POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Nama ADINDA LATIFIA F
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
Ny. D Umur 29 tahun P1Ab0Ah1 pada akseptor KB dengan Pelapasan IUD Normal
Di PMB Dian Herawati
NO. REGISTER :
MASUK RS TANGGAL, JAM : 1 September 2021, 18.30 WIB
DIRAWAT DI RUANG : VK
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. D Ny.L
Umur : 29 29
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta
Agama : Kristen Kristen
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Wirobrajan II/350, 17/64 Wirobrajan II/350, 17/64
DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini kunjungan pertama Ѵkunjungan ulang
Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin melepas KB IUD karena ingin program kehamilan
Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 24 tahun. Dengan suami sekarang 6 tahun
2. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan haid pertama umur 15 tahun dengan siklus 28 hari, teratur. Lamanya haid biasanya 5 hari,
sifat darahnya encer, tidak ada flour albus, baunya normal, tidak ada nyeri haid, banyak darah 3x ganti
pembalut.
3. Riwayat Kehamilan
P1Ab0Ah1
Ha Persalinan Nifas
mil Tgl Umur Jenis Penolo Komplikasi BB
JK Laktasi Komplikasi
ke lahir kehamilan Persalinan ng Ibu Bayi Lahir
1 2016 38+5 Spontan Bidan t.a.k [Link] L 2700gr Ya T.a.k
4. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No
Kontrasepsi Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 IUD 2016 Bidan PMB T.a.k Lepas Ini
5. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik seperti tekanan darah tinggi, diabetes militeus
dan asma.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit
c. Riwayat penyakit ginekologi
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Ibu mengatakan dirinya dan keluarga tidak memiliki penyakit ginekologi
6. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi Makan dan Minum
Ibu mengatakan makan 3 kali dalam sehari dengan nasi, sayur, lauk pauk dan buah, jumlahnya 1 piring,
minum 8-10 gelas dalam sehari dengan air putih dan terkadang jus buah, satu kali minum sebanyak 1
gelas dan ibu mengatakan tidak ada keluhan dalam memenuhi kebutuhan cairannya.
b. Pola Eliminasi BAB dan BAK
Ibu mengatakan BAB 1 kali dalam satu hari, warna feses kuning kecoklatan, berbau khas dan
konsistensinya lunak, ibu mengatakan tidak ada keluhan ketika BAB. BAK 4-7 kali dalam satu hari, warna
urine kuning jernih, berbau khas dan konsistensinya cair, ibu mengatakan tidak ada keluhan ketika BAK
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari
Ibu mengatakan kegiatannya yaitu membersihkan rumah, memasak, mengurus anak dan melayani suami
Istirahat/Tidur
Ibu mengatakan tidur malam selama 7-8 jam dan tidur siang 1-2 jam, tidak ada keluhan dengan pola
tidurnya..
d. Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi sebanyak 2 kali dalam sehari, dan membersihkan alat kelaminnya saat mandi,
setelah BAB dan BAK. Ibu juga mengganti pakaiannya setelah mandi dan ketika pakaian terasa lembab.
Ibu mengenakan pakaian yang longgar dan nyaman dipakai, bahan pakaian yang digunakan ibu yaitu
katun dan mudah menyerap keringat.
7. Keadaan psikososal
a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengatakan alat kontrasepsi adalah alat yang digunakan untuk menjarangkan atau menunda
kehamilan.
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu mengatakan alat kontrasepsi IUD adalah alat yang digunakan untuk menghalangi cairan sperma
masuk kerahim dan merupakan alat kontrasepsi yang aman karena tidak menimbulkan efek apapun.
c. Dukungan suami/ keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarganya mendukung ibu untuk ber KB.
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Chomposmentis
b. Status emosional Baik
c. Tanda Vital
Tekanan darah : 133/78mmHg
Nadi : 85 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36,5 ○C
d. BB/ TB : 55 kg/ 157 cm
e. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : Tidak ada
Mata : Bersih, tidak ada sekret, sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : Bibir lembab, tidak pucat, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis
f. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Tidak dikaji
Massa/ tumor : Tidak ada
g. Abdomen
Bentuk : Normal
Bekas luka : Tidak ada
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Massa/ tumor : Tidak Ada
h. Ekstremitas
Oedem : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Reflek Patela : kaki kanan Positif kaki kiri Positif
i. Genetalia luar
Tanda Chadwick : Tidak ada
Varices : Tidak ada
j. Anus/ Hemoroid : Tida ada
2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Tidak tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak Dilakukan
ANALISA
Ny. D Umur 29 tahun P1Ab0Ah1 pada akseptor KB dengan Pelepasan IUD Normal
Di PMB Dian Herawati
Kebutuhan : Lepas IUD
Masalah : Tidak ada
PENATALAKSANAAN ( 1 September 2021, pukul 18.30 WIB)
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan umumnya baik dengan hasil tekanan darah 133/78mmHg,
Nadi 85 kali per menit, Pernafasan 20 kali per menit dan Suhu 36,5 ○C
E : Ibu lega dengan keadaanya
2. Menanyakan maksud dan tujuan kedatangan ibu
E : Ibu mengatakan ingin melepas IUD
3. Memastikan ibu sudah mengosongkan kandung kemih dan membersihkan alat kemaluannya dengan air dan
dikeringkan.
E : Ibu sudah mengosongkan kandung kemihnya dan membersihkan kemaluannya
4. Meminta persetujuan pada ibu bahwa IUD akan dilepas
E : Ibu bersedia
5. Melakukan Pelepasan IUD
a. Menjaga Privasi pasien dengan menutup pintu ruangan
b. Mencuci tangan dan menggunakan handscoone
c. Mempersiapkan alat dan memposisikan ibu diatas meja ginekologi
d. Melakukan pemeriksaan bimanual
e. Memasang spekulum vagina
f. Mengusap vagina dan servik dengan larutan antiseptik 2-3 kali
g. Menjepit benang yang ada di dekat servik dengan klem, menarik keluar benang dengan mantap tetapi
hati-hati lalu setelah keluar benang, perlihatkan IUD kepada ibu.
h. Membereskan alat dan cuci tangan
i. IUD telah dilepas
6. Memberitahu ibu apabila nanti ada flek ibu tidak perl khawatir karena IUD bisa jadi menggores dinding
serviks, dan flek akan hilang dengan sendirinya.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa
(Mina Yumei Santi, SST.,[Link]) (Dian Herawati, ST., [Link]., Bdn., MPH) (Adinda Latifia )
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa
(Mina Yumei Santi, SST.,[Link]) (Dian Herawati, ST., [Link]., Bdn., MPH) (Adinda Latifia )
