ASESMEN
KESIMPULA
DATA N/
NO INDIKATOR NILAI RUJUKAN
PASIEN/KLIEN KETERANGA
N
1 Clien History
CH -1.1 Data Personal
CH - 1.1.1 Usia 45 tahun
CH- 1.1.3 Jenis kelamin Laki-laki
CH- 1.1.5 Etnis Minang
CH-1.1.8 Pendidikan S1
CH- 1.1.9 Peran dalam Orang tua (ayah) /
keluarga kepala keluarga
CH-1.1.10 Riwayat merokok -
CH- 1.1.12 Mobilitas Mandiri
CH 2.1 Riwayat medis susp DHF, anemia
CH 2.2 Tindakan medis -
CH 3.1.6 Pekerjaan karyawan swasta
CH-3.1.7 Agama -
Riwayat Gizi dan Makanan ( FH )
FH 1.1.1 Estimasi asupan Energi = 1.200 kkal RMR/REE = 10 x BB + 54,69%
energi dalam 24 jam 6.25 x TB – 5 x Umur +
5 = 10(56) +
2. 6.25(165) – 5 (45) + 5
= 560 + 1,031,25 – 225
+5
= 1.371,25 Kkal
SF= 30% X 1.371,25 =
411,37 Kkal
AV= 30% X 1.371,25 =
411,37 Kkal
BEE + SF + AV =
1.371,25 + 411,37 +
411,37
= 2.193,99 Kkal
FH 1.2.1 Estimasi cairan dalam - - -
24 Jam
FH 1.2.2.3 Pola Makan dan pasien biasa makan Mengkonsumsi makan Pola makan yang
selingan tidak teratur, kadang 3 kali makanan utama tidak sesuai
tidak makan pagi dan 2 kali makan aturan
karena tidak sempat, selingan
makan siang selalu
di luar, dan kurang
suka mengosumsi
sayur- sayuran
FH.1.5.1 Estimasi asupan 42 gr Lemak = 30% x 52,21%
lemak dalam 24 jam 2.413,38
= 724,01 : 9
= 80,44 gr
FH.1.5.3 Estimasi asupan 35 gr Protein = 2 x BB 31,25%
protein dalam 24 jam
= 2 x 56
= 112 gr
FH 1.5.5 Estimasi asupan KH 159 gr KH = E – (P+L) 28,63%
dalam 24 jam = 2.413,38 – ( 112
+ 80,44)
= 2.413,38 – 192,44
= 2.220,94 : 4
= 555,23 gr
FH 3.1 Preskripsi obat - - -
FH 2.1.2.2 Riwayat Edukasi - - -
Gizi
FH 7.3.1 Riwayat Aktivitas - - -
Fisik
3 Antropometriric (AD)
BMI BB = 56 kg 18,5-25 – 25 kg/m² Status Gizi
TB = 165 cm Pasien
BBI = (TB - 100)
10% (TB - 100)
= (165-100) -
10% x (165-100)
= 65 - 6.5
= 58.5
BMI = BB /TB² (m)
= 56 / (1.65)²
= 20,569
AD-.1.1.1 Tinggi Badan 165 cm
56 kg BBI = 58,5 kg Berat Badan
Masih Dalam
Rentang Normal
AD- 1.1.2 Berat Badan
Karena Range
BMI Berada Pada
Garis Normal
AD -1.1.5 BMI 20,569 IMT : 18,5-25 – 25 Normal
kg/m²
4 Biochemical Data ( BD )
BD 1.10 Profil Hemoglobin 9.8 gr/dl 12-15 gr/dl Rendah
BD 1.11.1 Leikosit 29.100 /mm 3.800-10.600/mm Tinggi
BD 1.11.1 Eritrosit 3.29 jt/ul % 4,3 – 5,6 Jt/ul % Rendah
67.000 mg/dl 150.000 – 450.000 mg/ Rendah
BD 1.11.1 Trombosit
dl
5 Riwayat Fisik terkai Gizi
PD -1.1.5.24 Mual Mual
PD -1.1.5.27 Muntah Muntah
PD-1.1.11.5 Headache Nyeri kepala
PD-1.1.1.1 Asthenia Lemah
38°C 36 Tinggi
Kenaikan 2
Setiap 1 derjat naik
dikali 13%
PD 1.1.21.10 Temperatur 2 x 13% = 26% (0,26)
DIAGNOSIS GIZI
KATEGORI PARAMETER DIAGNOSIS GIZI
FH
DB
DA
DF/DK
PH
A. Penetapan Diagnosis Gizi
DOMAIN PROBLEM ETIOLOGI SIGN/SYMPTOM
Asupan
Klinis
Prilaku
B. Prioritas Diagnosis Gizi
DOMAIN PROBLEM ETIOLOGI SIGN/SYMPTOM
Asupan
INTERVENSI GIZI
DIAGNOSIS
NI.2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya pengetahuan gizi dan
makanan terutama asupan makanan dan minuman melalui oral ditandai dengan hasil
defisit E 54,69%, L 52,21%, P 31,25%, KH 28,63% serta adanya mual dan muntah.
INTERVENSI
Tujuan:
Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat hingga 70% untuk mencegah dan mengurangi
kerusakan jaringan tubuh serta menambah BB hingga mencapai BB normal.
Implementasi:
NP. Preskripsi Diet
1. Kebutuhan Energi : 2.193,99 kkal, Protein : gram, Lemak : gram, KH : gram
2. Jenis Diet : Diet ETPT
3. Bentuk makanan : Makanan Lunak
4. Frekuensi : 3 makanan utama, 2 makanan selingan
5. Rute pemberian : Oral
Strategi Intervensi :
ND 1. Makanan utama dan selingan
ND 1.2 Bentuk makanan : Lunak dengan diet ETPT
ND 1.3 Pemberian : Oral
E 2.2 Memberikan edukasi gizi mengenai keterampilan menghabiskan makanan dengan porsi kecil dan
sering menggunakan media audiovisual dan leaflet.
C 2.1 Memberikan motivasi kepada pasien untuk dapat menghabiskan makanan secara bertahap
RC 1 Kolaborasi dengan DPJP, Perawat dan Apoteker
RC 2 Setelah pasien pulang dari RS, dirujuk untuk rawat jalan
MONITORING DAN EVALUASI GIZI
DIAGNOSIS
NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan keterbatasan kemampuan menerima
makan ditandai dengan Hasil Recall Energi 33,8%, Lemak 35,6%, Protein 31,9%,
Kh 32,5%, mual, dan muntah
TARGET WAKTU
INDIKATOR TARGET WAKTU
PENCAPAIAN PELAKSANAAN
FH 1.1.1.3 Estimasi % hari Setiap hari
asupan energi via oral
per 24 jam
FH 1.5.1 Estimasi intake % hari Setiap hari
lemak dalam 24 jam
FH 1.5.3 Estimasi intake % hari Setiap hari
protein dalam 24 jam
% hari Setiap hari
FH 1.5.5 Estimasi intake
karbohidrat 24 jam
PD 1.1.5.24 Mual Tidak ada mual hari Setiap hari
PD 1.1.5.27 Muntah Tidak ada muntah Hari Setiap hari
