Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développ... more Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développés à partir des données médico-administratives : le projet PSI , C. Colin a,b pour les investigateurs du groupe IMECCHI (International Methodology Consortium for Coded Health Information) a Pôle information médicale, évaluation en santé, recherche clinique, hospices civils de Lyon, France b EA 4129 Santé individu société, université Claude-Bernard -
Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorith... more Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorithm named “FOIN” to produce a unique anonymous identifier in order to crosslink, within and across hospitals, discharge abstracts from a given patient. This algorithm “thrashes” the person's health insurance number, date of birth and gender. Before using information produced by the case mix program, either for case mix payment or for epidemiology research or for assessing care approaches, the quality of linkage must be evaluated.Foin error flags were first assessed in the 2002 Rhône-Alpes regional case mix database. Second, for the two university hospitals of Lyon and Saint-Etienne, double identifiers (two or more Foin identifiers for the same patient) and collisions (a single Foin identifier for at least two patients) were compared with others identifiers: administrative identifier and an anonymous identifier produced by Anonymat® software from name, forename and date of birth. Third, Foin error flags are crossed with Foin double identifier or collision mistakes.First, among 1 668 971 hospital discharge abstracts from the regional case mix database, 206 710 (12.4%) had at least one Foin error flag. The most frequent error flag (93 026 [5.5%] stays) was due to the lack of the three identifying variables. The greatest number for error flags concerned the stays of newborns (38.5%) and those of public hospitals (17.3%). Second, Foin created a few double identifiers: 1.2% among 137 236 patients from university hospital of Lyon and 0.3% among 39 512 patients from university hospital of Saint-Etienne. The collisions concerned 7776 (5.7%) patients from Lyon and 460 (1.2%) from Saint-Etienne. The identifier produced by Anonymat performed better than the one produced by Foin: 99.6% from the two university hospitals. Third, less than 3% of stays without Foin error flag nevertheless had mistakes on Foin when compared with others identifiers.The overall assessment is not in favour of a quality threshold using the Foin identifier on a routine basis except in some areas and if certain activities like neonatology are excluded. There are several ways to improve the linkage of health data.Depuis 2001, un identifiant anonyme du patient, l'identifiant « FOIN » a été ajouté dans les données médicotarifantes françaises pour « chaîner » les hospitalisations se rapportant à un même patient. Il est créé par hachage–cryptage de trois traits d'identification : numéro d'assuré social, date de naissance et sexe. Avant de l'utiliser dans un objectif de financement, d'épidémiologie ou de coordination des soins, sa capacité de « chaînage » doit être évaluée.Les anomalies de chaînage signalées dans les données de la région Rhône-Alpes en 2002 ont été décrites. Pour les CHU de Lyon et de Saint-Étienne, les doublons (au moins deux identifiants pour un patient) et les collisions (un même identifiant pour au moins deux patients) ont été recherchés sur l'identifiant Foin par comparaison à d'autres identifiants : l'état civil et un identifiant anonyme obtenu par le logiciel Anonymat® à partir des nom, prénom et date de naissance. Enfin, les anomalies de chaînage ont été croisées avec les erreurs de « doublonnage » ou de collision de l'identifiant Foin.Parmi les 1 668 971 hospitalisations des données régionales, 206 710 (12,4 %) comportent au moins une anomalie de chaînage avec Foin. L'absence des trois traits d'identification nécessaires à Foin est l'anomalie majoritaire (93 026 séjours soit 5,5 %). Les taux les plus élevés concernent les séjours de nouveau-nés (38,5 %) et ceux des établissements publics (17,3 %). Foin a provoqué peu d'erreurs de doublonnage : 1,2 % parmi les 137 236 patients du CHU de Lyon et 0,3 % parmi les 39 512 patients du CHU de Saint-Étienne. Mais 7776 (5,7 %) patients de Lyon et 460 (1,2 %) de Saint-Étienne participent à des collisions. L'identifiant Anonymat a chaîné sans doublon et sans collision 99,6 % des patients des deux hôpitaux. La majorité des séjours sans anomalie de chaînage n'a pas d'erreur sur Foin (plus de 99 % de chaînages corrects) alors que parmi les séjours avec anomalies, il y a pratiquement autant de séjours avec et sans erreur. La qualité du chaînage avec l'identifiant Foin n'est pas suffisante sauf pour certains départements et certaines pathologies. L'amélioration du chaînage des données de santé peut s'orienter dans plusieurs voies.
To evaluate, in daily clinical practice, the efficacy and tolerability of a single intra-articula... more To evaluate, in daily clinical practice, the efficacy and tolerability of a single intra-articular injection of non-animal-stabilized hyaluronic acid (NASHA) in patients treated for symptomatic hip OA (HOA). Standardized follow-up (FU). forty patients suffering from HOA treated by a single intra-articular injection of NASHA in the painful hip under fluoroscopy. patient global assessment (PGA) and walking pain (WP) on a 100 mm visual analogue scale, WOMAC index, Lequesne index at each visit. last observation carried forward. Treatment efficacy was assessed using OMERACT-OARSI response criteria, minimal clinically important improvement (MCII), patient acceptable symptom state (PASS) obtained from PGA, WOMAC and WP. Predictive factors of efficacy were also studied. Efficacy evaluation: 34 patients were assessable (mean FU 159 days). All clinical variables (WP, PGA, WOMAC, Lequesne index) decreased significantly between baseline and last evaluation. Twenty-two patients (71%) were classified OMERACT-OARSI responders, 25 subjects (75.8%) were classified PASS+, and 19 (61.3%) fulfilled criteria for MCII. Out of clinical and radiological variables only Lequesne index (p = 0.04) and WOMAC (p = 0.04) at baseline were found to be predictive of treatment efficacy. Safety evaluation: the treatment was well tolerated. There were no severe adverse events related to the treatment or to the procedure. However 15 of the 28 assessable patients experienced transient increase of pain in the target hip during the first week after injection. Viscosupplementation of the hip with NASHA is easily feasible in daily clinical practice, safe and well tolerated despite a frequent increase of pain the days following injection. Prospective controlled trials are needed to confirm these data and to evaluate both safety and efficacy of a second course of treatment.
Data Revues 1297319x Unassign S1297319x1000326x, 2011
Objective: To identify factors predicting patient satisfaction 2 years after total knee arthropla... more Objective: To identify factors predicting patient satisfaction 2 years after total knee arthroplasty (TKA) for osteoarthritis. Methods: Prospective multicenter study of patients followed up for 2 years after TKA for osteoarthritis. We evaluated pain and function (Lequesne index and WOMAC) at baseline and after 2 years. After 2 years, the patients rated their satisfaction as a percentage, with values greater than 50% defining good satisfaction. Factors associated with good satisfaction were identified by univariate analyses followed by multivariate analysis. Results: Of 299 patients, 264 completed the study (26 were lost to follow-up, six died, and three refused the 2-year evaluation), including 237 (89.8%) with satisfaction scores greater than 50%. Highly significant improvements were found after 2 years versus baseline in the Lequesne index (7.9 vs. 14.5, P < 0.0001) and WOMAC index (26.3 vs. 51.3, P < 0.0001). There were 26 (9.8%) complications. Factors significantly associated with good satisfaction in the multivariate model were absence of complications (P = 0.004), body mass index less than 27 kg/m 2 (P = 0.015), high radiological joint narrowing score (P = 0.038), age greater or equal to 70 years (P = 0.038), and absence of depression at the 2-year evaluation (P = 0.002). Conclusion: We report the first prospective multicenter study done in France to assess pain and function in a large number of patients treated with TKA for osteoarthritis. Our results indicate a high success rate. We identified three factors that predict patient satisfaction and can be assessed before surgery (age greater than 70 years, absence of obesity, and severe joint space narrowing).
prononcer sur les teneurs maximales en micronutriments autorisées dans ces produits. Or pour plus... more prononcer sur les teneurs maximales en micronutriments autorisées dans ces produits. Or pour plusieurs nutriments, le manque de données scientifiques, notamment épidémiologiques, n'a pas permis à l'AESA de déterminer une limite de sécurité, alors que des risques potentiels ont été identifiés. C'est le cas du bêtacarotène, pour lequel une interaction délétère avec le tabac a été mise en évidence par rapport au risque de certains cancers, sans pour autant que soit fixée une limite de sécurité, par manque de données dose-effet, principalement. L'acide folique entre couramment dans la composition de compléments et les demandes d'avis adressées à l'Afssa sur des produits en contenant sont nombreuses. Or des récentes études épidémiologiques suggèrent des effets délétères. Par ailleurs, il serait stratégique de multiplier les études épidémiologiques portant spécifiquement sur les interactions entre les nutriments et d'autres facteurs (environnementaux, génétiques. . .). En effet, en termes d'évaluation, puis de gestion du risque, il est primordial de savoir si un même nutriment a des effets différents, voire inverses selon les groupes de population (fumeurs/nonfumeurs, par exemple). Enfin, les données étiologiques sont encore insuffisantes, concernant les modulations éventuelles d'effets d'un nutriment selon sa forme chimique et son environnement (isolé ou au sein d'une matrice alimentaire complexe), ceux-ci variant selon la source d'apport (aliment enrichi ou non ou complément alimentaire).
validité d'algorithmes permettant d'identifier à partir de la base PMSI, les cas de tumeur de la ... more validité d'algorithmes permettant d'identifier à partir de la base PMSI, les cas de tumeur de la prostate ayant une forte probabilité d'être non incidents (ne nécessitant pas la consultation du dossier).
Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développ... more Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développés à partir des données médico-administratives : le projet PSI , C. Colin a,b pour les investigateurs du groupe IMECCHI (International Methodology Consortium for Coded Health Information) a Pôle information médicale, évaluation en santé, recherche clinique, hospices civils de Lyon, France b EA 4129 Santé individu société, université Claude-Bernard -
groupe P présentaient une diminution de -0.69. La différence entre les 2 groupes était statistiqu... more groupe P présentaient une diminution de -0.69. La différence entre les 2 groupes était statistiquement significative (p = 0.047). Les résultats obtenus pour le WOMAC A1 (Odds ratio estimé sur 26 semaines P/H de 0.64, p = 0.013), l'évaluation globale par le patient (0,69, p = 0.029) et par l'évaluateur clinique (0.71, p = 0.041) étaient également en faveur du groupe H. Les modifications du score du domaine C du WOMAC n'étaient pas statistiquement significatives entre les 2 groupes. Le taux de répondeurs pour la douleur à la marche (définis comme une amélioration > 1 du WOMAC A1 et l'absence d'événement indésirable (EI) lié au genou) était de 71 % à la semaine 18 dans le groupe H et de 54 % dans le groupe P (p = 0.003). A la semaine 26, le taux était de 64 % dans le groupe H versus 50 % dans la groupe P (p = 0.028). Aucune différence significative n'était observée dans l'utilisation du paracétamol entre les 2 groupes. Globalement, 57 % dans le groupe H et 61 % dans le groupe P des patients ont présenté un EI, dont respectivement 3,3 % et 0,8 % étaient des effets indesirables locaux liés au traitement. Aucun EI grave ou sévère en rapport avec le traitement n'a été observé ; quatre patients ont arrêté le traitement (1 H, 3 P). À la semaine 26, 77 patients (62 %) ont reçu une seconde injection dans le groupe H et 83 (64 %) patients du groupe P ont reçu une première injection de 6 mL d'hylane G-F 20. Aucune augmentation de l'incidence des EI sur le genou cible n'a été observée après la seconde injection.
Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA, 2012
The incidence of hip fracture, death and the estimated incidence of major osteoporotic fracture i... more The incidence of hip fracture, death and the estimated incidence of major osteoporotic fracture in France were used to determine the lifetime and 10-year probability of fracture and incorporated into a probability model (FRAX®) calibrated to the French population. Fracture probabilities in the French population have not been determined. Our aim was to determine the incidence of hip fracture in France and the estimated 10-year probabilities of hip and major osteoporotic fractures. The study population included adults over 50 years living in France in 2004. Incident hip fracture cases were identified from the French PMSI database. Incidence of the other major osteoporotic fractures was imputed from the relationship between hip fracture incidence and other major fracture in Sweden. These data were used to calculate population-based fracture probabilities according to age and BMD using cutoff values for femoral neck T-scores from the NHANES III data in Caucasian women. The probability m...
Retrospective cohort study. To describe the physician utilization patterns (family physicians (FP... more Retrospective cohort study. To describe the physician utilization patterns (family physicians (FP), specialist and emergency department (ED) visits) of adults with traumatic spinal cord injury (SCI) 1 year after the initial injury. Ontario, Canada. A total of 559 individuals with a traumatic SCI were identified. Five administrative databases were linked to examine health-care utilization in acute care, inpatient rehabilitation, chronic care rehabilitation, outpatient physician visits and ED visits. Factors predicting frequent physician, specialist and ED use were identified. The mean number of physician visits for traumatic SCI patients during the first year after their injury onset was 31.7 (median 26). FPs had the greatest number of visits (mean 11.6, median 7) followed by physiatrists (mean 6.1, median 2). Factors predicting 50 or more physician visits included age 70 or above (OR=3.6, 95% CI=2.0-6.5), direct discharge to chronic care (OR=3.6, 95% CI=1.0-13.1) and in-hospital com...
To evaluate pain and disability at the time of knee replacement surgery for osteoarthritis. In th... more To evaluate pain and disability at the time of knee replacement surgery for osteoarthritis. In this multicenter cross-sectional study, 299 patients at 12 orthopedic surgery centers in Lyon, France were evaluated on the day before knee replacement surgery. Pain severity was assessed on a visual analog scale (VAS) and function using the Lequesne index and the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). There were 207 women and 92 men with a mean age of 73 years. Mean (+/-SD) VAS pain score upon walking was 55.8+/-24mm. Compared to patients with very severe disability (Lequesne index>12), those with mild-to-severe disability (Lequesne index<or=12) were more likely to be older than 70 years (odds ratio [OR], 2.85; 95% confidence interval [95%CI], 1.25-5) and male (OR, 2.5; 95%CI, 1.3-5); they were less likely to have a body mass index>27kg/m(2) (OR, 2.2; 95%CI, 1.3-3.3) and to engage in sporting activities (OR, 3.3; 95%CI, 1.4-10). Patients about to unde...
Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorith... more Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorithm named "FOIN" to produce a unique anonymous identifier in order to crosslink, within and across hospitals, discharge abstracts from a given patient. This algorithm "thrashes" the person's health insurance number, date of birth and gender. Before using information produced by the case mix program, either for case mix payment or for epidemiology research or for assessing care approaches, the quality of linkage must be evaluated. Foin error flags were first assessed in the 2002 Rhône-Alpes regional case mix database. Second, for the two university hospitals of Lyon and Saint-Etienne, double identifiers (two or more Foin identifiers for the same patient) and collisions (a single Foin identifier for at least two patients) were compared with others identifiers: administrative identifier and an anonymous identifier produced by Anonymat software from name, forename and d...
Recently, to answer patients, caregivers and professionals needs, the "Plan Cancer" has... more Recently, to answer patients, caregivers and professionals needs, the "Plan Cancer" has been presented by the French Government. This plan is intended to improve quality of care in cancer patients and finally, patients' survival and quality of life. This planned strategy stresses the importance of organized interactions between hospitals and between the various health professionals. Measuring the number of patients with cancer and the activity related to cancer in large networks of multidisciplinary hospitals has became a real challenge in France for organizational, quality of care and economic reasons. Many University Hospitals in France have chosen to face this question by using the French DRG based information system called PMSI. It allows estimating the proportion of hospital stays concerned by cancers that are identified with algorithms based on ICD 10. However, French databases of hospital discharges do not allow patients identification. We collected data on hosp...
... Florence Merle-Vincent a , Corresponding Author Contact Information , E-mail The Correspondin... more ... Florence Merle-Vincent a , Corresponding Author Contact Information , E-mail The Corresponding Author , Chantal M. Couris b , Anne-Marie Schott b , Thierry Conrozier a , Muriel Piperno a , Pierre Mathieu a , Eric Vignon a and Section Arthrose de la Société Française de ...
leurs critères de sélection et commencent les évaluations prégreffe avant la mise en dialyse. Cet... more leurs critères de sélection et commencent les évaluations prégreffe avant la mise en dialyse. Cette étude montre comment des données issues d'un système d'information épidémiologique peuvent être valorisées dans l'évaluation des pratiques professionnelles.
Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développ... more Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développés à partir des données médico-administratives : le projet PSI , C. Colin a,b pour les investigateurs du groupe IMECCHI (International Methodology Consortium for Coded Health Information) a Pôle information médicale, évaluation en santé, recherche clinique, hospices civils de Lyon, France b EA 4129 Santé individu société, université Claude-Bernard -
Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorith... more Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorithm named “FOIN” to produce a unique anonymous identifier in order to crosslink, within and across hospitals, discharge abstracts from a given patient. This algorithm “thrashes” the person's health insurance number, date of birth and gender. Before using information produced by the case mix program, either for case mix payment or for epidemiology research or for assessing care approaches, the quality of linkage must be evaluated.Foin error flags were first assessed in the 2002 Rhône-Alpes regional case mix database. Second, for the two university hospitals of Lyon and Saint-Etienne, double identifiers (two or more Foin identifiers for the same patient) and collisions (a single Foin identifier for at least two patients) were compared with others identifiers: administrative identifier and an anonymous identifier produced by Anonymat® software from name, forename and date of birth. Third, Foin error flags are crossed with Foin double identifier or collision mistakes.First, among 1 668 971 hospital discharge abstracts from the regional case mix database, 206 710 (12.4%) had at least one Foin error flag. The most frequent error flag (93 026 [5.5%] stays) was due to the lack of the three identifying variables. The greatest number for error flags concerned the stays of newborns (38.5%) and those of public hospitals (17.3%). Second, Foin created a few double identifiers: 1.2% among 137 236 patients from university hospital of Lyon and 0.3% among 39 512 patients from university hospital of Saint-Etienne. The collisions concerned 7776 (5.7%) patients from Lyon and 460 (1.2%) from Saint-Etienne. The identifier produced by Anonymat performed better than the one produced by Foin: 99.6% from the two university hospitals. Third, less than 3% of stays without Foin error flag nevertheless had mistakes on Foin when compared with others identifiers.The overall assessment is not in favour of a quality threshold using the Foin identifier on a routine basis except in some areas and if certain activities like neonatology are excluded. There are several ways to improve the linkage of health data.Depuis 2001, un identifiant anonyme du patient, l'identifiant « FOIN » a été ajouté dans les données médicotarifantes françaises pour « chaîner » les hospitalisations se rapportant à un même patient. Il est créé par hachage–cryptage de trois traits d'identification : numéro d'assuré social, date de naissance et sexe. Avant de l'utiliser dans un objectif de financement, d'épidémiologie ou de coordination des soins, sa capacité de « chaînage » doit être évaluée.Les anomalies de chaînage signalées dans les données de la région Rhône-Alpes en 2002 ont été décrites. Pour les CHU de Lyon et de Saint-Étienne, les doublons (au moins deux identifiants pour un patient) et les collisions (un même identifiant pour au moins deux patients) ont été recherchés sur l'identifiant Foin par comparaison à d'autres identifiants : l'état civil et un identifiant anonyme obtenu par le logiciel Anonymat® à partir des nom, prénom et date de naissance. Enfin, les anomalies de chaînage ont été croisées avec les erreurs de « doublonnage » ou de collision de l'identifiant Foin.Parmi les 1 668 971 hospitalisations des données régionales, 206 710 (12,4 %) comportent au moins une anomalie de chaînage avec Foin. L'absence des trois traits d'identification nécessaires à Foin est l'anomalie majoritaire (93 026 séjours soit 5,5 %). Les taux les plus élevés concernent les séjours de nouveau-nés (38,5 %) et ceux des établissements publics (17,3 %). Foin a provoqué peu d'erreurs de doublonnage : 1,2 % parmi les 137 236 patients du CHU de Lyon et 0,3 % parmi les 39 512 patients du CHU de Saint-Étienne. Mais 7776 (5,7 %) patients de Lyon et 460 (1,2 %) de Saint-Étienne participent à des collisions. L'identifiant Anonymat a chaîné sans doublon et sans collision 99,6 % des patients des deux hôpitaux. La majorité des séjours sans anomalie de chaînage n'a pas d'erreur sur Foin (plus de 99 % de chaînages corrects) alors que parmi les séjours avec anomalies, il y a pratiquement autant de séjours avec et sans erreur. La qualité du chaînage avec l'identifiant Foin n'est pas suffisante sauf pour certains départements et certaines pathologies. L'amélioration du chaînage des données de santé peut s'orienter dans plusieurs voies.
To evaluate, in daily clinical practice, the efficacy and tolerability of a single intra-articula... more To evaluate, in daily clinical practice, the efficacy and tolerability of a single intra-articular injection of non-animal-stabilized hyaluronic acid (NASHA) in patients treated for symptomatic hip OA (HOA). Standardized follow-up (FU). forty patients suffering from HOA treated by a single intra-articular injection of NASHA in the painful hip under fluoroscopy. patient global assessment (PGA) and walking pain (WP) on a 100 mm visual analogue scale, WOMAC index, Lequesne index at each visit. last observation carried forward. Treatment efficacy was assessed using OMERACT-OARSI response criteria, minimal clinically important improvement (MCII), patient acceptable symptom state (PASS) obtained from PGA, WOMAC and WP. Predictive factors of efficacy were also studied. Efficacy evaluation: 34 patients were assessable (mean FU 159 days). All clinical variables (WP, PGA, WOMAC, Lequesne index) decreased significantly between baseline and last evaluation. Twenty-two patients (71%) were classified OMERACT-OARSI responders, 25 subjects (75.8%) were classified PASS+, and 19 (61.3%) fulfilled criteria for MCII. Out of clinical and radiological variables only Lequesne index (p = 0.04) and WOMAC (p = 0.04) at baseline were found to be predictive of treatment efficacy. Safety evaluation: the treatment was well tolerated. There were no severe adverse events related to the treatment or to the procedure. However 15 of the 28 assessable patients experienced transient increase of pain in the target hip during the first week after injection. Viscosupplementation of the hip with NASHA is easily feasible in daily clinical practice, safe and well tolerated despite a frequent increase of pain the days following injection. Prospective controlled trials are needed to confirm these data and to evaluate both safety and efficacy of a second course of treatment.
Data Revues 1297319x Unassign S1297319x1000326x, 2011
Objective: To identify factors predicting patient satisfaction 2 years after total knee arthropla... more Objective: To identify factors predicting patient satisfaction 2 years after total knee arthroplasty (TKA) for osteoarthritis. Methods: Prospective multicenter study of patients followed up for 2 years after TKA for osteoarthritis. We evaluated pain and function (Lequesne index and WOMAC) at baseline and after 2 years. After 2 years, the patients rated their satisfaction as a percentage, with values greater than 50% defining good satisfaction. Factors associated with good satisfaction were identified by univariate analyses followed by multivariate analysis. Results: Of 299 patients, 264 completed the study (26 were lost to follow-up, six died, and three refused the 2-year evaluation), including 237 (89.8%) with satisfaction scores greater than 50%. Highly significant improvements were found after 2 years versus baseline in the Lequesne index (7.9 vs. 14.5, P < 0.0001) and WOMAC index (26.3 vs. 51.3, P < 0.0001). There were 26 (9.8%) complications. Factors significantly associated with good satisfaction in the multivariate model were absence of complications (P = 0.004), body mass index less than 27 kg/m 2 (P = 0.015), high radiological joint narrowing score (P = 0.038), age greater or equal to 70 years (P = 0.038), and absence of depression at the 2-year evaluation (P = 0.002). Conclusion: We report the first prospective multicenter study done in France to assess pain and function in a large number of patients treated with TKA for osteoarthritis. Our results indicate a high success rate. We identified three factors that predict patient satisfaction and can be assessed before surgery (age greater than 70 years, absence of obesity, and severe joint space narrowing).
prononcer sur les teneurs maximales en micronutriments autorisées dans ces produits. Or pour plus... more prononcer sur les teneurs maximales en micronutriments autorisées dans ces produits. Or pour plusieurs nutriments, le manque de données scientifiques, notamment épidémiologiques, n'a pas permis à l'AESA de déterminer une limite de sécurité, alors que des risques potentiels ont été identifiés. C'est le cas du bêtacarotène, pour lequel une interaction délétère avec le tabac a été mise en évidence par rapport au risque de certains cancers, sans pour autant que soit fixée une limite de sécurité, par manque de données dose-effet, principalement. L'acide folique entre couramment dans la composition de compléments et les demandes d'avis adressées à l'Afssa sur des produits en contenant sont nombreuses. Or des récentes études épidémiologiques suggèrent des effets délétères. Par ailleurs, il serait stratégique de multiplier les études épidémiologiques portant spécifiquement sur les interactions entre les nutriments et d'autres facteurs (environnementaux, génétiques. . .). En effet, en termes d'évaluation, puis de gestion du risque, il est primordial de savoir si un même nutriment a des effets différents, voire inverses selon les groupes de population (fumeurs/nonfumeurs, par exemple). Enfin, les données étiologiques sont encore insuffisantes, concernant les modulations éventuelles d'effets d'un nutriment selon sa forme chimique et son environnement (isolé ou au sein d'une matrice alimentaire complexe), ceux-ci variant selon la source d'apport (aliment enrichi ou non ou complément alimentaire).
validité d'algorithmes permettant d'identifier à partir de la base PMSI, les cas de tumeur de la ... more validité d'algorithmes permettant d'identifier à partir de la base PMSI, les cas de tumeur de la prostate ayant une forte probabilité d'être non incidents (ne nécessitant pas la consultation du dossier).
Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développ... more Adaptation à la classification CIM-10 d'indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital développés à partir des données médico-administratives : le projet PSI , C. Colin a,b pour les investigateurs du groupe IMECCHI (International Methodology Consortium for Coded Health Information) a Pôle information médicale, évaluation en santé, recherche clinique, hospices civils de Lyon, France b EA 4129 Santé individu société, université Claude-Bernard -
groupe P présentaient une diminution de -0.69. La différence entre les 2 groupes était statistiqu... more groupe P présentaient une diminution de -0.69. La différence entre les 2 groupes était statistiquement significative (p = 0.047). Les résultats obtenus pour le WOMAC A1 (Odds ratio estimé sur 26 semaines P/H de 0.64, p = 0.013), l'évaluation globale par le patient (0,69, p = 0.029) et par l'évaluateur clinique (0.71, p = 0.041) étaient également en faveur du groupe H. Les modifications du score du domaine C du WOMAC n'étaient pas statistiquement significatives entre les 2 groupes. Le taux de répondeurs pour la douleur à la marche (définis comme une amélioration > 1 du WOMAC A1 et l'absence d'événement indésirable (EI) lié au genou) était de 71 % à la semaine 18 dans le groupe H et de 54 % dans le groupe P (p = 0.003). A la semaine 26, le taux était de 64 % dans le groupe H versus 50 % dans la groupe P (p = 0.028). Aucune différence significative n'était observée dans l'utilisation du paracétamol entre les 2 groupes. Globalement, 57 % dans le groupe H et 61 % dans le groupe P des patients ont présenté un EI, dont respectivement 3,3 % et 0,8 % étaient des effets indesirables locaux liés au traitement. Aucun EI grave ou sévère en rapport avec le traitement n'a été observé ; quatre patients ont arrêté le traitement (1 H, 3 P). À la semaine 26, 77 patients (62 %) ont reçu une seconde injection dans le groupe H et 83 (64 %) patients du groupe P ont reçu une première injection de 6 mL d'hylane G-F 20. Aucune augmentation de l'incidence des EI sur le genou cible n'a été observée après la seconde injection.
Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA, 2012
The incidence of hip fracture, death and the estimated incidence of major osteoporotic fracture i... more The incidence of hip fracture, death and the estimated incidence of major osteoporotic fracture in France were used to determine the lifetime and 10-year probability of fracture and incorporated into a probability model (FRAX®) calibrated to the French population. Fracture probabilities in the French population have not been determined. Our aim was to determine the incidence of hip fracture in France and the estimated 10-year probabilities of hip and major osteoporotic fractures. The study population included adults over 50 years living in France in 2004. Incident hip fracture cases were identified from the French PMSI database. Incidence of the other major osteoporotic fractures was imputed from the relationship between hip fracture incidence and other major fracture in Sweden. These data were used to calculate population-based fracture probabilities according to age and BMD using cutoff values for femoral neck T-scores from the NHANES III data in Caucasian women. The probability m...
Retrospective cohort study. To describe the physician utilization patterns (family physicians (FP... more Retrospective cohort study. To describe the physician utilization patterns (family physicians (FP), specialist and emergency department (ED) visits) of adults with traumatic spinal cord injury (SCI) 1 year after the initial injury. Ontario, Canada. A total of 559 individuals with a traumatic SCI were identified. Five administrative databases were linked to examine health-care utilization in acute care, inpatient rehabilitation, chronic care rehabilitation, outpatient physician visits and ED visits. Factors predicting frequent physician, specialist and ED use were identified. The mean number of physician visits for traumatic SCI patients during the first year after their injury onset was 31.7 (median 26). FPs had the greatest number of visits (mean 11.6, median 7) followed by physiatrists (mean 6.1, median 2). Factors predicting 50 or more physician visits included age 70 or above (OR=3.6, 95% CI=2.0-6.5), direct discharge to chronic care (OR=3.6, 95% CI=1.0-13.1) and in-hospital com...
To evaluate pain and disability at the time of knee replacement surgery for osteoarthritis. In th... more To evaluate pain and disability at the time of knee replacement surgery for osteoarthritis. In this multicenter cross-sectional study, 299 patients at 12 orthopedic surgery centers in Lyon, France were evaluated on the day before knee replacement surgery. Pain severity was assessed on a visual analog scale (VAS) and function using the Lequesne index and the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). There were 207 women and 92 men with a mean age of 73 years. Mean (+/-SD) VAS pain score upon walking was 55.8+/-24mm. Compared to patients with very severe disability (Lequesne index>12), those with mild-to-severe disability (Lequesne index<or=12) were more likely to be older than 70 years (odds ratio [OR], 2.85; 95% confidence interval [95%CI], 1.25-5) and male (OR, 2.5; 95%CI, 1.3-5); they were less likely to have a body mass index>27kg/m(2) (OR, 2.2; 95%CI, 1.3-3.3) and to engage in sporting activities (OR, 3.3; 95%CI, 1.4-10). Patients about to unde...
Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorith... more Since 2001, the French national case mix program is allowed by law to use an enciphering algorithm named "FOIN" to produce a unique anonymous identifier in order to crosslink, within and across hospitals, discharge abstracts from a given patient. This algorithm "thrashes" the person's health insurance number, date of birth and gender. Before using information produced by the case mix program, either for case mix payment or for epidemiology research or for assessing care approaches, the quality of linkage must be evaluated. Foin error flags were first assessed in the 2002 Rhône-Alpes regional case mix database. Second, for the two university hospitals of Lyon and Saint-Etienne, double identifiers (two or more Foin identifiers for the same patient) and collisions (a single Foin identifier for at least two patients) were compared with others identifiers: administrative identifier and an anonymous identifier produced by Anonymat software from name, forename and d...
Recently, to answer patients, caregivers and professionals needs, the "Plan Cancer" has... more Recently, to answer patients, caregivers and professionals needs, the "Plan Cancer" has been presented by the French Government. This plan is intended to improve quality of care in cancer patients and finally, patients' survival and quality of life. This planned strategy stresses the importance of organized interactions between hospitals and between the various health professionals. Measuring the number of patients with cancer and the activity related to cancer in large networks of multidisciplinary hospitals has became a real challenge in France for organizational, quality of care and economic reasons. Many University Hospitals in France have chosen to face this question by using the French DRG based information system called PMSI. It allows estimating the proportion of hospital stays concerned by cancers that are identified with algorithms based on ICD 10. However, French databases of hospital discharges do not allow patients identification. We collected data on hosp...
... Florence Merle-Vincent a , Corresponding Author Contact Information , E-mail The Correspondin... more ... Florence Merle-Vincent a , Corresponding Author Contact Information , E-mail The Corresponding Author , Chantal M. Couris b , Anne-Marie Schott b , Thierry Conrozier a , Muriel Piperno a , Pierre Mathieu a , Eric Vignon a and Section Arthrose de la Société Française de ...
leurs critères de sélection et commencent les évaluations prégreffe avant la mise en dialyse. Cet... more leurs critères de sélection et commencent les évaluations prégreffe avant la mise en dialyse. Cette étude montre comment des données issues d'un système d'information épidémiologique peuvent être valorisées dans l'évaluation des pratiques professionnelles.
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Papers by Chantal Couris