Fratura toracolombar tipo explosão: comparação do tratamento conservador em pacientes com e sem f... more Fratura toracolombar tipo explosão: comparação do tratamento conservador em pacientes com e sem fratura do arco vertebral posterior 225 Rev Bras Ortop. 2008;43(6):225-31 Fratura toracolombar tipo explosão: comparação do tratamento conservador em pacientes com e sem fratura do arco vertebral posterior * Thoracolumbar burst fracture: comparing conservative treatment in patients with and without fracture of the posterior vertebral arch Paulo (SP), Brasil. lâmina (grupo 1) e sem fratura posterior (grupo 2). Desses, 13 pacientes foram submetidos à avaliação comparativa por meio da escala visual analógica de dor (VAS), da escala de dor e trabalho de Denis e do questionário de qualidade de vida SF-36. Resultados: Foram analisados 25 pacientes (36% do grupo A e 74% do grupo B) com tempo médio de seguimento de 111,64 meses. Não houve diferença em relação ao grau de progressão da cifose durante o seguimento entre os grupos A e B (5,22º x 4,63º -p = 0,650). Dos 13 pacientes analisados funcionalmente, 46% eram do grupo A e 54% do grupo B. Nesta avaliação, apesar da VAS pior (1,83 x 5,00 -p = 0,015) RESUMO Objetivo: Comparar clínica e radiologicamente os resultados a longo prazo do tratamento conservador da fratura explosão toracolombar, em pacientes com e sem fratura do arco vertebral posterior, com o propósito de avaliar eventuais diferenças na evolução destes dois tipos de lesão. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários e exames de imagem (radiografias e tomografias computadorizadas) de 25 pacientes sem déficit neurológico, com fratura toracolombar tipo explosão tratados não cirurgicamente e comparados o grau de progressão da cifose entre os casos com fratura da nos pacientes sem fratura posterior (grupo B), não houve diferença em relação à escala de Denis (4,00 x 5,71 -p > 0,05) e SF-36 (98,60 x 90,83 -p = 0,168) entre os dois grupos. Conclusão: A fratura do arco posterior, isoladamente, parece não ser indicativo de instabilidade ou de mau prognóstico nas fraturas toracolombares tipo explosão. Descritores -Fraturas da coluna vertebral/ terapia; Fraturas da coluna vertebral/ radiografia; Canal vertebral; Tomografia computadorizada por raios X; Resultado de tratamento; Estudos retrospectivos ABSTRACT Objective: To make a clinical and radiological comparison of long term results of the conservative treatment of thoracolumbar burst fractures, in patients with and without fracture in the posterior vertebral arch, in order to assess possible differences in the evolution of the two types of lesion. Methods: A retrospective analysis was made of the clinical records and imaging exams (X-rays CT scans) of 25 patients without neurological deficit with thoracolumbar burst fractures treated without surgery, and a comparison was made of the degree of progression of kyphosis between the cases with fracture of the lamina (Group 1) and those without posterior fracture (Group 2
Page 1. COLUNA/COLUMNA. 2010;9(4):381-386 ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Avaliação clínica e ... more Page 1. COLUNA/COLUMNA. 2010;9(4):381-386 ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Avaliação clínica e radiográfica da cifoplastia no tratamento das fraturas vertebrais por osteoporose Clinical and radiological evaluation of kyphoplasty in the treatment ...
A ultra-sonografia e o Doppler representaram grande marco no diagnóstico da hipertensão portal. E... more A ultra-sonografia e o Doppler representaram grande marco no diagnóstico da hipertensão portal. Este fato decorre do aspecto não-invasivo destes métodos, possibilitando o estudo do fígado, do baço e da circulação esplâncnica. Neste artigo os autores discutem alguns aspectos importantes avaliados pela ultra-sonografia e pelo Doppler na avaliação da hipertensão portal. Unitermos: Hipertensão portal; Fígado; Ultra-sonografia; Doppler.
* Trabalho realizado no Grupo de Coluna do Departamento de Or-topedia e Traumatologia da Faculdad... more * Trabalho realizado no Grupo de Coluna do Departamento de Or-topedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (DOT-FCMSCSP) Pavilhão Fernandinho Simonsen São Paulo (SP), Brasil. 1. ...
Introduction Odontoid diameter in some individuals may not be large enough to accommodate two 3.5... more Introduction Odontoid diameter in some individuals may not be large enough to accommodate two 3.5-mm cortical screws for anterior odontoid fracture fixation. The study was performed to evaluate, in a Brazilian population, the diameter of the odontoid process and the feasibility of using two 3.5-mm cortical screws for anterior odontoid fracture fixation. Materials and methods Computed tomographic (CT) scans of 88 adult patients (aged 18-78 years) were analyzed; 40 patients (45%) were male (mean age: 43.08 years) and 48 (55%) were female (mean age: 43.39 years). The minimum external and internal anteroposterior and transverse diameters of the odontoid process on sagittal and coronal planes were measured on CT multiplanar reconstructions of the cervical spine. Results The mean value of the minimum external anteroposterior diameter was 10.83 ± 1.08 and 7.53 ± 1.10 mm for the minimum internal anteroposterior diameter. The mean value of the minimum external transverse diameter was 9.19 ± 0.91 and 6.07 ± 1.08 mm for the minimum internal transverse diameter. The mean AP diameter was significantly larger than the mean transverse diameter; 57 (65%) individuals had the minimum external transverse diameter [9.0 mm that would allow the insertion of two 3.5-mm cortical screws with tapping, and five (6%) individuals had the minimum internal transverse diameter [8.0 mm that would allow the insertion of two 3.5-mm cortical screws without tapping. Conclusions The insertion of two 3.5-mm cortical screws was possible for anterior fixation of odontoid fracture in 57 (65%) individuals of our study, and there was no statistical difference between males and females.
Summary Atrial overdrive pacing may suppress atrial extrasystoles and thus prevent the onset of a... more Summary Atrial overdrive pacing may suppress atrial extrasystoles and thus prevent the onset of atrial fibrillation (AF). However, after restoration of the sinus rhythm the atrium is the most vulnerable to reinitiation of AF. The aim of our study was to evaluate the efficacy of rate-adaptive pacing based on myocardial contractility (DDD-CLS), used in combination with an elevated basic rate,
ABSTRACT 165 O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel fundamental no controle da pres... more ABSTRACT 165 O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel fundamental no controle da pressão arterial e da freqüência cardíaca, podendo, portanto, ser relacionado como um importante fator fisiopatológico no desenvolvimento da hipertensão arterial 1 . Atualmente, é possível conhecer o estado de ação autonômica em que se encontra o coração, estudando a variabilidade da fre-qüência cardíaca. A freqüência cardíaca varia batimento a bati-mento como conseqüência das adaptações constantes promovidas pelo SNA para manter o equilíbrio do sistema cardiovascular podendo estas alterações ser avaliadas através das variações nos intervalos RR, constituindo assim a variabilidade da freqüência cardíaca 2 . É a integração entre a modulação simpática e parassimpática que determina a variabilidade da freqüência car-díaca 3 . Como ferramenta de pesquisa, a avaliação da variabilida-de da freqüência cardíaca tem permitido um melhor entendimen-to da participação do SNA em diferentes situações fisiológicas e patológicas do sistema cardiovascular, entre outras. Seu uso tem estimulado grande número de observações, indicando o valor po-tencial desta abordagem na expansão dos conhecimentos sobre as alterações dos mecanismos de controle da pressão arterial envolvidos na hipertensão 4-6 . A existência de uma hiperatividade simpática tem sido fre-qüentemente associada à hipertensão arterial 7,8 . Há evidências ainda de que a sensibilidade do controle baroceptor, prejudicada em indivíduos hipertensos 9-11 , envolve principalmente mecanismos parassimpáticos 12-14 . Apesar de vários estudos indicarem que as alterações simpáticas e parassimpáticas estão simultaneamente envolvidas na patogênese e desenvolvimento da hipertensão arterial, os resultados obtidos utilizando-se variabilidade da freqüência cardíaca são conflitantes. Estudos de base populacional têm mostrado uma variabilidade da freqüência cardíaca reduzida em pacientes com hipertensão arterial de longo tempo, apesar do tratamento com anti-hipertensivos 15 . Contudo, ainda não se sabe se a regulação cardiovascular autonô-mica anormal é uma característica primária e que precede a instalação da hipertensão, ou se pode ser revertido com terapia anti-hipertensiva. Além disso, não é conhecido se a melhora da regulação autonômica é relacionada à redução da pressão arterial ou efeito imediato da droga 16 . O presente estudo tem por objetivos analisar e comparar a varia-bilidade de freqüência cardíaca em normotensos e hipertensos, e observar o comportamento do SNA após administração de inibidores da enzima conversora de angiotensina-II nestes pacientes hipertensos.
Fratura toracolombar tipo explosão: comparação do tratamento conservador em pacientes com e sem f... more Fratura toracolombar tipo explosão: comparação do tratamento conservador em pacientes com e sem fratura do arco vertebral posterior 225 Rev Bras Ortop. 2008;43(6):225-31 Fratura toracolombar tipo explosão: comparação do tratamento conservador em pacientes com e sem fratura do arco vertebral posterior * Thoracolumbar burst fracture: comparing conservative treatment in patients with and without fracture of the posterior vertebral arch Paulo (SP), Brasil. lâmina (grupo 1) e sem fratura posterior (grupo 2). Desses, 13 pacientes foram submetidos à avaliação comparativa por meio da escala visual analógica de dor (VAS), da escala de dor e trabalho de Denis e do questionário de qualidade de vida SF-36. Resultados: Foram analisados 25 pacientes (36% do grupo A e 74% do grupo B) com tempo médio de seguimento de 111,64 meses. Não houve diferença em relação ao grau de progressão da cifose durante o seguimento entre os grupos A e B (5,22º x 4,63º -p = 0,650). Dos 13 pacientes analisados funcionalmente, 46% eram do grupo A e 54% do grupo B. Nesta avaliação, apesar da VAS pior (1,83 x 5,00 -p = 0,015) RESUMO Objetivo: Comparar clínica e radiologicamente os resultados a longo prazo do tratamento conservador da fratura explosão toracolombar, em pacientes com e sem fratura do arco vertebral posterior, com o propósito de avaliar eventuais diferenças na evolução destes dois tipos de lesão. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários e exames de imagem (radiografias e tomografias computadorizadas) de 25 pacientes sem déficit neurológico, com fratura toracolombar tipo explosão tratados não cirurgicamente e comparados o grau de progressão da cifose entre os casos com fratura da nos pacientes sem fratura posterior (grupo B), não houve diferença em relação à escala de Denis (4,00 x 5,71 -p > 0,05) e SF-36 (98,60 x 90,83 -p = 0,168) entre os dois grupos. Conclusão: A fratura do arco posterior, isoladamente, parece não ser indicativo de instabilidade ou de mau prognóstico nas fraturas toracolombares tipo explosão. Descritores -Fraturas da coluna vertebral/ terapia; Fraturas da coluna vertebral/ radiografia; Canal vertebral; Tomografia computadorizada por raios X; Resultado de tratamento; Estudos retrospectivos ABSTRACT Objective: To make a clinical and radiological comparison of long term results of the conservative treatment of thoracolumbar burst fractures, in patients with and without fracture in the posterior vertebral arch, in order to assess possible differences in the evolution of the two types of lesion. Methods: A retrospective analysis was made of the clinical records and imaging exams (X-rays CT scans) of 25 patients without neurological deficit with thoracolumbar burst fractures treated without surgery, and a comparison was made of the degree of progression of kyphosis between the cases with fracture of the lamina (Group 1) and those without posterior fracture (Group 2
Page 1. COLUNA/COLUMNA. 2010;9(4):381-386 ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Avaliação clínica e ... more Page 1. COLUNA/COLUMNA. 2010;9(4):381-386 ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Avaliação clínica e radiográfica da cifoplastia no tratamento das fraturas vertebrais por osteoporose Clinical and radiological evaluation of kyphoplasty in the treatment ...
A ultra-sonografia e o Doppler representaram grande marco no diagnóstico da hipertensão portal. E... more A ultra-sonografia e o Doppler representaram grande marco no diagnóstico da hipertensão portal. Este fato decorre do aspecto não-invasivo destes métodos, possibilitando o estudo do fígado, do baço e da circulação esplâncnica. Neste artigo os autores discutem alguns aspectos importantes avaliados pela ultra-sonografia e pelo Doppler na avaliação da hipertensão portal. Unitermos: Hipertensão portal; Fígado; Ultra-sonografia; Doppler.
* Trabalho realizado no Grupo de Coluna do Departamento de Or-topedia e Traumatologia da Faculdad... more * Trabalho realizado no Grupo de Coluna do Departamento de Or-topedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (DOT-FCMSCSP) Pavilhão Fernandinho Simonsen São Paulo (SP), Brasil. 1. ...
Introduction Odontoid diameter in some individuals may not be large enough to accommodate two 3.5... more Introduction Odontoid diameter in some individuals may not be large enough to accommodate two 3.5-mm cortical screws for anterior odontoid fracture fixation. The study was performed to evaluate, in a Brazilian population, the diameter of the odontoid process and the feasibility of using two 3.5-mm cortical screws for anterior odontoid fracture fixation. Materials and methods Computed tomographic (CT) scans of 88 adult patients (aged 18-78 years) were analyzed; 40 patients (45%) were male (mean age: 43.08 years) and 48 (55%) were female (mean age: 43.39 years). The minimum external and internal anteroposterior and transverse diameters of the odontoid process on sagittal and coronal planes were measured on CT multiplanar reconstructions of the cervical spine. Results The mean value of the minimum external anteroposterior diameter was 10.83 ± 1.08 and 7.53 ± 1.10 mm for the minimum internal anteroposterior diameter. The mean value of the minimum external transverse diameter was 9.19 ± 0.91 and 6.07 ± 1.08 mm for the minimum internal transverse diameter. The mean AP diameter was significantly larger than the mean transverse diameter; 57 (65%) individuals had the minimum external transverse diameter [9.0 mm that would allow the insertion of two 3.5-mm cortical screws with tapping, and five (6%) individuals had the minimum internal transverse diameter [8.0 mm that would allow the insertion of two 3.5-mm cortical screws without tapping. Conclusions The insertion of two 3.5-mm cortical screws was possible for anterior fixation of odontoid fracture in 57 (65%) individuals of our study, and there was no statistical difference between males and females.
Summary Atrial overdrive pacing may suppress atrial extrasystoles and thus prevent the onset of a... more Summary Atrial overdrive pacing may suppress atrial extrasystoles and thus prevent the onset of atrial fibrillation (AF). However, after restoration of the sinus rhythm the atrium is the most vulnerable to reinitiation of AF. The aim of our study was to evaluate the efficacy of rate-adaptive pacing based on myocardial contractility (DDD-CLS), used in combination with an elevated basic rate,
ABSTRACT 165 O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel fundamental no controle da pres... more ABSTRACT 165 O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel fundamental no controle da pressão arterial e da freqüência cardíaca, podendo, portanto, ser relacionado como um importante fator fisiopatológico no desenvolvimento da hipertensão arterial 1 . Atualmente, é possível conhecer o estado de ação autonômica em que se encontra o coração, estudando a variabilidade da fre-qüência cardíaca. A freqüência cardíaca varia batimento a bati-mento como conseqüência das adaptações constantes promovidas pelo SNA para manter o equilíbrio do sistema cardiovascular podendo estas alterações ser avaliadas através das variações nos intervalos RR, constituindo assim a variabilidade da freqüência cardíaca 2 . É a integração entre a modulação simpática e parassimpática que determina a variabilidade da freqüência car-díaca 3 . Como ferramenta de pesquisa, a avaliação da variabilida-de da freqüência cardíaca tem permitido um melhor entendimen-to da participação do SNA em diferentes situações fisiológicas e patológicas do sistema cardiovascular, entre outras. Seu uso tem estimulado grande número de observações, indicando o valor po-tencial desta abordagem na expansão dos conhecimentos sobre as alterações dos mecanismos de controle da pressão arterial envolvidos na hipertensão 4-6 . A existência de uma hiperatividade simpática tem sido fre-qüentemente associada à hipertensão arterial 7,8 . Há evidências ainda de que a sensibilidade do controle baroceptor, prejudicada em indivíduos hipertensos 9-11 , envolve principalmente mecanismos parassimpáticos 12-14 . Apesar de vários estudos indicarem que as alterações simpáticas e parassimpáticas estão simultaneamente envolvidas na patogênese e desenvolvimento da hipertensão arterial, os resultados obtidos utilizando-se variabilidade da freqüência cardíaca são conflitantes. Estudos de base populacional têm mostrado uma variabilidade da freqüência cardíaca reduzida em pacientes com hipertensão arterial de longo tempo, apesar do tratamento com anti-hipertensivos 15 . Contudo, ainda não se sabe se a regulação cardiovascular autonô-mica anormal é uma característica primária e que precede a instalação da hipertensão, ou se pode ser revertido com terapia anti-hipertensiva. Além disso, não é conhecido se a melhora da regulação autonômica é relacionada à redução da pressão arterial ou efeito imediato da droga 16 . O presente estudo tem por objetivos analisar e comparar a varia-bilidade de freqüência cardíaca em normotensos e hipertensos, e observar o comportamento do SNA após administração de inibidores da enzima conversora de angiotensina-II nestes pacientes hipertensos.
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