KASUS KDPK
Pada tanggal 5 Maret 2019 pukul 23.30 WIB klien dengan G1P00000 usia kehamilan
10 minggu datang ke UGD Rumah Sakit Permata.
Hasil Anamnesa :
Klien dengan kehamilan 12 minggu, Klien mengatakan merasa mual dan muntah sejak
3 hari, dalam sehari klien muntah sampai 5x. Klien mengatakan tidak nafsu makan
karena mual, klien hanya mampu menghabiskan 2-4 sendok makan saja. Dalam sehari
klien juga hanya mampu menghabiskan 1 ½ botol air aqua sedang dan 2 gelas susu ibu
hamil. Klien mengatakan nyeri pada ulu hati, nyerinya seperti ditusuk-tusuk, bersifat
local atau setempat, skala nyeri 6, merasa lemas dan seperti sempoyongan saat berjalan.
Klien merasa lemas dan perlu bantuan jika akan melakukan aktifitas sehari-hari. Klien
juga mengatakan selama hamil tidurnya sangat mudah terbangun setiap 2-3 jam
tertidur. Klien mengatakan berat badan sebelum hamil sekitar 46 kg, dan berat badan
saat terakhir cek kehamilan adalah 53 kg, dan berat saat ditimbang saat ini adalah
50 kg.
Hasil pemeriksaan :
Keadaan umum Lemah, kesadaran composmentis, TD 110/70 mmHg, Nadi 98 x/menit,
Suhu 36,5°C, pernapasan 22 x/menit.
1) Hasil pemeriksaan fisik
a) Mata : simetris, konjungtiva anemis, sklera anikterik, pupil isokor 2mm
b) Hidung : tidak ada sinusitis
c) Mulut : mulut bersih, tidak ada karies gigi, mukosa bibir kering
d) Telinga : tidak ada serumen, pendengaran baik, tidak ada pembekakan
e) Leher : terdapat hiperpigmentasi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis
f) Payudara : simetris, tidak ada benjolan, terdapat hiperpigmentasi pada areola
g) Axila tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening
h) Abdomen : terdapat Striae gravidarum, fundus uteri 2 jari atas sympisis
i) Ekstermitas tidak terdapat varises dan edema
j) Tidak terdapat hemoroid
Turgor kulit kering
CRT < 2 detik
Berat badan sebelum hamil 46 kg, berat badan sebelum sakit 53 kg, dan berat
badan saat ini adalah 50 kg dengan tinggi badan 150 cm
Hasil Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 9,70 gr/dl, Ht : 28,9%, Leukosit : 8.700 /ul, Trombosit : 457.000/ul
Terapi yang diberikan :
Infus RL /6 jam, injeksi ondancentron 4 mg, injeksi ranitidine 50 mg, antasida syrup
125 ml.
KASUS:
Sehubungan dengan kasus diatas, tindakan apa yang kalian lakukan sebagai petugas
kesehatan terkait dengan pemeuhan kebutuhan dasar pada px tersebut! Serta
dokumentasikan dalam bentuk SOAP!
================Selamat Mengerjakan=============
