Améliorer la santé globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique nécessite la mise e... more Améliorer la santé globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique nécessite la mise en œuvre de stratégies médicales et managériales innovantes s'appuyant sur la coordination des soins, l'intégration des services et le case management. Ce travail étudie les apports d’une nouvelle forme d’organisation hybride développée par Prepsy, au service des usagers en situation complexe, souffrants de schizophrénie, sous la forme d’un accompagnement personnalisé collaboratif intensif dans l’environnement naturel, visant à limiter l’impact bio-psycho-social et le risque de handicap psychique par le maintien dans le parcours de vie. Il met en évidence les conditions de réussite organisationnelles et stratégiques de ce type d'organisation dans le but d’en affiner le modèle pour mieux l’adapter aux besoins des populations concernées et de leur entourage.Improving Global Health of young people with chronic disease requires the implementation of innovative medical and manageri...
Rubrique coordonnée par J. Oureib, S. Parizot et Ph. Conus Résumé. L'objectif de cette étude étai... more Rubrique coordonnée par J. Oureib, S. Parizot et Ph. Conus Résumé. L'objectif de cette étude était de dresser un état des lieux des structures de prise en charge précoce des troubles psychotiques en France en 2017 et de décrire leur fonctionnement. À l'issue d'une approche exploratoire d'identification, 174 professionnels se sont vu adresser un questionnaire en ligne. Parmi les répondants, 18 structures spécialisées dans la prise en charge précoce des troubles psychotiques étaient fonctionnelles, 8 étaient en cours de création et 11 en projet. Les initiatives fonctionnelles, constituées en moyenne de 4,3 ETP, étaient pluridisciplinaires et organisées sur le modèle du case management, avec des interventions au domicile pour la majorité d'entre elles. Même si ces structures se décrivaient comme spécialisées dans l'intervention précoce, plusieurs prenaient en charge des patients atteints de pathologies chroniques. Mots clés : psychose émergente, schizophrénie débutante, case management, adolescents, jeunes adultes Abstract. Early intervention in first psychotic episodes in France: mapping of specialized programs in 2017. The aim of this study was to draw up an inventory of structures for the early management of psychotic disorders in France in 2017 and describe their functioning. Following an exploratory identification approach, 174 professionals were sent an online questionnaire. Among the respondents, 18 structures specialized in the early management of psychotic disorders were functional, 8 were in the process of being created and 11 were planned. Functional initiatives, averaging 4.3 FTEs, were multidisciplinary and organized on the model of case management, with intervention at home for the majority of them. Although these structures described themselves as being specialized in early intervention, many supported patients with chronic conditions.
Ameliorer la sante globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique necessite la mise e... more Ameliorer la sante globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique necessite la mise en œuvre de strategies medicales et manageriales innovantes s'appuyant sur la coordination des soins, l'integration des services et le case management. Ce travail etudie les apports d’une nouvelle forme d’organisation hybride developpee par Prepsy, au service des usagers en situation complexe, souffrants de schizophrenie, sous la forme d’un accompagnement personnalise collaboratif intensif dans l’environnement naturel, visant a limiter l’impact bio-psycho-social et le risque de handicap psychique par le maintien dans le parcours de vie. Il met en evidence les conditions de reussite organisationnelles et strategiques de ce type d'organisation dans le but d’en affiner le modele pour mieux l’adapter aux besoins des populations concernees et de leur entourage.
Resume L’objectif de cette etude etait de dresser un etat des lieux des structures de prise en ch... more Resume L’objectif de cette etude etait de dresser un etat des lieux des structures de prise en charge precoce des troubles psychotiques en France en 2017 et de decrire leur fonctionnement. A l’issue d’une approche exploratoire d’identification, 174 professionnels se sont vu adresser un questionnaire en ligne. Parmi les repondants, 18 structures specialisees dans la prise en charge precoce des troubles psychotiques etaient fonctionnelles, 8 etaient en cours de creation et 11 en projet. Les initiatives fonctionnelles, constituees en moyenne de 4,3 ETP, etaient pluridisciplinaires et organisees sur le modele du case management, avec des interventions au domicile pour la majorite d’entre elles. Meme si ces structures se decrivaient comme specialisees dans l’intervention precoce, plusieurs prenaient en charge des patients atteints de pathologies chroniques.
Dans un contexte souvent marque par le cloisonnement des structures et des institutions et le bes... more Dans un contexte souvent marque par le cloisonnement des structures et des institutions et le besoin d’interfaces entre les secteurs medicaux, sanitaires et sociaux, le case-management apparait de plus en plus comme une approche adaptee pour un accompagnement multidimensionnel et progressif du patient dans son milieu de vie ordinaire en permettant une meilleure coordination des soins et des services. Pour autant, les representations et traductions operationnelles de ce concept restent multiformes et sources de confusion.Cet article vise a analyser differentes conceptions et pratiques du case-management et a etudier le role des acteurs qui l’incarnent dans le champ particulier de la sante mentale. Partant du constat selon lequel ce concept et ses declinaisons pratiques viennent essentiellement du monde anglo-saxon, la recherche s’attache a degager les eventuelles specificites d’approches developpees dans d’autres contextes, a partir de cas de structures francaises et suisse de sante mentale ayant mis en place ces dispositifs, et a interroger l’emergence et la realite d’un nouveau metier de case-manager en quete de definition.
Les jeunes adultes consultant dans les services de psychiatrie générale présentent parfois des sy... more Les jeunes adultes consultant dans les services de psychiatrie générale présentent parfois des symptômes psychotiques associés à un développement atypique (troubles comportementaux dans l’enfance, troubles des apprentissages, etc.). Ces patients constituent un enjeu pour les équipes de psychiatrie adulte : la prise en charge apparaît souvent peu efficiente (intolérance aux traitements, difficulté à établir un projet de réinsertion, etc.). Pour ces cas complexes de « psychoses de l’adolescent », nous proposons dans notre unité de remédiation cognitive (C3RP) une investigation approfondie et multidisciplinaire de la période développementale, de la petite enfance jusqu’à l’émergence des premiers symptômes psychotiques. Cette relecture sémiologique nous permet d’affiner le diagnostic et de proposer un parcours de soin individualisé, combinant des traitements pharmacologiques et des prises en charge rééducatives. Nous présentons ici le cas de Mademoiselle C., jeune femme pour laquelle le...
Le secteur de la santé mentale connaît un certain nombre de difficultés et dysfonctionnements (La... more Le secteur de la santé mentale connaît un certain nombre de difficultés et dysfonctionnements (Laforcade, 2016) qui paraissent souvent liés à des facteurs entremêlés d'ordre organisationnel, institutionnel et culturel. Diverses analyses scientifiques et opérationnelles, au plan international, incitent à explorer de nouveaux modèles de prise en charge, permettant une approche plus globale et mieux coordonnée, s'appuyant notamment sur l'imbrication des soins et des services sociaux et médico-sociaux. Cet article examine, à partir d'un cadre théorique interdisciplinaire (santé publique, psychiatrie, management et organisation) et d'une étude de cas approfondie, en quoi la mise en oeuvre d'un dispositif structurel et managérial innovant et s'efforçant de répondre à des besoins identifiés, peut se heurter à des obstacles tels que des formes de conservatisme sociétal et diverses manifestations de résistance au changement. Ainsi, cette recherche exploratoire met en avant d'une part la faisabilité et l'opportunité de nouveaux modèles de prise en charge du patient en santé mentale, et également les défis à surmonter et les conditions de réussite de ce type d'évolution.
Early intervention programs (EIP) have been developed in many countries (United States, Europe, C... more Early intervention programs (EIP) have been developed in many countries (United States, Europe, Canada) and are now widely considered effective in the treatment of early psychosis. In France, current national policies in the field of mental health promote the development of early intervention but France has not yet met national standards of care for EIP. A recent report from the London School of Economics (2016) even mentioned the delay of France in this area, referring to only one EIP in the country. A preliminary investigation conducted in 2017 showed a strong dynamic with many ongoing projects which led us to renew this investigation in 2018. This was a two-phase study. First, an inventory was achieved through a bottom-up approach and many contacts across the country which may either provide this kind of care or know of such initiatives: psychiatrists, healthcare facilities or Health Regional Agencies. Then, an online declarative survey was administered covering structure of atta...
Discussion: This new framework may represent a paradigm shift from static prediction approaches t... more Discussion: This new framework may represent a paradigm shift from static prediction approaches to dynamic, individualized models of psychosis prediction and may inform the development of new clinical identification tools and early and individualized interventions to prevent such transitions.
Le concept de case management, dont la traduction litterale "gestion de cas" ne permet ... more Le concept de case management, dont la traduction litterale "gestion de cas" ne permet pas d'en saisir la complexite, s'applique particulierement a la prise en charge continue des usagers atteints de pathologies chroniques ■ Il est intimement lie au developpement du suivi ambulatoire et au processus de desinstitutionalisation qui s'est developpe en sante mentale ■ Dans un souci d'efficacite de l'offre de soins et de services, le case management contribue a garantir un etat de sante acceptable au regard des consequences en termes de handicap de la maladie psychique ■ Cette approche globale de l'intervention, qui place le patient au cœur du dispositif de soins, permet un accompagnement et une continuite des soins structures.
Améliorer la santé globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique nécessite la mise e... more Améliorer la santé globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique nécessite la mise en œuvre de stratégies médicales et managériales innovantes s'appuyant sur la coordination des soins, l'intégration des services et le case management. Ce travail étudie les apports d’une nouvelle forme d’organisation hybride développée par Prepsy, au service des usagers en situation complexe, souffrants de schizophrénie, sous la forme d’un accompagnement personnalisé collaboratif intensif dans l’environnement naturel, visant à limiter l’impact bio-psycho-social et le risque de handicap psychique par le maintien dans le parcours de vie. Il met en évidence les conditions de réussite organisationnelles et stratégiques de ce type d'organisation dans le but d’en affiner le modèle pour mieux l’adapter aux besoins des populations concernées et de leur entourage.Improving Global Health of young people with chronic disease requires the implementation of innovative medical and manageri...
Rubrique coordonnée par J. Oureib, S. Parizot et Ph. Conus Résumé. L'objectif de cette étude étai... more Rubrique coordonnée par J. Oureib, S. Parizot et Ph. Conus Résumé. L'objectif de cette étude était de dresser un état des lieux des structures de prise en charge précoce des troubles psychotiques en France en 2017 et de décrire leur fonctionnement. À l'issue d'une approche exploratoire d'identification, 174 professionnels se sont vu adresser un questionnaire en ligne. Parmi les répondants, 18 structures spécialisées dans la prise en charge précoce des troubles psychotiques étaient fonctionnelles, 8 étaient en cours de création et 11 en projet. Les initiatives fonctionnelles, constituées en moyenne de 4,3 ETP, étaient pluridisciplinaires et organisées sur le modèle du case management, avec des interventions au domicile pour la majorité d'entre elles. Même si ces structures se décrivaient comme spécialisées dans l'intervention précoce, plusieurs prenaient en charge des patients atteints de pathologies chroniques. Mots clés : psychose émergente, schizophrénie débutante, case management, adolescents, jeunes adultes Abstract. Early intervention in first psychotic episodes in France: mapping of specialized programs in 2017. The aim of this study was to draw up an inventory of structures for the early management of psychotic disorders in France in 2017 and describe their functioning. Following an exploratory identification approach, 174 professionals were sent an online questionnaire. Among the respondents, 18 structures specialized in the early management of psychotic disorders were functional, 8 were in the process of being created and 11 were planned. Functional initiatives, averaging 4.3 FTEs, were multidisciplinary and organized on the model of case management, with intervention at home for the majority of them. Although these structures described themselves as being specialized in early intervention, many supported patients with chronic conditions.
Ameliorer la sante globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique necessite la mise e... more Ameliorer la sante globale des jeunes atteints d'une pathologie chronique necessite la mise en œuvre de strategies medicales et manageriales innovantes s'appuyant sur la coordination des soins, l'integration des services et le case management. Ce travail etudie les apports d’une nouvelle forme d’organisation hybride developpee par Prepsy, au service des usagers en situation complexe, souffrants de schizophrenie, sous la forme d’un accompagnement personnalise collaboratif intensif dans l’environnement naturel, visant a limiter l’impact bio-psycho-social et le risque de handicap psychique par le maintien dans le parcours de vie. Il met en evidence les conditions de reussite organisationnelles et strategiques de ce type d'organisation dans le but d’en affiner le modele pour mieux l’adapter aux besoins des populations concernees et de leur entourage.
Resume L’objectif de cette etude etait de dresser un etat des lieux des structures de prise en ch... more Resume L’objectif de cette etude etait de dresser un etat des lieux des structures de prise en charge precoce des troubles psychotiques en France en 2017 et de decrire leur fonctionnement. A l’issue d’une approche exploratoire d’identification, 174 professionnels se sont vu adresser un questionnaire en ligne. Parmi les repondants, 18 structures specialisees dans la prise en charge precoce des troubles psychotiques etaient fonctionnelles, 8 etaient en cours de creation et 11 en projet. Les initiatives fonctionnelles, constituees en moyenne de 4,3 ETP, etaient pluridisciplinaires et organisees sur le modele du case management, avec des interventions au domicile pour la majorite d’entre elles. Meme si ces structures se decrivaient comme specialisees dans l’intervention precoce, plusieurs prenaient en charge des patients atteints de pathologies chroniques.
Dans un contexte souvent marque par le cloisonnement des structures et des institutions et le bes... more Dans un contexte souvent marque par le cloisonnement des structures et des institutions et le besoin d’interfaces entre les secteurs medicaux, sanitaires et sociaux, le case-management apparait de plus en plus comme une approche adaptee pour un accompagnement multidimensionnel et progressif du patient dans son milieu de vie ordinaire en permettant une meilleure coordination des soins et des services. Pour autant, les representations et traductions operationnelles de ce concept restent multiformes et sources de confusion.Cet article vise a analyser differentes conceptions et pratiques du case-management et a etudier le role des acteurs qui l’incarnent dans le champ particulier de la sante mentale. Partant du constat selon lequel ce concept et ses declinaisons pratiques viennent essentiellement du monde anglo-saxon, la recherche s’attache a degager les eventuelles specificites d’approches developpees dans d’autres contextes, a partir de cas de structures francaises et suisse de sante mentale ayant mis en place ces dispositifs, et a interroger l’emergence et la realite d’un nouveau metier de case-manager en quete de definition.
Les jeunes adultes consultant dans les services de psychiatrie générale présentent parfois des sy... more Les jeunes adultes consultant dans les services de psychiatrie générale présentent parfois des symptômes psychotiques associés à un développement atypique (troubles comportementaux dans l’enfance, troubles des apprentissages, etc.). Ces patients constituent un enjeu pour les équipes de psychiatrie adulte : la prise en charge apparaît souvent peu efficiente (intolérance aux traitements, difficulté à établir un projet de réinsertion, etc.). Pour ces cas complexes de « psychoses de l’adolescent », nous proposons dans notre unité de remédiation cognitive (C3RP) une investigation approfondie et multidisciplinaire de la période développementale, de la petite enfance jusqu’à l’émergence des premiers symptômes psychotiques. Cette relecture sémiologique nous permet d’affiner le diagnostic et de proposer un parcours de soin individualisé, combinant des traitements pharmacologiques et des prises en charge rééducatives. Nous présentons ici le cas de Mademoiselle C., jeune femme pour laquelle le...
Le secteur de la santé mentale connaît un certain nombre de difficultés et dysfonctionnements (La... more Le secteur de la santé mentale connaît un certain nombre de difficultés et dysfonctionnements (Laforcade, 2016) qui paraissent souvent liés à des facteurs entremêlés d'ordre organisationnel, institutionnel et culturel. Diverses analyses scientifiques et opérationnelles, au plan international, incitent à explorer de nouveaux modèles de prise en charge, permettant une approche plus globale et mieux coordonnée, s'appuyant notamment sur l'imbrication des soins et des services sociaux et médico-sociaux. Cet article examine, à partir d'un cadre théorique interdisciplinaire (santé publique, psychiatrie, management et organisation) et d'une étude de cas approfondie, en quoi la mise en oeuvre d'un dispositif structurel et managérial innovant et s'efforçant de répondre à des besoins identifiés, peut se heurter à des obstacles tels que des formes de conservatisme sociétal et diverses manifestations de résistance au changement. Ainsi, cette recherche exploratoire met en avant d'une part la faisabilité et l'opportunité de nouveaux modèles de prise en charge du patient en santé mentale, et également les défis à surmonter et les conditions de réussite de ce type d'évolution.
Early intervention programs (EIP) have been developed in many countries (United States, Europe, C... more Early intervention programs (EIP) have been developed in many countries (United States, Europe, Canada) and are now widely considered effective in the treatment of early psychosis. In France, current national policies in the field of mental health promote the development of early intervention but France has not yet met national standards of care for EIP. A recent report from the London School of Economics (2016) even mentioned the delay of France in this area, referring to only one EIP in the country. A preliminary investigation conducted in 2017 showed a strong dynamic with many ongoing projects which led us to renew this investigation in 2018. This was a two-phase study. First, an inventory was achieved through a bottom-up approach and many contacts across the country which may either provide this kind of care or know of such initiatives: psychiatrists, healthcare facilities or Health Regional Agencies. Then, an online declarative survey was administered covering structure of atta...
Discussion: This new framework may represent a paradigm shift from static prediction approaches t... more Discussion: This new framework may represent a paradigm shift from static prediction approaches to dynamic, individualized models of psychosis prediction and may inform the development of new clinical identification tools and early and individualized interventions to prevent such transitions.
Le concept de case management, dont la traduction litterale "gestion de cas" ne permet ... more Le concept de case management, dont la traduction litterale "gestion de cas" ne permet pas d'en saisir la complexite, s'applique particulierement a la prise en charge continue des usagers atteints de pathologies chroniques ■ Il est intimement lie au developpement du suivi ambulatoire et au processus de desinstitutionalisation qui s'est developpe en sante mentale ■ Dans un souci d'efficacite de l'offre de soins et de services, le case management contribue a garantir un etat de sante acceptable au regard des consequences en termes de handicap de la maladie psychique ■ Cette approche globale de l'intervention, qui place le patient au cœur du dispositif de soins, permet un accompagnement et une continuite des soins structures.
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