La hipótesis del acelerador propone un vínculo entre la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la DM2 a... more La hipótesis del acelerador propone un vínculo entre la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la DM2 a través de la resistencia a la insulina y relacionada con el peso corporal. La prevalencia de las dos formas más comunes de diabetes -DM1 y DM2- está aumentando en todo el mundo, incluso en la población pediátrica, convirtiéndose rápidamente en un problema de salud pública urgente. La International Diabetes Federation (IDF) ha estimado que la DM1 afecta a más de 1.100.000 niños y adolescentes, con una incidencia anual de unos 128.900 en todo el mundo; de esta manera el aumento de la prevalencia de la DM2 en pediatría da una estimación del cuádruple a la actual para Estados Unidos en 2050. Además, la prediabetes afecta a casi el 5% de los niños de entre 6 y 10 años. El estudio del impacto de la DM de inicio en la infancia y en la adolescencia mostró que la hiperglucemia no es el único factor de riesgo cardiovascular, también lo son la variabilidad glucémica, la hipoglucemia, la obesidad, ...
To evaluate access to screening tools for monogenic diabetes in paediatric diabetes centres acros... more To evaluate access to screening tools for monogenic diabetes in paediatric diabetes centres across the world and its impact on diagnosis and clinical outcomes of children and youth with genetic forms of diabetes. Methods: 79 centres from the SWEET diabetes registry including 53,207 children with diabetes participated in a survey on accessibility and use of diabetes related antibodies, c-peptide and genetic testing. Results: 73, 63 and 62 participating centres had access to c-peptide, antibody and genetic testing, respectively. Access to antibody testing was associated with higher proportion of patients with rare forms of diabetes identified with monogenic diabetes (54 % versus 17 %, p = 0.01), lower average whole clinic HbA1c (7.7[Q1,Q2: 7.
Access to full text and tables of contents, including tentative ones for forthcoming issues: www.... more Access to full text and tables of contents, including tentative ones for forthcoming issues: www.karger.com/hre_issues
Symposium 14: When does type 1 diabetes mellitus begin? Preservation of beta cell at diagnosis Th... more Symposium 14: When does type 1 diabetes mellitus begin? Preservation of beta cell at diagnosis Through the years, we have learnt that type 1 diabetes is a heterogeneous disease in its presentation, evolution and that its development depends on the interrelationship between genetic, immunologic and environmental factors. During the development stages of type 1 diabetes we can observe the genetic predisposition with autoimmune expression in beta-cell (stage 1), the appearance of dysglycemia (stage 2) and it becoming clinically symptomatic (stage 3), but little is known about the sequential changes in insulin secretion and glucose homeostasis through these stages. TrialNEt shows the variation of PEPC six months before the clinical diagnosis and then, after it. It is know that the dysfunction of beta-cells in type 1 diabetes might precede diagnosis for over 5 years. Most patients with long term type 1 diabetes are micro secretors of insulin, have a functional beta-cell that answers to s...
Mauriac syndrome is associated with poor metabolic control of type 1 diabetes mellitus, hepatomeg... more Mauriac syndrome is associated with poor metabolic control of type 1 diabetes mellitus, hepatomegaly and elevated transaminases characterized by growth failure and delayed puberty, which may be reversible with good glycemic control. There are few references published in recent years following the introduction of glycemic self-monitoring, new insulins and intensified treatment. We describe a series of five patients evaluated in our service with Mauriac syndrome characteristics, conducting a literature review of cases in Argentina.
Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, 2021
Los pacientes en estado crítico con COVID-19 sufren hiperglucemias sostenidas de difícil manejo. ... more Los pacientes en estado crítico con COVID-19 sufren hiperglucemias sostenidas de difícil manejo. A esto se suma el desafío de minimizar la exposición al contagio.En el presente artículo analizamos la evolución metabólica de dos pacientes pediátricos con COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos (UCI) para pacientes COVID-19 del Hospital “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, que requirieron tratamiento con insulina endovenosa y cuya glucemia fue monitoreada de manera remota con la plataforma InsuMate® desarrollada en la Universidad Nacional de La Plata.Los pacientes requirieron tasas de infusión de insulina en dosis marcadamente mayores que las de otros pacientes críticos que impresionaron relacionadas con los valores de marcadores de inflamación. La infusión pudo ajustarse con cuatro monitoreos diarios de glucosa y las métricas obtenidas con el monitor de glucosa. El uso del sistema de monitoreo remoto continuo de glucosa permitió d...
diabetes mellitus tipo 1(DM T1) en la infancia y adolescencia asociados a la obesidad, determinar... more diabetes mellitus tipo 1(DM T1) en la infancia y adolescencia asociados a la obesidad, determinaron una superposición entre los dos tipos de diabetes, con mayor heterogeneidad en su presentación clínica. Con el objetivo de caracterizar el tipo de diabetes mellitus (DM), comienzo de la diabetes, independientemente de las clasificaciones disponibles y evaluar el impacto de la obesidad en la forma de presentación, se estudiaron cincuenta niños diabéticos agrupados según su condición nutricional. Se evaluó la reserva de insulina pancreática por medición de péptido C basal, índice glucemia/péptido C y en respuesta a comida mixta (MMTT), se determinó el genotipo HLA-DQB1 y los anticuerpos GADA, ICA 512, IAA y se evaluó la presencia de factores de riesgo para enfermedad metabólica como obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia en el grupo familiar. El 38% de la población presentó sobrepeso/obesidad (SP/OB). Un 82% tuvo anticuerpos positivos GADA, ICA 512, IAA sin diferencia significativa entre ambos grupos, el 100% fue positivo para genotipo HLA-DQB1 de riesgo. El 84% de los familiares presentó factores de riesgo positivo para síndrome metabólico. Se dividió a la población en dos grupos (sobrepeso/obesidad vs. normopeso.) No hubo diferencias en los valores de péptido C en ayunas o en el índice glucemia/péptido C entre los dos grupos El péptido C en el MMTT mostró mayor área bajo la curva (1.77 ng/ml vs. 5.5 ng/ml, p = 0.0007) y valores más altos a los 60 y 120 minutos (p: 0.02 y 0.03) en el grupo con SP/OB. En conclusión, los pacientes con diabetes tipo 1A con SP/ OB tienen mayor capacidad de respuesta pancreática medida por péptido C, sugiriendo que el estado nutricional podría actuar como acelerador del comienzo clínico de la enfermedad.
Background: Insulin resistance (IR), abnormal lipid profile, and other features of the metabolic ... more Background: Insulin resistance (IR), abnormal lipid profile, and other features of the metabolic syndrome have been described in CYP19 gene knockout mice and in aromatase-deficient adult men but not in prepubertal affected girls. Aims: To study insulin sensitivity, as well as the effects of estrogen, metformin and GnRHa treatment on glucose homeostasis, in an aromatase-deficient girl. Methods: Clinical, metabolic and hormonal follow-up data, from 8 to 12 years of age, is presented. Results: At 9 years of age, IR (HOMA 5.6) and glucose intolerance was detected, along with high serum testosterone (2.28 nmol/l), androstenedione (4.92 nmol/l) and FSH (13.4 mIU/ml) levels. Estrogen replacement was ineffective to suppress gonadotropin and androgen levels, as well as IR. Under metformin therapy, she developed type 2 diabetes and acanthosis nigricans. GnRHa administration for 1 year resulted in marked decreases in gonadotropin and serum androgens, but severe IR persisted. Conclusion: Postna...
Changes in the clinical presentation of diabetes mellitus in childhood and adolescence associated... more Changes in the clinical presentation of diabetes mellitus in childhood and adolescence associated with obesity have resulted in an overlap of the two most common types of diabetes with a greater clinical heterogeneity. In order to characterize the type of diabetes at onset and assess the effect of obesity, 50 children with diabetes were studied. The patients were divided into two groups according to their nutritional status at diagnosis (over-weight/obese vs. normal weight). Insulin reserve was evaluated by measuring basal C-peptide and stimulated C-peptide in response to a mixed meal (MMTT) as well as HLA-DQB1 genotype, antibodies, and family history of risk factors for metabolic disease. Of all 50 patients, 38% was overweight/obese, 84% had a positive family history of metabolic syndrome, 82% had positive antibodies, and 100% were positive for the high-risk HLA-DQB1 genotype. No significant differences were found in fasting C-peptide or glycemic index/C-peptide levels between the ...
La hipótesis del acelerador propone un vínculo entre la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la DM2 a... more La hipótesis del acelerador propone un vínculo entre la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la DM2 a través de la resistencia a la insulina y relacionada con el peso corporal. La prevalencia de las dos formas más comunes de diabetes -DM1 y DM2- está aumentando en todo el mundo, incluso en la población pediátrica, convirtiéndose rápidamente en un problema de salud pública urgente. La International Diabetes Federation (IDF) ha estimado que la DM1 afecta a más de 1.100.000 niños y adolescentes, con una incidencia anual de unos 128.900 en todo el mundo; de esta manera el aumento de la prevalencia de la DM2 en pediatría da una estimación del cuádruple a la actual para Estados Unidos en 2050. Además, la prediabetes afecta a casi el 5% de los niños de entre 6 y 10 años. El estudio del impacto de la DM de inicio en la infancia y en la adolescencia mostró que la hiperglucemia no es el único factor de riesgo cardiovascular, también lo son la variabilidad glucémica, la hipoglucemia, la obesidad, ...
To evaluate access to screening tools for monogenic diabetes in paediatric diabetes centres acros... more To evaluate access to screening tools for monogenic diabetes in paediatric diabetes centres across the world and its impact on diagnosis and clinical outcomes of children and youth with genetic forms of diabetes. Methods: 79 centres from the SWEET diabetes registry including 53,207 children with diabetes participated in a survey on accessibility and use of diabetes related antibodies, c-peptide and genetic testing. Results: 73, 63 and 62 participating centres had access to c-peptide, antibody and genetic testing, respectively. Access to antibody testing was associated with higher proportion of patients with rare forms of diabetes identified with monogenic diabetes (54 % versus 17 %, p = 0.01), lower average whole clinic HbA1c (7.7[Q1,Q2: 7.
Access to full text and tables of contents, including tentative ones for forthcoming issues: www.... more Access to full text and tables of contents, including tentative ones for forthcoming issues: www.karger.com/hre_issues
Symposium 14: When does type 1 diabetes mellitus begin? Preservation of beta cell at diagnosis Th... more Symposium 14: When does type 1 diabetes mellitus begin? Preservation of beta cell at diagnosis Through the years, we have learnt that type 1 diabetes is a heterogeneous disease in its presentation, evolution and that its development depends on the interrelationship between genetic, immunologic and environmental factors. During the development stages of type 1 diabetes we can observe the genetic predisposition with autoimmune expression in beta-cell (stage 1), the appearance of dysglycemia (stage 2) and it becoming clinically symptomatic (stage 3), but little is known about the sequential changes in insulin secretion and glucose homeostasis through these stages. TrialNEt shows the variation of PEPC six months before the clinical diagnosis and then, after it. It is know that the dysfunction of beta-cells in type 1 diabetes might precede diagnosis for over 5 years. Most patients with long term type 1 diabetes are micro secretors of insulin, have a functional beta-cell that answers to s...
Mauriac syndrome is associated with poor metabolic control of type 1 diabetes mellitus, hepatomeg... more Mauriac syndrome is associated with poor metabolic control of type 1 diabetes mellitus, hepatomegaly and elevated transaminases characterized by growth failure and delayed puberty, which may be reversible with good glycemic control. There are few references published in recent years following the introduction of glycemic self-monitoring, new insulins and intensified treatment. We describe a series of five patients evaluated in our service with Mauriac syndrome characteristics, conducting a literature review of cases in Argentina.
Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, 2021
Los pacientes en estado crítico con COVID-19 sufren hiperglucemias sostenidas de difícil manejo. ... more Los pacientes en estado crítico con COVID-19 sufren hiperglucemias sostenidas de difícil manejo. A esto se suma el desafío de minimizar la exposición al contagio.En el presente artículo analizamos la evolución metabólica de dos pacientes pediátricos con COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos (UCI) para pacientes COVID-19 del Hospital “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, que requirieron tratamiento con insulina endovenosa y cuya glucemia fue monitoreada de manera remota con la plataforma InsuMate® desarrollada en la Universidad Nacional de La Plata.Los pacientes requirieron tasas de infusión de insulina en dosis marcadamente mayores que las de otros pacientes críticos que impresionaron relacionadas con los valores de marcadores de inflamación. La infusión pudo ajustarse con cuatro monitoreos diarios de glucosa y las métricas obtenidas con el monitor de glucosa. El uso del sistema de monitoreo remoto continuo de glucosa permitió d...
diabetes mellitus tipo 1(DM T1) en la infancia y adolescencia asociados a la obesidad, determinar... more diabetes mellitus tipo 1(DM T1) en la infancia y adolescencia asociados a la obesidad, determinaron una superposición entre los dos tipos de diabetes, con mayor heterogeneidad en su presentación clínica. Con el objetivo de caracterizar el tipo de diabetes mellitus (DM), comienzo de la diabetes, independientemente de las clasificaciones disponibles y evaluar el impacto de la obesidad en la forma de presentación, se estudiaron cincuenta niños diabéticos agrupados según su condición nutricional. Se evaluó la reserva de insulina pancreática por medición de péptido C basal, índice glucemia/péptido C y en respuesta a comida mixta (MMTT), se determinó el genotipo HLA-DQB1 y los anticuerpos GADA, ICA 512, IAA y se evaluó la presencia de factores de riesgo para enfermedad metabólica como obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia en el grupo familiar. El 38% de la población presentó sobrepeso/obesidad (SP/OB). Un 82% tuvo anticuerpos positivos GADA, ICA 512, IAA sin diferencia significativa entre ambos grupos, el 100% fue positivo para genotipo HLA-DQB1 de riesgo. El 84% de los familiares presentó factores de riesgo positivo para síndrome metabólico. Se dividió a la población en dos grupos (sobrepeso/obesidad vs. normopeso.) No hubo diferencias en los valores de péptido C en ayunas o en el índice glucemia/péptido C entre los dos grupos El péptido C en el MMTT mostró mayor área bajo la curva (1.77 ng/ml vs. 5.5 ng/ml, p = 0.0007) y valores más altos a los 60 y 120 minutos (p: 0.02 y 0.03) en el grupo con SP/OB. En conclusión, los pacientes con diabetes tipo 1A con SP/ OB tienen mayor capacidad de respuesta pancreática medida por péptido C, sugiriendo que el estado nutricional podría actuar como acelerador del comienzo clínico de la enfermedad.
Background: Insulin resistance (IR), abnormal lipid profile, and other features of the metabolic ... more Background: Insulin resistance (IR), abnormal lipid profile, and other features of the metabolic syndrome have been described in CYP19 gene knockout mice and in aromatase-deficient adult men but not in prepubertal affected girls. Aims: To study insulin sensitivity, as well as the effects of estrogen, metformin and GnRHa treatment on glucose homeostasis, in an aromatase-deficient girl. Methods: Clinical, metabolic and hormonal follow-up data, from 8 to 12 years of age, is presented. Results: At 9 years of age, IR (HOMA 5.6) and glucose intolerance was detected, along with high serum testosterone (2.28 nmol/l), androstenedione (4.92 nmol/l) and FSH (13.4 mIU/ml) levels. Estrogen replacement was ineffective to suppress gonadotropin and androgen levels, as well as IR. Under metformin therapy, she developed type 2 diabetes and acanthosis nigricans. GnRHa administration for 1 year resulted in marked decreases in gonadotropin and serum androgens, but severe IR persisted. Conclusion: Postna...
Changes in the clinical presentation of diabetes mellitus in childhood and adolescence associated... more Changes in the clinical presentation of diabetes mellitus in childhood and adolescence associated with obesity have resulted in an overlap of the two most common types of diabetes with a greater clinical heterogeneity. In order to characterize the type of diabetes at onset and assess the effect of obesity, 50 children with diabetes were studied. The patients were divided into two groups according to their nutritional status at diagnosis (over-weight/obese vs. normal weight). Insulin reserve was evaluated by measuring basal C-peptide and stimulated C-peptide in response to a mixed meal (MMTT) as well as HLA-DQB1 genotype, antibodies, and family history of risk factors for metabolic disease. Of all 50 patients, 38% was overweight/obese, 84% had a positive family history of metabolic syndrome, 82% had positive antibodies, and 100% were positive for the high-risk HLA-DQB1 genotype. No significant differences were found in fasting C-peptide or glycemic index/C-peptide levels between the ...
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