OBJECTIVE The aim of our study was to evaluate the safety and the benefits of manual rotation in ... more OBJECTIVE The aim of our study was to evaluate the safety and the benefits of manual rotation in the management of Occiput-posterior positions in 2019. METHODS A systematic review of literature was performed using the MEDLINE and COCHRANE LIBRARY databases, in order to identify articles concerning maternal and neonatal outcomes after a manual rotation, through January 2019. Informations on study characteristics (review, author, year of publication), population, objectives and main neonatal and maternal outcomes were extracted. RESULTS A total of 51 articles were identified and 12 articles were selected for the systematic review. The rate of successful manual rotation were about 47 to 90%. There were more success if systematic manual rotation, multiparity, engagement, spontaneous labour and maternal age < 35. The 2nd stage of labour was shorter after an attempt of manual rotation. The randomised controlled trials did not find any statistical difference concerning operative deliver...
Objectifs Le prolapsus des organes pelviens (POP) de la femme est une situation frequente qui men... more Objectifs Le prolapsus des organes pelviens (POP) de la femme est une situation frequente qui mene dans 19 % des cas a un traitement chirurgical. Le registre VIGI-MESH a permis de collecter les interventions chirurgicales de POP dans 19 centres et a surveiller les complications et les revisions chirurgicales. Nous presentons ici les premiers resultats a moyen terme de notre registre. Methodes L’analyse comprend 2341 patientes dont la chirurgie prevue etait une promontofixation par laparoscopie avec prothese (n = 1143), une chirurgie transvaginale avec prothese (n = 694) ou sans prothese (n = 504). La promontofixation a ete converti dix fois (0,9 %) : 5 par laparotomie, 2 fixations laterale par laparoscopie, 3 voies transvaginale dont 2 avec prothese. Les patientes etaient plus jeunes, avec moins de comorbidites dans le groupe promontofixation, et avec plus d’antecedents chirurgicaux chez les patients operes par voie vaginale. Il y a une majorite de chirurgie avec prothese en cas de prolapsus anterieur ou apical. Resultats Avec 15 mois de suivi median, nous avons observe des complications Clavien–Dindo grade III ou plus chez 48 patientes (2,05 %). L’incidence de complications graves a 12 mois est significativement superieure pour la reparation vaginale prothetique soit 3,71 % [2,28–5,13] versus 1,27 pour la reparation vaginale non prothetique [0,25–2,29] et 1,44 pour la promontofixation [0,71–2,167] avec p = 0,005 ( Fig. 1 ). Il y a 29 reinterventions (1,24 %) en raison d’echec ou de recidive du prolapsus : 11 apres promontofixation (0,96 %), 6 apres prothese vaginale (0,86 %) et 12 apres reparation vaginale autologue (2,38 %). La reparation vaginale native comporte un risque de reprise chirurgicale pour prolapsus recidive trois fois plus eleve qu’en cas de promontofixation (RR 0,34 [0,15–0,77]) ou de prothese vaginale (RR = 0,29 [0,11–0,76]) ( Fig. 2 ). Conclusion Dans notre registre, la promontofixation presente le meilleur ratio benefice/risque par rapport a la reparation vaginale. Cette derniere expose a un faible risque de complications en cas de reparation autologue mais avec un risque de recidive 3 fois plus eleve et a l’inverse a un faible risque de recidive en cas de chirurgie prothetique mais avec un risque de complication grave 3 fois plus eleve.
Anal cancer is caused by human papillomavirus (HPV). Moreover, human immunodeficiency virus (HIV)... more Anal cancer is caused by human papillomavirus (HPV). Moreover, human immunodeficiency virus (HIV) is an additional risk factor for anal cancer. Therefore, when designing preventive protocols for HIV-infected men, it is important to detect high-risk (HR) oncogenic HPV genotypes present in their anal canals. However, most studies have focused only on men who have sex with men (MSM). To estimate the prevalence of HPV and describe its genotype distribution using anal cytology and histology specimens from HIV-infected populations of MSM and men who have sex with women (MSW). Crosssectional study of the CARH·MEN cohort. Single-center prospective cohort of HIV-infected men attending the Outpatient HIV Clinic of Hospital Germans Trias i Pujol (Spain), where they undergo annual screening for HPV infection of the anus, penis and mouth. Four hundred eighty-three HIV-infected men (341 MSM, 142 MSW) with no current or previous history of anal condylomata. HPV genotypes detected (multiplex-PCR), cytology results (Papanicolaou test) and histology results (biopsy-based). Cytological abnormalities were detected in 40% of MSM (129/321; 95%CI, 35-46) and 20% of MSW (26/131; 95%CI, 13-28) (OR=2.7; 95%CI, 1.7-4.4). All high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) were positive for HR-HPV in both groups. High-resolution anoscopy was performed in 146 patients (120 MSM, 26 MSW) with abnormal cytological diagnoses. Lesions were visualized in 80 MSM (67%) and 14 MSW (54%) (OR=1.7 [95%CI, 0.7-4.0]). Histological diagnosis was anal intraepithelial neoplasia (AIN)-1 in 51 MSM (64%) and 6 MSW (43%), AIN-2 in 9 MSM (11%) and 3 MSW (21%), AIN-3 in 7 MSM (9%) and 1 MSW (7%), and normal in 13 MSM (16%) and 4 MSW (29%). HPV16 was the most prevalent HR genotype. Study limitations include its crosssectional design. Anal cancer screening should be offered to all HIV-infected men, regardless of their sexual orientation.
Objectifs La chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par bandelettes sous-uretrales (... more Objectifs La chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par bandelettes sous-uretrales (BSU) fait l’objet d’essais cliniques limites en taille, rapportant peu les complications rares et la qualite de vie (QdV). Les registres permettent de rapporter ces complications rares dans la pratique courante et de mesurer la QdV globale, du point du vue des troubles urinaires et pelviens. Methodes L’objectif du registre VIGI-MESH est de specifier l’incidence de ces complications rares et graves en fonction des differents types de BSU (retropubiennes, transobturatrices, a incision unique/mini-bandelettes) ainsi que de mesurer cette QdV apres la pose de BSU. Entre fevrier 2017 et novembre 2019, chaque chirurgie initiale ou de reprise de BSU dans un des 18 centres participants etait colligee sur un formulaire par le chirurgien. Un controle etait effectue a partir des pharmacies delivrant les dispositifs medicaux implantes et des actes codes par les centres participants. Un questionnaire recherchant une complication etait envoye a toutes les patientes a un an. Il comportait egalement des questions validees en francais sur le bien-etre ressenti et l’amelioration des symptomes (WHO, European Quality of life Questionnaire 5 Dimensions [EQ5D], Patient Global Impression of Improvement [PGI-I]) Les complications ont ete gradees selon la classification de Clavien–Dindo : arret de l’intervention sans pose de materiel (grade III), intervention chirurgicale ulterieure secondaire a une complication (grade III), complication menacant la vie (grade IV), deces de la patiente (grade V). Resultats Quatre-vingt-deux patientes ont eu des complications de grade ≥ III : 5,7 % (53/923) voie retropubienne, 4,0 % (21/521) voie transobturatrice et 2,2 % (8/370) mini-bandelette. Dix complications peroperatoires ont empeche la pose de BSU. La BSU a ete desserree dans les 48 h dans 6 cas. Le risque de complication etait 3 fois plus faible avec une mini-bandellette par rapport a une BSU retropubienne (RR = 0,36 [0,170,75]), le risque n’etait pas significativement different entre les approches transobturatrice et retropubienne (RR = 0,67 [0,40–1,11]). Vingt-sept femmes (1,5 %) ont eu une reprise chirurgicale pour echec ou recidive, 15 apres BSU retropubienne (1,6 %), 7 apres bandelette transobturatrice (1,4 %) et 5 apres mini-bandelette (1,4 % ; p = 0,95) ( Fig. 1 ). La procedure a consiste a retendre la BSU (9 cas), injection de Bulkamid® (2 cas) et mise en place d’une seconde BSU (16 cas). Parmi les 1167 patientes contactees par courrier, 692 reponses (59,3 %) ont ete retournees a un an ou plus apres la chirurgie. A la question « Que pensez-vous de votre etat de sante actuel par rapport a ce qu’il etait avant votre chirurgie pour incontinence ou prolapsus ? » 91,4 % (608/665) se sentaient mieux (beaucoup mieux, mieux ou un peu mieux) (PGI-I). L’amelioration ressentie etait meilleure en l’absence de complications graves ≥ III (p = 0,008). Parmi les patientes, 96,2 % (630/655) ont evalue leur etat de sante general comme etant bon (tres bon, bon ou assez bon). L’etat de sante general ressenti etait similaire qu’elles aient eu ou non des complications. Par rapport a la population francaise du meme âge, les patientes operees d’une BSU ont declare avoir un meilleur etat de la sante. Conclusion Les premiers resultats du registre VIGI-MESH montrent que les mini-bandelettes sont une option therapeutique avec une efficacite a moyen terme similaire aux voies retropubiennes et transobturatrices avec moins de complications. Ils montrent egalement que plus de 90 % des patientes rapportent avoir ete ameliorees par la mise en place d’une BSU pour IUE. Le ressenti de l’etat de sante global des patientes operees etait meilleur que celui de la population francaise feminine du meme âge. Neanmoins, une analyse a plus long terme est necessaire pour confirmer ces premiers resultats.
El problema de la obesidad de la parturienta se ha convertido en la actualidad en una dificultad ... more El problema de la obesidad de la parturienta se ha convertido en la actualidad en una dificultad frecuente, ya que, por ejemplo en Francia, afecta a casi el 10% de las mujeres. La mecanica obstetrica puede alterarse por una distocia de los tejidos blandos, de forma similar en caso de obesidad. Lo que cambia son las tecnicas obstetricas, que deben adaptarse a esta situacion, y ninguno de los obstetras de los siglos pasados ha descrito principios tecnicos especificos de las obesas. En el manejo del trabajo de parto y de sus diferentes fases se deben tener en cuenta las dificultades inherentes a la obesidad, y el control del bienestar fetal puede tambien complicarse. La decision de practicar una cesarea suele tomarse con demasiada rapidez con base en supuestos fracasos del inicio del trabajo de parto o supuestas distocias dinamicas, incrementando la tasa global en esta poblacion. La propia tecnica de la cesarea debe adaptarse y revisarse, con el fin de facilitar la via de acceso y la extraccion fetal y disminuir la morbilidad postoperatoria. Este articulo evalua los conocimientos actuales del manejo del parto de la mujer obesa y analiza el impacto de la obesidad en el manejo del parto por via vaginal y las especificidades de la cesarea en estas pacientes.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2021
Objective: To assess the incidence of serious complications and reoperations for recurrence after... more Objective: To assess the incidence of serious complications and reoperations for recurrence after pelvic organ prolapse (POP) surgery and compare the three most common types of repair. Design: Prospective cohort study using a registry. Setting: 19 surgical centres in France. Population: 2309 women participated between 2017 and 2019. Methods: a multivariate analysis including an inverse probability of treatment weighting approach was used to obtain three comparable groups. Main outcome measures: Serious complications and subsequent reoperations for POP recurrence Results: Mean follow-up was 16.6 months. Surgeries included in the analysis were native tissue vaginal repair (N=504), transvaginal mesh placement (692), and laparoscopic
To evaluate the diagnostic value of serum biomarkers in the management strategy of borderline ova... more To evaluate the diagnostic value of serum biomarkers in the management strategy of borderline ovarian tumours (BOT) to make management recommendations. English and French review of literature from 1990 to 2019 based on publications from Pubmed, Medline, Cochrane, with keywords: borderline ovarian tumors, tumour markers, CA125, CA19 9, ACE, CA72 4, TAG72, HE4, ROMA, mucinous, serous, mucinous, endometrioid ovarian tumours, peritoneal implants, recurrence, overall survival, follow-up. Among 1000 references, 400 were selected and only 30 were screened for this work. Literature review: there is low evidence in literature concerning the discriminating value of serum tumour biomarkers (CA125, CA19-9, CEA, CA72-4, HE4) and specific score between presumed benign ovarian tumour/BOT/ovarian cancer (LE4). Serum CA125 antigen is higher in case of serous borderline ovarian tumour (LE4), increase with the tumor height, the FIGO stage, notably in case of serous borderline ovarian tumor. However, a normal value rate of serum CA125 antigen does not rule out a BOT (LE4). The preoperative positivity rate of CA19 9 in case of TFO is relatively lower than that of CA125 and is higher in mucinous TFO. The preoperative rate of serum CA19 9 antigen increases with the tumour height and the FIGO stage (LE4) and are higher in case of mucinous BOT (LE4). Preoperative rates of serum HE4 are not different between histologic type of BOT. A high level of serum biomarkers (CA125) is a predictive factor of peritoneal implants (LE4) and an independent predictive factor of recurrence (CA125) (LE4). no recommendation can be made about the use of serum tumour biomarkers (CA125, CA19-9, CEA, CA72-4, HE4) or specific score in order to distinguish benign ovarian tumor/borderline ovarian tumor/ovarian cancer in case of indeterminate mass. In case of suspicion of mucinous ovarian tumour on imaging, the systematic dosage of serum CA19-9 antigen can be proposed (grade C). In case of an ovarian indeterminate mass on imaging; dosage of serum HE4 and C125 is recommended. If preoperative dosage of serum tumor biomarkers is normal, their systematic dosage is not recommended in the follow-up of BOT (grade C). If preoperative dosage of CA125 is high, the systematic dosage of CA125 is recommended in the follow-up of BOT with no precisions about the rhythm and the duration of the follow-up (grade B).
OBJECTIVE The aim of our study was to evaluate the safety and the benefits of manual rotation in ... more OBJECTIVE The aim of our study was to evaluate the safety and the benefits of manual rotation in the management of Occiput-posterior positions in 2019. METHODS A systematic review of literature was performed using the MEDLINE and COCHRANE LIBRARY databases, in order to identify articles concerning maternal and neonatal outcomes after a manual rotation, through January 2019. Informations on study characteristics (review, author, year of publication), population, objectives and main neonatal and maternal outcomes were extracted. RESULTS A total of 51 articles were identified and 12 articles were selected for the systematic review. The rate of successful manual rotation were about 47 to 90%. There were more success if systematic manual rotation, multiparity, engagement, spontaneous labour and maternal age < 35. The 2nd stage of labour was shorter after an attempt of manual rotation. The randomised controlled trials did not find any statistical difference concerning operative deliver...
Objectifs Le prolapsus des organes pelviens (POP) de la femme est une situation frequente qui men... more Objectifs Le prolapsus des organes pelviens (POP) de la femme est une situation frequente qui mene dans 19 % des cas a un traitement chirurgical. Le registre VIGI-MESH a permis de collecter les interventions chirurgicales de POP dans 19 centres et a surveiller les complications et les revisions chirurgicales. Nous presentons ici les premiers resultats a moyen terme de notre registre. Methodes L’analyse comprend 2341 patientes dont la chirurgie prevue etait une promontofixation par laparoscopie avec prothese (n = 1143), une chirurgie transvaginale avec prothese (n = 694) ou sans prothese (n = 504). La promontofixation a ete converti dix fois (0,9 %) : 5 par laparotomie, 2 fixations laterale par laparoscopie, 3 voies transvaginale dont 2 avec prothese. Les patientes etaient plus jeunes, avec moins de comorbidites dans le groupe promontofixation, et avec plus d’antecedents chirurgicaux chez les patients operes par voie vaginale. Il y a une majorite de chirurgie avec prothese en cas de prolapsus anterieur ou apical. Resultats Avec 15 mois de suivi median, nous avons observe des complications Clavien–Dindo grade III ou plus chez 48 patientes (2,05 %). L’incidence de complications graves a 12 mois est significativement superieure pour la reparation vaginale prothetique soit 3,71 % [2,28–5,13] versus 1,27 pour la reparation vaginale non prothetique [0,25–2,29] et 1,44 pour la promontofixation [0,71–2,167] avec p = 0,005 ( Fig. 1 ). Il y a 29 reinterventions (1,24 %) en raison d’echec ou de recidive du prolapsus : 11 apres promontofixation (0,96 %), 6 apres prothese vaginale (0,86 %) et 12 apres reparation vaginale autologue (2,38 %). La reparation vaginale native comporte un risque de reprise chirurgicale pour prolapsus recidive trois fois plus eleve qu’en cas de promontofixation (RR 0,34 [0,15–0,77]) ou de prothese vaginale (RR = 0,29 [0,11–0,76]) ( Fig. 2 ). Conclusion Dans notre registre, la promontofixation presente le meilleur ratio benefice/risque par rapport a la reparation vaginale. Cette derniere expose a un faible risque de complications en cas de reparation autologue mais avec un risque de recidive 3 fois plus eleve et a l’inverse a un faible risque de recidive en cas de chirurgie prothetique mais avec un risque de complication grave 3 fois plus eleve.
Anal cancer is caused by human papillomavirus (HPV). Moreover, human immunodeficiency virus (HIV)... more Anal cancer is caused by human papillomavirus (HPV). Moreover, human immunodeficiency virus (HIV) is an additional risk factor for anal cancer. Therefore, when designing preventive protocols for HIV-infected men, it is important to detect high-risk (HR) oncogenic HPV genotypes present in their anal canals. However, most studies have focused only on men who have sex with men (MSM). To estimate the prevalence of HPV and describe its genotype distribution using anal cytology and histology specimens from HIV-infected populations of MSM and men who have sex with women (MSW). Crosssectional study of the CARH·MEN cohort. Single-center prospective cohort of HIV-infected men attending the Outpatient HIV Clinic of Hospital Germans Trias i Pujol (Spain), where they undergo annual screening for HPV infection of the anus, penis and mouth. Four hundred eighty-three HIV-infected men (341 MSM, 142 MSW) with no current or previous history of anal condylomata. HPV genotypes detected (multiplex-PCR), cytology results (Papanicolaou test) and histology results (biopsy-based). Cytological abnormalities were detected in 40% of MSM (129/321; 95%CI, 35-46) and 20% of MSW (26/131; 95%CI, 13-28) (OR=2.7; 95%CI, 1.7-4.4). All high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) were positive for HR-HPV in both groups. High-resolution anoscopy was performed in 146 patients (120 MSM, 26 MSW) with abnormal cytological diagnoses. Lesions were visualized in 80 MSM (67%) and 14 MSW (54%) (OR=1.7 [95%CI, 0.7-4.0]). Histological diagnosis was anal intraepithelial neoplasia (AIN)-1 in 51 MSM (64%) and 6 MSW (43%), AIN-2 in 9 MSM (11%) and 3 MSW (21%), AIN-3 in 7 MSM (9%) and 1 MSW (7%), and normal in 13 MSM (16%) and 4 MSW (29%). HPV16 was the most prevalent HR genotype. Study limitations include its crosssectional design. Anal cancer screening should be offered to all HIV-infected men, regardless of their sexual orientation.
Objectifs La chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par bandelettes sous-uretrales (... more Objectifs La chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par bandelettes sous-uretrales (BSU) fait l’objet d’essais cliniques limites en taille, rapportant peu les complications rares et la qualite de vie (QdV). Les registres permettent de rapporter ces complications rares dans la pratique courante et de mesurer la QdV globale, du point du vue des troubles urinaires et pelviens. Methodes L’objectif du registre VIGI-MESH est de specifier l’incidence de ces complications rares et graves en fonction des differents types de BSU (retropubiennes, transobturatrices, a incision unique/mini-bandelettes) ainsi que de mesurer cette QdV apres la pose de BSU. Entre fevrier 2017 et novembre 2019, chaque chirurgie initiale ou de reprise de BSU dans un des 18 centres participants etait colligee sur un formulaire par le chirurgien. Un controle etait effectue a partir des pharmacies delivrant les dispositifs medicaux implantes et des actes codes par les centres participants. Un questionnaire recherchant une complication etait envoye a toutes les patientes a un an. Il comportait egalement des questions validees en francais sur le bien-etre ressenti et l’amelioration des symptomes (WHO, European Quality of life Questionnaire 5 Dimensions [EQ5D], Patient Global Impression of Improvement [PGI-I]) Les complications ont ete gradees selon la classification de Clavien–Dindo : arret de l’intervention sans pose de materiel (grade III), intervention chirurgicale ulterieure secondaire a une complication (grade III), complication menacant la vie (grade IV), deces de la patiente (grade V). Resultats Quatre-vingt-deux patientes ont eu des complications de grade ≥ III : 5,7 % (53/923) voie retropubienne, 4,0 % (21/521) voie transobturatrice et 2,2 % (8/370) mini-bandelette. Dix complications peroperatoires ont empeche la pose de BSU. La BSU a ete desserree dans les 48 h dans 6 cas. Le risque de complication etait 3 fois plus faible avec une mini-bandellette par rapport a une BSU retropubienne (RR = 0,36 [0,170,75]), le risque n’etait pas significativement different entre les approches transobturatrice et retropubienne (RR = 0,67 [0,40–1,11]). Vingt-sept femmes (1,5 %) ont eu une reprise chirurgicale pour echec ou recidive, 15 apres BSU retropubienne (1,6 %), 7 apres bandelette transobturatrice (1,4 %) et 5 apres mini-bandelette (1,4 % ; p = 0,95) ( Fig. 1 ). La procedure a consiste a retendre la BSU (9 cas), injection de Bulkamid® (2 cas) et mise en place d’une seconde BSU (16 cas). Parmi les 1167 patientes contactees par courrier, 692 reponses (59,3 %) ont ete retournees a un an ou plus apres la chirurgie. A la question « Que pensez-vous de votre etat de sante actuel par rapport a ce qu’il etait avant votre chirurgie pour incontinence ou prolapsus ? » 91,4 % (608/665) se sentaient mieux (beaucoup mieux, mieux ou un peu mieux) (PGI-I). L’amelioration ressentie etait meilleure en l’absence de complications graves ≥ III (p = 0,008). Parmi les patientes, 96,2 % (630/655) ont evalue leur etat de sante general comme etant bon (tres bon, bon ou assez bon). L’etat de sante general ressenti etait similaire qu’elles aient eu ou non des complications. Par rapport a la population francaise du meme âge, les patientes operees d’une BSU ont declare avoir un meilleur etat de la sante. Conclusion Les premiers resultats du registre VIGI-MESH montrent que les mini-bandelettes sont une option therapeutique avec une efficacite a moyen terme similaire aux voies retropubiennes et transobturatrices avec moins de complications. Ils montrent egalement que plus de 90 % des patientes rapportent avoir ete ameliorees par la mise en place d’une BSU pour IUE. Le ressenti de l’etat de sante global des patientes operees etait meilleur que celui de la population francaise feminine du meme âge. Neanmoins, une analyse a plus long terme est necessaire pour confirmer ces premiers resultats.
El problema de la obesidad de la parturienta se ha convertido en la actualidad en una dificultad ... more El problema de la obesidad de la parturienta se ha convertido en la actualidad en una dificultad frecuente, ya que, por ejemplo en Francia, afecta a casi el 10% de las mujeres. La mecanica obstetrica puede alterarse por una distocia de los tejidos blandos, de forma similar en caso de obesidad. Lo que cambia son las tecnicas obstetricas, que deben adaptarse a esta situacion, y ninguno de los obstetras de los siglos pasados ha descrito principios tecnicos especificos de las obesas. En el manejo del trabajo de parto y de sus diferentes fases se deben tener en cuenta las dificultades inherentes a la obesidad, y el control del bienestar fetal puede tambien complicarse. La decision de practicar una cesarea suele tomarse con demasiada rapidez con base en supuestos fracasos del inicio del trabajo de parto o supuestas distocias dinamicas, incrementando la tasa global en esta poblacion. La propia tecnica de la cesarea debe adaptarse y revisarse, con el fin de facilitar la via de acceso y la extraccion fetal y disminuir la morbilidad postoperatoria. Este articulo evalua los conocimientos actuales del manejo del parto de la mujer obesa y analiza el impacto de la obesidad en el manejo del parto por via vaginal y las especificidades de la cesarea en estas pacientes.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2021
Objective: To assess the incidence of serious complications and reoperations for recurrence after... more Objective: To assess the incidence of serious complications and reoperations for recurrence after pelvic organ prolapse (POP) surgery and compare the three most common types of repair. Design: Prospective cohort study using a registry. Setting: 19 surgical centres in France. Population: 2309 women participated between 2017 and 2019. Methods: a multivariate analysis including an inverse probability of treatment weighting approach was used to obtain three comparable groups. Main outcome measures: Serious complications and subsequent reoperations for POP recurrence Results: Mean follow-up was 16.6 months. Surgeries included in the analysis were native tissue vaginal repair (N=504), transvaginal mesh placement (692), and laparoscopic
To evaluate the diagnostic value of serum biomarkers in the management strategy of borderline ova... more To evaluate the diagnostic value of serum biomarkers in the management strategy of borderline ovarian tumours (BOT) to make management recommendations. English and French review of literature from 1990 to 2019 based on publications from Pubmed, Medline, Cochrane, with keywords: borderline ovarian tumors, tumour markers, CA125, CA19 9, ACE, CA72 4, TAG72, HE4, ROMA, mucinous, serous, mucinous, endometrioid ovarian tumours, peritoneal implants, recurrence, overall survival, follow-up. Among 1000 references, 400 were selected and only 30 were screened for this work. Literature review: there is low evidence in literature concerning the discriminating value of serum tumour biomarkers (CA125, CA19-9, CEA, CA72-4, HE4) and specific score between presumed benign ovarian tumour/BOT/ovarian cancer (LE4). Serum CA125 antigen is higher in case of serous borderline ovarian tumour (LE4), increase with the tumor height, the FIGO stage, notably in case of serous borderline ovarian tumor. However, a normal value rate of serum CA125 antigen does not rule out a BOT (LE4). The preoperative positivity rate of CA19 9 in case of TFO is relatively lower than that of CA125 and is higher in mucinous TFO. The preoperative rate of serum CA19 9 antigen increases with the tumour height and the FIGO stage (LE4) and are higher in case of mucinous BOT (LE4). Preoperative rates of serum HE4 are not different between histologic type of BOT. A high level of serum biomarkers (CA125) is a predictive factor of peritoneal implants (LE4) and an independent predictive factor of recurrence (CA125) (LE4). no recommendation can be made about the use of serum tumour biomarkers (CA125, CA19-9, CEA, CA72-4, HE4) or specific score in order to distinguish benign ovarian tumor/borderline ovarian tumor/ovarian cancer in case of indeterminate mass. In case of suspicion of mucinous ovarian tumour on imaging, the systematic dosage of serum CA19-9 antigen can be proposed (grade C). In case of an ovarian indeterminate mass on imaging; dosage of serum HE4 and C125 is recommended. If preoperative dosage of serum tumor biomarkers is normal, their systematic dosage is not recommended in the follow-up of BOT (grade C). If preoperative dosage of CA125 is high, the systematic dosage of CA125 is recommended in the follow-up of BOT with no precisions about the rhythm and the duration of the follow-up (grade B).
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