TUGAS PRAKTIKUM

MATERI PERTEMUAN 1
MATA KULIAH DIETETIKA PENYAKIT TIDAK MENULAR

A. Bahan Kajian Praktikum

Mahasiswa mampu melakukan perencanaan dan membuat menu pada kasus obesitas

B. Tujuan Praktikum
1. Mahasiswa mampu melakukan perencanaan menu untuk kasus obesitas
2. Mahasiswa mampu menyiapkan menu sehari sesuai rencana intervensi

C. Latihan Kasus
Identitas Pasien
Nama : Ny. ER
Usia : 43 tahun
Alamat : Mojoroto
Agama : Kristen
Pendidikan : S1
Tgl Konsultasi Gizi : 2 Desember 2023
No Registrasi : 846544
Diagnosa : Hiperkolesterolemia + Obesitas tk. 2

Data Subyektif
1. Data Riwayat Gizi
a. Dahulu
Tabel 1.1 Pola Makan Pasien
Makanan yang sering
Pola Makan Frekuensi
dikonsumsi
Pola makan 3 kali sehari
Makanan pokok Sering (>1x sehari) Nasi, mie instan
Lauk hewani Sering (3-6x seminggu ) Ayam, telur, daging,
jerohan, babi, rendang
Lauk nabati Sering (>1x sehari ) Tahu dan tempe
Sayuran Sering (>1x sehari) Terong, sawi putih,
nangka muda, daun
singkong
Buah Jarang (2-3x perminggu) Pisang
Konsumsi cemilan Sering (2x sehari) Roti, biscuit, snack
Minuman Sering (1x sehari) Teh manis
Sering (>1x sehari) air putih
Sering (3-4x perminggu) Softdrink
Makanan kesukaan Sering (3-4x perminggu) Jerohan, babi, nasi padang
Cara pemasakan Digoreng, ditumis,
santan
 Food additive Sering Penyedap rasa
Kebiasaan Tidak pernah olahraga
olahraga

 Setiap hari pasien membeli makanan di warung saat makan siang, karena
kesibukan

b. Sekarang
 Nafsu makan pasien baik
 Pasien tidak memiliki alergi pada makanan tertentu
 Pasien memasak sendiri dirumah
 Hasil recall asupan pasien pada tanggal 2 Desember 2023 disajikan dalam tabel
berikut ini

Tabel Hasil Recall Asupan Pasien Selama 24 Jam (3 Desember 2023)

Energi dan Zat Asupan dari
Gizi makanan
Energi (kkal) 1825 g
Protein (gram ) 73,9 g
Lemak (gram) 76, 8 g
Karbohidrat(gr) 210 g
Kolesterol 385, 4 mg
Serat 8,0

2. Data Riwayat Penyakit

 Dahulu
 Pasien pernah dirawat di RS karena hiperkolesterolemia 6 bulan yang lalu
 Sudah pernah mendapat konsultasi gizi sebelumnya
 Sekarang
 Mengeluhkan kaki badan terasa pegal-pegal dalam 3 bulan terakhir
 Pasien tidak pernah berolahraga karena kesibukan
3. Data Sosial ekonomi
Pekerjaan pasien : Wakil pimpinan dinas (PNS)
Dirumah tinggal bersama : Istri
Agama : Kristen
Suku : Jawa
Tinggal dengan : Suami dan 1 anak dirumah

Data Obyektif
1. Data Antropometri (2 Desember 2023)
BB : 81 kg
TB : 152 cm
 2. Data Biokimia (2 Desember 2023)
Tabel Data Laboratorium Pasien pada Tanggal 2 Desember 2023
Data
Nilai Nilai Normal
Laboratorium
Asam urat 6,6 mg/dL 2,8-7,3 mg/dL
Kolesterol total 220 mg/dL <200 mg/dL
TG 190 mg/dL <150 mg/dL
LDL 127 mg/dL <100 mg/dL

3. Data Fisik Klinis (2 Desember 2023)

 Lemas (-), pusing (-), mual (-), bed rest (-), badan pegal-pegal (+)
 Suhu : 36,8 oC (N: 36,0- 37,5 oC)
 Tensi : 110/90 mmHg (N: 120/80 mmHg)
 Nadi : 95 x/menit (N: 60-100 x/menit)
Obat yang Digunakan
Atrovastatin

D. Perintah Tugas
1. Buatlah perencanaan menu makan sehari untuk pasien dan aplikasikan dalam pembuatan
menu sehari!
2. Laporan praktikum dikumpulkan sebelum praktikum memasak dimulai!

E. Referensi
1. Almatsier, S. 2005. Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
2. Eleanor D. Schenler and Sara Long, 2009. Essentials of Nutrition and Diet Therapy,
Mosby Elsevier
3. Hardinsyah., Supariasa, I.D.N., Hizni, A., Bakri, B., Adi, A.C., Riyadi, B.D., Wijayanti,
A., et al. 2016. Ilmu Gizi Teori & Aplikasi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
4. Mahan, L. K., Raymond, J. L., Stopler, T. & Weiner, S. 2017. Krause’s 14 edition - Food
& The Nutrition Care Process. Missouri : Elsevier.
5. PERSAGI. 2019. Penuntun Diet dan Terapi Gizi Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
 KASUS OBESITAS
Nama : Novita Dwi Ariyanti
NIM : 10722033
Kelas :

FORM SKRINING GIZI MST (Malnutrition Screening Tools)

No Uraian Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak
direncanakan/ tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
 Tidak ada penurunan BB 0
 Tidak yakin/ tanda baju menjadi lebih longgar 2
 Ya, ada penurunan BB sebanyak:
 1-5 kg 1
 6-10 kg 2
 11-15 kg 3
 >15 kg 4
 Tidak tahu berapa kg penurunannya 2
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu
makan/kesulitan menerima makanan?
 Tidak 0
 Ya 1
Total skor 0

3 Pasien dengan diagnosis khusus

 Tidak
 Ya (diabetes melitus, penyakit keganasan, stroke, pneumonia berat,
 penyakit ginjal kronik, hemodialisa, geriatri, imunitas menurun,
dirawat di ICU/ ICCU, luka bakar, sirosis hepatis, kemoterapi, bedah
digestif, cedera kepala berat, dll)

Keterangan :
a. Risiko ringan (Skor MST 0-1)
b. Risiko sedang (Skor MST ≥2-3)
c. Risiko tinggi (Skor MST 4-5)

Kesimpulan:
Total skor MST pasien menunjukkan poin 0, dimana pasien dikategorikan sebagai pasien dengan risiko malnutrisi ringan karena tidak adanya
penurunan berat badan dan tidak mengalami penurunan nafsu makan
 FORM NCP (NUTRITION CARE PROCESS)
Nama Pasien : Ny. R
No. Register : 846544
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruang :-
Umur : 43 tahun
Diagnosa Penyakit : Hiperkolesterolemia & Obesitas Tk. II

Diagnosis Intervensi Monev

Identifikasi Rencana Monev
Asesmen Sign
masalah Problem Etiologi Diet Edukasi gizi Monitori
Symptom Evaluasi Waktu
ng
1. Antropometri  Status gizi pasien NI-5.6.2 Berkaitan Ditandai Perhitungan Edukasi Gizi Antropo Status gizi 1 bulan
obesitas Kelebihan dengan pasien dengan asupan kebutuhan E-1 Penidikan Gizi metri menjadi
AD-1.1.2 BB : 81 kg
 BBA yang asupan sering lemak pada energi & zat gizi  Menjelaskan normal
AD-1.1.1 TB : 152 digunakan yaitu lemak mengonsumsi recall pasien terkait diet
cm hasil perhitungan makanan sebanyak 196% BMR : 655 + (9,6 yang sedang
BBI : (152 – 100) – ABW = 53,25 berlemak seperti dari total x BB) + (1,8 x dijalani
(152 – 100) x 15% kg, karena pasien jeroan, babi, kebutuhan TB) – (4,7 x U)  Mengedukasi
mengalami gorengan dan = 655 + (9,6 x bahan
= 44 kg obesitas. makanan 53,25) + (1,8 x makanan yang
AD-1.1.5 IMT : 35 bersantan 152) – (4,7 x 43) dianjurkan dan
kg/m² = 1227,7 kkal tidak
NC-3.3.4 Berkaitan Ditandai dengan dianjurkan
ABW = [(BBA – Obesitas Tk. dengan pasien IMT pasien 35 Keb Energi : untuk
BBI) x 0,25] + BBI II yang tidak kg/m² BMR x FA x FS dikonsumsi
= [(81 – 44) x 0,25] pernah olahraga = 1227,7 x 1,3 x selama
+ 44 1,1 menjalani diet
= 53,25 kg NB-1.6 Berkaitan Ditandai dengan = 1755,6 kkal  Memberi
Kurang dengan pasien pasien kurang Keb Protein motivasi pada
patuh yang pernah mematuhi 20% x 1755,6/4 pasien agar
mengikuti mendapatkan anjuran gizi = 351/4 menghabiskan
rekomendasi konsultasi gizi karena masih = 87,7 g makanan yang
gizi sering disediakan
mengonsumsi Keb Lemak oleh RS
makanan 20% x 1755,6/9  Tidak
berlemak = 351/9 dianjurkan
= 39 g mengonsumsi
makanan dari
Keb KH luar RS
= 60% x 1755,6/4
= 1053,3/4 Konsultasi Gizi :
= 263,3 g C-1 Dasar
Teoritis/Pendekata
Preskripsi Diet n
Tujuan Diet a. Tujuan :
 Mencapai meningkatkan
status gizi pengetahuan
normal pasien dan
 Menurunkan keluarga terkait
kadar makanan yang
kolesterol, baik untuk
TG dan LDL dikonsumsi
agar menjadi b. Sasaran :
normal pasien dan
 Membatasi penunggu
asupan lemak pasien
terutama c. Tempat : ruang
lemak jenuh rawat inap
 Mengurangi pasien
asupan energi d. Waktu : 10-15
sehingga menit
tercapai e. Materi :
 penurunan  Makanan dan
BB sebanyak minuman yang
½-1 boleh dan tidak
kg/minggu. boleh
 Mengoptimal dikonsumsi
kan asupan pasien
sesuai  Pola makan
dengan sehat dengan
kebutuhan gizi seimbang
f. Metode :
Jenis Diet diskusi, ceramah
Diet rendah dan tanya jawab
energi, rendah menggunakan
lemak media leaflet

Rute RC-1.1
Pemberian : Koordinasi
Oral dengan tim
asuhan gizi : Ahli
Frekuensi : gizi melakukan
3x makan utama, koordinasi dengan
2x selingan tim kesehatan lain
dalam
Prinsip Diet : memberikan terapi
 Konsumsi diet pada pasien,
lebih banyak yaitu dengan
buah dan dokter
sayuran penanggung jawab
 Hindari pasien, perawat,
makanan farmasi dalam
tinggi lemak menyediakan obat/
seperti suplemen
gorengan,
jeroan, dan
makanan
 bersantan
 Batasi
konsumsi
lemak jenuh
dari daging
merah seperti
sapi, babi,
dan dari
unggas yang
berlemak

Syarat Diet
 Energi
diberikan
susuai
kebutuhan
 Protein tinggi
sebanyak 0,8-
1.2 g atau 20-
25% dari
total energi
 Lemak
diberikan
sekitar 20-
30% dari
total
kebutuhan
sehari, dan
batasi bahan
makanan
yang
mengandung
lemak jenuh
 Karbohidrat
diberikan 50-
 60% dari
total energi
 Cukupi
kebutuhan
vitamin dan
mineral
2. Riwayat Gizi  Sering konsumsi Asupan  Asupan Setiap
makanan energi hari
Riwayat Gizi
berlemak seperti dan zat
Dahulu
jeroan, babi, gizi
FH-1.2.2.3 Pola gorengan dan optimal
Makan makanan  Memasti
 3 kali sehari bersantan kan
makanan pokok  Pasien tidak suka pasien
 2 kali sehari berolahraga tidak
cemilan  Sering konsumsi mengons
minuman manis umsi
FH-1.2.2.2 Jenis makanan
Makanan dari luar
 Makanan RS
pokok : nasi dan
mie instan, >1x
sehari
 Lauk hewani :
Ayam, telur,
daging, jerohan,
babi, rendang, 3-
6x seminggu
 Lauk nabati :
tahu & tempe,
>1x sehari
 Sayuran :
Terong, sawi
putih, nangka
muda, daun
 singkong, >1x
sehari
 Buah : Pisang,
2-3x seminggu
 Cemilan : Roti,
biskuit, snack,
2x sehari
 Minuman : teh
manis, 1x sehari.
Air putih, >1x
sehari.
Softdrink, 3-4x
seminggu
 Makanan
kesukaan :
Jeroan, babi,
nasi padang, 3-
4x perminggu
 Cara masak :
goreng, tumis,
santan
 Food additive :
penyedap rada,
sering
digunakan
 Setiap hari
membeli makan
di warung saat
makan siang
Riwayat Gizi
Sekarang
 Nafsu makan
baik
 Tidak ada alergi
 makanan
 Pasien memasak
sendiri dirumah
FH-7.3.1 Riwayat
Aktifitas Fisik
Pasien tidak pernah
berolahraga
FH-7.2.8 Recall
24H
 Energi : 1825
kkal (103,9%)
 Protein : 73,9 g
(84,2%)
 Lemak : 76,8 g
196%)
 KH : 210 g
(79%)
 Kolesterol :
385,4 mg
 Serat : 8,0 g

3. Biokimia  Kadar kolesterol, Biokimia Kadar 3 hari

TG dan LDL kolesterol,
BD-1.7.5 Kolesterol
termasuk TG dan
total : 220 mg/dL
kategori tinggi LDL
(tinggi)
atau kembali
BD-1.7.7 TG : 190 hiperkolesterole normal
mg/dL (tinggi) mia
BD-1.7.3 LDL : 127
mg/dL (tinggi)
Asam urat : 6,6
mg/dL (normal)
4. Fisik Klinis  Pasien Fisik Keadaan 3 hari
merasakan badan klinis pasien
KU : lemas (-),
pegal-pegal dan kembali
pusing (-), mual (-),
tanda normal,
badan pegal-pegal
vital pegal pada
(+)
kaki dan
Kesadaran : badan
Composmentis berkurang
PD-1.1.9 Tanda-
tanda vital
Suhu : 36,8 oC
(normal)
TD : 110/90 mmHg
(normal)
Nadi : 95x/menit
(normal)
5. Riwayat  6 bulan terakhir
Personal dirawat karena
hiperkolesterole
CH-1.1.1 Usia : 43
mia
tahun
 Kaki badan
CH-1.1.3 Jenis terasa pegal-
Kelamin : pegal dalam 3
perempuan bulan terakhir
CH-1.1.8
Pendidikan : S1
CH-1.1.5 Suku :
Jawa
CH-3.1.6 Pekerjaan
: Wakil pimpinan
dinas (PNS)
CH-3.1.7 Agama :
Kristen
CH-1.2 Riwayat
Medis Pasien :
Dahulu
 Pasien pernah
dirawat di RS
karena
hiperkolesterole
mia 6 bulan
yang lalu
 Pasien sudah
pernah mendapat
konsultasi gizi
sebelumnya
Sekarang
 Mengeluh kaki
badan terasa
pegal-pegal
dalam 3 bulan
terakhir
 Pasien tidak
pernah
berolahraga
karena sibuk
CH-3.1.1 Faktor
sosial ekonomi
Pasien tinggal
bersana suami dan 1
anak dirumah
CH-2.2.1 Terapi
medis/Obat
 Atrovastatin
 FORM PERENCANAAN MENU
a. Kebutuhan Energi & Zat Gizi
Kebutuhan Energi & Zat Gizi Sehari
Kebutuhan Energi Sehari Kebutuhan Karbohidrat Sehari

Kebutuhan Lemak Sehari Kebutuhan Protein Sehari

Kebutuhan Serat Sehari Kebutuhan Cairan (Air) Sehari

Kebutuhan Mineral Sehari Kebutuhan Vitamin Sehari

Kalsium : Vitamin A :
Fosfor : Vitamin D :
Magnesium : Vitamin E :
Zat Besi : Vitamin K :
Iodium : Vitamin B1 :
Seng : Vitamin B2 :
 Selenium : Vitamin B3 :
Mangan : Vitamin B5 :
Fluor : Vitamin B6 :
Kromium : Asam Folat :
Kalium : Vitamin B12 :
Natrium : Biotin :
Klor : Kolin :
Tembaga : Vitamin C :

Kebutuhan Energi & Zat Gizi Perwaktu Makan

Waktu Makan Energi Karbohidrat Protein Lemak

Makan Pagi

Snack I

Makan Siang

Snack II

Makan
Malam

b. Standar Porsi makan sehari

 Satuan penukar x daftar
Golongan Daftar kandungan energi dan
Satuan kandungan energi dan zat gizi per
bahan zat gizi per satuan penukar
Penukar satuan penukar
makanan
E Kh P L E Kh P L
KH 175 40 4 0
PHR 50 0 7 2
PHS 75 0 7 5
PHT 150 0 7 13
PN 80 8 6 3
SA 0 0 0 0
SB 25 5 1 0
SC 50 10 3 0
B 50 10 0 0
Su.N 75 10 7 0
Su.R 125 10 7 6
Su.T 150 10 7 10
M 50 0 0 5
G 37 9 0 0
Total Perhitungan
Hasil Perhitungan kebutuhan energi & zat gizi sehari
Minimal (-10%)
Maksimal (+10%)

Pembagian Porsi Makan Perwaktu Makan

 Golongan
Satuan
Bahan Pagi Selingan 1 Siang Selingan 2 Malam
Penukar
Makanan
KH
PHR
PHS
PHT
PN
SA
SB
SC
B
Su.N
Su.R
Su.T
M
G

Total Energi
(kkal)

Total
Karbohidrat
(gram)

Total Protein
(gram)

Total Lemak
(gram)
c. Menu dalam sehari
Waktu Kandungan Bahan Jumlah
Menu Makan URT
Makan Makanan (gram)

Makan
Pagi

Snack I

Makan
Siang

Snack II
Makan
Malam