PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
RSUD BENGKULU TENGAH
Jl. Raya Bengkulu-Kepahiang KM 27,5 Durian Demang, Kode Pos 38385
Telp. (0736) 7342598, e-mail:
[email protected] SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : ${nomor_naskah}
Dasar : 1. Peraturan Bupati Nomor 12 Tahun 2023 tentang Perubahan Ketiga
atas Peraturan Bupati Nomor 26 tentang Kedudukan, Susunan Orga
nisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Perangkat Daerah Kabup
aten Bengkulu Tengah;
2. Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor :
5265/440.III.Kes/X/2024 Perihal : Undangan
MENUGASKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
1 Wondo Vasumantri, S.Kep 198809292011011005 Kasie Yanmed
2 Suryadi,Amd.Rad 198112122008041001 Staf
3 Ns. Marzonda, S.Kep 198803212010011001 Staf
4 Jimmy Adesta, S.Kom 198711272020121002 Staf
5 Yayan Wira Saputra, S.Kep 198909112015031001 Staf
6 Rama Kuswara, A.Md.TE 199203122020121002 Staf
7 Alfian Decromoses S, S.Kep 198812052010011002 Staf
8 Rendi Pratama, S.Kom Honorer Staf
9 Angga Pariatna, A.Md.Kom Honorer Staf
10 Agung Sentosa Honorer Staf
11 Agus Honorer Staf
12 Solihin Honorer Staf
13 I Bagus Diva Uba Kesuma Honorer Staf
14 Riko Asbukori Honorer Staf
Untuk : Mengikuti Turnamen Putsal dalam rangka memperingati Hari
Kesehatan Nasional (HKN) Ke-60 Tahun 2024
Hari/Tanggal : Rabu s.d Kamis, 06-07 November 2024
Tempat : Paten Putsal Kota Bengkulu
Demikian lah surat ini kami sampaikan, atas perhatian kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Melaksanakan penugasan ini dengan penuh tanggung jawab;
2. Melaporkan hasil penugasan kepada atasan langsung atau pejabat yang menugas
kan;
Ditetapkan di : Karang Tinggi
Pada Tanggal : ${tanggal_naskah}
${jabatan_pengirim}
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina / IV.a
NIP. ${nip_pengirim
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
RSUD BENGKULU TENGAH
Jl. Raya Bengkulu-Kepahiang KM 27,5 Durian Demang, Kode Pos 38385
Telp. (0736) 7342598, e-mail: [email protected]
Lembar Ke
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Pejabat berwenang yang memberi Direktur
1
perintah
Nama/NIP Pegawai yang diperinta
2 Wondo Vasumantri, S.Kep / 198809292011011005
h
a
3 a. Pangkat dan Golongan Penata / III.c
.
b
b. Jabatan/Instansi Kepala Seksi Pelayanan Medik
.
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Turnamen Putsal dalam rangka memperingati
Hari Kesehatan Nasional (HKN) Ke-60 Tahun 2024
5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat
a
6 a. Tempat berangkat RSUD Bengkulu Tengah
.
b
b. Tempat Tujuan Paten Putsal Kota Bengkulu
.
a
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 2 (Dua) Hari
.
b
b. Tanggal Berangkat 06 November 2024
.
c. Tanggal harus kembali /tiba c. 07 November 2024
8 Pengikut : Nama NIP Keterangan
1 Suryadi, Amd.Rad
2 Jimmy Adesta, S.Kom 198809292011011005
3 Ns. Marzonda, S.Kep 198112122008041001
4 Yayan Wira Saputra, S.Kep 198711272020121002
5 Rama Kuswara, A.Md.TE 198909112015031001
199203122020121002
6 Alfian Decromoses S, S.Kep
198812052010011002
7 Rendi Pratama, S.Kom Honorer
-
8 Angga Pariatna, A.Md.Kom Honorer
9 Agung Honorer
10 Agus Sentosa Honorer
11 Solihin Honorer
12 I Bagus Diva Uba Kesuma Honorer
13 Riko Asbukori Honorer
9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a RSUD Bengkulu Tengah
.
b
b. Mata Anggaran
.
10 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Karang Tinggi
Pada Tanggal : ${tanggal_naskah}
DIREKTUR,
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina / IV.a
NIP.${nip_pengirim}
Berangkat dari : RSUD Bengkulu Tengah
(Tempat Kedudukan)
Ke : Paten Putsal Kota Bengkulu
Pada Tanggal : 06 November 2024
DIREKTUR,
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina / IV.a
NIP. ${nip_pengirim}
Tiba di : Berangkat :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
Tiba di : Berangkat :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
Tiba di : Berangkat :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
Tiba Di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjala
Pada Tanggal : nan tersebut diatas benar dilakukan atas dan sem
ata-mata untuk kepentingan jabatan/dinas.
PENGGUNA ANGGARAN PENGGUNA ANGGARAN
Catatan Lain lain :
Perhatian :
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan SPPD, Pegawai Negeri Sipil/A
SN yang melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba ser
ta Bendaharawan pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan Keuangan Daerah, apabi
la Daerah menderita kerugian kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
