ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL

PADA NY. A USIA 25 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 34 MINGGU

DENGAN EXERCISE LOW BACK PAIN
DI PUSKESMAS PULOKULON I

I. Pengkajian
Hari / tanggal : Rabu, 15 Mei 2019
Jam : 09. 30 WIB
Tempat : Puskesmas Pulokulon I
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama ibu : Ny. A
Umur : 25 tahun
Suku / Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Jatiharjo2/3

Nama Suami : Tn. B

Umur : 26 tahun
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Karyawab swasta
Agama : Islam
Alamat : Jatiharjo 2/3
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan mengalami nyeri punggung bagian bawah sejak 2 hari yang lalu
4. Riwayat Kesehatan:
a. Riwayat Kesehatan Dahulu :
Ibu mengatakan bahwa dahulu tidak pernah menderita penyakit Anemia,

Hipertensi, Deabetes Millitus dan penyakit menurun seperti asma, penyakit

menular seperti TBC, Hepatitis B dan HIV/AIDS, dan penyakit menahun seperti

penyakit Ginjal dan Jantung.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Ibu mengatakan bahwa sekarang tidak sedang menderita penyakit Anemia,

Hipertensi, Deabetes Millitus dan penyakit menurun seperti Asma, penyakit

menular seperti TBC, Hepatitis B dan HIV/AIDS, dan penyakit menahun seperti

Ginjal dan Jantung serta tidak sedang menjalani pengobatan.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menderita

penyakit Anemia, Hipertensi, Deabetes Mellitus dan penyakit menurun seperti

Asma, penyakit menular seperti TBC, Hepatitis B dan HIV/AIDS, dan penyakit

menahun seperti penyakit Ginjal dan Jantung serta tidak ada keturunan kembar,

dan gangguan jiwa.

5. Riwayat Perkawinan
a. Umur waktu menikah : 24 tahun

b. Menikah : 1 kali

c. menikah : 1 tahun

d. Jumlah anak : tidak ada

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 12 tahun
 2) Lama : 7 hari

3) Warna : Merah

4) Siklus : 28 hari

5) Jumlah ganti pembalut: 2-3x/ hari

6) Keluhan : Dismenore

b. Riwayat kehamilan , persalinan, dan nifas yang lalu

Ham Tgl. Jenis Jenis Penolo Penyulit/ BB Keada Nifas

il ke lahir Persalina kelam ng Komplikasi lahir an
n in anak
Ham - - - - - - -
il ini

c. Riwayat kehamilan sekarang

1) HPHT : 17-09-2018

2) HPL : 24-06-2019

3) ANC : 6x frekuensi teratur di bidan

: TM I (2x) terapi asam folat 1x1

TM II (2x) terapi prenatal 1x1

TM III (1x) terapi etabion 1x1

4) Imuisasi TT : 2 kali

TT 1 : Sebelum nikah

TT 2 : 12-010-2018

5) Keluhan selama hamil :

TM I : Mual dan muntah

TM II : Tidak ada keluhan

 TM III : Pegal-pegal pada punggung bagian bawah

6) Kebiasaan yang merugikan (minum jamu, alkohol, rokok) : Tidak ada

7) BB sebelum hamil : 46 Kg

8) Pergerakan janin selama 24 jam terakhir : 12 x

9) Rencana persalinan : Bidan

d. Riwayat KB

Jenis Lama Keluhan Alasan Berhenti

Kontraseps Penggunaan

i
Rencana :

KB suntik
e. Pola Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan

Nutrisi:
-Makan 3x/hari dengan 3-4x/hari, dengan nasi,
nasi, sayur, dan sayur, lauk dan buah. Tidak ada
lauk. Susu, air putih 6-8
gelaas/ hari.
- Minum Air putih 5-6
gelas/ hari
Eliminasi:
- BAK 3-4x/ hari, jernih 10x/hari, jernih
- BAB 1x/ hari 1x/ hari Tidak ada
Istirahat :
-Siang 1 jam 2 jam Tidak ada
-Malam 8 jam 10 jam
Rekreasi 1 bulan sekali 1 bulan sekali Tidak ada
Personal Mandi : 2x/ hari Mandi : 2-3x/ hari
Hygiene Gosok gigi : 2-3x/ hari
Gosok gigi: 2x/ Ganti celana dalam : 2- Tidak ada
hari 3x/ hari
Ganti celana Keramas : 1 minggu 3x
dalam : 2x/ hari

Keramas : 1
minggu 2x
 Aktifitas Mengerjakan Mengerjakan aktifitas
aktifitas sehari- dibantu oleh suami dan
hari di rumah kelurganya. Tidak ada
sendiri

Pola seksual 1 minggu 3x 1 minggu 1x Tidak ada

f. Psikososiospiritual :
Ibu mengatakan bahwa suami merasa senang dan keluarganya menerima
kehamilannya dengan senang hati.
g. Data Sosial, Ekonomi, dan Budaya :
1) Hewan peliharaan : ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan di rumah.
2) Lingkungan : ibu mengatakan lingkungan tempat tinggalnya bersih, aman dan
nyaman.
3) Hubungan dengan suami dan keluarga : ibu mengatakan hubugan dengan
suami dan kelurganya baik.
4) Pengambilan keputusan: keluarga, terutama suami
5) Adat istiadat : ibu mengatakan tidak ada pantang terhadap adat istiadat yang
tidak menggangu pada kehamilannya.
6) Penghasilan : cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
h. Data spiritual : ibu dan suami/ keluarga taat menjalani ibadah dan mengikuti
kegiatan keagamaan.
i. Pengambil keputusan
1) Pengambil keputusan pertama adalah suami.
2) Apabila pengambil keputusan pertama tidak ada, maka keluarga.
j. Pengetahuan ibu :
1) Tentang kehamilan : ibu mengatakan sudah mengetahui tentang kehamilannya
dan tanda bahaya kehamilan Trimester III.
2) Tentang persiapan persalinan : ibu mengatakan sudah mulai membeli baju bayi
untuk persiapan persalinannya, ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan,
dan akan segera pergi ke tenaga kesehatan jika mengalami tanda-tanda
persalinan. Ibu juga mengatakan ingin bersalin dibidan dan sudah
mempersiapkan pendonor yaitu keluarga. Serta ibu mengatakan mempunyai
tabungan untuk persalinannya dan memiliki alat transportasi.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : baik

Tingkat kesadaran : Composmentis

Antropometri

Berat badan hamil : 60,2 kg

Tinggi Badan : 155 cm

LILA : 24 cm

Tanda-tanda vital :

Tekanan darah: 115/65 mmHg

Suhu : 36,5 º C

Nadi : 84 kali/menit

RR : 21 kali/menit

2. Status Present
a. Kepala : Mesochepal, bersih, tidak ada benjolan
b. Rambut : Hitam, lurus, bersih tidak ada ketombe, tidak rontok.
c.Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, simetris kiri
dan kanan, refleks pupil ada, tidak ada sekret.
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip
e. Mulut : Bersih, lembab, gigi tidak caries
f. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Muka : Tidak ada oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis.
i. Dada : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada bunyi wheezing
j. Mammae : Simetris, puting susu menonjol warna areola hitam, belum ada
pengeluaran kolestrum, tidak ada pembengkakan, ASI
belum keluar.
 k. Perut : Tidak ada benjolan yang bersifat patologhis
l. Genetalia : Bersih, tidak ada pembekakan, tidak ada tanda-tanda PMS
misal benjolan-benjolan seperti bunga kol, jengger ayam,
keluar nanah, dan tidak ada pengeluaran pervaginam
m. Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada varises
n. Ektremitas bawah : Simetris, tidak ada odem pada bagian kaki dan kanan, kuku
bersih, tidak ada varises.
o. Kulit : Tidak pucat, bersih, turgor kulit baik
p. Punggung : Tidak skoliosis, tidak kiposis, lordosis dan nyeri tekan pada
punggung bawah.
q. Anus : Tidak hemoroid

3. Status Obstetri
Inspeksi
a. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
b. Mammae : areola mammae tidak menghitam; kelenjar
Montgomery terlihat / tidak ; Papila mammae menonjol ;
colostrum belum keluar ; tidak ada cairan lain yang keluar.
c. Perut : Tidak ada luka bekas operasi, TFU 28 cm
d. Genetalia : Tidak ada pembekakan, tidak terdapat flour albus, lendir, cairan
dan tidak ada luka bekas episiotomi.
Palpasi
a. Leopold : TFU 3 jari dibawah Px teraba satu bagian bulat, lunak, tidak
melenting.( bokong)
b. Leopold II : Teraba keras, memanjang, datar seperti papan pada sisi kiri perut
ibu dan teraba bagian-bagian terkecil dari janin pada sisi kanan perut ibu
(punggung kiri)
c. Leopold III : Teraba keras, bundar dan melenting serta masih dapat digerakkan
(presentase kepala)
d. Leopold IV : belum masuk PAP
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa :
 Ny. A Umur 25 tahun, G1P0A0 hamil 34+3 minggu janin tunggal, hidup intrauterin, letak
membujur, presentasi kepala puka konvergen, kehamilan normal dengan low back pain.
Dasar :
Data Subyektif :
a. Ibu mengatakan sedang hamil anak pertama, belum pernah keguguran
b. Ibu mengatakan usianya 25 tahun
c. Ibu mengatakan nyeri punggung bawah sejak dua hari yang lalu karena sering duduk
Data Obyektif :
a. TTV
TD : 115/65 mmHg RR : 20 x/menit
N : 80 x/menit S : 36,5 ˚C
BB : 60 Kg
b. Hasil Pemerikaan Leopold I-IV
1) Leopold I : TFU 24 cm, teraba lunak, setengah bulat dan tidak melenting
(bokong)
2) Leopold II : Kanan: teraba bagian keras, bidang, ada tahanan (punggung)
Kiri : teraba bagian kecil-kecil janin (ekstermitas)
3) Leopold III : Teraba bagiaan bulat, keras, melenting (kepala)
4) Leopold IV : Belum masuk PAP
5) TBJ : (24-11) x 155 = 2.015 gram
6) DJJ : 145 kali/menit

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI
Hari/tanggal : 15 Mei 2019 Pukul : 09.40 WIB
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
 2. Jelaskan pada pasien tentang ketidaknyamanan yang dirasakan dan cara mengatasinya
3. Lakukan apersepsi tentang exercise low back pain
4. Jelaskan tentang pengertian dan manfaat exercise low back pain
5. Lakukan inform concent
6. Lakukan exercise low back pain untuk membantu mengurangi nyeri punggung bawah
yang dirasakan ibu.
7. Rapikan ibu kembali dan bereskan peralatan yang digunakan
8. Lakukan evaluasi tindakan
9. Berikan suplemen sesuai kebutuhan ibu
10. Anjurkan ibu untuk datang 1 minggu lagi/ sewaktu-waktu jika ada keluhan.
11. Dokumentasikan hasil tindakan

VI. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal : 15 Mei 2019
1. (09.50 WIB) Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan ibu dengan TD : 115./65 mmhg,
RR : 20 kali/menit, N: 80 kali/menit, S: 36.5 0C, DJJ : 145 kali/menit dan keadaan
lainya normal
2. (10.00 WIB) Menjelaskan kepada ibu tentang ketidaknyaman yang dirasakan ibu
adalah normal yang terjadi saat kehamilan akhir karena perut yang semakin membesar
dan menambah beban punggung. Dan cara mengatasinya dengan exercise low back
pain, selain itu exercise low back pain bisa mengurangi nyeri yang ibu rasakan dan
membuat ibu tenang.
3. (10.05 WIB) Melakukan apersepsi tentang exercise low back pain
4. (10.10 WIB) Menjelaskan tentang exercise low back pain merupakan gerakan olah
tubuh yang bertujuan untuk membantu mengurangi nyeri punggung bawah pada ibu
hamil.
5. (10.20 WIB) Melakukan inform concent
6. ((10.22 WIB) Melakukan exercise low back pain
a. Siapkan alat
1) Matras yoga
2) Handuk
3) Brithing Ball
b. Cuci tangan
c. Menanyakan kesiapan klien untuk memulai exercise
d. Letakkan handuk/selimut yang telah terlipat diatas matras yoga sebagai alas lutut
klien
e. Cat and cow position yaitu
1) Langkah 1 table position
Topang tubuh dengan kedua tangan dan lutut. Sejajarkan kedua lutut di bawah
pinggul dan tempatkan tangan di bawah bahu sehingga membentuk sudut 900 .
Kedua tangan harus pada posisi hasta banda (jari-jari tangan ditebarkan)
2) Langkah 2 cow position
Tarik napas dan tekan dada dan tulang ekor saling menjauh sekaligus
lengkunkan tulang punggung.
3) Langkah 3 cow pose
Buang napas dan kencangkan bagian perut untuk menarik ke dalam dan
melengkungan tulang punggung, gerakan kepala dan tulang ekor mendekat satu
sama lain. Lakukan tiap gerakan selama 8 kali hitungan.
f. Child pose
1) Langkah 1
Mulaikah pada posisi berlutut dengan kedua lutut sedikit melebar
2) Langkah 2
Merangkak ke depan dengan tangan, lengan lurus dan di posisi depan
3) Langkah 3
Pertahankan posisi tubuh rileks pada paha dan kening untuk beristihat di lantai.
Pastikan pantat untuk tetap menempel pada tumit kaki (pantat tidak boleh
menungging ke atas).
Bernpaslah di posisi ini sekurangnya tiga tarikan napas panjang.
g. Donward facing dog pose
1) Langkah 1
Mulailah dengan table position, tangan pada posisi hasta banda
2) Langkah 2
 Tekuk jari kaki dan angkat pinggul tinggi, mencapai tulang duduk ke arah langit-
langit.
Luruskan tumit ke belakang ke arah matras tanpa menyentuhnya. Turunkan
kepala sehingga leher lurus.
3) Langkah 3
Lipatan pergelangan tangan tetap sejajar dengan tepi depan matras. Tekan ke
buku jari telunjuk dan ibu jari anda untuk meredakan tekanan dari pergelangan
tangan.
Gerakkan kaki kanan dan kiri secara bergantian seperti berjalan di tempat.
Bernapaslah di posisi ini sekurangnya tiga tarikan napas panjang. Setelah itu
kembali ke posisi table position untuk bangun kembali.
h. Memeluk brithing ball dan menggoyangkan pinggul
1) Lakukan posisi berlutut sambil kedua tangan memeluk birthing ball, serta dada
dan dagu menempel pada bola
2) Pastikan perut pasien tidak menempel dengan bola guna menghindari adanya
tekanan.
3) Kemudian angkat kepala ke atas perlahan sehingga terasa sedikit tarikan di
bagian punggung dan pinggang
4) Goyangkan pinggul ke kanan, ke kiri serta memutar searah dengan jarum jam
5) Lakukan selama 5 menit
i. Pose kayang dengan menggunakan brithing ball
1) Ibu duduk di depan birtihing ball
2) Bantu ibu untuk melakukan posisi kayang diatas birthing ball
3) Pastikan bahwa ibu menekuk kakinya sehingga dapat menggoyangkan birthing
ball ke arah depan dan belakang
4) Pastiakn selalu menjaga keamanan tubuh ibu
5) Lakukan selama 5 menit
j. Pose menggoyangkan kaki seperti bayi atau baby pose
1) Lakukan posisi tiduran
2) Naikkan kedua kaki keatas
3) Pegang telapak kaki
 4) Goyangkan badan kekanan dan kekiri. Lakukan selam 8 hitungan.
7. (10.40 WIB) WIB) Merapikan ibu kembali dan membereskan peralatan
8. (10.45 WIB) Melakukan evaluasi tindakan
9. (10.50 WIB) Memberikan terapi etabion 1x1
10. (10.55 WIB) Menganjurkan ibu untuk berkunjung 1 minggu lagi
11. (11.00 WIB) Mendokumentasikan hasil tindakan

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : 15 Mei 2019
1. (09.50 WIB) Ibu telah mengerti dengan keadaanya dan keadaan janinnya setelah
diberikan informasi oleh bidan
2. (10.00 WIB) Ibu tampak lebih tenang setelah diberikan penjelasan oleh bidan tentang
nyeri punggung yang dirasakan ibu.
3. (10. 05 WIB) Ibu belum pernah mendengar tentang akupresure for low back pain
4. (10.10 WIB) Ibu sudah paham tentang akupresure for low back pain
5. (10.20WIB) Ibu bersedia untuk dilakukan pemijatan
6. (10.22 WIB) Suami bersedia untuk mengamati pemijatan
7. (10.40 WIB) akupresure for low back pain sudah dilakukan, ibu merasa rileks dan nyeri
punggung mulai berkurang
8. (10.45 WIB) Ibu sudah dirapikan kembali dan peralatan sudah dibereskan
9. (10.50 WIB) Evaluasi tindakan telah dilakukan
10. (10.55 WIB) Suplemen sudah diberikan, dan ibu bersedia untuk minum suplemen sesuai
anjuran.
11. (10.55WIB) Ibu bersedia untuk datang 1 minggu lagi/sewaktu-waktu jika ada keluhan.
12. (11.00 WIB) Dokumentasi tindakan telah dilakukan.