Papers by Rafael José Vargas Alves
Journal of Clinical Oncology
6632 Background: Brazilian data for cancer survival are scarce. Therefore, we aimed to describe t... more 6632 Background: Brazilian data for cancer survival are scarce. Therefore, we aimed to describe the 5-year overall survival (OS) of individuals with public and private insurance from Rio Grande do Sul/RS (Brazil) diagnosed with the 17 most incident tumors in the country. Methods: Data from 19 of the 27 hospital-based cancer registries from RS were integrated with the Brazilian Information System data. Individuals with confirmed cancer diagnoses between 2005-2017 were included. Passive follow-up time was calculated as the difference between diagnosis and death (from any cause) or censure date. Survival was estimated by Kaplan-Meier method. Comparison between the survival of individuals assisted by public or private insurance was evaluated using hazard ratios (HR) estimated by multivariate Frailty and Cox regression models with adjustments for age, sex, and economic status. Results: 5-year OS was higher for patients with private health insurance for 13 of the 17 cancers studied. Concl...
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia / RBGO Gynecology and Obstetrics
Objective To develop a protocol for hybrid low-risk prenatal care adapted to Brazilian guidelines... more Objective To develop a protocol for hybrid low-risk prenatal care adapted to Brazilian guidelines, merging reduced face-to-face consultations and remote monitoring. Methods The PubMed, Embase, and Cochrane Library databases were systematically searched on telemedicine and antenatal care perspectives and adaptation of the low-risk prenatal care protocols recommended by the Ministry of Health and by the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations. Results Five relevant articles and three manuals were included in the review, for presented criteria to develop this clinical guideline. We identified, in these studies, that the schedule of consultations is unevenly distributed among the gestational trimesters, and ranges from 7 to 14 appointments. In general, the authors propose one to two appointments in the first trimester, two to three appointments in the second trimester, and two to six appointments in the third trimester. Only three studies included puerperal evalua...
Introdução: As dislipidemias são alterações das lipoproteínas e triglicerídeos no plasma sangüíne... more Introdução: As dislipidemias são alterações das lipoproteínas e triglicerídeos no plasma sangüíneo decorrentes de distúrbios no metabolismo lipídico. Estas alterações estão relacionadas ao risco de desenvolvimento da doença arterial coronariana. Objetivo: verificar a permeabilidade placentária às lipoproteínas através dos níveis plasmáticos materno-fetais e da análise histológica da placenta e das coronárias e aortas fetais. Metodologia: Utilizou-se 15 coelhas prenhas Nova Zelândia brancas em ambiente controlado, recebendo ração formulada 0, 5% de colesterol e ração convencional durante a gravidez, divididas em dois grupos: Grupo 1 -hipercolesterolêmico (5 coelhas) e Grupo 2 -controle (normal), verificando-se os níveis de lipoproteínas e triglicerídeos plasmáticos em relação à presença de colágeno na placenta e nas coronárias e aorta fetais. Foi utilizado o Teste t Student e o Mann-Whitney para análise dos dados. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa (p=0, 02 até p<0, 001) entre o grupo de estudo e o grupo controle quanto às lipoproteínas. No grupo hipercolesterolêmico o colesterol total atingiu a média de 793mg/dL; os triglicerídeos 257mg/dL; a HDL-c 48mf/dL e a LDL-c 692mg/dL. A quantidade de colágeno (mµ 2 ) nas peças provenientes do grupo hipercolesterolêmico foi significativamente mais elevada do que no grupo controle (coronárias 1.910; aortas 418.336 e placentas 383.949). Conclusão: A elevação do tecido colágeno nos tecidos fetais estudados confirma as alterações aterogênicas precoces induzidas pela hipercolesterolemia materna.
Elaborada pelo Sistema de Geração Automática de Ficha Catalográfica da UFRGS com os dados forneci... more Elaborada pelo Sistema de Geração Automática de Ficha Catalográfica da UFRGS com os dados fornecidos pelo(a) autor(a).
Estudos clinicos tem demonstrado o impacto positivo da pratica de atividade fisica regular como f... more Estudos clinicos tem demonstrado o impacto positivo da pratica de atividade fisica regular como fatorpreventivo, prognostico ou de reabilitacao para os portadores de doencas cardiovasculares ou portadoresde fatores de risco para este tipo de doencas. O nosso estudo e um projeto piloto, descritivo e observacional,concebido com o intuito de avaliar o risco cardiovascular (RC) e sua relacao com a pratica de atividadefisica regular utilizando para isso um modelo inedito de avaliacao multidisciplinar. A amostra (n=111)apresentou uma media de idade de 51,3 ± 15,4 anos. A TAS e a TAD foram em media de 135,2 ± 20,8mm Hg e 86,5 ± 12,4 mm Hg respectivamente; o IMC medio foi de 27,0 ± 4,3 kg/m2 e a media dacircunferencia abdominal foi de 86,8±10,9 cm. O teste de aptidao fisica (caminhada de 1.600 m), mostroutempo medio de 16,1 ± 2,3 min. O RC foi em media de 16,4 ± 6,4 pontos e 14,3 ± 6,1 pontos parahomens e mulheres, respectivamente; sendo significativamente maior nos homens (Risco potencial)...
Introdução: Filhos de mães diabéticas apresentam risco de malformações cardiovascular de torno de... more Introdução: Filhos de mães diabéticas apresentam risco de malformações cardiovascular de torno de 8, 5% dos nascidos vivos, o que ocorre geralmente, entre a terceira e a sexta semana após a concepção. A hipertrofia miocárdica é uma forma de miocardiopatia encontrada em recém-nascidos de mães diabéticas. Objetivo: avaliar a celularidade do septo interatrial em fetos de ratas com diabetes melitos. Metodologia: estudo experimental utilizando fetos de ratas Wistar, com diabetes induzido por streptozotocina, com idade gestacional de 18 e 19 dias. Foram obtidos cortes transversais dos átrios e corados com hematoxilina e eosina. O septo interatrial foi identificado e a análise histológica foi realizada por microscopia óptica. A medida da área nuclear e a contagem de núcleos em uma área de 11mm 2 foram obtidas através de análise computadorizada. Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão e valores mínimo e máximo. A comparação entre as médias foi feita pelo teste t de Student. Resultados: As medidas encontradas foram área nuclear de 34, 507 ± 7, 84mm 2 . A contagem de núcleos revelou 095 média de 49, 14 ± 10, 8 em 11mm 2 . Conclusão: O estudo revelou aumento da área nuclear dos miócitos do septum primum quando comparados com dados dos estudos anteriores.
A incidência de câncer de cavidade oral vem aumentando progressivamente em todo mundo, conforme d... more A incidência de câncer de cavidade oral vem aumentando progressivamente em todo mundo, conforme dados da OMS. Não obstante, o diagnóstico de CCO costuma ser feito tardiamente, resultando em uma menor sobrevida para esses pacientes. Por isso, a investigação de novos métodos de diagnóstico precoce pode contribuir para a redução da mortalidade dessa neoplasia. O teste de micronúcleos para o monitoramento de indivíduos com alto risco de CCO vem demonstrando ser um método de baixo custo e de fácil aplicação. É relevante ressaltar; entretanto, que não há relatos na literatura sobre a acurácia diagnóstica do teste de micronúcleos para lesões da cavidade oral. Desta forma, o presente estudo teve o objetivo de verificar a sensibilidade e a especificidade do teste de micronúcleos para detectar lesões de cavidade oral malignas ou potencialmente malignas. Trata-se de um estudo transversal com 48 participantes, que foram submetidos à biópsia de lesões da cavidade oral no ambulatório de Estomatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As amostras de células esfoliadas foram coletadas em dois sítios diferentes da cavidade oral e a coloração de Feulgen foi utilizada para análise dos micronúcleos. As frequências de micronúcleos em amostras da área peri-lesional que foram maiores que 0,0005 apresentaram uma sensibilidade de 63,6% (49,9 – 77,2) e uma especificidade de 43,2% (29,1 – 57,9). Os valores preditivo positivo e preditivo negativo foram respectivamente de 25% (12,7 – 37,2) e 80% (68,6 – 91,3). Esses resultados sugerem que o teste de micronúcleos é pouco sensível e específico.The World Health Organization predicts a continuing worldwide increase in the number of patients with oral cancer. Moreover, late diagnosis is often a reality for oral cavity cancer patients, leading to a poor overall survival rate. Investigations of screening methods that could contribute to early detection of cancer are; therefore, highly desirable. The micronucleus assay is a non-evasive, rapid, simple, sensitive and cost-effective bio-marker of chromosome damage. Nevertheless, as far as we know, there are no reports of the sensitivity and specificity of micronucleus test frequency for detecting malignant or potentially malignant oral cavity lesions in the literature. In order to fill this gap, we carried out a cross-sectional study with 48 participants presenting oral cavity lesion, who were indicated to undergo surgery biopsy (our reference standard) at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Samples of exfoliated cells were collected from two different sites in the oral cavity and Feulgen-Fast-Green staining was used to analyze the micronucleus. Eleven patients (22.9%) presented malignant or potentially malignant oral cavity lesions. In samples of perilesional area, micronucleus frequencies that were higher than 0.0005 had a sensitivity of 63.6% (49.9 - 77.2) and a specificity of 43.2% (29.1 - 57.9). The predictive positive (PPV) and negative (PNV) values were 25% (12.7 - 37.2) and 80% (68.6 - 91.3) respectively. These results suggest that the micronucleus test is low sensitivity and specificity
Jotz (orient.) (ULBRA). Câncer de cavidade oral e orofaringe (CCOO) esta entre os dez cânceres ma... more Jotz (orient.) (ULBRA). Câncer de cavidade oral e orofaringe (CCOO) esta entre os dez cânceres mais comuns do mundo. O câncer é freqüentemente diagnosticado num estagio avançada, devido à falta de métodos de diagnóstico precoce, o que contribui para a elevada taxa de mortalidade e à baixa taxa de sobrevivência (cinco anos). Os micronúcleos (MN) têm sido apontados como uma ferramenta útil para diagnóstico precoce CCOO. Este estudo visa avaliar o valor preditivo da freqüência dos MN em exame esfoliativo das células de mucosa bucal de pacientes sob os mesmos fatores de risco -através da comparação dos dados obtidos no grupo controle com ambos os grupos fatores de risco de câncer e com câncer. Neste estudo caso-controle, 33 pacientes do sexo masculino foram divididos em três grupos: (1) o grupo controle (n = 11) representado por pacientes saudáveis sem fatores riscos de CCOO, (2) grupo fator de risco (n = 11) formado por pacientes sem CCOO diagnosticado, mas com fatores de risco para esse tipo de câncer (especialmente tabagismo e etilismo) e (3) grupo câncer (n = 11) constituído por pacientes com CCOO (carcinoma de células escamosas) apenas. Para teste de micronúcleo foram coletadas amostras por fricção lábios inferiores, borda lateral da língua, assoalho da boca e mucosa bucal. Uma diferença estatisticamente significativa foi observada (p = 0, 001), um aumento na freqüência de células com micronúcleos no grupo com os fatores risco com relação ao controle, e do grupo com câncer em relação ao fator de risco. Estas observações indicam danos genéticos, que se correlaciona com câncer oral e poderia ser um instrumento útil para o rastreamento do câncer oral.
Jornal Brasileiro de Nefrologia, 2012
In 1962, Habib et al. described renal pathology findings of a particular form of renal hypoplasia... more In 1962, Habib et al. described renal pathology findings of a particular form of renal hypoplasia, which was eventually called (congenital) oligomeganephronia (OMN). Oligomeganephronia is a type of renal hypoplasia characterized by a severe developmental defect in both kidneys and the following histopathologic features: low number of nephrons, hypertrophic glomeruli and hypertrophic tubules. 1 About 30% of the children affected by this unusual pediatric illness are either premature newborns or small to their gestational age, with a clear male preponderance (male: female ratio ~3:1). 1 All affected children develop progressive renal failure leading to end-stage renal disease within months after birth or until early-mild adolescence.
Revista da …, 2009
Page 1. ICTERÍCIA COMO CAUSA DE INTERNAÇÃO NEONATAL... Enk et al. ARTIGOS ORIGINAIS Revista da AM... more Page 1. ICTERÍCIA COMO CAUSA DE INTERNAÇÃO NEONATAL... Enk et al. ARTIGOS ORIGINAIS Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 53 (4): 361-367, out.-dez. 2009 361 Icterícia como causa de internação neonatal: a experiência em um serviço terciário de Porto Alegre, RS ...
JORNAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E FARMACOECONOMIA
Objetivo: Realizar uma avaliação de custo-minimização, comparando os medicamentos gosserrelina e ... more Objetivo: Realizar uma avaliação de custo-minimização, comparando os medicamentos gosserrelina e leuprorrelina no tratamento do câncer de próstata avançado em um hospital público de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo retrospectivo com dados secundários de pacientes atendidos de janeiro a dezembro de 2016 em um hospital geral, de grande porte. A análise econômica dos tratamentos comparou os medicamentos gosserrelina 10,8 mg e leuprorrelina 22,5 mg em regime de aplicação trimestral, na perspectiva do sistema público de saúde. Resultados: Foram analisados os dados de 458 pacientes, 37,8% residentes em Porto Alegre, RS e 62,2 %, em outros municípios do estado. A média de idade foi de 73 ano, e a média de idade do diagnóstico do câncer de próstata foi de 68 anos. Em relação ao tratamento, 85,4% fizeram uso de gosserrelina, com um custo total de R$ 4.725,84 por ano, por paciente e 14,6% utilizaram leuprorrelina, a um custo anual por paciente de R$ 2.968,20. Conclusões: A leuprorrelina foi ...
Advances in Cancer Biology - Metastasis
Ciência & Saúde Coletiva
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a efetividade em estudo de vida real do trastuzumabe adj... more Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a efetividade em estudo de vida real do trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo na sobrevida global e livre de recidiva. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo atendidas no SUS, desde a incorporação da medicação. Trata-se de uma coorte retrospectiva com mulheres com câncer de mama HER-2 positivo, que foram tratadas entre julho de 2012 e maio de 2017 com seguimento até julho de 2021. A taxa de incidência de óbito foi de 2,62 por 100 pessoa/ano e a de recidiva foi de 7,52 por 100 pessoa/ano. A probabilidade de sobrevida em 8,7 anos foi 85,9%, enquanto a probabilidade de sobrevida livre de doença no mesmo período foi 62,8%. O uso de trastuzumabe se mostrou efetivo no tratamento adjuvante do câncer de mama em um serviço público de saúde no Sul do Brasil. Fatores prognósticos associados com pior sobrevida ou recidiva não influenciaram na história na...
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