REGISTER KOHORT KB
Tahun : Puskesmas :
Provinsi : Kecamatan :
Kab/Kota : Nama Fasilitas Pelayan KB :
ALKI (Anemia)
Jumlah Pasca
No No. Register Nama Akseptor Alamat Umur Gakin 4T Lila <23,5 cm/
Anak Persalinan
Sakit Kronis/IMS)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Formula Indikator : Formula Indikator : Formula Indikator :
% Peserta KB Baru = (Jml Peserta KB Baru/Jml PUS) x 100 % % Kegagalan = (Jml Kasus Kegagalan/Jml Peserta KB Aktif) x 100 % % DO = (Jml Kasus Drop OutJml Peserta KB Aktif) x 100 %
% Peserta KB Aktif (CPR) = (Jumlah Peserta KB Aktif/Jml PUS) x 100% % Komplikasi = (Jumlah Kasus Komplikasi/Jml Peserta KB Aktif) x 100 % % Pasca Bersalin= (Jml Pasca Ibu Bersalin Ber-KB/Jml Sasaran Ibu Bersalin) x 100 %