The authors report the case of a 50-day-old baby who was brought to the Pediatric Emergency Room ... more The authors report the case of a 50-day-old baby who was brought to the Pediatric Emergency Room of the "Hospital de Clinicas da UNICAMP" with seizures. At the examination she presented without external signs of trauma, hypoactive and with generalized seizures. Numerous hemorrhages were found in the ocular fundi. CT scan showed interhemisferic hemorrhage and brain swelling. The child was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit, kept under controlled ventilation and hydantal. Although these measures, she died three days later. Since the beginning there was suspicion of child abuse. One day after the admission the father told that he had shaken the baby because she was crying too much. The present paper discuss social and epidemiological aspects, and about the difficulties in the diagnosis of this syndrome that sometimes may be fatal, as in this case.
RESUMO -Os autores relatam aspectos tomográficos da neurocisticercose na infância a propósito da ... more RESUMO -Os autores relatam aspectos tomográficos da neurocisticercose na infância a propósito da análise de 27 exames em 18 pacientes, que foram distribuídos em três grupos segundo o quadru clínico e os achados tomográficos. O grupo 1 foi caracterizado basicamente por epilepsias e calcificações. O grupo 2 caracterizou-se por hipertensão intracraniana e diversos aspectos tomográficos: edema, cistos e nódulos em três pacientes; hidrocefalia e calcificações em dois pacientes e normal em um paciente. O grupo 3 consistiu clinicamente de epilepsia e cefaléia, com vários padrões tomográficos. Os resultados são discutidos à luz da literatura disponível. SUMMARY -The authors present the analysis of 27 computed tomography scans (CT) of 18 children which were divided in three groups according to clinical and tomographic criteria. Group 1 was characterized mainly by epilepsy and calcifications. Group 2 was characterized by intracranial hypertension and several tomographic aspects: edema, cysts and nodules were seen in three patients; hydrocephaly and calcifications were seen in two
É comum em nosso meio a ocorrência de quadros clínicos agudos ou su-agudos sugestivos de comprome... more É comum em nosso meio a ocorrência de quadros clínicos agudos ou su-agudos sugestivos de comprometimento medular acompanhado, ou não, de comprometimento radicular e/ou leptomeníngeo. Tais quadros costumam ser atribuídos a vírus, diagnóstico que na maioria das vezes é estabelecido por exclusão, sendo raros os casos em que foi baseado no resultado de exames virológicos 1 . Esses quadros costumam ser rotulados como meningorradiculomielites, meningomielites, mielo-aracnoidites ou ainda mielorradiculites, na dependência da sintomatologia predominante. Neste trabalho são eles designados, em conjunto, por MMR. A finalidade deste estudo é apresentar os resultados da análise da incidência de MMR em nosso meio. Como termo de comparação foram utilizados os dados referentes a pacientes com polirradiculoneurite (PRN) observados durante o mesmo período.
Foram tratados cirurgicamente, pela abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, ... more Foram tratados cirurgicamente, pela abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, 30 pacientes portadores de adenomas hipofisarios, entre o periodo de junho de 1989 a dezembro de 1994, sendo 20 do sexo feminino e dez do sexo masculino, na faixa etaria de 13 a 73 anos, com a media de 36.8 anos. Classificados radiologicamente em 09 microadenomas e 21 macroadenomas, sendo 16 adenomas circunscritos e 14 invasivos, distribuidos funcionalmente pela clinica e comprovados, na maioria, pela imuno-histoquimica em 10 adenomas produtores de PRL, 12 de HGH, 04 produtores de ACTH e 04 nao funcionantes. O proposito deste estudo e apresentar o metodo, como meio simples e seguro, visando facilitar um desenvolvimento mais aprimorado de variacoes operatorias, permanecendo dentro da tecnica e possibilitando avaliacoes mais fidedignas nos resultados tomograficos pos-operatorios. Pode-se, nos casos de comprovada resseccao parcial tumoral, assim como nos tumores de comportamento biologico invasivo, acrescentar a radioterapia como meio coadjuvante do tratamento destas lesoes. Neste trabalho sao analisadas as vantagens e desvantagens da tecnica cirurgica, sinais e sintomas clinicos (neurologicos, endocrinologicos e oftalmologicos), classificando os de acordo com o resultado apresentado em remissao total e remissao parcial, assim como achados radiologicos pre e pos-operatorios de estagio tumoral. Distribuidos os pacientes segundo os sintomas apresentados (19, hormomiis I neurologicos; 07, hormonais e 04, neurologicos), houve registro de remissao total em 76.6% dos casos e 20% remissao parcial, com um paciente de quadro inalterado, apresentando hoje uma recidiva. De maior importância e a analise comparativa da literatura com os resultados da tecnica apresentada, em relacao a visao, com retomo ao normal em 75% e melhora em 25% dos pacientes que apresentavam comprometimento visual pre-operatorio, sem contudo apresentar nenhuma piora sequer. Constataram-se dois casos de recidiva, sem nenhum obito. O controle tardio e analise dos resultados em remissao total e parcial dos pacientes proporcionaram tambem o reconhecimento da capacidade funcional e qualidade de vida como excelente em 73.3% dos pacientes~em 16.6%, boa; regular, em 6.6%; e ruim, em 3.3% . O emprego da abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, utilizando resseccao intracavitaria, para tratamento cirurgico dos adenomas hipofisarios, mostrou resultados tomograficos de controle mais fidedignos, podendo-se complementar pela radioterapia, para os casos de resseccao parcial tumoral ou aqueles adenomas com comportamento biologico invasivo. Comprovou ser um metodo seguro e de facil aplicacao, alem de aproximar-se muito dos criterios de "cura", demonstrando resultado altamente satisfatorio em relacao a visao, nao acrescentando novos deficits, apresentando baixas taxas de morbidade e de possiveis complicacoes oriundas do metodo, como fistulas liquoricas, infeccoes, ou deteriorizacao da visao Abstract
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Mar 1, 1974
Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O ... more Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O aneurisma que apresentava medidas de 35 x 27 x 23 mm determinou manifestações clínicas de hipertensão intracraniana. A sua exerese total resultou em pronto desaparecimento dos sintomas.<br>A case of giant aneurysm of the left middle cerebral artery, in a 28-year-old right-handed woman, successfuly operated is reported. The aneurysm measur- ing 35 x 27 x 23 mm showed clinical manifestations as a space-occupying lesion. The patient recovered completely after the total excision of the aneurysm.
Registramos a ocorrência de aneurisma gigante da artéria cerebral média em uma paciente com manif... more Registramos a ocorrência de aneurisma gigante da artéria cerebral média em uma paciente com manifestações clínicas semelhantes as dos tumores cerebrais. Os aneurismas gigantes constituem patologia rara nas artérias
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Jun 1, 1970
Relato de um caso de cisto extradural congênito operado com sucesso. A importância do estudo radi... more Relato de um caso de cisto extradural congênito operado com sucesso. A importância do estudo radiológico da coluna vertebral é salientada. No caso relatado foi verificado, pelo exame radiológico contrastado, existir uma comunicação entre o cisto e o espaço subaracnóideo. Os autores chamam a atenção para a necessidade da intervenção cirúrgica em tempo hábil para prevenir lesão permanente da medula espinal.<br>A case of congenital extradural cyst successfully operated is reported. The value of the radiographic examinations of vertebral colum is emphazised. Comunication betwen the cyst and subarachnoidal space was detected mielographically. Early diagnosis followed by prompt surgery may prevent permanent spinal cord damage.
A case of hereditary multiple exostoses successfully operated is reported. The patient, a 15 year... more A case of hereditary multiple exostoses successfully operated is reported. The patient, a 15 year-old white brazilian boy, was admitted with tetraplegia and Babinski's sign. Early diagnosis followed by prompt surgery may prevent permanent spinal cord damage.Os autores registram um caso raro de exostose múltipla hereditária em que ocorreu compressão medular pelo crescimento de massa cartilaginosa na luz do canal raqueano. A descompessão cirúrgica por laminectomia resultou em pronta regressão do quadro neurológico.15115
Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O ... more Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O aneurisma que apresentava medidas de 35 x 27 x 23 mm determinou manifestações clínicas de hipertensão intracraniana. A sua exerese total resultou em pronto desaparecimento dos sintomas.<br>A case of giant aneurysm of the left middle cerebral artery, in a 28-year-old right-handed woman, successfuly operated is reported. The aneurysm measur- ing 35 x 27 x 23 mm showed clinical manifestations as a space-occupying lesion. The patient recovered completely after the total excision of the aneurysm.
Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasAcompanha... more Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasAcompanha memorialResumo: Não informado.Abstract: Not informed.Livre DocênciaLivre-docente em Ciencias Medica
Apresentação de 18 pacientes adultos submetidos à derivação ventriculoperitoneal com válvula. Em ... more Apresentação de 18 pacientes adultos submetidos à derivação ventriculoperitoneal com válvula. Em 17 casos havia hipertensão intracraniana. Em 10 casos, com período de seguimento de 2 a 48 meses, os sistemas estão funcionando bem. Seis doentes faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais dos 2 restantes. Em 2 pacientes necropsiados, foi verificada permeabilidade da derivação e ausência de aderências e de peritonite. Oclusão da extremidade peritoneal do cateter não ocorreu em caso algum.<br>The cases of 18 adults patients operated on by ventriculoperitneal shunt with valve are reported. There was increased intracranial pressure in 17 cases. The shunt has functioned perfectly in 10 cases followed postoperatively from 2 to 48 months. Six patients died, being impossible the follow-up in the 2 remaining cases. Autopsy examination of 2 patients performed at 1 and 9 months after operation disclosed shunts to be patent. Adhesions or peritonitis were not found. Obstruct...
São relatados os casos de 9 pacientes com abscessos intracranianos submetidos à aspiração. Apenas... more São relatados os casos de 9 pacientes com abscessos intracranianos submetidos à aspiração. Apenas um paciente faleceu. Dois apresentaram seqüelas: um com hemiparesia e outro com convulsões focais. Em 5 casos foi feita cirurgia de urgência com alívio imediato da hipertensão intra-craniana.<br>The cases of nine pacients with intracranial abscess operated on by aspiration are reported. Only one patient did not survive. One pacient developed postoperative seizures and, another, hemiparesis. In 5 cases it was necessary a relief of increased intracranial pressure by neurosurgical emergency.
É relatado o estudo clínico-angiográfico e o tratamento de malformações arteriovenosas intracrani... more É relatado o estudo clínico-angiográfico e o tratamento de malformações arteriovenosas intracranianas em 27 casos. O déficit motor, observado em 77% dos casos, relacionava-se às malformações situadas na região rolândica ou adjacências. Hemorragia meníngea ocorreu em 62% dos casos. O estudo angiográfico, mediante exame isolado dos sistemas carotídeos e do sistema vértebro-basilar ou da pan-angiografia cerebral, foi feito em todos os casos, permitindo a visibilização dos vasos nutrientes e da drenagem dessas malformações. O emprego da pan-angiografia cerebral é, sem dúvida, a principal contribuição deste trabalho; o estudo angiográfico dos casos de malformação vascular por meio desse método tem permitido melhor definição radiológica da entidade, assim como rigoroso planejamento cirúrgico. A exérese total da malformação constitui o tratamento de escolha, não sendo justificáveis atualmente operações parciais ou indiretas.<br>Twenty-seven cases of arteriovenous malformation of the ...
O presente estudo trata de uma revisao da tecnica cirurgica extracraniana - via transesfenoidal -... more O presente estudo trata de uma revisao da tecnica cirurgica extracraniana - via transesfenoidal - desde sua introducao no inicio deste seculo ate as modificacoes do seu manuseio no transcorrer dos anos. Abordando, principalmente, a evolucao explosiva das ultimas tres decadas com a introducao de meios mais sofisticados de auxilio como a fIuoroscopia e a magnificacao intra-operatorias. Desta forma, vindo facilitar um desenvolvimento mais aprimorado de variacoes operatorias, dentro da tecnica, possibilitando um tratamento cirurgico facil por esta via, inclusive dos macroadenomas da hipofise. O proposito deste estudo e apresentar cinco casos de macroadenomas hipofisarios, secretantes e nao-secretantes, nao-invasivos e invasivos, tratados cirurgicamente pela via transesfenoidal entre maio de 1988 e abril de 1989, no Hospital das Clinicas da UNICAMP, no proposto, sao analisadas as vantagens e desvantagens da tecnica cirurgica, sinais e sintomas clinicos (endocrinologicos, neurologicos, oftalmologicos), assim como achados neurorradiologicos pre e pos-operatorios de estagio tumoral. Comparando os resultados da literatura aos apresentados pela nossa pequena casuistica, comprova-se que a via transesfenoidal uma forma de tratamento que apresenta muita seguranca, facilidade, alem de aproximar-se muito dos criterios de "cura". Obitos nao sao registrados na casuistica. O seguimento destes pacientes e feito rotineiramente por ocasiao dos retornos periodicos a cada seis meses nos Ambulatorios de Neuroendocrinologia e Endocrinologia, das respectivas disciplinas de Neurocirurgia e Endocrinologia dos Departamentos de Neurologia e Clinica Medica da Faculdade de Ciencias Medicas da UNICAMP. Ate o presente nao foram demonstrados, contudo, casos desta casuistica com indicacao para reoperacao. Salientarnos, outrossim, um caso que apresenta pequeno residuo tumoral intracavernoso, mesmo apos radioterapia, mostra controle tomografico de dificil definicao (livre de recidiva) quatro anos apos a cirurgia, preenchendo criterios clinicos de "cura". Em analise final dos cinco pacientes, pode-se comprovar remissao total clinica em quatro deles, e um caso de insucesso, por apresentar consistencia tumoral inadequada para realizacao de uma abordagem transesfenoidal. Abstract
No periodo de 1982 a 1986 selecionamos 96 pacientes com forma epileptica da cisticercose encefali... more No periodo de 1982 a 1986 selecionamos 96 pacientes com forma epileptica da cisticercose encefalica, prove nientes do Ambulatorio de Neuroiogia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Ciencias Medicas da UNICAMP. A cisticercose encefalica foi o diagnostico etiologico qe 15% dos epilepticos da populacao estudada. o diagnostico de cisticercose encefalica fundamentou-se nos resultados obtidos atraves do RX de crânio, TCC e LCR. Os pacientes foram classificados em quatro grupos, de acordo com o diagnostico de: 1. Certeza - quando a apresencu do cisticerco foi confirmada no SNC atraves de cirurgia (seis casos). 2. Seguranca - pacientes com imunologia especifica positiva no LCR e cistos viaveis na TCC (12 casos) ou pacientes com cisticercose muscular e subcutânea confirmada por biopsia e TCC demonstrando formas cisticas viaveis (dois casos). (Continua...) Abstract
Apresentação de um método pessoal de exame para avaliação do funcionamento da derivação ventrícul... more Apresentação de um método pessoal de exame para avaliação do funcionamento da derivação ventrículo-peritoneal com válvula, consistente na injeção intra-ventricular de RIHSA, seguida da captação simultânea da atividade radioativa nos ventrículos e na cavidade peritoneal. Mapeamentos simultâneos das regiões cerebral e abdominal, feitos com intervalo de 18 a 24 horas completam o estudo.<br>A simplified method to evaluate the patency of ventriculo-peritoneal shunts with valve by simultaneous captation of radiation at ventricles and peritoneal cavity of intraventricular injected RIHSA is reported. The study is completed by simultaneous brain and peritoneal scanning after an 18-24 hours interval.
São relatados dois casos de meningomielite brucelótica e um terceiro caso de hemorragia parenquim... more São relatados dois casos de meningomielite brucelótica e um terceiro caso de hemorragia parenquimatosa e leptomeningite crônica com descrição anátomopatológica. Os autores destacam as formas clínicas e a importância das reações imunológicas no diagnóstico, assim como a necessidade do diagnóstico precose para o tratamento adequado.
Neoplasias provenientes do epitélio de revestimento do plexo coróide são inco-muns, tendo sido de... more Neoplasias provenientes do epitélio de revestimento do plexo coróide são inco-muns, tendo sido descritos 6 padrões morfológicos. O padrão anaplásico, também denominado carcinoma do plexo coróide, é o de menor freqüência e pode dar metastases fora do SNC. A distinção histológica desses tumores, particularmente da variedade anaplásica, com outras neoplasias primárias e metastáticas no SNC pode ser difícil. O uso de técnicas imunocitoquimicas em parafina tem-se mostrado útil no esclarecimento das linhagens tumorais. Os papilomas do plexo coróide têm, no entanto, sido objeto de controvérsia, por sua complexa expressão antigênica. Usando a técnica de imunoperoxidase (sistema avidina-biotina-peroxidase) pesquisaram-se, em dois casos da variedade anaplásica, os seguintes marcadores: proteína glial fibrilar ácida (GFAP) com anticorpo monoclonal e policlonal; ceratinas de 40-50kDa, ceratinas de 60-70kDa (callus ceratina), enolase neuronal específica (NSE) e proteína S-100, com anticorpos mon...
The authors report the case of a 50-day-old baby who was brought to the Pediatric Emergency Room ... more The authors report the case of a 50-day-old baby who was brought to the Pediatric Emergency Room of the "Hospital de Clinicas da UNICAMP" with seizures. At the examination she presented without external signs of trauma, hypoactive and with generalized seizures. Numerous hemorrhages were found in the ocular fundi. CT scan showed interhemisferic hemorrhage and brain swelling. The child was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit, kept under controlled ventilation and hydantal. Although these measures, she died three days later. Since the beginning there was suspicion of child abuse. One day after the admission the father told that he had shaken the baby because she was crying too much. The present paper discuss social and epidemiological aspects, and about the difficulties in the diagnosis of this syndrome that sometimes may be fatal, as in this case.
RESUMO -Os autores relatam aspectos tomográficos da neurocisticercose na infância a propósito da ... more RESUMO -Os autores relatam aspectos tomográficos da neurocisticercose na infância a propósito da análise de 27 exames em 18 pacientes, que foram distribuídos em três grupos segundo o quadru clínico e os achados tomográficos. O grupo 1 foi caracterizado basicamente por epilepsias e calcificações. O grupo 2 caracterizou-se por hipertensão intracraniana e diversos aspectos tomográficos: edema, cistos e nódulos em três pacientes; hidrocefalia e calcificações em dois pacientes e normal em um paciente. O grupo 3 consistiu clinicamente de epilepsia e cefaléia, com vários padrões tomográficos. Os resultados são discutidos à luz da literatura disponível. SUMMARY -The authors present the analysis of 27 computed tomography scans (CT) of 18 children which were divided in three groups according to clinical and tomographic criteria. Group 1 was characterized mainly by epilepsy and calcifications. Group 2 was characterized by intracranial hypertension and several tomographic aspects: edema, cysts and nodules were seen in three patients; hydrocephaly and calcifications were seen in two
É comum em nosso meio a ocorrência de quadros clínicos agudos ou su-agudos sugestivos de comprome... more É comum em nosso meio a ocorrência de quadros clínicos agudos ou su-agudos sugestivos de comprometimento medular acompanhado, ou não, de comprometimento radicular e/ou leptomeníngeo. Tais quadros costumam ser atribuídos a vírus, diagnóstico que na maioria das vezes é estabelecido por exclusão, sendo raros os casos em que foi baseado no resultado de exames virológicos 1 . Esses quadros costumam ser rotulados como meningorradiculomielites, meningomielites, mielo-aracnoidites ou ainda mielorradiculites, na dependência da sintomatologia predominante. Neste trabalho são eles designados, em conjunto, por MMR. A finalidade deste estudo é apresentar os resultados da análise da incidência de MMR em nosso meio. Como termo de comparação foram utilizados os dados referentes a pacientes com polirradiculoneurite (PRN) observados durante o mesmo período.
Foram tratados cirurgicamente, pela abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, ... more Foram tratados cirurgicamente, pela abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, 30 pacientes portadores de adenomas hipofisarios, entre o periodo de junho de 1989 a dezembro de 1994, sendo 20 do sexo feminino e dez do sexo masculino, na faixa etaria de 13 a 73 anos, com a media de 36.8 anos. Classificados radiologicamente em 09 microadenomas e 21 macroadenomas, sendo 16 adenomas circunscritos e 14 invasivos, distribuidos funcionalmente pela clinica e comprovados, na maioria, pela imuno-histoquimica em 10 adenomas produtores de PRL, 12 de HGH, 04 produtores de ACTH e 04 nao funcionantes. O proposito deste estudo e apresentar o metodo, como meio simples e seguro, visando facilitar um desenvolvimento mais aprimorado de variacoes operatorias, permanecendo dentro da tecnica e possibilitando avaliacoes mais fidedignas nos resultados tomograficos pos-operatorios. Pode-se, nos casos de comprovada resseccao parcial tumoral, assim como nos tumores de comportamento biologico invasivo, acrescentar a radioterapia como meio coadjuvante do tratamento destas lesoes. Neste trabalho sao analisadas as vantagens e desvantagens da tecnica cirurgica, sinais e sintomas clinicos (neurologicos, endocrinologicos e oftalmologicos), classificando os de acordo com o resultado apresentado em remissao total e remissao parcial, assim como achados radiologicos pre e pos-operatorios de estagio tumoral. Distribuidos os pacientes segundo os sintomas apresentados (19, hormomiis I neurologicos; 07, hormonais e 04, neurologicos), houve registro de remissao total em 76.6% dos casos e 20% remissao parcial, com um paciente de quadro inalterado, apresentando hoje uma recidiva. De maior importância e a analise comparativa da literatura com os resultados da tecnica apresentada, em relacao a visao, com retomo ao normal em 75% e melhora em 25% dos pacientes que apresentavam comprometimento visual pre-operatorio, sem contudo apresentar nenhuma piora sequer. Constataram-se dois casos de recidiva, sem nenhum obito. O controle tardio e analise dos resultados em remissao total e parcial dos pacientes proporcionaram tambem o reconhecimento da capacidade funcional e qualidade de vida como excelente em 73.3% dos pacientes~em 16.6%, boa; regular, em 6.6%; e ruim, em 3.3% . O emprego da abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, utilizando resseccao intracavitaria, para tratamento cirurgico dos adenomas hipofisarios, mostrou resultados tomograficos de controle mais fidedignos, podendo-se complementar pela radioterapia, para os casos de resseccao parcial tumoral ou aqueles adenomas com comportamento biologico invasivo. Comprovou ser um metodo seguro e de facil aplicacao, alem de aproximar-se muito dos criterios de "cura", demonstrando resultado altamente satisfatorio em relacao a visao, nao acrescentando novos deficits, apresentando baixas taxas de morbidade e de possiveis complicacoes oriundas do metodo, como fistulas liquoricas, infeccoes, ou deteriorizacao da visao Abstract
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Mar 1, 1974
Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O ... more Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O aneurisma que apresentava medidas de 35 x 27 x 23 mm determinou manifestações clínicas de hipertensão intracraniana. A sua exerese total resultou em pronto desaparecimento dos sintomas.<br>A case of giant aneurysm of the left middle cerebral artery, in a 28-year-old right-handed woman, successfuly operated is reported. The aneurysm measur- ing 35 x 27 x 23 mm showed clinical manifestations as a space-occupying lesion. The patient recovered completely after the total excision of the aneurysm.
Registramos a ocorrência de aneurisma gigante da artéria cerebral média em uma paciente com manif... more Registramos a ocorrência de aneurisma gigante da artéria cerebral média em uma paciente com manifestações clínicas semelhantes as dos tumores cerebrais. Os aneurismas gigantes constituem patologia rara nas artérias
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Jun 1, 1970
Relato de um caso de cisto extradural congênito operado com sucesso. A importância do estudo radi... more Relato de um caso de cisto extradural congênito operado com sucesso. A importância do estudo radiológico da coluna vertebral é salientada. No caso relatado foi verificado, pelo exame radiológico contrastado, existir uma comunicação entre o cisto e o espaço subaracnóideo. Os autores chamam a atenção para a necessidade da intervenção cirúrgica em tempo hábil para prevenir lesão permanente da medula espinal.<br>A case of congenital extradural cyst successfully operated is reported. The value of the radiographic examinations of vertebral colum is emphazised. Comunication betwen the cyst and subarachnoidal space was detected mielographically. Early diagnosis followed by prompt surgery may prevent permanent spinal cord damage.
A case of hereditary multiple exostoses successfully operated is reported. The patient, a 15 year... more A case of hereditary multiple exostoses successfully operated is reported. The patient, a 15 year-old white brazilian boy, was admitted with tetraplegia and Babinski's sign. Early diagnosis followed by prompt surgery may prevent permanent spinal cord damage.Os autores registram um caso raro de exostose múltipla hereditária em que ocorreu compressão medular pelo crescimento de massa cartilaginosa na luz do canal raqueano. A descompessão cirúrgica por laminectomia resultou em pronta regressão do quadro neurológico.15115
Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O ... more Relato de um caso de aneurisma gigante da artéria cerebral média esquerda operado com sucesso. O aneurisma que apresentava medidas de 35 x 27 x 23 mm determinou manifestações clínicas de hipertensão intracraniana. A sua exerese total resultou em pronto desaparecimento dos sintomas.<br>A case of giant aneurysm of the left middle cerebral artery, in a 28-year-old right-handed woman, successfuly operated is reported. The aneurysm measur- ing 35 x 27 x 23 mm showed clinical manifestations as a space-occupying lesion. The patient recovered completely after the total excision of the aneurysm.
Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasAcompanha... more Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasAcompanha memorialResumo: Não informado.Abstract: Not informed.Livre DocênciaLivre-docente em Ciencias Medica
Apresentação de 18 pacientes adultos submetidos à derivação ventriculoperitoneal com válvula. Em ... more Apresentação de 18 pacientes adultos submetidos à derivação ventriculoperitoneal com válvula. Em 17 casos havia hipertensão intracraniana. Em 10 casos, com período de seguimento de 2 a 48 meses, os sistemas estão funcionando bem. Seis doentes faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais dos 2 restantes. Em 2 pacientes necropsiados, foi verificada permeabilidade da derivação e ausência de aderências e de peritonite. Oclusão da extremidade peritoneal do cateter não ocorreu em caso algum.<br>The cases of 18 adults patients operated on by ventriculoperitneal shunt with valve are reported. There was increased intracranial pressure in 17 cases. The shunt has functioned perfectly in 10 cases followed postoperatively from 2 to 48 months. Six patients died, being impossible the follow-up in the 2 remaining cases. Autopsy examination of 2 patients performed at 1 and 9 months after operation disclosed shunts to be patent. Adhesions or peritonitis were not found. Obstruct...
São relatados os casos de 9 pacientes com abscessos intracranianos submetidos à aspiração. Apenas... more São relatados os casos de 9 pacientes com abscessos intracranianos submetidos à aspiração. Apenas um paciente faleceu. Dois apresentaram seqüelas: um com hemiparesia e outro com convulsões focais. Em 5 casos foi feita cirurgia de urgência com alívio imediato da hipertensão intra-craniana.<br>The cases of nine pacients with intracranial abscess operated on by aspiration are reported. Only one patient did not survive. One pacient developed postoperative seizures and, another, hemiparesis. In 5 cases it was necessary a relief of increased intracranial pressure by neurosurgical emergency.
É relatado o estudo clínico-angiográfico e o tratamento de malformações arteriovenosas intracrani... more É relatado o estudo clínico-angiográfico e o tratamento de malformações arteriovenosas intracranianas em 27 casos. O déficit motor, observado em 77% dos casos, relacionava-se às malformações situadas na região rolândica ou adjacências. Hemorragia meníngea ocorreu em 62% dos casos. O estudo angiográfico, mediante exame isolado dos sistemas carotídeos e do sistema vértebro-basilar ou da pan-angiografia cerebral, foi feito em todos os casos, permitindo a visibilização dos vasos nutrientes e da drenagem dessas malformações. O emprego da pan-angiografia cerebral é, sem dúvida, a principal contribuição deste trabalho; o estudo angiográfico dos casos de malformação vascular por meio desse método tem permitido melhor definição radiológica da entidade, assim como rigoroso planejamento cirúrgico. A exérese total da malformação constitui o tratamento de escolha, não sendo justificáveis atualmente operações parciais ou indiretas.<br>Twenty-seven cases of arteriovenous malformation of the ...
O presente estudo trata de uma revisao da tecnica cirurgica extracraniana - via transesfenoidal -... more O presente estudo trata de uma revisao da tecnica cirurgica extracraniana - via transesfenoidal - desde sua introducao no inicio deste seculo ate as modificacoes do seu manuseio no transcorrer dos anos. Abordando, principalmente, a evolucao explosiva das ultimas tres decadas com a introducao de meios mais sofisticados de auxilio como a fIuoroscopia e a magnificacao intra-operatorias. Desta forma, vindo facilitar um desenvolvimento mais aprimorado de variacoes operatorias, dentro da tecnica, possibilitando um tratamento cirurgico facil por esta via, inclusive dos macroadenomas da hipofise. O proposito deste estudo e apresentar cinco casos de macroadenomas hipofisarios, secretantes e nao-secretantes, nao-invasivos e invasivos, tratados cirurgicamente pela via transesfenoidal entre maio de 1988 e abril de 1989, no Hospital das Clinicas da UNICAMP, no proposto, sao analisadas as vantagens e desvantagens da tecnica cirurgica, sinais e sintomas clinicos (endocrinologicos, neurologicos, oftalmologicos), assim como achados neurorradiologicos pre e pos-operatorios de estagio tumoral. Comparando os resultados da literatura aos apresentados pela nossa pequena casuistica, comprova-se que a via transesfenoidal uma forma de tratamento que apresenta muita seguranca, facilidade, alem de aproximar-se muito dos criterios de "cura". Obitos nao sao registrados na casuistica. O seguimento destes pacientes e feito rotineiramente por ocasiao dos retornos periodicos a cada seis meses nos Ambulatorios de Neuroendocrinologia e Endocrinologia, das respectivas disciplinas de Neurocirurgia e Endocrinologia dos Departamentos de Neurologia e Clinica Medica da Faculdade de Ciencias Medicas da UNICAMP. Ate o presente nao foram demonstrados, contudo, casos desta casuistica com indicacao para reoperacao. Salientarnos, outrossim, um caso que apresenta pequeno residuo tumoral intracavernoso, mesmo apos radioterapia, mostra controle tomografico de dificil definicao (livre de recidiva) quatro anos apos a cirurgia, preenchendo criterios clinicos de "cura". Em analise final dos cinco pacientes, pode-se comprovar remissao total clinica em quatro deles, e um caso de insucesso, por apresentar consistencia tumoral inadequada para realizacao de uma abordagem transesfenoidal. Abstract
No periodo de 1982 a 1986 selecionamos 96 pacientes com forma epileptica da cisticercose encefali... more No periodo de 1982 a 1986 selecionamos 96 pacientes com forma epileptica da cisticercose encefalica, prove nientes do Ambulatorio de Neuroiogia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Ciencias Medicas da UNICAMP. A cisticercose encefalica foi o diagnostico etiologico qe 15% dos epilepticos da populacao estudada. o diagnostico de cisticercose encefalica fundamentou-se nos resultados obtidos atraves do RX de crânio, TCC e LCR. Os pacientes foram classificados em quatro grupos, de acordo com o diagnostico de: 1. Certeza - quando a apresencu do cisticerco foi confirmada no SNC atraves de cirurgia (seis casos). 2. Seguranca - pacientes com imunologia especifica positiva no LCR e cistos viaveis na TCC (12 casos) ou pacientes com cisticercose muscular e subcutânea confirmada por biopsia e TCC demonstrando formas cisticas viaveis (dois casos). (Continua...) Abstract
Apresentação de um método pessoal de exame para avaliação do funcionamento da derivação ventrícul... more Apresentação de um método pessoal de exame para avaliação do funcionamento da derivação ventrículo-peritoneal com válvula, consistente na injeção intra-ventricular de RIHSA, seguida da captação simultânea da atividade radioativa nos ventrículos e na cavidade peritoneal. Mapeamentos simultâneos das regiões cerebral e abdominal, feitos com intervalo de 18 a 24 horas completam o estudo.<br>A simplified method to evaluate the patency of ventriculo-peritoneal shunts with valve by simultaneous captation of radiation at ventricles and peritoneal cavity of intraventricular injected RIHSA is reported. The study is completed by simultaneous brain and peritoneal scanning after an 18-24 hours interval.
São relatados dois casos de meningomielite brucelótica e um terceiro caso de hemorragia parenquim... more São relatados dois casos de meningomielite brucelótica e um terceiro caso de hemorragia parenquimatosa e leptomeningite crônica com descrição anátomopatológica. Os autores destacam as formas clínicas e a importância das reações imunológicas no diagnóstico, assim como a necessidade do diagnóstico precose para o tratamento adequado.
Neoplasias provenientes do epitélio de revestimento do plexo coróide são inco-muns, tendo sido de... more Neoplasias provenientes do epitélio de revestimento do plexo coróide são inco-muns, tendo sido descritos 6 padrões morfológicos. O padrão anaplásico, também denominado carcinoma do plexo coróide, é o de menor freqüência e pode dar metastases fora do SNC. A distinção histológica desses tumores, particularmente da variedade anaplásica, com outras neoplasias primárias e metastáticas no SNC pode ser difícil. O uso de técnicas imunocitoquimicas em parafina tem-se mostrado útil no esclarecimento das linhagens tumorais. Os papilomas do plexo coróide têm, no entanto, sido objeto de controvérsia, por sua complexa expressão antigênica. Usando a técnica de imunoperoxidase (sistema avidina-biotina-peroxidase) pesquisaram-se, em dois casos da variedade anaplásica, os seguintes marcadores: proteína glial fibrilar ácida (GFAP) com anticorpo monoclonal e policlonal; ceratinas de 40-50kDa, ceratinas de 60-70kDa (callus ceratina), enolase neuronal específica (NSE) e proteína S-100, com anticorpos mon...
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