SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : SISTIN
No. KTP : 350509 490465 0001
Tempat/Tgl. Lahir : Blitar, 09-04-1965
Pekerjaan : PRT
Alamat : Dsn. Pacuh, Rt.002 / Rw.014
Ds. Penataran Kec. Nglegok Kab. Blitar
Disebut sebagai "PEMBERI KUASA."
Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada :
2. Nama : MUCHAMMAD CHILMI FUADI
No. KTP : 352514 070294 0001
Tempat/Tgl. Lahir : Gresik, 07-02-1994
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Sunan Giri 13-I/68, Rt.003 / Rw.004
Ds. Sidomukti Kec. Kebomas Kab. Gresik
Disebut sebagai "PENERIMA KUASA."
Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa yang bernama SISTIN. Saya
menyatakan dengan sungguh-sungguh yang dikarenakan sakit, maka saya serahkan dan saya
wakilkan semua urusan kepada Anak Menantu saya yang bernama MUCHAMMAD CHILMI
FUADI untuk melakukan pengambilan uang tunai di tabungan deposito dengan data-data
sebagai berikut :
Nomor Rekening : 617101001891405
Atas Nama : SISTIN
Nama Bank : BRI
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun
dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penataran, 20 Agustus 2024
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
SISTIN MUCHAMMAD CHILMI FUADI
SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
3. Nama : SISTIN
No. KTP : 350509 490465 0001
Tempat/Tgl. Lahir : Blitar, 09-04-1965
Pekerjaan : PRT
Alamat : Dsn. Pacuh, Rt.002 / Rw.014
Ds. Penataran Kec. Nglegok Kab. Blitar
Disebut sebagai "PEMBERI KUASA."
Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada :
4. Nama : MUCHAMMAD CHILMI FUADI
No. KTP : 352514 070294 0001
Tempat/Tgl. Lahir : Gresik, 07-02-1994
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Sunan Giri 13-I/68, Rt.003 / Rw.004
Ds. Sidomukti Kec. Kebomas Kab. Gresik
Disebut sebagai "PENERIMA KUASA."
Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa yang bernama SISTIN. Saya
menyatakan dengan sungguh-sungguh yang dikarenakan sakit, maka saya serahkan dan saya
wakilkan semua urusan kepada Anak Menantu saya yang bernama MUCHAMMAD CHILMI
FUADI untuk melakukan pengambilan uang tunai di tabungan deposito dengan data-data
sebagai berikut :
Nomor Rekening : 617101001658409
Atas Nama : SISTIN
Nama Bank : BRI
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun
dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penataran, 20 Agustus 2024
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
SISTIN MUCHAMMAD CHILMI FUADI