An.
R, 5 Tahun, BB 36 kg
MR : 0104433
Keluhan Utama : Muntah Muntah
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya muntah muntah sejak 1 hari SMRS, sekali muntah sebanyak 2
gelas air mineral, muntah berupa isi makanan, muntah kurang lebih 6 kali, perut kembung, perut
terasa nyeri terutama ketika malam hari, tidak bisa bab sejak 3 hari SMRS, demam (-), Nafsu makan
berkurang
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Antasida sirup
RPsos : Pasien tidak suka jajan sembarangan, makan selalu dirumah
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 112 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,4 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, mata cowong (-)
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : mukosa basah
- Ubun-Ubun : normal
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Hipertimpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs. Vomiting Profuse + Dyspepsia
Tatalaksana
- Disarankan MRS
- Inf. Kaen 3B
- Inj. Ondansetron 4 mg 3 x 1
- Inj. Ranitidin 35 mg 2 x 1
- Sulcralfat 3 x 1 cth
- Antasida 3 x 1 cth
- Liprolac 1 g 1 x 1
- Microlac 1 x 1
- KIE :
Harus tetap makan, makan sedikit tapi sering,
Kalau habis muntah di minuman air hangat supaya tenggorokan tidak radang
By. I, 1,5 bulan, BB 4,4 kg
MR : 180514
Keluhan Utama : Sesak Napas
RPS : Ibu pasien mengatakan sesak napas sejak 3 hari SMRS, memberat sejak kemarin, batuk (+)
berdahak (+) tidak bisa dikeluarkan, demam sejak 3 hari yang lalu, BAK (+) BAB (+)
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien menyusu ASI tanpa susu formula
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 191 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 44 x/menit
Suhu : 37,1 C
SpO2 : 83%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (+)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax : Retraksi Dada (+) simetris (+)
- Pulmo : Rh +/+, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-)
Ekstremitas : AD -/-
Pemeriksaan Photo Thorax : Corokan bronkovaskular meningkat
Diagnosis
Pneumonia
Tatalaksana
- Disarankan MRS
- Pasang nasal CPAP mask
- Inf. D5 ¼ 400 cc
- Inf. Paracetamol 10 mg/ml
- Inj. Ampicilin Sulbactan 100 mg 4 x 1
- Nebul Pentolin 2,5 mg 2 x 1
- Nebul combivent 2,5 ml 2 x 1
- KIE : ketika menyusui anak diposisikan lebih tegak agar tidak tersedak
An. S, 13 Tahun, BB 45 kg
MR : 0089637
Keluhan Utama : Demam
RPS : Px mengatakan demam sejak kurang lebih 4 hari SMRS, mual (+) muntah (+) isi makanan
kurang lebih 1 gelas air mineral, pusing (+) makan minum susah, sariawan
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien suka jajan di pinggir jalan
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Nadi : 93 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 22 x/menit
Suhu : 36 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, mata cowong (-)
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : mukosa basah
- Ubun-Ubun : normal
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (+) sebelah kiri
Ekstremitas : AD -/-
Pemeriksaan Penunjang
Tubex TF : 6
Diagnosis
Typoid Fever + DF
Tatalaksana
- Disarankan MRS
- Inf D5 ½ 1500 cc
- Inj. Cefteiacon 2 x 1,5 g
- Inf. Paracetamol 3 x 500 g
- Inj. Omeprazol 1 x 40 mg
- Sulcralfat Sirup 3 x 2 cth
- Curcuma tab 1 x 1 tab
- KIE :
Jangan makan makanan yang pedas, asam dan bersantan
An. M, 14 Tahun, BB 47 kg
MR : 0105930
Keluhan Utama : BAB Cair
RPS : Pasien mengatakan mutah 10 kali sejak 1 hari SMRS, BAB cair tetapi masih ada ampasnya,
sempat muntah 1 kali, muntah isi makanan dan air, muntah sebanyak 2 gelas air mineral, nafsu
makan berkurang, makan banyak mual mual.
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien habis makan gorengan dan es dipinggir jalan, merokok (-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 110/84 mmHg
Nadi : 110 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 22 x/menit
Suhu : 36,4 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, mata cowong (+)
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : mukosa bibir kering
- Ubun – Ubun : normal
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Hipertimpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
GEA + Dehidrasi Ringan Sedang + Low Intake
Tatalaksana
- Disarankan MRS
- Inf. Kaen 3B
- Inj. Ranitidin 2 x 40 mg
- Inj. Cefriaxon 2 x 1 g
- Antasida Tab 3 x 1 tab
- Zink 1 x 20 mg dilarutkan dalam air
- KIE :
Harus tetap makan, makan sedikit tapi sering,
An. A, 4 Tahun, BB 11 kg
MR : 080577
Keluhan Utama : Demam
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 2 SMRS, px tidak mau minum obat, batuk (+),
dahak tidak bisa keluar, pilek (-) pasien kurang makan dan minum, bak (+), bab (+)
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien minum susu formula
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 140 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 28 x/menit
Suhu : 38,2 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-) Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs Febris + ISPA + low intake
Tatalaksana
- Inf D5 ½ 1000 cc/24 jam
- Inf. Paracetamol 100 ml
- Ambroxol sirup 3 x 1 cth
- KIE :
Harus tetap makan, makan sedikit tapi sering,
An. T, 2 Tahun, BB 13 kg
MR : 155979
Keluhan Utama : Muntah Muntah
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari SMRS, batuk (+) berdahak, mutah 1 kali,
muntah kurang lebih setengah gelas air mineral, nafsu makan berkurang
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI lagi
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 120 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 32 x/menit
Suhu : 38,8 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, mata cowong (-)
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
- Ubun- Ubun : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs Febris e.c. Viral infection
Tatalaksana
- Inf. D5 ¼ NS 1000 cc/24 jam
- Inj. Paracetamol 3 x 150 mg
- Inj. Metronidazole 2 x 100 mg
- Inj. Ranitidine 2 x 10 mg
- Inj. Ondansetron 1 x 1 mg
- Nebul pulmicort 1 x 1
- Nebul combivent 1 x 1
- KIE : makan sedikit sedikit tapi sering
An. A, 4 Tahun, BB 11 kg
MR : 155979
Keluhan Utama : Muntah Muntah
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari SMRS, batuk (+) berdahak, mutah 1 kali,
muntah kurang lebih setengah gelas air mineral, nafsu makan berkurang
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI lagi
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 120 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 32 x/menit
Suhu : 38,8 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, mata cowong (-)
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
- Ubun- Ubun : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs Febris e.c. Viral infection
Tatalaksana
- Inf. D5 ¼ NS 1000 cc/24 jam
- Inj. Paracetamol 3 x 150 mg
- Inj. Metronidazole 2 x 100 mg
- Inj. Ranitidine 2 x 10 mg
- Inj. Ondansetron 1 x 1 mg
- Nebul pulmicort 1 x 1
- Nebul combivent 1 x 1
- KIE : makan sedikit tapi sering
An. M, 4 Tahun, BB 15 kg
MR : 146072
Keluhan Utama : Demam dan Batuk
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari SMRS, Sesak (+), batuk (+), dahak susah
dikeluarkan, batuk sejak 3 hari yang lalu, mual (-) muntah (-) makan minum kurang, BAK (+), BAB (+)
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 117 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 28 x/menit
Suhu : 38,3 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh +/+, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs febris + pneumonia
Tatalaksana
- Inf. D5 ½ NS 1000 cc/24 jam
- Inj. Paracetamol 3 x 150 mg K/P
- Inj. Ondansetron K/P
- Inj. Ceftriaxon 2 x 350 mg (drip dengan NaCl 0,9
- Nebul Pulmicort 1 x 1
- Nebul Combivent 1 x 1
- KIE : makan sedikit tapi sering
An. M, 4 Tahun, BB 15 kg
MR : 146072
Keluhan Utama : Demam dan Batuk
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari SMRS, Sesak (+), batuk (+), dahak susah
dikeluarkan, batuk sejak 3 hari yang lalu, mual (-) muntah (-) makan minum kurang, BAK (+), BAB (+)
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 117 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 28 x/menit
Suhu : 38,3 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh +/+, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs febris + pneumonia
Tatalaksana
- Inf. D5 ½ NS 1000 cc/24 jam
- Inj. Paracetamol 3 x 150 mg K/P
- Inj. Ondansetron K/P
- Inj. Ceftriaxon 2 x 350 mg (drip dengan NaCl 0,9
- Nebul Pulmicort 1 x 1
- Nebul Combivent 1 x 1
- KIE : makan sedikit tapi sering
An. H, 6 Tahun, BB 20 kg
MR : 135094
Keluhan Utama : Demam dan Batuk
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya nyeri pada perut kanan bawah dan perut bagian
bawah tengah. BAB susah sejak 4 hari yang lalu, nyeri perut hilang timbul, nafsu makan
menurun.
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 100 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 24 x/menit
Suhu : 36 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-) di hypogastrik
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Konstipasi
Tatalaksana
- Dulcolac Suppo. 5 mg
- Lactulax syr. 2 x 5 ml
- Inj. Antrain 200 mg
- KIE : makan sedikit tapi sering
An. M, 2 Tahun, BB 11 kg
MR : 166709
Keluhan Utama : Sesak napas
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya sesak napas sejak 2 hari yang lalu, memberat kemarin sore,
batuk (+) sejak 1 minggu yang lalu, batuk berdahak susah dikeluarkan, demam (+) sejak 2 hari yang
lalu, nafsu makan menurun.
RPD : Asma Bronkiale
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 150 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 40 x/menit
Suhu : 38,5 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh +/+, Whz +/+, retraksi dada (+)
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Asma bronkiale + pneumonia
Tatalaksana
- Cefixime syr 2 x 2,5 ml
- Ambroxol syr 2 x 2 ml
- Nebul Pulmicort 1 x 1
- Nebul Combivent 1 x 1
- KIE : makan sedikit tapi sering
An. R, 2 Tahun, BB 12 kg
MR : 180463
Keluhan Utama : Demam
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari yang lalu, muntah 2 kali tadi malam,
muntah isi makanan yang dimakan dan air, bab cair sejak tadi pagi masih ada ampasnya, nafsu
makan menurun.
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI, suka jajan sembarangan
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 141 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 34 x/menit
Suhu : 37,9 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : dbn
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+), NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Tubex : +4
Diagnosis
Demam Typoid
Tatalaksana
- Inf D5 ¼ NS 700 cc/24 jam
- Ceftriaxon 2 x 350 g IV
- Ranitidin 2 x 10 mg IV
- Paracetamol k/P
- Ondansetron k/p
An. S, 2 Tahun, BB 10 kg
MR : 158750
Keluhan Utama : Muntah muntah
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya muntah muntah sejak 2 hari yang lalu, kemarin muntah 5 kali,
muntah isi makanan yang dimakan dan isi air, sekali muntah sebanyak 1 gelas air mineral, nafsu
makan menurun, demam (+) sejak 2 hari yang Lalu, BAK baik, BAB sempat BAB cair pagi Ini tapi
hanya sedikit.
RPD : Tidak Ada
RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPsos : Pasien sudah tidak ASI
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 148 x/menit, reguler, lemah
RR : 38 x/menit
Suhu : 37,3 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, tidak cowong
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : mukosa bibir basah
- Ubun Ubun : normal
Thorax
- Pulmo : Rh +/+, Whz +/+, retraksi dada (+)
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+), NT (-), Timpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Dehidrasi ringan, vomiting
Tatalaksana
- Kaen 3B 500 cc/24 jam
- Inj. Ondansetron 1 mg K/P
- Inj. Ranitidin 2 x 10 mg
- Inj. Paracetamol 3 x 100 mg
- Inj. Ceftriaxon 2 x 250 mg
- KIE : makan sedikit tapi sering
An. R, 5 Tahun, BB 36 kg
MR : 0104433
Keluhan Utama : Muntah Muntah
RPS : Ibu pasien mengatakan anaknya muntah muntah sejak 1 hari SMRS, sekali muntah sebanyak 2
gelas air mineral, muntah berupa isi makanan, muntah kurang lebih 6 kali, perut kembung, perut
terasa nyeri terutama ketika malam hari, tidak bisa bab sejak 3 hari SMRS, demam (-), Nafsu makan
berkurang
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RPO : Antasida sirup
RPsos : Pasien tidak suka jajan sembarangan, makan selalu dirumah
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : -
Nadi : 112 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,4 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-, mata cowong (-)
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : mukosa basah
- Ubun-Ubun : normal
Thorax
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) meningkat, NT (-), Hipertimpani
Ekstremitas : AD -/-
Diagnosis
Obs. Vomiting Profuse + Dyspepsia
Tatalaksana
- Disarankan MRS
- Inf. Kaen 3B
- Inj. Ondansetron 4 mg 3 x 1
- Inj. Ranitidin 35 mg 2 x 1
- Sulcralfat 3 x 1 cth
- Antasida 3 x 1 cth
- Liprolac 1 g 1 x 1
- Microlac 1 x 1
- KIE :
Harus tetap makan, makan sedikit tapi sering,
