Papers by Karoline Louise
Semiologia médica é a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenças h... more Semiologia médica é a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas. O termo semiologia vem do grego (semeîon, sinal + lógos, tratado, estudo). A semiologia é muito importante para o diagnóstico da maioria das enfermidades, tendo como base seus sinais e sintomas: Sinais: características objetivas da enfermidade, ou seja, que podem ser evidenciadas pelo médico sem ser necessário a interlocução do doente. Ex: febre, lesões tissulares, edemas, icterícia, etc. Sintomas: características subjetivas da enfermidade, de modo que só o paciente pode informar ao médico a existêcia e intensidade, sem que o examinador tenha como comprovar. Ex: dor, irritação, prurido, etc. A segunda parte da disciplina de semiologia médica é importante por detalhar ainda mais os exames físicos correspondentes ao sistema cardiovascular, respiratório e à região abdominal. Contudo, a prática da anamnese e do exame físico geral (ectoscopia) não podem ser negligenciados, mas ao contrário – uma parte complementa a outra, construindo, assim, uma história clínica completa e eficaz. Diante desta importância, este capítulo faz um apoio ao estudo semiológico dos sistemas orgânicos trazendo uma revisão geral da parte correspondente à anamnese e à ectoscopia, isto é, o exame clínico. O termo " exame clínico " compreende, pois, a dois processos fundamentais da observação médica: a história clínica (ou anamnese), relatada pelo doente, e o exame físico, feito pelo médico. Anamnese (do grego ana, trazer de novo; e mnesis, memória): é uma entrevista realizada por um profissional da área da saúde com um paciente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença. É a primeira e fundamental peça do exame clínico. A anamnese compreende os seguintes tópicos, cada um apresentando uma função semiológica específica: (1) Identificação; (2) Queixa principal e duração; (3) História da Doença Atual (HDA); (4) Interrogatório Sintomatológico (ou Sistemático); (5) Antecedentes Pessoais e Familiares (Fisiológicos e Patológicos); (6) Hábitos de vida e condições socioeconômicas e culturais. Exame físico: também representa uma peça importante para o exame clínico. Sempre realizado depois de uma anamnese, o exame físico pode utilizar aparelhos médicos específicos, tais como: estetoscópio, esfigmomanômetro, termômetro, entre outros, ou por meio de manobras (palpação, auscuta) com o objetivo de melhor avaliar um órgão ou sistema na busca de mudanças anatômicas ou funcionais que são resultantes da doença. A ectoscopia ou exame físico geral compreende um momento em que o médico deve avaliar as condições gerais do paciente, tais como nível de consciência e orientação, hidratação e nutrição, fala e linguagem, sinais vitais, etc. O exame físico dos sistemas orgânicos será detalhado para cada um dos aparelhos nos próximos capítulos. ANAMNESE A anamnese (do grego, aná = trazer de novo; mnesis = memória) é a parte mais importante da clínica médica, pois envolve o núcleo da relação médico-paciente, onde se apoia a parte principal do trabalho médico. Além disso, preserva o lado humano da medicina e orienta de forma correta o plano diagnóstico e terapêutico. A anamnese, em síntese, é uma entrevista que tem por objetivo trazer de volta à mente todos os fatos relativos ao doente e à doença. É a parte mais difícil do exame clínico. Seu aprendizado é lento, apenas se conseguido após a realização de dezenas de entrevistas criticamente avaliadas. A anamnese é, para a na maioria dos pacientes, o fator isolado mais importante para se chegar ao diagnóstico. Durante a anamnese, ocorre o momento onde se estabelecem as regras subliminares da relação médico-paciente, que poderão vir a determinar o êxito futuro: do diagnóstico e da aderência ao tratamento, alicerçadas numa relação de respeito e amizade que deveria ocorrer já na primeira consulta. Pode-se abreviadamente descrever que em medicina a anamnese é o histórico que vai desde os sintomas iniciais referidos pelo paciente até o momento da observação clínica, realizado com base nas lembranças deste. Representa, a nosso ver, o momento da prática médica hierarquicamente mais importante onde, através dos Sinais e Sintomas revelados e detalhados pelo paciente e a experiência do médico que realiza a entrevista são os instrumentos básicos capazes de emitir uma hipótese diagnóstica e estabelecer uma conduta adequada do ponto de vista laboratorial para comprovar sua hipótese, encaminhar o paciente a um médico especialista em áreas que não são de sua competência ou para iniciar uma solução terapêutica. Temos a inteira convicção que muitos procedimentos invasivos e não invasivos e erros terapêuticos, por vezes onerosos e desnecessários, não seriam realizados se o médico tivesse efetuado parcimoniosamente uma boa anamnese. Existe, pois, uma relação direta entre uma boa anamnese e uma boa prática da medicina. Arlindo Ugulino Netto.
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