DATA TEMPAT PRAKTIK DR.

UMUM
IZIN
NO NAMA NO IZIN OPRASIONAL ALAMAT PRAKTEK NO HP KECAMATAN
DIKELUARKAN BERLAKU SAMPAI
1 2 3 4 5 6 7 8
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.M.Ali Km.6 Depan Mulia Baru Swalayan Kecamatan
441/PSDK/SIP/03/2014/016
1 dr.Riri Desriani Tualang Kabupaten Siak 28-Mar-14 20-Jan-19 Tualang
441/PSDK/SIP/04/2014/020 Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Desa Benayah Kecamatan Pusako Kabupaten Siak
2 dr.Yogi Ramadhan 14-May-14 29-Aug-18 Pusako
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raya Minas Perawang Km.5,5 Perumahaan Griya
441/PSDK/SIP/06/2014/030 Pesona Perawang Blok C. No.6 Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
3 dr.Khoirotunnidar 23-Jun-14 17-Apr-19 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Bhakti Praja Km.4 Desa Pangkalan Pisang Kecamatan
441/PSDK/SIP/07/2014/033 Koto Gasib Kabupaten Siak
4 dr.Dwi Daryanto 17-Jul-14 20-Jan-19 Koto Gasib
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Banjar Seminai Dayun Kecamatan Dayun Kabupaten
441/PSDK/SIP/07/2014/034 Siak
5 dr.Dwi Daryanto 10-Jul-14 20-Jan-19 Dayun
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Desa Sawit Permai RT.02 RW.01 Kecamatan Dayun
441/PSDK/SIP/10/2014/061 Kabupaten Siak
20-Oct-14 7-Jan-19
6 dr.desi Novianti Dayun
Praktik Dokter Umum Perorangan JL.Raya Bunut No.14 Desa Pinang Sebatang Timur
441/PSDK/SIP/12/2014/081 Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
7 dr.Irma Yulidar 17-Jul-14 17-Apr-19 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangann Jl.Hantuah Sungai Apit No.19 Kecamatan Sungai Apit
dr.Yogi Ramadhan 441/PSDK/SIP/I/2015/02 28 Januari 2015 29 Agustus 2018
8 Kabupaten Siak Sungai Apit
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Tualang Komp Perumahan Pemda Kelurahan
dr.Pofi Risanti Yarsi 441/PSDK/SIP/II/2015/11 13 Februari 2015 25 Juli 2016
9 Kp.Rempak Kecamatan Siak Kabupaten Siak Siak
441/PSDK/SIP/III/2015/43 Praktik Dokter Umum Perorangan Kecamatan Lubuk Dalam Kabupaten Siak 17-Apr-19
10 dr.Khairutunnidar 30-Mar-15 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. S.S Qasim Gg. Indra Setia Desa Bungaraya Kec.
441/PSDK/SIP/VII/2015/53 Bungaraya Kabupaten Siak
19-Jul-19
11 dr. Defarendy Sulaiman 10-Aug-15 Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Cempedak Kp. Benteng Hulu Kec. Mempura Kab.
441/PSDK/SIP/VII/2015/59 Siak
18-Jan-20
12 dr. Liza Novita 19-Aug-15 Mempura
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Listas Timur KM. 59 SP. 5 Kampung Bukit Agung
441/PSDK/SIP/I/2016/03 Kec. Kerinci Kanan Kab. Siak
20-Oct-20
13 dr. Rika Herawati 4-Jan-16 Kerinci Kanan
441/PSDK/SIP/I/2016/04 Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. M. Ali kelurahan Perawang Kec. Tualang Kab. Siak 4-Aug-16 08127668990
14 dr. Sukma Saili 4-Jan-16 Mempura
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Hang Tuah Kamp. Bungaraya Kec. Bunagraya Kab.
441/PSDK/SIP/III/2016/41 Siak
21-Mar-16 7-Dec-21 081276300117
15 dr. Atler Khairul Muslim Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Lintas Pku- Duri Km. 73 Kel. Telaga Sam-sam Kec.
441/PSDK/SIP/III/2016/69 Kandis Kab. Siak
31-Mar-16 22-Apr-21
16 dr. Arip Heru Tripana Kandis
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Raja Kecik Gg. Kopral Da'u Kel. Kp. Dalam Kec. Siak
441/PSDK/SIP/VI/2016/83 Kab. Siak
13-Jun-16 9-Mar-22
17 dr. H. Didin Khoerudin Siak
Praktek Dokter Perorangan Jl. Lintas Pekanbaru - Duri Km. 71 Kandis Kelurahan Simpang
441/PSDK/SIP/VIII/2016/89 Belutu Kec. Kandis Kab. Siak
25-Jul-16 24-Sep-19
18 dr. Mardiansyah Kandis
441/PSDK/SIP/VIII/2016/102 Praktik Dokter Umum Perorangan Kampung Pebadaran Kec. Bungaraya Kab. Siak 29-Aug-16 31-Dec-21
19 dr. Era Prima Arthy Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan dengan alamat Jl. Jaya Perkasa Km.06 Perawang Kec.
441/PSDK/SIP/XII/2016/142 Tualang Kab. Siak
5-Dec-16 2-Jun-19
20 dr. Olivia Tualang
441/PSDK/SIP/XI/2016/146 Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Mentagor Kel. Kampung Dalam Kec. Siak Kab. Siak. 7-Sep-21
21 dr.Baiq Erni Suyatna Murni 14-Nov-16 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. M. Ali Km.6 Jamsostek Kel. Perawang Kec. Tualang
441/PSDK/SIP/XII/2016/152 Kab. Siak
6-Dec-21
22 dr. Formatiur A. Sinaga 29-Dec-16 Perawang
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Pertamina Kampung Lubuk Dalam Kec. Lubuk
441/PSDK/SIP/XII/2016/156 Dalam Kab. Siak
18-Aug-22
23 dr. Dikha Pratama 29-Dec-16 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Raja Kecik Kelurahan Kp.Rempak Kecamatan Siak
441/PSDK/SIP/I/2017/02 Kab. Siak.
5-Feb-18
24 dr.Prabawanti Puji Lestari 23-Jan-17 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan dengan alamat Jl. Jsutomo No.133 RT,002 Kampung
441/PSDK/SIP/I/2017/04 Dalam Kecamatan Siak Tualang Kab. Siak
25-May-22 0811741113
25 dr.H.Arrija Amra 24-Jan-17 Siak
 Praktek Dokter Umum Perorangan Jl.Raya Pekanbaru-Duri KM.72 RT.002 RW.002
441/PSDK/SIP/I/2017/05.b Kecamatan Kandis Kabupaten Siak
14-Apr-22 081365990122
26 dr.Muhammad Gold Siringo Ringo 31-Jan-17 Kandis
Praktek Dokter Umum Perorangan Jl.Mentangor Kp.Dalam Kecamatan Siak Kabupaten
441/PSDK/SIP/II/2017/06 Siak
5-Jul-22
27 dr.Jondri Akmal,MARS 31-Jan-17 Siak
Praktik Dokter Perorangan Jl.Sultan Syarif Hasim No.102 RT.012 RW.004 Kel.Kp.Dalam
441/PSDK/SIP/II/2017/07 5-Jul-22
28 dr.Jondri Akmal,MARS Kecamatan Siak Kabupaten Siak 31-Jan-17 Siak
Praktek Umum Perorangan Jl.Lintas Buatan Siak Kampung Merempan Kecamatan
441/PSDK/SIP/II/2017/09 24-Oct-21 082283917140
29 dr.Fatwa Alveriza Mempura Kabupaten Siak 10-Feb-17 Tdk Prktik lagi
Praktek Umum Perorangan Jl.Raja Kecik No.01 Siak Sri Indrapura Kecamatan Siak
441/PSDK/SIP/II/2017/10 Kabupaten Siak
3-Dec-21 081365041877/Sari
30 dr.Nurnaningsih Erfa 24-Jan-17 Siak
Praktek Umum Perorangan Jl.Raya Perawang KM.08 Kampung Perawang Barat
441/PSDK/SIP/II/2017/11 Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
13-Jun-22 08126831336/ Roy
31 dr.H.Amdan.M.Kes 7-Feb-17 Perawang
Praktek Umum Perorangan Jl.Raya Perawang KM.08 Kampung Perawang Barat
441/PSDK/SIP/II/2017/12 Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
11-Feb-22 085270878454
32 dr. Fika Febrianti Arif 7-Feb-17 Koto Gasib
Praktek Dokter Umum Perorangan Jl.Lintas Sungai Mandau Siak Desa Muara Kelantan
441/PSDK/SIP/II/2017/15 Kecamatan Sungai Mandau Kabupaten Siak
4-May-20 082364062273/08117676080
33 dr.Dedi Rahmayanto 24-Feb-17 Sungai Mandau
Praktek Dokter Umum Perorangan Jl.Muara Dua Bandar Pedada Sabaka Auh Kecamatan
441/PSDK/SIP/III/2017/31
34 dr.Destri Linjani Kabupaten Siak 25-Feb-17 5-Dec-21 0853766623045 sabak Auh
Praktek Dokter Umum Perorangan Jl.Muara Dua Bandar Pedada Sabaka Auh Kecamatan
441/PSDK/SIP/III/2017/33
35 dr.Julia Andriani Kabupaten Siak 3-Mar-17 21-Jul-21 sabak Auh
Praktek Dokter Umum Perorangan Jl.Hangtuah Kampung Bunga Raya Kecamatan Bunga
441/PSDK/SIP/III/2017/38 Raya Kabupaten Siak
36 dr.Nanda Juwita Amir 29-Mar-17 22-Jun-21 Bunga Raya
441/PSDK/SIP/IV/2017/50 Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Pasar KM,55 kecamatan Dayun Kabupaten Siak
37 dr.Yuni Widiastuti 14-Apr-17 10-Jun-21 Dayun
Praktik Dokter Umum Perorangan Komplek Perumahan UPTD Puskesmas Sabak Auh
441/PSDK/SIP/IV/2017/53 kecamatan Sabak Auh Kabupaten Siak
38 dr.Ely Asrida 14-Apr-17 26-Dec-21 sabak Auh
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raya Pekanbaru Duri KM,79 Kelurahan Kandis Kota
441/PSDK/SIP/IV/2017/60 kecamatan Kandis Kabupaten Siak
39 dr.Ramsiah Alias Riris Lombok 14-Apr-17 8-May-19 081371892244 Kandis
441/PSDK/SIP/V/2017/88 Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Raya Muara Dua Pedada Kec.Sabak Auh Kab. Siak
40 dr.Wilni Pera Maelaiti 18-May-17 15-May-21 081268357495 sabak Auh
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raja Kecik No.56 Siak Kabupaten Siak Kabupaten
441/PSDK/SIP/V/2017/94
41 dr.Hermansyah Nasution Siak 15-May-17 4-Nov-21 082164555656 Siak
Praktik Dokter Umum Perorngan Jl.Kwalian RT.001 RW.003 Kelurahan Kampung Rempak
441/PSDK/SIP/V/2017/98 Kecamatan Siak Kabupaten Siak
42 dr.Enny Haryati 31-May-17 25-Oct-21 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan Bandar Pedada RT.003 RW.002 Desa Pedad
441/PSDK/SIP/V/2017/101 Kecamatan Sabak Auh Kabupaten Siak
43 dr.Atventinus Saragih 31-May-17 10-Dec-21 sabak Auh
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Sultan Syarif Qasim Simpang SMP 1 Perawang Desa
441/PSDK/SIP/V/2017/102 Perawang Barat Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
44 dr.Atventinus Saragih 31-May-17 10-Dec-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Sultan Syarif Qasim Simpang SMP 1 Perawang Desa
441/PSDK/SIP/VI/2017/103
45 dr.Irwan Syahnus Perawang Barat Kecamatan Tualang Kabupaten Siak 15-Jun-17 21-Jul-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan RT.001 RW.006 Bunga Raya Kecamatan Bunga Raya
441/PSDK/SIP/VI/2017/105
46 dr.Widodo Kabupaten Siak 12-Jun-17 3-Jul-80 Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Sultan Syarif Qasim Simpang SMP 1 Perawang Desa
441/PSDK/SIP/VI/2017/106 Perawang Barat Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
47 dr.Ihsan Putra 14-Jun-17 22-Dec-20 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Sultan Syarif Qasim Simpang SMP 1 Perawang Desa
441/PSDK/SIP/VI/2017/107 Perawang Barat Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
48 dr.Habib Husein Jasman 14-Jun-17 28-Oct-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Sultan Syarif Qasim Simpang SMP 1 Perawang Desa
441/PSDK/SIP/VIII/2017/109 Perawang Barat Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
49 dr.Zulkifli Rangkuti,Sp.B 6-Jul-17 5-Jun-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan Desa Pangkalan Pisang Kecamatan Koto Gasib
441/PSDK/SIP/VIII/2017/116
50 dr.Habib Husein Jasman Kabupaten Siak 25-Jul-17 28-Oct-21 Koto Gasib
Praktik Dokter Umum Perorangan Desa Pangkalan Pisang Kecamatan Koto Gasib
441/PSDK/SIP/VIII/2017/117
51 dr.Diki Apriwan Kabupaten Siak 25-Jul-17 1-Apr-21 Koto Gasib
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Slintas Timur Kampung Bukit Agung Kecamatan
441/PSDK/SIP/VIII/2017/122 Kerinci Kanan Kabupaten Siak
52 dr.Insan Gahayu 8-Jun-17 12-Jan-20 Kerinci Kanan
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Lintas Timur Desa Bukit Agung Sp.5 Kecamatan
441/PSDK/SIP/VIII/2017/124 Kerinci Kanan Kabupaten Siak
53 dr.Chairul Hamdi, M.Kes 8-Jun-17 19-May-20 Kerinci Kanan
 Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Panglima Udan No.6 Kecamatan Minas Kabupaten
441/PSDK/SIP/VIII/2017/126 Siak
54 dr.Christian Ery 8-Jun-17 22-Dec-21 Minas
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raya Pekanbaru-Duri KM.83 Kampung Kandis
441/PSDK/SIP/VIII/2017/127 Kecamatan Kandis Kabupaten Siak
55 dr.Daulat Donatus Rumahorbo 01 Agst 2017 19-Oct-21 Kandis
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Pertamina Desa Rawang Kao Barat Kecamatan
441/PSDK/SIP/VIII/2017/129
56 dr.Sehate Lubuk Dalam Kabupaten Siak 10 Agts 2017 7-Jan-21 Lubuk Dalam
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raya Pekanbaru - Duri KM,83 Kampung Kandis
441/PSDK/SIP/VIII/2017/133
57 dr.Meka Noviana Pelawi Kecamatan Kandis Kabupaten Siak 1-Aug-17 4-Dec-20 Kandis
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Suka Maju No.247 Kelurahan Perawang Kecamatan
441/PSDK/SIP/VIII/2017/137 Tualang Kabupaten Siak
58 dr.Netty Pittauli Hasiholan 18-Aug-17 6-Feb-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan dr.Dewi Jl. Raya KM.5 No.5 Perawang Perawang
441/PSDK/SIP/VIII/2017/138 Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
59 dr.T.Sri Ratna Dewi 18-Aug-17 16-Oct-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Perorangan dr.Dewi Jl. Raya KM.5 No.5 Perawang Perawang
441/PSDK/SIP/VIII/2017/139 Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
60 dr.Delidios Aribi, Ap.B 1-Aug-17 25-Dec-21 Tualang
Praktik Dokter Umum Peorangan Jl. Pertamina Pasar Lama Lubuk Dalam Kecamatan
441/PSDK/SIP/VIII/2017/140 Lubuk Dalam Kabupaten Siak
61 dr.Ferri Apriadi 16-Aug-17 26-Apr-21 Lubuk Dalam
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. Komplek Perumahan Dinas Puskesmas Bunga Raya
441/PSDK/SIP/X/2017/158
62 dr.Imelda Putri Kecamatan Bunga Raya Kabupaten Siak 20-Sep-17 17-Sep-21 Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl. SSQ Kampung Jayapura Kecamatan Sabak Auh
441/PSDK/SIP/X/2017/170
63 dr.Fashihah Aziz Kabupaten Siak 20-Oct-17 28-May-22 sabak Auh
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Tengku Temenggung No.153 Bunga Raya
441/PSDK/SIP/X/2017/182 Kecamatan Bunga Raya Kabupaten Siak
64 dr.Silvi Stovnnie Ademi 10-Oct-17 7-Jul-21 Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Tengku Temenggung No.153 Bunga Raya
441/PSDK/SIP/X/2017/183 Kecamatan Bunga Raya Kabupaten Siak
65 dr.Desby Juananda, M.Sc 25-Oct-17 15-Oct-20 Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Balai Kayang II Kelurahan Kampung Rempak
441/PSDK/SIP/X/2017/184 Kecamatan Siak Kabupaten Siak
66 dr.Andry 31-Oct-17 15-Aug-21 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan Balai Kayang II Kelurahan Kampung Rempak
441/PSDK/SIP/XI/2017/185 Kecamatan Siak Kabupaten Siak
67 dr.Noegroho Abdi Santoso 16-Nov-17 25-Mar-22 Siak
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Lintas Siak-Bunga Raya RK.II Kampung Bunga Raya
441/PSDK/SIP/IV/2018/70
68 dr.Fatwa Alveriza Kecamatan Bunga Raya Kabupaten Siak 11-Apr-18 24-Oct-21 Bungaraya
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raya Pekanbaru-Duri KM.74 Kecamatan Kandis
441/PSDK/SIP/IV/2018/76
69 dr.Yossy Ani Pritarini.P Kabupaten Siak 12-Apr-18 20-Jul-23 Kandis
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Datuk Laksamana Sungai Apit Kecamatan Sungai
441/PSDK/SIP/IV/2018/77 Apit Kabupaten Siak
70 dr.Adrian Hidayat 13-Apr-18 13-Aug-23 Sungai Apit
Praktik Dokter Umur Perorangan Jl.Sulatan Syarif Qasim Simpang SMP 1 Perawang Desa
441/PSDK/SIP/V/2018/80 Perawang Barat Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
71 dr.Margareta Situngkir 11-May-18 11-Aug-23 Tualang
Praktik Dokter Umur Perorangan Jl.Simpang 4 KM.11 Desa Pangkalan Pisang Koto Gasib
441/PSDK/SIP/V/2018/84 Kecamatan Koto Gasib Kabupaten Siak
72 dr.Margareta Situngkir 11-May-18 11-Aug-23 Koto Gasib
Praktik Dokter Umum Perorangan Jl.Raja Kecik Kampung Dalam Kecamatan Siak
441/PSDK/SIP/VII/2018/97 Kabupaten Siak
73 dr.Jesly Charlies 2-Jul-18 15-Jan-23 Siak

Mengetahui,
KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN SDK

NURSIDA, SKM
NIP : 19690817 199303 2 002
36 21

45 30

74 59
 DATA TEMPAT PRAKTIK DR.SPESIALIS

IZIN
NO NAMA NO IZIN OPRASIONAL ALAMAT PRAKTEK NO HP KECAMATAN
DIKELUARKAN BERLAKU SAMPAI
1 2 3 4 5 6 7 8
Praktek Dokter Spesialis Perorangan Jl.Kwalian RT.01 RW.04 Kel.Kp.Rempak Kecamatan
441/PSDK/SIP/11/2014/065 Siak Kabupaten Siak
69 dr.Wilson,SPA.M.Biomed 07 November 2014 9-Oct-19 Siak
Praktek Dokter Spesialis PeroranganJl.Mentangor-Siak Sri Indrapura Kecamatan Siak
441/PSDK/SIP/11/2014/066.a Kabupaten Siak
71 dr.Devi Gusmaiyanto,PSA.M.Biomed 18 Nov 2014 26-Sep-19 Siak
Praktek Dokter Spesialis Perorangan JL.Raja Kecik No.01 Siak Sri Indrapura Kecamatan
441/PSDK/SIP/11/2014/077
81 dr.Dinna Devi,M.Ked (DV),SpDV Siak Kabupaten Siak 29 November 2014 30-Oct-19 Siak
Praktek Dokter Spesialis Perorangan Jl.Raya Km.6 No.18 Perawang Kecamatan Tualang
441/PSDK/SIP/IV/2015/46.a 23-Aug-19
45 dr.Irawati,Sp.A Kabupaten Siak 30-Jun-15 Bunga Raya
441/PSDK/SIP/VII/2015/56 Praktek Dokter Spesialis Perorangan Jl. S.S Hasim No. 53 Kec. Siak Kabupaten Siak 7-May-20
56 dr. Phindo Mawardinata, Sp.OG 10-Aug-15 Siak
441/PSDK/SIP/VII/2015/57 Praktek Dokter Spesialis Perorangan Jl. Raja Kecik Gg. Leban Kec. Siak Kab. Siak 31-Mar-20
57 dr. Kahermasari, Sp.OG 10-Aug-15 Siak
dr. Sara Yosephine Aruan, M.Ked. (ORL- Praktek Dokter Spesialis Perorangan Jl. Raya Perawang Km. 5,5 No. 2 Kec. Tualang Kab.
441/PSDK/SIP/X/2015/65 Siak
21-Oct-19
65 HNS), SpTHT-KL 30-Oct-15 Tualang
Praktek Dokter Spesialis Perorangan Jl. Raja Kecik No. I Gg. Balam Kelurahan Kp. Dalam
441/PSDK/SIP/VIII/2016/103 Kec. Siak Kab. Siak
29-Jul-16 13-Aug-21 081365041877
95 dr. H. Abdul Karim, Sp. PD Siak
Praktik Dokter Spesialis Perorangan Jl. Mentagor Kel. Kampung Dalam Kec. Siak Kab.
441/PSDK/SIP/XI/2016/144 Siak.
7-Sep-21 0811668130
136 dr. Sofitri, SpPK 14-Nov-16 Siak
Praktik Dokter Spesialis Perorangan Jl. Mentagor Kel. Kampung Dalam Kec. Siak Kab.
441/PSDK/SIP/XI/2016/145 Siak.
7-Sep-21
137 dr. Henny K. Lubis, SpPK 14-Nov-16 Siak
Praktik Dokter Spesialis Perorangan Jl. Mentagor Kel. Kampung Dalam Kec. Siak Kab.
441/PSDK/SIP/VIII/2017/109
109 dr.Zulkifli Rangkuti,Sp.B Siak. 6-Jul-17 5-Jun-21 Siak
Praktik Dokter Spesialis Perorangan Jl. Mentagor Kel. Kampung Dalam Kec. Siak Kab.
441/PSDK/SIP/VIII/2017/139 Siak.
139 dr.Delidios Aribi, Ap.B 1-Aug-17 25-Dec-21 Siak
Praktik Dokter Spesialis Perorangan Jl.Raya KM 5,5 Perawang Kecamatan Tualang
441/PSDK/SIP/VI/2018/93 Kabupaten Siak
92 dr.Sandra Krishnaputri, Sp.KK 5-Jun-18 19-Feb-18 Tualang

Mengetahui,
KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN SDK

NURSIDA, SKM
NIP : 19690817 199303 2 002
79 64
 DATA TEMPAT PRAKTIK DR.GIGI

NO NAMA NO IZIN ALAMAT PRAKTEK IZIN KETERANGAN

DIKELUARKAN BERLAKU SAMPAI
1 2 3 4 5 6 7 8
Praktek Drg.Delima Simatupang Jl.Raya Km.05 Perawang Kecamatan Tualang Kabupaten
441/PSDK/SIP/06/2014/023 Siak
1 drg.Citrara Dwika Yugita Sihombing 11-Jun-14 2-Feb-19 Tualang
Praktek Dokter Gigi Perorangan Jl.Cempaka Desa Benteng Hulu Kecamatan Mempura
441/PSDK/SIP/09/2014/052 Kabupaten Siak
2 drg. Melisa Andriany 10-Sep-14 13-Oct-15 Mempura
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Tuk Anatan Cantih Km. 69 Kampung Dayun Kec.
441/PSDK/SIP/XI/2015/68 29-Sep-20
3 drg. Yulia Riza Dayun Kab. Siak 17-Nov-15 Dayun
Praktik Dokter Perorangan Jl. Sultan Syarif Qasim Kampung Bungaraya Kec. Bungaraya
441/PSDK/SIP/XI/2015/70 23-Oct-20
4 drg. Retno Satria Kab. Siak 30-Nov-15 Bungaraya
Praktik Dokter Perorangan Jl. Sultan Syarif Qasim Kampung Bungaraya Kec. Bungaraya
441/PSDK/SIP/XI/2015/71 Kab. Siak
10-Jan-17
5 drg. Fanny Aditama 30-Nov-15 Bungaraya
6 drg. Depsi Indri Papilaya Simanjuntak 441/PSDK/SIP/IV/2016/72 Praktik Dokter Gigi Perorangan Kecamatan Koto Gasib Kabupaten Siak 19-Apr-16 14-Aug-21 Minas
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Alamuddin Syah Bail Kayang II Kel. Kp. Dalam Kec. Siak
drg. Embun Manja Sari 441/PSDK/SIP/X/2016/116 31-Oct-16 29-Jan-22 08127683444 Siak
7 Kab. Siak
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Lingkungan No.28 RT.015 RW.005 Kel. Kp. Dalam Kac.
441/PSDK/SIP/XI/2016/122 7-Nov-21
8 drg. Khairul Banin Siak Kab. Siak 14-Nov-16 Siak
9 drg. Siti Rofiah 441/PSDK/SIP/XI/2016/124 Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Sapta Taruna Kel. Kp. Rempak Kac. Siak Kab. Siak 14-Nov-16 8-Jan-22 081261511561 Siak
10 drg. Yuliansyah 441/PSDK/SIP/XI/2016/125 Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Sapta Taruna Kel. Kp. Rempak Kac. Siak Kab. Siak 14-Nov-16 19-Nov-21 081261511561 Siak
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Garuda Perum GrIYA Pesona Perawang No.C4 Kec.
441/PSDK/SIP/XI/2016/147 26-Dec-22
11 drg.Rima Nurmila Tualang Kab. Siak 29-Dec-16 Siak
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Hangtuah Kampung Bungaraya Kec. Bungaraya Kab.
441/PSDK/SIP/XII/2016/157 10-Jul-22
12 drg.Catur Istiyantoro Siak 29-Dec-16 Bungaraya
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl. Yos Sudarso Km.29 Minas Kesehatan No.01
441/PSDK/SIP/XII/2016/158 22-Aug-22
13 drg.Uswatun Hasanah Kelurahan Minas Jaya Kec.Minas Kab. Siak 29-Dec-16 Minas
Praktek Dokter Gigi Perorangan Jl.Raya Pekanbaru-Duri KM.80 Kecamatan Kandis
441/PSDK/SIP/I/2017/05.a 22-Aug-22
14 drg.Uswatun Hasanah Kabupaten Siak 31-Jan-17 Minas
Praktek Dokter Gigi Perorangan Jl.Raya Perawang-Minas Km.05 Perawang Kecamatan
441/PSDK/SIP/II/2017/08 1-Jan-22 081371974474
15 drg.Delima Simatupang Tualang Kabupaten Siak 24-Jan-17 Perawang
Praktek Umum Perorangan Jl.Lintas Buatan Siak Kampung Merempan Kecamatan
441/PSDK/SIP/II/2017/09 Mempura Kabupaten Siak
24-Oct-21 082283917140
16 dr.Fatwa Alveriza 10-Feb-17 Tdk Prktik lagi
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Raya Perawang Km.5,5 No.2 Kecamatan Tualang
441/PSDK/SIP/II/2017/21 Kabupaten Siak
17 drg.Maria Rumondang Sinaga 9-Feb-17 8-May-21 085261153087 Tualang
18 drg.Renna Lumban Tobing 441/PSDK/SIP/II/2017/22 Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Sri Mersing Kecamatan Sungai Apit Kabupaten Siak 9-Feb-17 8-May-21 Sungai Apit
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Pertamina Lubuk Dalam Kecamatan Lubuk Dalam
441/PSDK/SIP/II/2017/24
19 drg.Akmla Hamdi Kabupaten Siak 8-Feb-17 13-Nov-21 08126783838 Lubuk Dalam
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Pertamina Lubuk Dalam Kecamatan Lubuk Dalam
441/PSDK/SIP/II/2017/26 Kabupaten Siak
20 drg.Sri Mulyati 8-Feb-17 14-Sep-21 085356991459 Lubuk Dalam
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Raya Perawang-Minas Km.6,5 Kelurahan Perawang
441/PSDK/SIP/III/2017/43 Kecamatan Tualang Raya Kabupaten Siak
21 drg.Nedra 16-Mar-17 7-Oct-21 08126865102 Perawang
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Lintas Pekanbaru-Duri KM.79 Kelurahan Kandis Kota
441/PSDK/SIP/VIII/2017/120 Kecamatan Kandis Kabupaten Siak
22 drg.Fenti Erlinda Sitinjak 31-Jul-17 1-Oct-20 Kandis
23 drg.Hj.Sumiarti 441/PSDK/SIP/VIII/2017/141 Praktik Dokter Gigi Peorangan Desa Baru RT.009 RW.004 Kecamatan Dayun Kab.Siak 31-Jul-17 20-Aug-21 Dayun
Praktik Dokter Gigi Perorangan Jl.Yos Sudarso RT.003 RW.008 Kelurahan Minas Jaya
441/PSDK/SIP/X/2017/166 Kecamatan Minas Kabupaten Siak
24 drg.Nurjamilah 30-Sep-17 19-Dec-19 Minas
441/PSDK/SIP/VIII/2018/104 Praktik Dokter Gigi Perorangan KPR 1 Jalan Sepuluh Kecamatan Tualang Kabupaten Siak
25 drg.Sari Darwita 03 Agts 2018 19-Apr-23 Tualang
Mengetahui,
KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN SDK

NURSIDA, SKM
NIP : 19690817 199303 2 002