SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : …………………………………………….
NIK : …………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan Kuasa Sepenuhnya kepada :
Nama : …………………………………………….
NIK : …………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Untuk Mengambil/Mengurus Bantuan Sosial Tunai (Bansos Tunai Tahun
2020) dikarenakan Pemberi Kuasa sedang Bepergian.
Demikianlah Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pendopo, …………………….. 20….
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
( …………………………. ) ( …………………………. )
Mengetahui
Ketua RT. ….. RW. ….. Kelurahan Beruge Ilir
( …………………………. )