebildet und d...

Identifying subgroups of chronic pain patients to develop different approaches for treatment

F1000Research, 2015

Subgroups in chronic low back pain patients – a step toward cluster-based, tailored treatment in inpatient standard care: On the need for precise targeting of treatment for chronic low back pain

GMS German Medical Science, 2019

Objective: The purpose of this study was to find applicable clusters for the development of diffe... more Objective: The purpose of this study was to find applicable clusters for the development of different treatment pathways in an inpatient multimodal pain-therapy setting based on the multifaceted nature of CLBP. Methods: Based on data of questionnaires (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Marburg Questionnaire on Habitual Health Findings (MFHW), quality of life assessment using the Short-Form 12 (SF 12)), a retrospective two-step cluster analysis involving a sample of chronic low back pain (CLBP) patients (N=320) was calculated. Subsequently, the clusters were precisely described and compared on the basis of further data collected during the patients’ standard care: pain characteristics, socio-demographic data and the general state of health, psychological variables, therapy intensity, and Diagnosis Related Groups (DRG) data. Results: We found a three-cluster solution: little psychological interference but marginal physical and mental quality of life (Cluster 1); poor well-...

Behandlung neuropathischer Schmerzen

Chirurgie peripherer Nerven kompakt, 2021

Digital Treatment of Back Pain versus Standard of Care: The Cluster-Randomized Controlled Trial, Rise-uP

Journal of Pain Research, 2020

Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous c... more Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous costs for health care systems worldwide. Frequently, treatments are not oriented to existing guidelines. In the future, digital elements may be promising tools to support guidelineoriented treatment in a broader range of patients. The cluster-randomized controlled "Rise-uP" trial aims to support a General Practitioner (GP)-centered back pain treatment (Registration No: DRKS00015048) and includes the following digital elements: 1) electronic case report form (eCRF), 2) a treatment algorithm for guideline-based clinical decision making of GPs, 3) teleconsultation between GPs and pain specialists for patients at risk for development of chronic back pain, and 4) a multidisciplinary mobile back pain app for all patients (Kaia App). Methods: In the Rise-uP trial, 111 GPs throughout Bavaria (southern Germany) were randomized either to the Rise-uP intervention group (IG) or the control group (CG). Rise-uP patients were treated according to the guideline-oriented Rise-uP treatment algorithm. Standard of care was applied to the CG patients with consideration given to the "National guideline for the treatment of non-specific back pain". Pain rating on the numeric rating scale was the primary outcome measure. Psychological measures (anxiety, depression, stress), functional ability, as well as physical and mental wellbeing, served as secondary outcomes. All values were assessed at the beginning of the treatment and at 3-month follow-ups. Results: In total, 1245 patients (IG: 933; CG: 312) with NLBP were included in the study. The Rise-uP group showed a significantly stronger pain reduction compared to the control group after 3 months (IG: M=−33.3% vs CG: M=−14.3%). The Rise-uP group was also superior in secondary outcomes. Furthermore, high-risk patients who received a teleconsultation showed a larger decrease in pain intensity (−43.5%) than CG patients (−14.3%). ANCOVA analysis showed that the impact of teleconsultation was mediated by an increased training activity in the Kaia App. Conclusion: Our results show the superiority of the innovative digital treatment algorithm realized in Rise-uP, even though the CG also received relevant active treatment by their GPs. This provides clear evidence that digital treatment may be a promising tool to improve the quality of treatment of non-specific back pain. In 2021, analyses of routine data from statutory health insurances will enable us to investigate the cost-effectiveness of digital treatment.

116 Topical Seminar Summary: EPIDEMIOLOGY OF CHRONIC PAIN AND ITS IMPACT ON HEALTH CARE SYSTEMS

European Journal of Pain, 2006

not available at time of printing. Topical Seminar: NON-NEURAL CELLS AND PERSISTENT PAIN 120 Topi... more

Sektorübergreifende schmerzmedizinische Versorgung

Der Schmerz, 2013

Cross-sectoral clinical pathways for chronic pain patients in standard and routine care are a maj... more Cross-sectoral clinical pathways for chronic pain patients in standard and routine care are a major challenge for the German healthcare system. The Algesiologikum group has developed such clinical pathways including an essential infrastructure. Cooperation partners of the Algesiologikum group are two outpatient medical care units, one neurosurgery practice and four hospitals. In the outpatient sector as well as in the inpatient sector the Algesiologikum group provides a multidisciplinary team caring for chronic pain patients. The range of treatment in the hospitals includes multimodal, invasive and surgical pain therapy. The present report illustrates possibilities and frontiers of the Algesiologikum concept based on all patients treated since 2009.

Struktur der ambulanten Schmerztherapie in Deutschland

Der Schmerz, 2008

Der deutsche Fibromyalgieverbraucherbericht

Der Schmerz, 2012

Kodierung chronischer Schmerzen im ICD-10

Der Schmerz, 2010

The German fibromyalgia consumer reports – a cross-sectional survey

BMC Musculoskeletal Disorders, 2012

Background Consumer surveys provide information on effectiveness and side effects of medical inte... more Background Consumer surveys provide information on effectiveness and side effects of medical interventions in routine clinical care. A report of fibromyalgia syndrome (FMS) consumers has not been carried out in Europe. Methods The study was carried out from November 2010 to April 2011. Participants diagnosed with FMS rated the effectiveness and side effects of pharmacological and non-pharmacological FMS interventions on a 0 to 10 scale, with 10 being most efficacious (harmful). The questionnaire was distributed by the German League for people with Arthritis and Rheumatism and the German Fibromyalgia Association to their members and to all consecutive FMS patients of nine clinical centers of different levels of care. Results 1661 questionnaires (95% women, mean age 54 years, mean duration since FMS diagnosis 6.8 years) were analysed. The most frequently used therapies were self-management strategies, prescription pain medication and aerobic exercise. The highest average effectiveness...

Identifikation und Gruppierung von Schmerzpatienten anhand von Routinedaten einer Krankenkasse

Der Schmerz, 2010

La problemática generada por el uso indiscriminado de plásticos sintéticos y su persistencia en e... more La problemática generada por el uso indiscriminado de plásticos sintéticos y su persistencia en el ambiente ha estimulado la investigación para el desarrollo de nuevos materiales y procesos de producción que permitan generar plásticos que presenten propiedades similares pero que tengan un período de degradación más corto. Entre estos materiales se encuentran los poli-hidroxialcanoatos, que constituyen polímeros biodegradables, siendo el poli-ß-hidroxibutirato, su forma más simple. El presente trabajo consiste en una revisión donde se abordan las características del poli-hidroxibutirato (PHB), sus funciones biológicas, aplicaciones, métodos empleados en la separación, purificación y caracterización; así como consideraciones sobre la producción a escala industrial y la comercialización.

Algesiologikum – intersektorale Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen in integrierten Behandlungseinheiten

Bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen hat sich Algesiologikum eine Steigerun... more Bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen hat sich Algesiologikum eine Steigerung des Patientennutzen bei gleichzeitiger Wirtschaftlichkeit zum Ziel gesetzt. Hierzu wurde ein durchgangiges intersektorales Therapiekonzept nach dem Prinzip der Integrierten Behandlungseinheit (IBE) konzipiert. Durch den intersektoralen Einsatz von vollstandigen therapeutischen Teams aus Arzten, Psychotherapeuten und Bewegungstherapeuten gewahrleistet Algesiologikum eine Behandlerkonstanz uber die Sektorengrenzen hinweg. Therapiebruche und Mehrfachuntersuchungen konnen auf diese Weise vermieden und gleichzeitig Kosten sowie Zeit gespart werden. Zugleich wird das Risiko fortschreitender Chronifizierung der Schmerzen reduziert. Leider ist es bislang nur moglich, die IBE als Hybridlosung umzusetzen, da die gesetzlichen Rahmenbedingungen fur eine intersektorale Versorgung und Vergutung insbesondere fur Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen wie chronische Schmerzen nicht au...

Digital Treatment of Back Pain versus Standard of Care: The Cluster-Randomized Controlled Trial, Rise-uP

Pain Reserch 2020 Jul 17;13:1823-1838. doi: 10.2147/JPR.S260761. eCollection 2020., 2020

Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous c... more Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous costs for health care systems worldwide. Frequently, treatments are not oriented to existing guidelines. In the future, digital elements may be promising tools to support guideline-oriented treatment in a broader range of patients. The cluster-randomized controlled "Rise-uP" trial aims to support a General Practitioner (GP)-centered back pain treatment (Registration No: DRKS00015048) and includes the following digital elements: 1) electronic case report form (eCRF), 2) a treatment algorithm for guideline-based clinical decision making of GPs, 3) teleconsultation between GPs and pain specialists for patients at risk for development of chronic back pain, and 4) a multidisciplinary mobile back pain app for all patients (Kaia App). Methods: In the Rise-uP trial, 111 GPs throughout Bavaria (southern Germany) were randomized either to the Rise-uP intervention group (IG) or the control...

Schmerzen mechanismenorientiert behandeln

Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin

D ie medikamentöse Schmerztherapie führt nicht immer zu der erwarteten Wirkung oder es treten nic... more D ie medikamentöse Schmerztherapie führt nicht immer zu der erwarteten Wirkung oder es treten nicht tolerierbare Nebenwirkungen auf. Setzen wir das Medikament ab? Welches Medikament geben wir dann? Wie schnell wechseln wir von einer Stufe auf die andere? Wie schnell stehen wir mit dem Rücken zur Wand? Ist dann die nächste Stufe des WHO-Schemas indiziert? Das WHO-Stufenschema hat in den 1970er Jahren die Tumorschmerztherapie revolutioniert. Durch die Entwicklung retardierter Opioide konnten Tumorschmerzen bei Beachtung weniger einfacher Regeln in kurzer Zeit signifikant reduziert werden. Wurde beim Einsatz retardierter Analgetika diesen Grundregeln gefolgt-individuell nach Schmerzstärke und nach WHO-Stufenschema dosieren und nach festem Zeitschema verabreichen-konnten 80 % der Tumorschmerzen bereits im Anfangsstadium gut behandelt werden. Vielen Patienten wurden invasive und operative-meist neurodestruktive-Therapien erspart. Schnell wurde das WHO-Stufenschema auch auf Nicht-Tumorschmerzen angewandt, stieß aber gerade auf der dritten Stufe der starken Opioide bei zunehmender psycho-sozialer Chronifizierung der Schmerzen schnell an seine Grenzen. Unter die Rufe nach einem großzügigeren Einsatz von Opioiden mischten sich zunehmend kritische Stimmen, die vor Opioiden bei Patienten mit chronischem Schmerz warnten. In spezialisierten schmerztherapeutischen Einrichtungen werden häufig mehr Patienten von Opioiden entzogen als neu eingestellt oder umgestellt. Pathophysiologische Schmerzmechanismen als Grundlage für die Therapie Die moderne Schmerzforschung hat in den letzten Jahren viele neue Erkenntnisse über pathophysiologische Schmerzmechanismen gewonnen: über die "Eine nachhaltige Verbesserung der Schmerzmedizin gelingt nur, wenn wir Schmerz-Spezialisten diesen differenzierten Ansatz in die Breite tragen!"

Multimodale Schmerztherapie

Long-term safety of spinal cord stimulation systems in a prospective, global registry of patients with chronic pain

Pain Management

Aim: The availability of long-term (>2 years) safety outcomes of spinal cord stimulation (SCS)... more Aim: The availability of long-term (>2 years) safety outcomes of spinal cord stimulation (SCS) remains limited. We evaluated safety in a global SCS registry for chronic pain. Methods: Participants were prospectively enrolled globally at 79 implanting centers and followed out to 3 years after device implantation. Results: Of 1881 participants enrolled, 1289 received a permanent SCS implant (1776 completed trial). The annualized rate of device explant was 3.5% (all causes), and 1.1% due to inadequate pain relief. Total incidence of device explantation >3 years was 7.6% (n = 98). Of these, 32 subjects (2.5%) indicated inadequate pain relief as cause for removal. Implant site infection (11 events) was the most common device-related serious adverse event (<1%). Conclusion: This prospective, global, real-world study demonstrates a high-level of safety for SCS with low rate of explant/serious adverse events. Clinical Trial Registration: NCT01719055 ( ClinicalTrials.gov )

Effektivität von hochintensiver multimodaler Schmerztherapie

Hintergrund: Die Prävalenzrate von Patienten mit chronischen Schmerzen liegt in Deutschland zwisc... more Hintergrund: Die Prävalenzrate von Patienten mit chronischen Schmerzen liegt in Deutschland zwischen 15 und 25% [ref:4]. Die derzeitigen ambulanten und stationären Versorgungsstrukturen sind nicht ausreichend, um alle Betroffenen adäquat behandeln zu können. Im ambulanten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Kodierung in der Schmerzmedizin

National Data Bank for Rheumatic Diseases

cross-sectional survey

Kodierung in der Schmerzmedizin

Praktische Schmerzmedizin, 2019

Seit 2003 werden die Leistungen der stationaren nicht-psychiatrischen Krankenhausversorgung mit F... more Seit 2003 werden die Leistungen der stationaren nicht-psychiatrischen Krankenhausversorgung mit Fallpauschalen (G-DRG – Diagnosis Related Groups) durch die Kostentrager vergutet. Durch intensive Beteiligung der Deutschen Schmerzgesellschaft an der Weiterentwicklung des DRG-Systems konnten alle konservativen, multimodalen und interventionellen Schmerztherapieverfahren im Prozedurenkatalog (OPS) abgebildet werden. Die multimodale vollstationare Schmerztherapie hat sich an vielen, auch kleineren Krankenhausern durchgesetzt. Dabei ist die Steigerung der Falle multimodaler Schmerztherapie vor allem auf niedrig-intensive Therapien zuruckzufuhren. Die hoher-intensiven Therapien konnten erst durch die Splittung der Fallpauschalen in unterschiedliche Schweregrade im System dargestellt werden. Komplexe Patienten mit ausgepragten psychosozialen Belastungen konnten durch die Einfuhrung der ICD Chronische Schmerzstorung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41) im System abgebildet und d...

Identifying subgroups of chronic pain patients to develop different approaches for treatment

F1000Research, 2015

Subgroups in chronic low back pain patients – a step toward cluster-based, tailored treatment in inpatient standard care: On the need for precise targeting of treatment for chronic low back pain

GMS German Medical Science, 2019

Objective: The purpose of this study was to find applicable clusters for the development of diffe... more Objective: The purpose of this study was to find applicable clusters for the development of different treatment pathways in an inpatient multimodal pain-therapy setting based on the multifaceted nature of CLBP. Methods: Based on data of questionnaires (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Marburg Questionnaire on Habitual Health Findings (MFHW), quality of life assessment using the Short-Form 12 (SF 12)), a retrospective two-step cluster analysis involving a sample of chronic low back pain (CLBP) patients (N=320) was calculated. Subsequently, the clusters were precisely described and compared on the basis of further data collected during the patients’ standard care: pain characteristics, socio-demographic data and the general state of health, psychological variables, therapy intensity, and Diagnosis Related Groups (DRG) data. Results: We found a three-cluster solution: little psychological interference but marginal physical and mental quality of life (Cluster 1); poor well-...

Behandlung neuropathischer Schmerzen

Chirurgie peripherer Nerven kompakt, 2021

Digital Treatment of Back Pain versus Standard of Care: The Cluster-Randomized Controlled Trial, Rise-uP

Journal of Pain Research, 2020

Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous c... more Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous costs for health care systems worldwide. Frequently, treatments are not oriented to existing guidelines. In the future, digital elements may be promising tools to support guidelineoriented treatment in a broader range of patients. The cluster-randomized controlled "Rise-uP" trial aims to support a General Practitioner (GP)-centered back pain treatment (Registration No: DRKS00015048) and includes the following digital elements: 1) electronic case report form (eCRF), 2) a treatment algorithm for guideline-based clinical decision making of GPs, 3) teleconsultation between GPs and pain specialists for patients at risk for development of chronic back pain, and 4) a multidisciplinary mobile back pain app for all patients (Kaia App). Methods: In the Rise-uP trial, 111 GPs throughout Bavaria (southern Germany) were randomized either to the Rise-uP intervention group (IG) or the control group (CG). Rise-uP patients were treated according to the guideline-oriented Rise-uP treatment algorithm. Standard of care was applied to the CG patients with consideration given to the "National guideline for the treatment of non-specific back pain". Pain rating on the numeric rating scale was the primary outcome measure. Psychological measures (anxiety, depression, stress), functional ability, as well as physical and mental wellbeing, served as secondary outcomes. All values were assessed at the beginning of the treatment and at 3-month follow-ups. Results: In total, 1245 patients (IG: 933; CG: 312) with NLBP were included in the study. The Rise-uP group showed a significantly stronger pain reduction compared to the control group after 3 months (IG: M=−33.3% vs CG: M=−14.3%). The Rise-uP group was also superior in secondary outcomes. Furthermore, high-risk patients who received a teleconsultation showed a larger decrease in pain intensity (−43.5%) than CG patients (−14.3%). ANCOVA analysis showed that the impact of teleconsultation was mediated by an increased training activity in the Kaia App. Conclusion: Our results show the superiority of the innovative digital treatment algorithm realized in Rise-uP, even though the CG also received relevant active treatment by their GPs. This provides clear evidence that digital treatment may be a promising tool to improve the quality of treatment of non-specific back pain. In 2021, analyses of routine data from statutory health insurances will enable us to investigate the cost-effectiveness of digital treatment.

116 Topical Seminar Summary: EPIDEMIOLOGY OF CHRONIC PAIN AND ITS IMPACT ON HEALTH CARE SYSTEMS

European Journal of Pain, 2006

not available at time of printing. Topical Seminar: NON-NEURAL CELLS AND PERSISTENT PAIN 120 Topi... more

Sektorübergreifende schmerzmedizinische Versorgung

Der Schmerz, 2013

Cross-sectoral clinical pathways for chronic pain patients in standard and routine care are a maj... more Cross-sectoral clinical pathways for chronic pain patients in standard and routine care are a major challenge for the German healthcare system. The Algesiologikum group has developed such clinical pathways including an essential infrastructure. Cooperation partners of the Algesiologikum group are two outpatient medical care units, one neurosurgery practice and four hospitals. In the outpatient sector as well as in the inpatient sector the Algesiologikum group provides a multidisciplinary team caring for chronic pain patients. The range of treatment in the hospitals includes multimodal, invasive and surgical pain therapy. The present report illustrates possibilities and frontiers of the Algesiologikum concept based on all patients treated since 2009.

Struktur der ambulanten Schmerztherapie in Deutschland

Der Schmerz, 2008

Der deutsche Fibromyalgieverbraucherbericht

Der Schmerz, 2012

Kodierung chronischer Schmerzen im ICD-10

Der Schmerz, 2010

The German fibromyalgia consumer reports – a cross-sectional survey

BMC Musculoskeletal Disorders, 2012

Background Consumer surveys provide information on effectiveness and side effects of medical inte... more Background Consumer surveys provide information on effectiveness and side effects of medical interventions in routine clinical care. A report of fibromyalgia syndrome (FMS) consumers has not been carried out in Europe. Methods The study was carried out from November 2010 to April 2011. Participants diagnosed with FMS rated the effectiveness and side effects of pharmacological and non-pharmacological FMS interventions on a 0 to 10 scale, with 10 being most efficacious (harmful). The questionnaire was distributed by the German League for people with Arthritis and Rheumatism and the German Fibromyalgia Association to their members and to all consecutive FMS patients of nine clinical centers of different levels of care. Results 1661 questionnaires (95% women, mean age 54 years, mean duration since FMS diagnosis 6.8 years) were analysed. The most frequently used therapies were self-management strategies, prescription pain medication and aerobic exercise. The highest average effectiveness...

Identifikation und Gruppierung von Schmerzpatienten anhand von Routinedaten einer Krankenkasse

Der Schmerz, 2010

La problemática generada por el uso indiscriminado de plásticos sintéticos y su persistencia en e... more La problemática generada por el uso indiscriminado de plásticos sintéticos y su persistencia en el ambiente ha estimulado la investigación para el desarrollo de nuevos materiales y procesos de producción que permitan generar plásticos que presenten propiedades similares pero que tengan un período de degradación más corto. Entre estos materiales se encuentran los poli-hidroxialcanoatos, que constituyen polímeros biodegradables, siendo el poli-ß-hidroxibutirato, su forma más simple. El presente trabajo consiste en una revisión donde se abordan las características del poli-hidroxibutirato (PHB), sus funciones biológicas, aplicaciones, métodos empleados en la separación, purificación y caracterización; así como consideraciones sobre la producción a escala industrial y la comercialización.

Algesiologikum – intersektorale Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen in integrierten Behandlungseinheiten

Bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen hat sich Algesiologikum eine Steigerun... more Bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen hat sich Algesiologikum eine Steigerung des Patientennutzen bei gleichzeitiger Wirtschaftlichkeit zum Ziel gesetzt. Hierzu wurde ein durchgangiges intersektorales Therapiekonzept nach dem Prinzip der Integrierten Behandlungseinheit (IBE) konzipiert. Durch den intersektoralen Einsatz von vollstandigen therapeutischen Teams aus Arzten, Psychotherapeuten und Bewegungstherapeuten gewahrleistet Algesiologikum eine Behandlerkonstanz uber die Sektorengrenzen hinweg. Therapiebruche und Mehrfachuntersuchungen konnen auf diese Weise vermieden und gleichzeitig Kosten sowie Zeit gespart werden. Zugleich wird das Risiko fortschreitender Chronifizierung der Schmerzen reduziert. Leider ist es bislang nur moglich, die IBE als Hybridlosung umzusetzen, da die gesetzlichen Rahmenbedingungen fur eine intersektorale Versorgung und Vergutung insbesondere fur Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen wie chronische Schmerzen nicht au...

Digital Treatment of Back Pain versus Standard of Care: The Cluster-Randomized Controlled Trial, Rise-uP

Pain Reserch 2020 Jul 17;13:1823-1838. doi: 10.2147/JPR.S260761. eCollection 2020., 2020

Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous c... more Purpose: Non-specific low back pain (NLBP) causes an enormous burden to patients and tremendous costs for health care systems worldwide. Frequently, treatments are not oriented to existing guidelines. In the future, digital elements may be promising tools to support guideline-oriented treatment in a broader range of patients. The cluster-randomized controlled "Rise-uP" trial aims to support a General Practitioner (GP)-centered back pain treatment (Registration No: DRKS00015048) and includes the following digital elements: 1) electronic case report form (eCRF), 2) a treatment algorithm for guideline-based clinical decision making of GPs, 3) teleconsultation between GPs and pain specialists for patients at risk for development of chronic back pain, and 4) a multidisciplinary mobile back pain app for all patients (Kaia App). Methods: In the Rise-uP trial, 111 GPs throughout Bavaria (southern Germany) were randomized either to the Rise-uP intervention group (IG) or the control...

Schmerzen mechanismenorientiert behandeln

Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin

D ie medikamentöse Schmerztherapie führt nicht immer zu der erwarteten Wirkung oder es treten nic... more D ie medikamentöse Schmerztherapie führt nicht immer zu der erwarteten Wirkung oder es treten nicht tolerierbare Nebenwirkungen auf. Setzen wir das Medikament ab? Welches Medikament geben wir dann? Wie schnell wechseln wir von einer Stufe auf die andere? Wie schnell stehen wir mit dem Rücken zur Wand? Ist dann die nächste Stufe des WHO-Schemas indiziert? Das WHO-Stufenschema hat in den 1970er Jahren die Tumorschmerztherapie revolutioniert. Durch die Entwicklung retardierter Opioide konnten Tumorschmerzen bei Beachtung weniger einfacher Regeln in kurzer Zeit signifikant reduziert werden. Wurde beim Einsatz retardierter Analgetika diesen Grundregeln gefolgt-individuell nach Schmerzstärke und nach WHO-Stufenschema dosieren und nach festem Zeitschema verabreichen-konnten 80 % der Tumorschmerzen bereits im Anfangsstadium gut behandelt werden. Vielen Patienten wurden invasive und operative-meist neurodestruktive-Therapien erspart. Schnell wurde das WHO-Stufenschema auch auf Nicht-Tumorschmerzen angewandt, stieß aber gerade auf der dritten Stufe der starken Opioide bei zunehmender psycho-sozialer Chronifizierung der Schmerzen schnell an seine Grenzen. Unter die Rufe nach einem großzügigeren Einsatz von Opioiden mischten sich zunehmend kritische Stimmen, die vor Opioiden bei Patienten mit chronischem Schmerz warnten. In spezialisierten schmerztherapeutischen Einrichtungen werden häufig mehr Patienten von Opioiden entzogen als neu eingestellt oder umgestellt. Pathophysiologische Schmerzmechanismen als Grundlage für die Therapie Die moderne Schmerzforschung hat in den letzten Jahren viele neue Erkenntnisse über pathophysiologische Schmerzmechanismen gewonnen: über die "Eine nachhaltige Verbesserung der Schmerzmedizin gelingt nur, wenn wir Schmerz-Spezialisten diesen differenzierten Ansatz in die Breite tragen!"