PurposeTo establish the conjunctival contamination source by coagulase-negative staphylococci (CN... more PurposeTo establish the conjunctival contamination source by coagulase-negative staphylococci (CNS) during cataract surgery and discuss the implications of this colonization as a potential risk of acquiring endophthalmitis.Methods Conjunctiva samples for culture from 59 patients undergoing cataract surgery were taken of the fellow eye at baseline (T1) and from the eye to be operated before (T0) and immediately after (T2) irrigation with povine-iodine IOP5%, and at the end of surgery (T3). Genes responsible for virulence (mecA, ica and atlE) and antibiotic profile were determined; strain clonality of persistent colonizing S. epidermidis strains was established by the Multi-locus sequence typing (MLST).Results The frequency of CNS was significantly reduced in T2 (13.6%) from 81.4% in T0 and 86.4% in T1. The frequency of mecA, ica and atlE genes was 35.9%, 41.7% and 67.2%, respectively; and methicillin phenotypic resistance was 35.4%. S. epidermidis was the most frequent species isolat...
Dentro de los estafilococos coagulasa negativo, Staphylococcus saprophyticus (Ssa) es un importan... more Dentro de los estafilococos coagulasa negativo, Staphylococcus saprophyticus (Ssa) es un importante agente causal de infecciones agudas del tracto urinario (UTI) en mujeres en edad sexual activa y esta considerado como el segundo agente mas frecuente de UTI en esta poblacion, despues de Escherichia coli. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia con que se aislan Ssa de mujeres en edad sexual activa y evaluar la sensibilidad de las cepas aisladas. Desde junio del 2001 a junio del 2003 fueron recolectadas cepas de estafilococos coagulasa negativo aisladas de urocultivos provenientes de mujeres en edad comprendida entre 15 y 50 anos que concurrieron al Laboratorio San Roque. La identificacion presuntiva se realizo mediante pruebas de sensibilidad al disco de novobiocina (5 μg) y la confirmacion mediante la produccion de acidos a partir de xilosa, manosa, arabinosa y sacarosa. La sensibilidad fue determinada segun normas estandarizadas de la NCCLS. De 610 urocultivos pos...
Dacryocystitis is the most frequent infection of the lacrimal sac. The microbiological evaluation... more Dacryocystitis is the most frequent infection of the lacrimal sac. The microbiological evaluation of dacryocystitis is important to make an adequate choice of antibiotics. The objective of this study is to determine the frequency and antibiotic susceptibility of the etiological agents of dacryocystitis in patients attending the Ophthalmology Department
Although rotavirus is recognized as the major ethiologic agent of acute diarrheal disease in chil... more Although rotavirus is recognized as the major ethiologic agent of acute diarrheal disease in children, the role of rotavirus as a pathogen in adults has long been underappreciated. In order to determine the electropherotypes of rotavirus that circulated in adults in Paraguay, 23 rotavirus isolated from patients older than 24 years (mean=42.5; range = 24-67) were analyzed by PAGE. Samples were collected at the Clinical Lab of the San Roque Hospital, Asunción, Paraguay from September 2003 to February 2005. Five different electropherotypes were detected, 19 samples showed long patterns (named LA, LB and LC) and 4 samples a short pattern (named SA and SB). Since 1998, our group has only detected one sample with a short pattern electropherotype (isolated in September 1999) in more than 1500 grounds of children with acute diarrhea. These results showed that it is necessary to study many epidemic years to detect rotavirus with short electropherotypes. However, we found that it is important...
The rotavirus (RV) is the major causative agent of acute viral diarrhea in children under 5 years... more The rotavirus (RV) is the major causative agent of acute viral diarrhea in children under 5 years old and is responsible for approximately 6% of the deaths in this age group making necessary the use of quick and reliable diagnosis methods. The aim of this study is to evaluate the sensibility and specificity of the immunochromatographic method (ICG) on which many commercial kits used for the diagnosis of A rotavirus group are based taking as a reference the polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE). Feces samples were collected from 317 patients with acute that attended a private laboratory from May to November, 2006 for rotavirus analysis. All the information of the patients was managed confidentially. Kits of the commercial brands simple Operon (n=154) or SD Bioline rotavirus (n=163) were used strictly following the instructions of the manufacturers.
La región tropical ofrece el clima y las condiciones naturales propicias para el desarrollo y pro... more La región tropical ofrece el clima y las condiciones naturales propicias para el desarrollo y proliferación de hongos productores de micosis superficiales. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de dermatofitos y hongos levaduriformes productores de micosis superficiales en pacientes de 0 a 75 años con signos clínicos de dermatomicosis superficial, que concurrieron al Departamento de Microbiología (IICS) desde enero de 1997 a junio del 2001. Las muestras biológicas de la lesión se tomaron del cuero cabelludo, piel y de la zona periungueal con bisturí. Una parte de la muestra se analizó por examen directo con KOH mediante observación microscópica (400X) y la otra parte se cultivó en medios agar Sabouraud + cloranfenicol, agar Biggy y agar micobiótico y se incubó durante 3 semanas a 28°C. La identificación de las cepas aisladas se realizó por las características microscópicas y macroscópicas de las colonias. De un total de 640 pacientes con signos clínicos de dermatomicosis, el 47% fue positivo. De los 303 pacientes positivos, el 45% correspondió a niños y 55% a adultos. Hubo predominancia del sexo femenino ya que el 59% eran mujeres en relación a un 45% de pacientes del sexo masculino. De los 136 niños, el 74% de los niños presentó lesiones en cuero cabelludo, el 21% presentó tiña de piel y el 5% presentó lesiones en uña. El dermatofito que se aisló con mayor frecuencia en niños fue Microsporum canis ya que se aisló en el 38% de los pacientes, seguido de un 32% en el que se aisló Trichophyton mentagrophytes, un 17% con Trichophyton rubrum, 7% con Candida sp, 4,5% con Microsporum gypseum y 1,5% con Malassezia furfur. En los 167 adultos, el 61% presentó lesiones en piel siendo ésta la localización más frecuente seguida de un 39% que presentó lesiones en uñas. El hongo que se aisló con mayor frecuencia en adultos fue Candida sp que se encontró en el 44,9% seguido de un 27,5% en el que encontró T. rubrum, un 12,6% con T. mentagrophytes, un 9% con M. furfur, un 4,8% con Trichophyton sp, 0, 6% con M. canis y 0,6% con M. gypseum. En este estudio, no se aisló el género Epidermophyton que se menciona frecuentemente en Europa.
Bacterial corneal ulcer or keratitis is a serious condition that can lead to visual loss. Treatme... more Bacterial corneal ulcer or keratitis is a serious condition that can lead to visual loss. Treatment selection is based on microbiologic studies and in susceptibility pattern of the especific geographical area. The objective of this study was to determine the susceptibility and best empirical treatment of patients with bacterial keratitis of the Chair of Ophthalmology of the Hospital de Clinicas whose samples were collected in the Microbiology Laboratory of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. A
Las pruebas de deteccion rapida del antigeno estreptococcico en hisopados de garganta son ampliam... more Las pruebas de deteccion rapida del antigeno estreptococcico en hisopados de garganta son ampliamente utilizados en laboratorios y consultorios medicos, pero su sensibilidad al compararse con tecnicas de cultivo convencionales no es alta. El objetivo de este trabajo fue determinar la sensibilidad y especificidad de un metodo de latex (Patho Dx Strep A, DPC) para la deteccion del estreptococo grupo A en hisopados faringeo de pacientes con faringitis que concurrieron al laboratorio San Roque de enero a diciembre del ano 2003. Para la sensibilidad se seleccionaron 90 pacientes con cultivo positivo y para la especificad 280 pacientes con cultivo negativo. Se tomaron 2 muestras de hisopado faringeo simultaneamente, una para la prueba del latex y otra para cultivo. Para la prueba directa se utilizo el Kit Patho Dx Strep A (DPC) y el cultivo e identificacion se realizaron siguiendo metodos convencionales. De los 90 cultivos positivos, 60 fueron tambien positivos por la prueba de latex, lo ...
La endoftalmitis infecciosa es un cuadro grave y raro que puede ocurrir tras cirugía ocular, trau... more La endoftalmitis infecciosa es un cuadro grave y raro que puede ocurrir tras cirugía ocular, traumatismo penetrante o en el curso de una bacteremia. Con frecuencia evoluciona hacia la pérdida permanente de la visión. Se presenta el caso clínico de un joven de 16 años que consulta en la Sala de Oftalmología del Hospital de Clínicas por enrojecimiento del ojo izquierdo, dolor y disminución de la agudeza visual. Recibe inyecciones subconjuntivales de dexametasona y ante la falta de respuesta, se realiza ecografía ocular con la que se diagnostica una endoftalmitis. Inmediatamente, se realiza punción vítrea y de cámara anterior y se inicia tratamiento intravítreo con vancomicina, ceftazidima y anfotericina B. Al examen micróscopico del humor vítreo, se observan abundantes hifas hialinas septadas y en agar Sabouraud + Cloranfenicol y agar micobiótico se desarrollan hongos filamentosos de aspecto algodonoso identificados por sus características coloniales y microscópicas como Fusarium sp. Se agrega tratamiento parenteral con anfotericina B y al mes de internación se da de alta al paciente con su endoftalmitis en remisión. Por su rareza, presentamos este caso en un paciente inmunocompetente sin antecedentes de trauma ni cirugía a nivel ocular. Se puede suponer que el paciente sufrió algún traumatismo que no dejó lesión visible pero que probablemente fue favorecida por la administración empírica de corticoides.
Esta investigacion se efectuo para ampliar el conocimiento sobre los agentes etiologicos de la ur... more Esta investigacion se efectuo para ampliar el conocimiento sobre los agentes etiologicos de la uretritis masculina en Asuncion; se baso en una revision retrospectiva de las fichas clinicas de 619 pacientes que acudieron con propositos diagnosticos a tres laboratorios privados y a un laboratorio publico de Asuncion. La edad promedio ± DE fue de 37,6±15,2 anos (rango 0-91 anos), 373 pacientes concurrieron a Meyer Lab, 166 al laboratorio San Roque, 68 al laboratorio de Santa Clara y 12 al laboratorio de Microbiologia del IICS. En total se procesaron muestras de orina de 289 pacientes, secrecion uretral de 326 y en 4 pacientes tanto orina como secrecion uretral. Las indicaciones medicas fueron busqueda de Neisseria gonorrhoeae en 295 pacientes, Chlamydia trachomatis en 256, Ureaplasma urealyticum en 264, Mycoplasma hominis en 199. Se demostro la presencia de N. gonorrhoeae en el 6,4% de los casos, C. trachomatis en el 3,5%, U. urealyticum 11,5% y M. hominis 2,5%. A pesar de que se hallo...
La queratitis producida por Nocardia spp es raramente reportada en el mundo por lo que su inciden... more La queratitis producida por Nocardia spp es raramente reportada en el mundo por lo que su incidencia no está aún bien establecida. En el presente estudio se reporta el primer caso de queratitis por Nocardia brasiliensis en Paraguay en un paciente de sexo masculino, de profesión jardinero, procedente de la ciudad de Asunción, y con antecedente de traumatismo con rama de arbusto quince días antes de la consulta. El paciente acude al servicio de Oftalmología del Hospital de Clínicas, debido a ojo rojo, agudeza visual disminuida e intenso dolor en el ojo izquierdo con una semana de evolución. Se realiza tratamiento con la aplicación de colirio reforzado de gentamicina 14 mg/ml y cefazolina 50 mg/ml, cada una hora, observándose mejoría de los síntomas y de la agudeza visual a los 10 días de seguimiento. La evolución clínica en queratitis a Nocardia spp es buena siempre que el diagnóstico etiológico se realice sin demora y correctamente. Es muy importante diferenciar los bordes de las lesiones de la úlcera de córnea producidas por hongos, bacterias filamentosas y otras bacterias, además considerar la presencia de lesiones satélites.
This study was carried out in order to contribute to the knowledge of the etiological agents of m... more This study was carried out in order to contribute to the knowledge of the etiological agents of male urethritis in Asuncion. It is based on a retrospective review of clinical records of 619 patients from one public and three private laboratories in Asuncion. The age mean ± SD was 37.6 ± 15.2 years (range 0-91 years); 373 patients were from Meyer Lab, 166 from San Roque Laboratory, 68 from Santa Clara Laboratory and twelve from the Laboratory of Microbiology of the IICS. Urine samples from 289 patients, urethra secretion from 326 and both types of samples from 4 patients were studied. Diagnosis of
found in 4 isolates containing the mecA gene. No sample with the PVL virulence factor was detecte... more found in 4 isolates containing the mecA gene. No sample with the PVL virulence factor was detected. The high prevalence of multidrug-resistant S. aureus in children with no risk factors such as prior hospitalization or antibiotic administration implies a high risk of endogenous infection as well as potential transfer of resistance determinants between microorganisms of the normal oral cavity flora.
Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 2015
Objetivo: Comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento en pacientes con blefaritis crónic... more Objetivo: Comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento en pacientes con blefaritis crónica. Metodología: Se realizó un estudio experimental, aleatorizado y controlado en 45 pacientes (sexo femenino: 67%; edad media: 40,5 a ños) con diagnóstico de blefaritis crónica para comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento. Grupo 1: higiene palpebral con champú neutro 3 veces/día; grupo 2: higiene palpebral con champú neutro y gel tópico de metronidazol al 0,75% 2 veces/día; grupo 3: higiene palpebral con champú neutro y pomada antibiótica de neomicina al 3,5% y polimixina al 10% con dexametasona al 0,5% 3 veces/día. Los síntomas y signos fueron valorados asignándoles puntuaciones entre 0: sin síntomas ni signos; 1: síntomas o signos leves; 2: síntomas o signos moderados y 3: síntomas o signos severos. Resultados: En los 3 grupos de tratamiento se observó mejora significativa de los signos y síntomas. Mientras que los grupos 1 y 2 presentaron una mayor mejoría en todas las variables estudiadas (p < 0,05), el grupo 3 no presentó mejoría clínica para comezón (p = 0,16), ojo seco (p = 0,29), caída de pesta ñas (p = 0,16) ni eritema en el borde palpebral (p = 0,29). Conclusión: La higiene palpebral con champú neutro y el uso combinado de champú neutro con gel de metronidazol reportaron mejores resultados que la higiene palpebral con champú neutro y pomada antibiótica de neomicina y polimixina con dexametasona.
La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbio... more La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbiológico de las dacriocistitis es importante para la adecuada selección de los antibióticos. El objetivo del estudio es determinar la frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de los agentes causantes de dacriocistitis en pacientes que acudieron a la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas de mayo de 1998 a abril de 2007. Los pacientes no recibieron antibióticos por lo menos por una semana antes de la toma de muestra, que fueron tomadas por aspiración del contenido del saco lagrimal por el canalículo inferior o punción directa del saco lagrimal, y cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis siguiendo métodos convencionales. De 41 pacientes (23 adultos y 18 niños), 30 (73,1%) presentaron cultivos positivos; 16 (53.4%) monomicrobianos y 14 (46,6%) polimicrobianos. Se aislaron 51 microorganismos, 37 en adultos y 14 en niños. El 54% de los microorganismos aislados en muestras de adultos correspondió a bacilos gramnegativos (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobios, y bacilos gramnegativos no fermentadores); 41% a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y estafilococo coagulasa negativo); el 72% de los micro-organismos aislados en niños correspondió a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae), y en una muestra se aisló Candida sp. La sensibilidad del Streptococcus pneumoniae a la penicilina y la del Staphylococcus aureus a la meticilina fue de 100%. Los microorganismos aislados presentaron buena sensibilidad a los antimicrobianos, pero por la gran variedad de microorganismos y la naturaleza polimicrobiana de los cultivos se debería ampliar el esquema inicial de tratamiento y de la profilaxis de la dacriocistorrinostomía y otros procedimientos intraoculares. Una opción es el uso de aminopenicilinas con un inhibidor de betalactamasa; asociado con colirio de tobramicina en niños y ciprofloxacina en adultos.
PurposeTo establish the conjunctival contamination source by coagulase-negative staphylococci (CN... more PurposeTo establish the conjunctival contamination source by coagulase-negative staphylococci (CNS) during cataract surgery and discuss the implications of this colonization as a potential risk of acquiring endophthalmitis.Methods Conjunctiva samples for culture from 59 patients undergoing cataract surgery were taken of the fellow eye at baseline (T1) and from the eye to be operated before (T0) and immediately after (T2) irrigation with povine-iodine IOP5%, and at the end of surgery (T3). Genes responsible for virulence (mecA, ica and atlE) and antibiotic profile were determined; strain clonality of persistent colonizing S. epidermidis strains was established by the Multi-locus sequence typing (MLST).Results The frequency of CNS was significantly reduced in T2 (13.6%) from 81.4% in T0 and 86.4% in T1. The frequency of mecA, ica and atlE genes was 35.9%, 41.7% and 67.2%, respectively; and methicillin phenotypic resistance was 35.4%. S. epidermidis was the most frequent species isolat...
Dentro de los estafilococos coagulasa negativo, Staphylococcus saprophyticus (Ssa) es un importan... more Dentro de los estafilococos coagulasa negativo, Staphylococcus saprophyticus (Ssa) es un importante agente causal de infecciones agudas del tracto urinario (UTI) en mujeres en edad sexual activa y esta considerado como el segundo agente mas frecuente de UTI en esta poblacion, despues de Escherichia coli. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia con que se aislan Ssa de mujeres en edad sexual activa y evaluar la sensibilidad de las cepas aisladas. Desde junio del 2001 a junio del 2003 fueron recolectadas cepas de estafilococos coagulasa negativo aisladas de urocultivos provenientes de mujeres en edad comprendida entre 15 y 50 anos que concurrieron al Laboratorio San Roque. La identificacion presuntiva se realizo mediante pruebas de sensibilidad al disco de novobiocina (5 μg) y la confirmacion mediante la produccion de acidos a partir de xilosa, manosa, arabinosa y sacarosa. La sensibilidad fue determinada segun normas estandarizadas de la NCCLS. De 610 urocultivos pos...
Dacryocystitis is the most frequent infection of the lacrimal sac. The microbiological evaluation... more Dacryocystitis is the most frequent infection of the lacrimal sac. The microbiological evaluation of dacryocystitis is important to make an adequate choice of antibiotics. The objective of this study is to determine the frequency and antibiotic susceptibility of the etiological agents of dacryocystitis in patients attending the Ophthalmology Department
Although rotavirus is recognized as the major ethiologic agent of acute diarrheal disease in chil... more Although rotavirus is recognized as the major ethiologic agent of acute diarrheal disease in children, the role of rotavirus as a pathogen in adults has long been underappreciated. In order to determine the electropherotypes of rotavirus that circulated in adults in Paraguay, 23 rotavirus isolated from patients older than 24 years (mean=42.5; range = 24-67) were analyzed by PAGE. Samples were collected at the Clinical Lab of the San Roque Hospital, Asunción, Paraguay from September 2003 to February 2005. Five different electropherotypes were detected, 19 samples showed long patterns (named LA, LB and LC) and 4 samples a short pattern (named SA and SB). Since 1998, our group has only detected one sample with a short pattern electropherotype (isolated in September 1999) in more than 1500 grounds of children with acute diarrhea. These results showed that it is necessary to study many epidemic years to detect rotavirus with short electropherotypes. However, we found that it is important...
The rotavirus (RV) is the major causative agent of acute viral diarrhea in children under 5 years... more The rotavirus (RV) is the major causative agent of acute viral diarrhea in children under 5 years old and is responsible for approximately 6% of the deaths in this age group making necessary the use of quick and reliable diagnosis methods. The aim of this study is to evaluate the sensibility and specificity of the immunochromatographic method (ICG) on which many commercial kits used for the diagnosis of A rotavirus group are based taking as a reference the polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE). Feces samples were collected from 317 patients with acute that attended a private laboratory from May to November, 2006 for rotavirus analysis. All the information of the patients was managed confidentially. Kits of the commercial brands simple Operon (n=154) or SD Bioline rotavirus (n=163) were used strictly following the instructions of the manufacturers.
La región tropical ofrece el clima y las condiciones naturales propicias para el desarrollo y pro... more La región tropical ofrece el clima y las condiciones naturales propicias para el desarrollo y proliferación de hongos productores de micosis superficiales. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de dermatofitos y hongos levaduriformes productores de micosis superficiales en pacientes de 0 a 75 años con signos clínicos de dermatomicosis superficial, que concurrieron al Departamento de Microbiología (IICS) desde enero de 1997 a junio del 2001. Las muestras biológicas de la lesión se tomaron del cuero cabelludo, piel y de la zona periungueal con bisturí. Una parte de la muestra se analizó por examen directo con KOH mediante observación microscópica (400X) y la otra parte se cultivó en medios agar Sabouraud + cloranfenicol, agar Biggy y agar micobiótico y se incubó durante 3 semanas a 28°C. La identificación de las cepas aisladas se realizó por las características microscópicas y macroscópicas de las colonias. De un total de 640 pacientes con signos clínicos de dermatomicosis, el 47% fue positivo. De los 303 pacientes positivos, el 45% correspondió a niños y 55% a adultos. Hubo predominancia del sexo femenino ya que el 59% eran mujeres en relación a un 45% de pacientes del sexo masculino. De los 136 niños, el 74% de los niños presentó lesiones en cuero cabelludo, el 21% presentó tiña de piel y el 5% presentó lesiones en uña. El dermatofito que se aisló con mayor frecuencia en niños fue Microsporum canis ya que se aisló en el 38% de los pacientes, seguido de un 32% en el que se aisló Trichophyton mentagrophytes, un 17% con Trichophyton rubrum, 7% con Candida sp, 4,5% con Microsporum gypseum y 1,5% con Malassezia furfur. En los 167 adultos, el 61% presentó lesiones en piel siendo ésta la localización más frecuente seguida de un 39% que presentó lesiones en uñas. El hongo que se aisló con mayor frecuencia en adultos fue Candida sp que se encontró en el 44,9% seguido de un 27,5% en el que encontró T. rubrum, un 12,6% con T. mentagrophytes, un 9% con M. furfur, un 4,8% con Trichophyton sp, 0, 6% con M. canis y 0,6% con M. gypseum. En este estudio, no se aisló el género Epidermophyton que se menciona frecuentemente en Europa.
Bacterial corneal ulcer or keratitis is a serious condition that can lead to visual loss. Treatme... more Bacterial corneal ulcer or keratitis is a serious condition that can lead to visual loss. Treatment selection is based on microbiologic studies and in susceptibility pattern of the especific geographical area. The objective of this study was to determine the susceptibility and best empirical treatment of patients with bacterial keratitis of the Chair of Ophthalmology of the Hospital de Clinicas whose samples were collected in the Microbiology Laboratory of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. A
Las pruebas de deteccion rapida del antigeno estreptococcico en hisopados de garganta son ampliam... more Las pruebas de deteccion rapida del antigeno estreptococcico en hisopados de garganta son ampliamente utilizados en laboratorios y consultorios medicos, pero su sensibilidad al compararse con tecnicas de cultivo convencionales no es alta. El objetivo de este trabajo fue determinar la sensibilidad y especificidad de un metodo de latex (Patho Dx Strep A, DPC) para la deteccion del estreptococo grupo A en hisopados faringeo de pacientes con faringitis que concurrieron al laboratorio San Roque de enero a diciembre del ano 2003. Para la sensibilidad se seleccionaron 90 pacientes con cultivo positivo y para la especificad 280 pacientes con cultivo negativo. Se tomaron 2 muestras de hisopado faringeo simultaneamente, una para la prueba del latex y otra para cultivo. Para la prueba directa se utilizo el Kit Patho Dx Strep A (DPC) y el cultivo e identificacion se realizaron siguiendo metodos convencionales. De los 90 cultivos positivos, 60 fueron tambien positivos por la prueba de latex, lo ...
La endoftalmitis infecciosa es un cuadro grave y raro que puede ocurrir tras cirugía ocular, trau... more La endoftalmitis infecciosa es un cuadro grave y raro que puede ocurrir tras cirugía ocular, traumatismo penetrante o en el curso de una bacteremia. Con frecuencia evoluciona hacia la pérdida permanente de la visión. Se presenta el caso clínico de un joven de 16 años que consulta en la Sala de Oftalmología del Hospital de Clínicas por enrojecimiento del ojo izquierdo, dolor y disminución de la agudeza visual. Recibe inyecciones subconjuntivales de dexametasona y ante la falta de respuesta, se realiza ecografía ocular con la que se diagnostica una endoftalmitis. Inmediatamente, se realiza punción vítrea y de cámara anterior y se inicia tratamiento intravítreo con vancomicina, ceftazidima y anfotericina B. Al examen micróscopico del humor vítreo, se observan abundantes hifas hialinas septadas y en agar Sabouraud + Cloranfenicol y agar micobiótico se desarrollan hongos filamentosos de aspecto algodonoso identificados por sus características coloniales y microscópicas como Fusarium sp. Se agrega tratamiento parenteral con anfotericina B y al mes de internación se da de alta al paciente con su endoftalmitis en remisión. Por su rareza, presentamos este caso en un paciente inmunocompetente sin antecedentes de trauma ni cirugía a nivel ocular. Se puede suponer que el paciente sufrió algún traumatismo que no dejó lesión visible pero que probablemente fue favorecida por la administración empírica de corticoides.
Esta investigacion se efectuo para ampliar el conocimiento sobre los agentes etiologicos de la ur... more Esta investigacion se efectuo para ampliar el conocimiento sobre los agentes etiologicos de la uretritis masculina en Asuncion; se baso en una revision retrospectiva de las fichas clinicas de 619 pacientes que acudieron con propositos diagnosticos a tres laboratorios privados y a un laboratorio publico de Asuncion. La edad promedio ± DE fue de 37,6±15,2 anos (rango 0-91 anos), 373 pacientes concurrieron a Meyer Lab, 166 al laboratorio San Roque, 68 al laboratorio de Santa Clara y 12 al laboratorio de Microbiologia del IICS. En total se procesaron muestras de orina de 289 pacientes, secrecion uretral de 326 y en 4 pacientes tanto orina como secrecion uretral. Las indicaciones medicas fueron busqueda de Neisseria gonorrhoeae en 295 pacientes, Chlamydia trachomatis en 256, Ureaplasma urealyticum en 264, Mycoplasma hominis en 199. Se demostro la presencia de N. gonorrhoeae en el 6,4% de los casos, C. trachomatis en el 3,5%, U. urealyticum 11,5% y M. hominis 2,5%. A pesar de que se hallo...
La queratitis producida por Nocardia spp es raramente reportada en el mundo por lo que su inciden... more La queratitis producida por Nocardia spp es raramente reportada en el mundo por lo que su incidencia no está aún bien establecida. En el presente estudio se reporta el primer caso de queratitis por Nocardia brasiliensis en Paraguay en un paciente de sexo masculino, de profesión jardinero, procedente de la ciudad de Asunción, y con antecedente de traumatismo con rama de arbusto quince días antes de la consulta. El paciente acude al servicio de Oftalmología del Hospital de Clínicas, debido a ojo rojo, agudeza visual disminuida e intenso dolor en el ojo izquierdo con una semana de evolución. Se realiza tratamiento con la aplicación de colirio reforzado de gentamicina 14 mg/ml y cefazolina 50 mg/ml, cada una hora, observándose mejoría de los síntomas y de la agudeza visual a los 10 días de seguimiento. La evolución clínica en queratitis a Nocardia spp es buena siempre que el diagnóstico etiológico se realice sin demora y correctamente. Es muy importante diferenciar los bordes de las lesiones de la úlcera de córnea producidas por hongos, bacterias filamentosas y otras bacterias, además considerar la presencia de lesiones satélites.
This study was carried out in order to contribute to the knowledge of the etiological agents of m... more This study was carried out in order to contribute to the knowledge of the etiological agents of male urethritis in Asuncion. It is based on a retrospective review of clinical records of 619 patients from one public and three private laboratories in Asuncion. The age mean ± SD was 37.6 ± 15.2 years (range 0-91 years); 373 patients were from Meyer Lab, 166 from San Roque Laboratory, 68 from Santa Clara Laboratory and twelve from the Laboratory of Microbiology of the IICS. Urine samples from 289 patients, urethra secretion from 326 and both types of samples from 4 patients were studied. Diagnosis of
found in 4 isolates containing the mecA gene. No sample with the PVL virulence factor was detecte... more found in 4 isolates containing the mecA gene. No sample with the PVL virulence factor was detected. The high prevalence of multidrug-resistant S. aureus in children with no risk factors such as prior hospitalization or antibiotic administration implies a high risk of endogenous infection as well as potential transfer of resistance determinants between microorganisms of the normal oral cavity flora.
Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 2015
Objetivo: Comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento en pacientes con blefaritis crónic... more Objetivo: Comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento en pacientes con blefaritis crónica. Metodología: Se realizó un estudio experimental, aleatorizado y controlado en 45 pacientes (sexo femenino: 67%; edad media: 40,5 a ños) con diagnóstico de blefaritis crónica para comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento. Grupo 1: higiene palpebral con champú neutro 3 veces/día; grupo 2: higiene palpebral con champú neutro y gel tópico de metronidazol al 0,75% 2 veces/día; grupo 3: higiene palpebral con champú neutro y pomada antibiótica de neomicina al 3,5% y polimixina al 10% con dexametasona al 0,5% 3 veces/día. Los síntomas y signos fueron valorados asignándoles puntuaciones entre 0: sin síntomas ni signos; 1: síntomas o signos leves; 2: síntomas o signos moderados y 3: síntomas o signos severos. Resultados: En los 3 grupos de tratamiento se observó mejora significativa de los signos y síntomas. Mientras que los grupos 1 y 2 presentaron una mayor mejoría en todas las variables estudiadas (p < 0,05), el grupo 3 no presentó mejoría clínica para comezón (p = 0,16), ojo seco (p = 0,29), caída de pesta ñas (p = 0,16) ni eritema en el borde palpebral (p = 0,29). Conclusión: La higiene palpebral con champú neutro y el uso combinado de champú neutro con gel de metronidazol reportaron mejores resultados que la higiene palpebral con champú neutro y pomada antibiótica de neomicina y polimixina con dexametasona.
La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbio... more La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbiológico de las dacriocistitis es importante para la adecuada selección de los antibióticos. El objetivo del estudio es determinar la frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de los agentes causantes de dacriocistitis en pacientes que acudieron a la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas de mayo de 1998 a abril de 2007. Los pacientes no recibieron antibióticos por lo menos por una semana antes de la toma de muestra, que fueron tomadas por aspiración del contenido del saco lagrimal por el canalículo inferior o punción directa del saco lagrimal, y cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis siguiendo métodos convencionales. De 41 pacientes (23 adultos y 18 niños), 30 (73,1%) presentaron cultivos positivos; 16 (53.4%) monomicrobianos y 14 (46,6%) polimicrobianos. Se aislaron 51 microorganismos, 37 en adultos y 14 en niños. El 54% de los microorganismos aislados en muestras de adultos correspondió a bacilos gramnegativos (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobios, y bacilos gramnegativos no fermentadores); 41% a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y estafilococo coagulasa negativo); el 72% de los micro-organismos aislados en niños correspondió a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae), y en una muestra se aisló Candida sp. La sensibilidad del Streptococcus pneumoniae a la penicilina y la del Staphylococcus aureus a la meticilina fue de 100%. Los microorganismos aislados presentaron buena sensibilidad a los antimicrobianos, pero por la gran variedad de microorganismos y la naturaleza polimicrobiana de los cultivos se debería ampliar el esquema inicial de tratamiento y de la profilaxis de la dacriocistorrinostomía y otros procedimientos intraoculares. Una opción es el uso de aminopenicilinas con un inhibidor de betalactamasa; asociado con colirio de tobramicina en niños y ciprofloxacina en adultos.
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