Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng... more Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng/ml in 26.4% and >20 ng/ml in 7.8%). Post operative GS 6 was in 19.8%, GS 7 -in 71.8%, and >7 -8.4%. Positive margins were detected in 54.8%. Median followup for survival was 56 mo. There were 6 deaths (4.5%) including 1 prostate CS death (0.8%). Median follow-up for BP and DP was 42 mo. During study period DP developed in 2.3% (1 local and 2 distant metastases) and BP in 29.0%. Additional treatment was administrated in 19.1% (adjuvant in 3.1% and salvage in 16.0%). At the last follow-up visit the PSA relapse was detected in 22% and there were no differences between administrated adjuvant or salvage therapy (log-rank test p=0.542) for biochemical recurrence treatment. The multivariable Cox regression models showed no associations between risk factors or additional treatment and overall, CS and DP free survival but increasing PSA (HR 2.316 (95% CI: 1.351-3.969), p=0.002) and Gleason score (HR 2.545 (95% CI: 1.565-4.136), p<0.0001) were associated with highly increasing risk for BP. According Cox regression analyzes all patients were divided into two risk groups: (1) PSA >20 ng/ml and/or Gleason ≥8 (n=19), (2) PSA <20ng/ml and Gleason ≤7 (n=112). Kaplan-Meier with log-rank test analysis showed significant difference between survival curves for BP (p=0.0001), DP (p=0.014), and CS survival (p=0.018) but not for overall survival (p=0.195) across two risk groups. Conclusions: Study data shows that radical prostatectomy might be the preferred treatment option for T3a prostate cancer. Gleason ≥8 and PSA >20 ng/ml associated with highest risk for PSA progression and increasing risk for DP and CS survival for those patients. There is no priority comparing adjuvant/salvage treatment options for biochemical recurrence.
Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng... more Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng/ml in 26.4% and >20 ng/ml in 7.8%). Post operative GS 6 was in 19.8%, GS 7 -in 71.8%, and >7 -8.4%. Positive margins were detected in 54.8%. Median followup for survival was 56 mo. There were 6 deaths (4.5%) including 1 prostate CS death (0.8%). Median follow-up for BP and DP was 42 mo. During study period DP developed in 2.3% (1 local and 2 distant metastases) and BP in 29.0%. Additional treatment was administrated in 19.1% (adjuvant in 3.1% and salvage in 16.0%). At the last follow-up visit the PSA relapse was detected in 22% and there were no differences between administrated adjuvant or salvage therapy (log-rank test p=0.542) for biochemical recurrence treatment. The multivariable Cox regression models showed no associations between risk factors or additional treatment and overall, CS and DP free survival but increasing PSA (HR 2.316 (95% CI: 1.351-3.969), p=0.002) and Gleason score (HR 2.545 (95% CI: 1.565-4.136), p<0.0001) were associated with highly increasing risk for BP. According Cox regression analyzes all patients were divided into two risk groups: (1) PSA >20 ng/ml and/or Gleason ≥8 (n=19), (2) PSA <20ng/ml and Gleason ≤7 (n=112). Kaplan-Meier with log-rank test analysis showed significant difference between survival curves for BP (p=0.0001), DP (p=0.014), and CS survival (p=0.018) but not for overall survival (p=0.195) across two risk groups. Conclusions: Study data shows that radical prostatectomy might be the preferred treatment option for T3a prostate cancer. Gleason ≥8 and PSA >20 ng/ml associated with highest risk for PSA progression and increasing risk for DP and CS survival for those patients. There is no priority comparing adjuvant/salvage treatment options for biochemical recurrence.
Les mélanomes muqueux de la tête et du cou (principalement nasosinusiens ou de la cavité buccale)... more Les mélanomes muqueux de la tête et du cou (principalement nasosinusiens ou de la cavité buccale) représentent 1 % des cancers, 4 % des mélanomes et plus de 50 % des mélanomes muqueux. La survie à cinq ans est de 20 à 30 %, liée à des décès par évolution locale ou métastatique. Le diagnostic, difficile, nécessite un immunomarquage adapté et peut justifier une relecture anatomo-pathologique. L'histoire clinique et les anomalies moléculaires diffèrent de celles des mélanomes cutanés. Le traitement, validé en réunion de concertation multidisciplinaire spécialisée, est une chirurgie d'exérèse suivie d'une radiothérapie postopératoire conformationnelle normofractionnée. La pratique de la chirurgie endoscopique devra être évaluée prospectivement, de même que l'analyse des berges et marges pour leur impact sur la stratégie adjuvante. Un curage ganglionnaire est recommandé pour les mélanomes muqueux de la cavité buccale ; il n'est pas recommandé pour les mélanomes nasosinusiens N0. La pratique du ganglion sentinelle est réservée aux essais thérapeutiques. Les tumeurs non opérables peuvent être traitées par radiothérapie exclusive. Un ciblage basé sur la biologie moléculaire doit être discuté chez les patients en situation métastatique, compte tenu des faibles taux de réponse aux chimiothérapies Reçu le 12 janvier 2015 Accepté le 14 avril 2015 Disponible sur internet le : 26 mai 2015 8 Au nom du REFCOR (Réseau d'expertise français des cancers ORL rares). tome 102 > n86 > juin 2015 http://dx.
Radiotherapy and oncology : journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, 2014
In 2011 the European Commission launched a tender to develop guidelines for risk analysis of acci... more In 2011 the European Commission launched a tender to develop guidelines for risk analysis of accidental and unintended exposures in external beam radiotherapy. This tender was awarded to a consortium of 6 institutions, including the ESTRO, in late 2011. The project, denominated "ACCIRAD", recently finished the data collection phase. Data were collected by surveys administered in 38 European countries. Results indicate non-uniform implementation of event registration and classification, as well as incomplete or zero implementation of risk assessment and events analysis. Based on the survey results and analysis thereof, project leaders are currently drafting proposed guidelines entitled "Guidelines for patient safety in external beam radiotherapy - Guidelines on risk assessment and analysis of adverse-error events and near misses". The present article describes the aims and current status of the project, including results of the surveys.
Radical cystectomy, with a pelvic lymph-node dissection, is considered the standard treatment for... more Radical cystectomy, with a pelvic lymph-node dissection, is considered the standard treatment for invasive bladder cancer. The optimal goals of treatment for any invasive bladder cancer should include long-term survival, prevention of both pelvic relapse and development of metastases and an excellent quality of life. This treatment has achieved excellent oncological results with 7% local relapse rates and 5- and
La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di ... more La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di riferimento per la delineazione del tumore macroscopico (GTV) nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado di malignità. La coregistrazione delle due modalità diagnostiche è stata ampiamente discussa in letteratura ed i vantaggi in termini di accuratezza e di aumento della riproducibilità intra ed inter-osservatore nella definizione del GTV sono apparse evidenti 1,2 . Tuttavia, l'area che capta il mezzo di contrasto nell'indagine RM non definisce esattamente l'estensione del tumore essendo noto che i gliomi ad alto grado di malignità si infiltrano nella regione di edema circostante e anche nel parenchima sano 3 . Pertanto il problema di una corretta definizione del bordo di questi tumori rimane ancora oggi una questione aperta. Inoltre l'area che capta il mezzo di contrasto negli esami TC e RM è una rappresentazione non specifica di rottura della membrana ematoencefalica e non può differenziare con accuratezza la persistenza di malattia dagli effetti dell'intervento chirurgico nei pazienti operati. In questo contesto la fusione di immagini TC e RM con immagini funzionali che consentano di caratterizzare il tumore da un punto di vista metabolico può essere uno strumento utile per ottenere una definizione più precisa del GTV. In questo studio l'analisi funzionale dei tumori è stata effettuata attraverso l'acquisizione di immagini SPET in seguito alla somministrazione di 99m Tc MIBI. Questo radiofarmaco è un complesso cationico lipofilo che viene intrappolato nei mitocondri della cellula. Il radionuclide si distribuisce passivamente nei tessuti e viene accumulato maggiormente nelle cellule tumorali che sono caratterizzate da un metabolismo più rapido. E' stato dimostrato da diversi autori che nei tumori primitivi dell'encefalo la SPET con MIBI può predirne il grado istologico ed il comportamento in termini di aggressività clinica e, per quanto concerne i gliomi, i dati della letteratura mostrano che la captazione di MIBI è in correlazione con il grado istologico. Gliomi alto grado ( III,IV WHO) mostrano immagini ad elevata concentrazione di tracciante al contrario dei gliomi basso grado ( I,II WHO) che presentano una bassa captazione 4 non distinguibile dal fondo. La SPET con MIBI appare più utile della PET con FDG nell'identificare i gliomi alto grado perché il rapporto di captazione del radiofarmaco tumore/fondo è significativamente maggiore per il MIBI rispetto al FDG 5 . Infine il MIBI è particolarmente adatto per la fusione di immagini poiché si distribuisce a livello della teca cranica fornendo una superficie ideale per la coregistrazione della SPET con la TC e la RM. Lo scopo di questo studio è quello di valutare i possibili vantaggi della coregistrazione di immagini anatomiche CT-RM e funzionali MIBI-SPET per l a definizione del GTV nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado.
La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di ... more La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di riferimento per la delineazione del tumore macroscopico (GTV) nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado di malignità. La coregistrazione delle due modalità diagnostiche è stata ampiamente discussa in letteratura ed i vantaggi in termini di accuratezza e di aumento della riproducibilità intra ed inter-osservatore nella definizione del GTV sono apparse evidenti 1,2 . Tuttavia, l'area che capta il mezzo di contrasto nell'indagine RM non definisce esattamente l'estensione del tumore essendo noto che i gliomi ad alto grado di malignità si infiltrano nella regione di edema circostante e anche nel parenchima sano 3 . Pertanto il problema di una corretta definizione del bordo di questi tumori rimane ancora oggi una questione aperta. Inoltre l'area che capta il mezzo di contrasto negli esami TC e RM è una rappresentazione non specifica di rottura della membrana ematoencefalica e non può differenziare con accuratezza la persistenza di malattia dagli effetti dell'intervento chirurgico nei pazienti operati. In questo contesto la fusione di immagini TC e RM con immagini funzionali che consentano di caratterizzare il tumore da un punto di vista metabolico può essere uno strumento utile per ottenere una definizione più precisa del GTV. In questo studio l'analisi funzionale dei tumori è stata effettuata attraverso l'acquisizione di immagini SPET in seguito alla somministrazione di 99m Tc MIBI. Questo radiofarmaco è un complesso cationico lipofilo che viene intrappolato nei mitocondri della cellula. Il radionuclide si distribuisce passivamente nei tessuti e viene accumulato maggiormente nelle cellule tumorali che sono caratterizzate da un metabolismo più rapido. E' stato dimostrato da diversi autori che nei tumori primitivi dell'encefalo la SPET con MIBI può predirne il grado istologico ed il comportamento in termini di aggressività clinica e, per quanto concerne i gliomi, i dati della letteratura mostrano che la captazione di MIBI è in correlazione con il grado istologico. Gliomi alto grado ( III,IV WHO) mostrano immagini ad elevata concentrazione di tracciante al contrario dei gliomi basso grado ( I,II WHO) che presentano una bassa captazione 4 non distinguibile dal fondo. La SPET con MIBI appare più utile della PET con FDG nell'identificare i gliomi alto grado perché il rapporto di captazione del radiofarmaco tumore/fondo è significativamente maggiore per il MIBI rispetto al FDG 5 . Infine il MIBI è particolarmente adatto per la fusione di immagini poiché si distribuisce a livello della teca cranica fornendo una superficie ideale per la coregistrazione della SPET con la TC e la RM. Lo scopo di questo studio è quello di valutare i possibili vantaggi della coregistrazione di immagini anatomiche CT-RM e funzionali MIBI-SPET per l a definizione del GTV nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2011
Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for pat... more Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for patient set-up verification in breast cancer radiotherapy based on a 3D surface image registration system.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2011
Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for pat... more Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for patient set-up verification in breast cancer radiotherapy based on a 3D surface image registration system.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2012
To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patien... more To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patients with unresectable oesophageal cancer treated by concomitant chemo-radiotherapy (CRT). Forty patients with stage IIa-IVa biopsy proven oesophageal carcinoma were treated with CRT. All patients were studied with endoscopy and CT and judged unresectable after multidisciplinary discussion. CRT consisted of 3 cycles of cisplatin 100 mg/m(2) or carboplatin 300 mg/m(2) on day 1 and 5-fluorouracil 1000 mg/m(2) as a continuous infusion of 96 h associated with concurrent 3D-conformal RT. By using 15 MeV X-rays, a total dose of 60-66 Gy was delivered with daily fractions of 1.8-2.0 Gy. Complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR) were observed in 50%, 20% and 20% of cases, respectively. Of the 20 patients with CR, 15 developed loco-regional recurrent disease. OS and DFS rates at 3 and 5 years were 38%, 8%, 49% and 10%, respectively. Total radiation dose ≥60 Gy improved loco-regional control and complete response (CR vs. PR + NR; p = 0.004) influenced both DFS and loco-regional control. Grade 3 gastrointestinal and haematological acute toxicity occurred in 3/40 patients (7.5%). One patient developed grade 4 renal failure. Late toxicity was reported in 2/40 patients (5.0%), consisting of grade 3 radiation pneumonitis. Concomitant CRT for unresectable oesophageal cancer can result in an acceptable loco-regional control with limited toxicity. Response after treatment and total radiation dose influenced the outcome.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2012
To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patien... more To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patients with unresectable oesophageal cancer treated by concomitant chemo-radiotherapy (CRT). Forty patients with stage IIa-IVa biopsy proven oesophageal carcinoma were treated with CRT. All patients were studied with endoscopy and CT and judged unresectable after multidisciplinary discussion. CRT consisted of 3 cycles of cisplatin 100 mg/m(2) or carboplatin 300 mg/m(2) on day 1 and 5-fluorouracil 1000 mg/m(2) as a continuous infusion of 96 h associated with concurrent 3D-conformal RT. By using 15 MeV X-rays, a total dose of 60-66 Gy was delivered with daily fractions of 1.8-2.0 Gy. Complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR) were observed in 50%, 20% and 20% of cases, respectively. Of the 20 patients with CR, 15 developed loco-regional recurrent disease. OS and DFS rates at 3 and 5 years were 38%, 8%, 49% and 10%, respectively. Total radiation dose ≥60 Gy improved loco-regional control and complete response (CR vs. PR + NR; p = 0.004) influenced both DFS and loco-regional control. Grade 3 gastrointestinal and haematological acute toxicity occurred in 3/40 patients (7.5%). One patient developed grade 4 renal failure. Late toxicity was reported in 2/40 patients (5.0%), consisting of grade 3 radiation pneumonitis. Concomitant CRT for unresectable oesophageal cancer can result in an acceptable loco-regional control with limited toxicity. Response after treatment and total radiation dose influenced the outcome.
Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng... more Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng/ml in 26.4% and >20 ng/ml in 7.8%). Post operative GS 6 was in 19.8%, GS 7 -in 71.8%, and >7 -8.4%. Positive margins were detected in 54.8%. Median followup for survival was 56 mo. There were 6 deaths (4.5%) including 1 prostate CS death (0.8%). Median follow-up for BP and DP was 42 mo. During study period DP developed in 2.3% (1 local and 2 distant metastases) and BP in 29.0%. Additional treatment was administrated in 19.1% (adjuvant in 3.1% and salvage in 16.0%). At the last follow-up visit the PSA relapse was detected in 22% and there were no differences between administrated adjuvant or salvage therapy (log-rank test p=0.542) for biochemical recurrence treatment. The multivariable Cox regression models showed no associations between risk factors or additional treatment and overall, CS and DP free survival but increasing PSA (HR 2.316 (95% CI: 1.351-3.969), p=0.002) and Gleason score (HR 2.545 (95% CI: 1.565-4.136), p<0.0001) were associated with highly increasing risk for BP. According Cox regression analyzes all patients were divided into two risk groups: (1) PSA >20 ng/ml and/or Gleason ≥8 (n=19), (2) PSA <20ng/ml and Gleason ≤7 (n=112). Kaplan-Meier with log-rank test analysis showed significant difference between survival curves for BP (p=0.0001), DP (p=0.014), and CS survival (p=0.018) but not for overall survival (p=0.195) across two risk groups. Conclusions: Study data shows that radical prostatectomy might be the preferred treatment option for T3a prostate cancer. Gleason ≥8 and PSA >20 ng/ml associated with highest risk for PSA progression and increasing risk for DP and CS survival for those patients. There is no priority comparing adjuvant/salvage treatment options for biochemical recurrence.
Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng... more Eur Urol Suppl 2011;10(2):216 results: Median PSA was 7.95 ng/ml (≤10 ng/ml in 65.8%, 10 to 20 ng/ml in 26.4% and >20 ng/ml in 7.8%). Post operative GS 6 was in 19.8%, GS 7 -in 71.8%, and >7 -8.4%. Positive margins were detected in 54.8%. Median followup for survival was 56 mo. There were 6 deaths (4.5%) including 1 prostate CS death (0.8%). Median follow-up for BP and DP was 42 mo. During study period DP developed in 2.3% (1 local and 2 distant metastases) and BP in 29.0%. Additional treatment was administrated in 19.1% (adjuvant in 3.1% and salvage in 16.0%). At the last follow-up visit the PSA relapse was detected in 22% and there were no differences between administrated adjuvant or salvage therapy (log-rank test p=0.542) for biochemical recurrence treatment. The multivariable Cox regression models showed no associations between risk factors or additional treatment and overall, CS and DP free survival but increasing PSA (HR 2.316 (95% CI: 1.351-3.969), p=0.002) and Gleason score (HR 2.545 (95% CI: 1.565-4.136), p<0.0001) were associated with highly increasing risk for BP. According Cox regression analyzes all patients were divided into two risk groups: (1) PSA >20 ng/ml and/or Gleason ≥8 (n=19), (2) PSA <20ng/ml and Gleason ≤7 (n=112). Kaplan-Meier with log-rank test analysis showed significant difference between survival curves for BP (p=0.0001), DP (p=0.014), and CS survival (p=0.018) but not for overall survival (p=0.195) across two risk groups. Conclusions: Study data shows that radical prostatectomy might be the preferred treatment option for T3a prostate cancer. Gleason ≥8 and PSA >20 ng/ml associated with highest risk for PSA progression and increasing risk for DP and CS survival for those patients. There is no priority comparing adjuvant/salvage treatment options for biochemical recurrence.
Les mélanomes muqueux de la tête et du cou (principalement nasosinusiens ou de la cavité buccale)... more Les mélanomes muqueux de la tête et du cou (principalement nasosinusiens ou de la cavité buccale) représentent 1 % des cancers, 4 % des mélanomes et plus de 50 % des mélanomes muqueux. La survie à cinq ans est de 20 à 30 %, liée à des décès par évolution locale ou métastatique. Le diagnostic, difficile, nécessite un immunomarquage adapté et peut justifier une relecture anatomo-pathologique. L'histoire clinique et les anomalies moléculaires diffèrent de celles des mélanomes cutanés. Le traitement, validé en réunion de concertation multidisciplinaire spécialisée, est une chirurgie d'exérèse suivie d'une radiothérapie postopératoire conformationnelle normofractionnée. La pratique de la chirurgie endoscopique devra être évaluée prospectivement, de même que l'analyse des berges et marges pour leur impact sur la stratégie adjuvante. Un curage ganglionnaire est recommandé pour les mélanomes muqueux de la cavité buccale ; il n'est pas recommandé pour les mélanomes nasosinusiens N0. La pratique du ganglion sentinelle est réservée aux essais thérapeutiques. Les tumeurs non opérables peuvent être traitées par radiothérapie exclusive. Un ciblage basé sur la biologie moléculaire doit être discuté chez les patients en situation métastatique, compte tenu des faibles taux de réponse aux chimiothérapies Reçu le 12 janvier 2015 Accepté le 14 avril 2015 Disponible sur internet le : 26 mai 2015 8 Au nom du REFCOR (Réseau d'expertise français des cancers ORL rares). tome 102 > n86 > juin 2015 http://dx.
Radiotherapy and oncology : journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, 2014
In 2011 the European Commission launched a tender to develop guidelines for risk analysis of acci... more In 2011 the European Commission launched a tender to develop guidelines for risk analysis of accidental and unintended exposures in external beam radiotherapy. This tender was awarded to a consortium of 6 institutions, including the ESTRO, in late 2011. The project, denominated "ACCIRAD", recently finished the data collection phase. Data were collected by surveys administered in 38 European countries. Results indicate non-uniform implementation of event registration and classification, as well as incomplete or zero implementation of risk assessment and events analysis. Based on the survey results and analysis thereof, project leaders are currently drafting proposed guidelines entitled "Guidelines for patient safety in external beam radiotherapy - Guidelines on risk assessment and analysis of adverse-error events and near misses". The present article describes the aims and current status of the project, including results of the surveys.
Radical cystectomy, with a pelvic lymph-node dissection, is considered the standard treatment for... more Radical cystectomy, with a pelvic lymph-node dissection, is considered the standard treatment for invasive bladder cancer. The optimal goals of treatment for any invasive bladder cancer should include long-term survival, prevention of both pelvic relapse and development of metastases and an excellent quality of life. This treatment has achieved excellent oncological results with 7% local relapse rates and 5- and
La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di ... more La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di riferimento per la delineazione del tumore macroscopico (GTV) nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado di malignità. La coregistrazione delle due modalità diagnostiche è stata ampiamente discussa in letteratura ed i vantaggi in termini di accuratezza e di aumento della riproducibilità intra ed inter-osservatore nella definizione del GTV sono apparse evidenti 1,2 . Tuttavia, l'area che capta il mezzo di contrasto nell'indagine RM non definisce esattamente l'estensione del tumore essendo noto che i gliomi ad alto grado di malignità si infiltrano nella regione di edema circostante e anche nel parenchima sano 3 . Pertanto il problema di una corretta definizione del bordo di questi tumori rimane ancora oggi una questione aperta. Inoltre l'area che capta il mezzo di contrasto negli esami TC e RM è una rappresentazione non specifica di rottura della membrana ematoencefalica e non può differenziare con accuratezza la persistenza di malattia dagli effetti dell'intervento chirurgico nei pazienti operati. In questo contesto la fusione di immagini TC e RM con immagini funzionali che consentano di caratterizzare il tumore da un punto di vista metabolico può essere uno strumento utile per ottenere una definizione più precisa del GTV. In questo studio l'analisi funzionale dei tumori è stata effettuata attraverso l'acquisizione di immagini SPET in seguito alla somministrazione di 99m Tc MIBI. Questo radiofarmaco è un complesso cationico lipofilo che viene intrappolato nei mitocondri della cellula. Il radionuclide si distribuisce passivamente nei tessuti e viene accumulato maggiormente nelle cellule tumorali che sono caratterizzate da un metabolismo più rapido. E' stato dimostrato da diversi autori che nei tumori primitivi dell'encefalo la SPET con MIBI può predirne il grado istologico ed il comportamento in termini di aggressività clinica e, per quanto concerne i gliomi, i dati della letteratura mostrano che la captazione di MIBI è in correlazione con il grado istologico. Gliomi alto grado ( III,IV WHO) mostrano immagini ad elevata concentrazione di tracciante al contrario dei gliomi basso grado ( I,II WHO) che presentano una bassa captazione 4 non distinguibile dal fondo. La SPET con MIBI appare più utile della PET con FDG nell'identificare i gliomi alto grado perché il rapporto di captazione del radiofarmaco tumore/fondo è significativamente maggiore per il MIBI rispetto al FDG 5 . Infine il MIBI è particolarmente adatto per la fusione di immagini poiché si distribuisce a livello della teca cranica fornendo una superficie ideale per la coregistrazione della SPET con la TC e la RM. Lo scopo di questo studio è quello di valutare i possibili vantaggi della coregistrazione di immagini anatomiche CT-RM e funzionali MIBI-SPET per l a definizione del GTV nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado.
La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di ... more La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) sono le modalità diagnostiche di riferimento per la delineazione del tumore macroscopico (GTV) nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado di malignità. La coregistrazione delle due modalità diagnostiche è stata ampiamente discussa in letteratura ed i vantaggi in termini di accuratezza e di aumento della riproducibilità intra ed inter-osservatore nella definizione del GTV sono apparse evidenti 1,2 . Tuttavia, l'area che capta il mezzo di contrasto nell'indagine RM non definisce esattamente l'estensione del tumore essendo noto che i gliomi ad alto grado di malignità si infiltrano nella regione di edema circostante e anche nel parenchima sano 3 . Pertanto il problema di una corretta definizione del bordo di questi tumori rimane ancora oggi una questione aperta. Inoltre l'area che capta il mezzo di contrasto negli esami TC e RM è una rappresentazione non specifica di rottura della membrana ematoencefalica e non può differenziare con accuratezza la persistenza di malattia dagli effetti dell'intervento chirurgico nei pazienti operati. In questo contesto la fusione di immagini TC e RM con immagini funzionali che consentano di caratterizzare il tumore da un punto di vista metabolico può essere uno strumento utile per ottenere una definizione più precisa del GTV. In questo studio l'analisi funzionale dei tumori è stata effettuata attraverso l'acquisizione di immagini SPET in seguito alla somministrazione di 99m Tc MIBI. Questo radiofarmaco è un complesso cationico lipofilo che viene intrappolato nei mitocondri della cellula. Il radionuclide si distribuisce passivamente nei tessuti e viene accumulato maggiormente nelle cellule tumorali che sono caratterizzate da un metabolismo più rapido. E' stato dimostrato da diversi autori che nei tumori primitivi dell'encefalo la SPET con MIBI può predirne il grado istologico ed il comportamento in termini di aggressività clinica e, per quanto concerne i gliomi, i dati della letteratura mostrano che la captazione di MIBI è in correlazione con il grado istologico. Gliomi alto grado ( III,IV WHO) mostrano immagini ad elevata concentrazione di tracciante al contrario dei gliomi basso grado ( I,II WHO) che presentano una bassa captazione 4 non distinguibile dal fondo. La SPET con MIBI appare più utile della PET con FDG nell'identificare i gliomi alto grado perché il rapporto di captazione del radiofarmaco tumore/fondo è significativamente maggiore per il MIBI rispetto al FDG 5 . Infine il MIBI è particolarmente adatto per la fusione di immagini poiché si distribuisce a livello della teca cranica fornendo una superficie ideale per la coregistrazione della SPET con la TC e la RM. Lo scopo di questo studio è quello di valutare i possibili vantaggi della coregistrazione di immagini anatomiche CT-RM e funzionali MIBI-SPET per l a definizione del GTV nella pianificazione del trattamento radioterapico dei gliomi ad alto grado.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2011
Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for pat... more Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for patient set-up verification in breast cancer radiotherapy based on a 3D surface image registration system.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2011
Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for pat... more Breast cancer a b s t r a c t Aim: To investigate the clinical application of a technique for patient set-up verification in breast cancer radiotherapy based on a 3D surface image registration system.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2012
To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patien... more To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patients with unresectable oesophageal cancer treated by concomitant chemo-radiotherapy (CRT). Forty patients with stage IIa-IVa biopsy proven oesophageal carcinoma were treated with CRT. All patients were studied with endoscopy and CT and judged unresectable after multidisciplinary discussion. CRT consisted of 3 cycles of cisplatin 100 mg/m(2) or carboplatin 300 mg/m(2) on day 1 and 5-fluorouracil 1000 mg/m(2) as a continuous infusion of 96 h associated with concurrent 3D-conformal RT. By using 15 MeV X-rays, a total dose of 60-66 Gy was delivered with daily fractions of 1.8-2.0 Gy. Complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR) were observed in 50%, 20% and 20% of cases, respectively. Of the 20 patients with CR, 15 developed loco-regional recurrent disease. OS and DFS rates at 3 and 5 years were 38%, 8%, 49% and 10%, respectively. Total radiation dose ≥60 Gy improved loco-regional control and complete response (CR vs. PR + NR; p = 0.004) influenced both DFS and loco-regional control. Grade 3 gastrointestinal and haematological acute toxicity occurred in 3/40 patients (7.5%). One patient developed grade 4 renal failure. Late toxicity was reported in 2/40 patients (5.0%), consisting of grade 3 radiation pneumonitis. Concomitant CRT for unresectable oesophageal cancer can result in an acceptable loco-regional control with limited toxicity. Response after treatment and total radiation dose influenced the outcome.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2012
To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patien... more To analyse clinical response, overall (OS) and disease free survival (DFS) and toxicity in patients with unresectable oesophageal cancer treated by concomitant chemo-radiotherapy (CRT). Forty patients with stage IIa-IVa biopsy proven oesophageal carcinoma were treated with CRT. All patients were studied with endoscopy and CT and judged unresectable after multidisciplinary discussion. CRT consisted of 3 cycles of cisplatin 100 mg/m(2) or carboplatin 300 mg/m(2) on day 1 and 5-fluorouracil 1000 mg/m(2) as a continuous infusion of 96 h associated with concurrent 3D-conformal RT. By using 15 MeV X-rays, a total dose of 60-66 Gy was delivered with daily fractions of 1.8-2.0 Gy. Complete response (CR), partial response (PR) and no response (NR) were observed in 50%, 20% and 20% of cases, respectively. Of the 20 patients with CR, 15 developed loco-regional recurrent disease. OS and DFS rates at 3 and 5 years were 38%, 8%, 49% and 10%, respectively. Total radiation dose ≥60 Gy improved loco-regional control and complete response (CR vs. PR + NR; p = 0.004) influenced both DFS and loco-regional control. Grade 3 gastrointestinal and haematological acute toxicity occurred in 3/40 patients (7.5%). One patient developed grade 4 renal failure. Late toxicity was reported in 2/40 patients (5.0%), consisting of grade 3 radiation pneumonitis. Concomitant CRT for unresectable oesophageal cancer can result in an acceptable loco-regional control with limited toxicity. Response after treatment and total radiation dose influenced the outcome.
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