Scribd
Unggah
884 tayangan3 halaman

Kartu Bukti Visum TPK untuk Ibu Hamil

Dokumen tersebut berisi tiga lembar kartu bukti visum TPK (Tim Pendampingan Kesehatan) yang mencatat jadwal kunjungan dan pelayanan kesehatan kepada ibu hamil, pasca persalinan, dan calon pengantin di desa tertentu.

Diunggah oleh

Dinda Wirly Dawani
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
884 tayangan3 halaman

Kartu Bukti Visum TPK untuk Ibu Hamil

Dokumen tersebut berisi tiga lembar kartu bukti visum TPK (Tim Pendampingan Kesehatan) yang mencatat jadwal kunjungan dan pelayanan kesehatan kepada ibu hamil, pasca persalinan, dan calon pengantin di desa tertentu.

Diunggah oleh

Dinda Wirly Dawani
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

KARTU BUKTI VISUM TPK

KEGIATAN OPERASIONAL PENDAMPINGAN IBU HAMIL DI DESA

Nama TPK : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
Nama Sasaran : ………………….

Alamat : Jl ………………..
Lingkungan :
Kelurahan :
Kecamatan :

JADWAL KUNJUNGAN
Metode Pendampingan Fasilitasi
Hari / Tanggal Data Antropometri/ Data Hasil Pemeriksaan Fasilitasi Rujukan Tanda Tangan
No. Data Status Gizi (Konseling/KIE/ Pemberian Bantuan
Kunjungan Pengukuran Tubuh Kesehatan Pelayanan Sasaran
Penyuluhan/Lainnya) Sosial
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.
Diketahui Medan,
Kepala Lingkungan .................... PKB/PLKB
Kelurahan ......................... Kelurahan ..............................

................................................. ..................................................
KARTU BUKTI VISUM TPK
KEGIATAN OPERASIONAL PENDAMPINGAN PASCA PERSALINAN DI DESA

Nama TPK : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
Nama Sasaran : ………………….

Alamat : Jl ………………..

Lingkungan :
Kelurahan :
Kecamatan :

JADWAL KUNJUNGAN
Hari / Tanggal
No. Nama Suami Umur Istri Jumlah Anak KB Yang Di Pakai Usia Anak Terakhir Tanda Tangan Sasaran
Kunjungan

1.

2.

Diketahui Medan,
Kepala Lingkungan .................... PKB/PLKB
Kelurahan ......................... Kelurahan ..............................

........................................................ ................................................
KARTU BUKTI VISUM TPK
KEGIATAN OPERASIONAL PENDAMPINGAN CALON PENGANTIN ( CATIN ) DI DESA
Nama TPK : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
Nama Sasaran : ………………….

Alamat : Jl ………………..

Lingkungan :
Kelurahan :
Kecamatan :

JADWAL KUNJUNGAN
Metode Pendampingan Fasilitasi
Hari / Tanggal Data Antropometri/ Data Hasil Pemeriksaan Fasilitasi Rujukan Tanda Tangan
No. Data Status Gizi (Konseling/KIE/ Pemberian Bantuan
Kunjungan Pengukuran Tubuh Kesehatan Pelayanan Sasaran
Penyuluhan/Lainnya) Sosial

1.

2.

Diketahui Medan,
Kepala Lingkungan .................... PKB/PLKB
Kelurahan ......................... Kelurahan ..............................

........................................................ ................................................

Anda mungkin juga menyukai