I.
PENDAHULUAN
Instalasi Laboratorium Rumah sakit adalah merupakan salah satu unit penunjang dari
Rumah sakit yang melaksanakan selama 24 jam. Dalam penyelenggaraan pelayanan
Instalasi Laboratorium harus melakukan upaya peningkatan mutu dan pengembangan
secara dimanis untuk memberikan pelayanan yang baik kepada customer yang
membutuhkan.
Pelayanan Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon
memberikan pelayanan laboratorium patologi klinik bidang Hematologi, Kimia,
Imunoserologi, Urinalisa, Faeces, Mikrobiologi, dan Cairan Tubuh, dengan memperhatikan
control kualitas secara terus menerus dalam proses pra analitik, analitik dan post analitik.
Mutu pelayanan Instalasi Laboratorium Rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya
yang dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan
anggaran rumah sakit yang memadai. Berdasarkan Visi Rumah Sakit yaitu “Menjadi
Rumah Sakit Umum Dan Jejaring Pendidikan Terstandar Dengan Layanan Spesialistik
Komprehensif, Holistik Tahun 2020”. karena itu diperlukan suatu program kerja tahunan
guna peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit pada tahun 2022.
II. LATAR BELAKANG
Upaya peningkatan pelayanan Laboratorium yang berkesinambungan diperlukan
Program Kerja Tahunan Instalasi Laboratorium Rumah sakit tahun 2022 sebagai acuan
dalam melaksanakan kegiatan instalasi laboratorium tahun 2022 sehingga program kerja
tahun 2021 tetap dapat berkelanjutan.
Instalasi laboratorium telah berupaya malakukan pelayanan sesuai dengan program
kerja tahun 2021 dengan hasil ada yang mencapai target dan juga ada yang tidak mencapai
target.
Dalam bidang pengembangan SDM pada tahun 2021 belum dapat melaksanakan
peningkatan kompetensi SDM melalui Pelatihan Pemantapan Mutu Internal Laboratorium,
maka pada tahun 2022 dapat diwujudkan pelatihan bagi SDM yang belum melaksanakan
sesuai dengan target.
Dalam pelayanan pemeriksaan laboratorium mencapai jumlah 99.365 pemeriksaan
dan harapan kedepan untuk ada peningkatan, maka pelayanan laboratorium harus
ditingkatkan secara proporsional pada tahun 2022.
Dalam pengembangan peralatan laboratorium pada tahun 2022 dapat direncanakan
pengembangan pengadaan alat sesuai dengan kebutuhan diagnosa.
Dalam Peningkatan Mutu laboratorium masih terdapat tidak tercapainya sasaran Mutu
Labotorium maka pada pahun 2022 perlu diupayakan untuk dapat mencapai target yang
telah ditentukan.
1
Dalam peningkatan keselamatan tahun 2021 telah dilakukan upaya diantaranya adalah
penambahan sarana keselamatan kerja yaitu jas kerja, dan untuk keselamatan pasien telah
dilakukan modifikasi informasi dalam pemberian identitas pasien sesuai ketentuan yang
berlaku melalui program billing, tetapi masih belum terlaksananya program penambahan
fasilitas yaitu lemari asam, ‘eyes washer’ , safety cabinet dan pojok DOT
III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS
1. Tujuan umum
Instalasi laboratorium dapat memberikan pelayanan secara optimal sesuai visi dan misi
2. Tujuan Khusus
a. Pelanyanan Laboratorium yang memenuhi kebutuhan customer
b. Tersedianya SDM yang profesional dan berkualitas
c. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit yang bermutu yang mengutamakan
keselamatan
d. Tersedianya fasilitas , dan peralatan medis yang memadai.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Pelayanan Laboratorium
a. Melaksanakan pelayanan Laboratorium bidang Hematologi, Kimia Klinik, Urinalisa,
Immunoserologi, Faeces, Mikrobiologi, Cairan Tubuh sesuai target tahun 2022.
b. Melakukan Evaluasi Pelayanan Laboratorium
2. Pengembangan SDM
a. Orientasi
b. Penambahan tenaga
c. Diklat
d. Evaluasi Kinerja
i. Indikator kinerja SDM
ii. Penilaian Kinerja Profesi
3. Pengembangan Faslitas dan Ruang serta Alat
a. Fasilitas dan Ruang
b. Alat
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
a. Indikator Mutu Laboratorium
b. Peningkatan Keselamatan Laboratorium
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Pelayanan Laboratorium
2
a. Melaksanakan pelayanan Laboratorium bidang Hematologi, Kimia Klinik, Urinalisa,
Immunoserologi, Faeces, Mikrobiologi, Cairan Tubuh dengan kegiatan
i. Melaksanakan Pemantapan Mutu Internal
ii. Melaksanakan Pemantapan External
iii. Melaksanakan Pelayanan Pemeriksaan Rawat Jalan Dan Inap
iv. Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium bidang Hematologi, Kimia Klinik
v. Melaksanakan Pelayanan Pemeriksaan Rujukan
vi. Melaksanakan Pelayanan Tranfusi darah
vii. Melaksanakan Perencanaan dan Pengadaan Reagen
viii. Melaksanakan Pemantauan dan pelaporan Pelayanan laboratorium
b. Melakukan Evaluasi Pelayanan
i. Melakukan Evaluasi Palayanan tahun 2021
ii. Menetapkan jenis pelayanan laboratorium tahun 2022
iii. Menyusun Target Pelayanan tahun 2022
2. Pengembangan SDM
a. Orientasi
Melakukan orientasi tenaga baru di Instalasi Laboratorium dengan dasar
i. Kualifikasi tenaga
ii. Metode Oritasi
iii. Jadwal Orientasi
iv. Evaluasi dan Analisa Orientasi
b. Penambahan tenaga
i. Menghitung dan menganalisa kebutuhan jumlah tenaga
ii. Mengusulkan kekurangan jumlah tenaga
c. Diklat
i. Menentukan jenis pelatihan
ii. Menentukan peserta pelatihan
iii. Mengusulkan pelatihan
d. Evaluasi Kinerja
I. Indikator kinerja
1) Menentukan Indikator kerja SDM Instalasi Laboratorium
2) Mengukur pencapaian Indikator kerja Instalasi Laboratorium
3) Melakukan Evaluasi dan Analisa Indikator kerja Instalasi Laboratorium
II. Penilaian Indikator kinerja Profesi analis Laboratorium
1) Menentukan Indikator kinerja Profesi analis Laboratorium
2) Mengukur Indikator kinerja Profesi analis Laboratorium
3) Melakukan Evaluasi dan Analisa Indikator kinerja Profesi analis
Laboratorium
3
3. Pengembangan Faslitas dan Ruang serta Alat
a. Fasilitas dan Ruang
i. Melakukan evaluasi kebutuhan Faslitas dan Ruang
ii. Mengusulkan penambahan Faslitas dan Ruang
iii. Merealisaikan penambahan Faslitas dan Ruang
b. Alat
i. Penyusunan Program Peralatan Laboratorium
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
a. Menetapkan indikator mutu instalasi laboratorium
i. Melaksanakan Pengukuran Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium
Pemeriksaan Cyto.
ii. Melaksanakan Pengukuran Pelaporan Hasil Kritis.
b. Menetapkan Indikator Kunci Instalasi Laboratorium
i. Angka Kesalahan Penyediaan Sampel
c. Penyusunan program keselamatan laboratorium
VI. SASARAN
Target atau sasaran yang akan dicapai pada tahun 2022 adalah
1. Pelayanan Laboratorium
a. Terlaksananya jumlah dan jenis pelayanan laboratorium tahun 2022 dengan
Target Pelayanan tahun 2022 :
i. Hematologi dengan jumlah 40.000 pemeriksaan
ii. Kimia dengan jumlah 55.000 pemeriksaan
iii. Imunoserologi dengan jumlah 3.000 pemeriksaan
iv. Urinalisa dengan jumlah 4.500 pemeriksaan
v. Faeces dengan jumlah 850 pemeriksan
vi. Mikrobiologi dengan jumlah 600 pemeriksan
vii. Parasitology dengan jumlah 3000 pemeriksaan
Maka total target pelayanan yang akan dicapai tahun 2022 adalah 106.950
pemeriksaan
b. Tersusun Target dan Jenis Pelayanan tahun 2021
2. Pengembangan SDM
a. Orientasi
Tercapaianya orientasi tenaga baru sesuai dengan target berdasar Kualifikasi
tenaga,Metode Orientasi, Jadwal Orientasi, Evaluasi dan Analisa Orientasi
b. Penambahan tenaga
Penambahan 3 tenaga D3 analis kesehatan sesuai dengan kebutuhan
c. Diklat
4
Ada tenaga analis kesehatan yang megikuti pelatihan Plebotomy
d. Evaluasi Kinerja
i. Indikator kinerja SDM
Semua (100%) SDM Laboratorium dalam penilaian dan evaluasi indikator
kerja SDM Laboratorium sesuai standar
ii. Penilaian kinerja Profesi
Semua (100%) SDM Laboratorium dalam penilaian kinerja profesi analis
Laboratorium sesuai standar.
3. Pengembangan Fasilitas dan ruang serta Alat
a. Fasilitas dan Ruang
i. Penambahan Ruang pojok DOT (pengambilang sputum) dan Almari Asam.
b. Alat
i. Tersusunnya program peralatan laboratorium tahun 2022
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan.
a. Tersusunnya Indikator Mutu Laboratorium tahun 2022
i. Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan Cyto dengan target
100% tercapai.
ii. Pelaporan Hasil Kritis target 100% terlaporkan sesuai ketentuan.
b. Tesusunnya Indikator Kunci Mutu Laboratorium tahun 2022
i. Angka kesalahan penyediaan sampel 1 %
c. Tersusun program keselamatan laboratorium tahun 2022
[Link] (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN
Waktu Pelaksanaan (bulan)
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
0
1. Pelayanan Laboratorium
a. Melaksanakan pelayanan
b. Melakukan Evaluasi pelayanan
2. Pengembangan SDM
a. Orientasi - Pree Memorial (bila ada) Menyesuaikan bila ada penambahan
tenaga
b. Penambahan tenaga
c. Diklat
5
d. Evaluasi Kinerja
Pengembangan Faslitas dan ruang serta
3.
Alat
a. Fasilitas dan Ruang
b. Alat
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi Program Kerja Instalasi Laboratorium dilakukan evaluasi untuk setiap kegiatan
program sesuai dengan jadwal oleh Kepala Instalasi Laboratroium secara tertulis
mengenai apakah program dapat terlaksana atau mengalami kendala ditindaklanjuti
untuk selanjutnya melakukan usulan tindak lanjut guna mengupayakan pencapain
program atau peningakatan kinerja.
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN TINDAK LANJUT
Hasil kegiatan dilaporkan secara tertulis oleh Kepala Instalasi kepada Direktur melalui
Wakil Direktur Bidang Penunjang Medis pada setiap akhir Pelaksanaan Program Kerja
Instalasi Laboratorium, untuk dievaluasi ulang dan ditindaklanjuti.
