Nama Tim :
Alamat :
Penanggung Jawab :
Form ini berisi:
• Daftar pemain inti : 11 orang
• Daftar pemain cadangan : 9 orang
• Daftar official : 2 orang
A. DAFTAR PEMAIN INTI
NO NAMA PEMAIN NO FOTO (3X4)
PUNGGUNG/POSISI
1
3
4
8
9
10
11
B. DAFTAR PEMAIN PENGGANTI/CADANGAN
NO NAMA PEMAIN NO FOTO (3X4)
PUNGGUNG/POSISI
1
2
6
7
B. DAFTAR PEMAINPENANGGUNG JAWAB/ MANAGER
NO NAMA JABATAN FOTO (3X4)
1
2
……., ………………2023
Penanggung Jawab/Manager Tim
WAJIB:
1. foto copy KTP
2. surat pernyataan bersedia mengikuti seluruh peraturan pertandingan Open
Turnamen Sepak Bola “P O R K A B C U P” serta bertanggung jawab terhadap TIM
dan Pendukung;
3. Pas Foto (Warna) Ukuran 3 x 4.
4. Membawa Form ini dan sudah di isi.
5. menyetorkan uang pendaftaran minimal RP.200.000,- sebagai DP.