Contoh Form
Contoh Form
N I K A H TALAK RUJUK TT
WALI POLIGAMI DIBAWAH UMUR KE KE
JUMLAH SELURUHNYA
HAKIM
CAMPURAN
N
GHOIRU ADHOL
JUMLAH
JUMLAH
KEDUANYA
KECAMATAN
JUMLAH
JUMLAH
WANITA
O
NASAB
TT 1 TT. 2
JUMLAH
PRIA
ADHAL
II III IV I II III I II
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 SAMALANGA 18 - - 18 - - - - - 1 1 - 2 - 18 - - - - - - - 18 18
2 SIMPANG MAMPLAM 17 - - 17 - - - - - - - - - - 17 - - - - - - - 17 17
3 PANDRAH 2 - 1 3 - - - - - - - - - 1 3 - - - - - - - 3 3
4 JEUNIEB 18 - 1 19 - - - - - - - - - 2 19 - - - - - - - 19 19
5 PEULIMBANG 4 - - 4 - - - - - - 1 - 1 - 4 - - - - - - - 4 4
6 PEUDADA 17 - - 17 - - - - - - - - - 1 17 - - - - - - - 17 17
7 JEUMPA 24 - - 24 - - - - - - - - - 1 24 - - - - - - - 24 24
8 JULI 17 - 1 18 - - - - - - - - - 2 18 - - - - - - - 18 18
9 KOTA JUANG 30 - 2 32 - - - - - 2 3 - 5 7 32 - - - - - - - 32 32
10 KUALA 12 - - 12 - - - - - - - - - - 12 - - - - - - - 12 12
11 PEUSANGAN 40 - 2 42 - - - - - - 2 - 2 5 42 - - - - - - - 42 42
12 JANGKA 19 - 2 21 - - - - - - 3 - 3 1 21 - - - - - - - 21 21
13 PEUSANGAN SELATAN 12 - - 12 - - - - - - - - - 1 12 - - - - - - - 12 12
14 PEUSANGAN SIBLAH KRUENG 8 - - 8 - - - - - - - - - - 8 - - - - - - - 8 8
15 KUTA BLANG 12 - - 12 - - - - - - 2 - 2 2 12 - - - - - - - 12 12
16 MAKMUR 8 - - 8 - - - - - - 1 - 1 - 8 - - - - - - - 8 8
17 GANDAPURA 18 - 2 20 - - - - - - 2 - 2 - 20 - - - - - - - 20 20
(...................)
KEMENTERIAN AGAMA R.I
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DAFTAR : LAPORAN BULANAN
BIREUEN
BULAN: MARET 2017 Model F2
% T + C ( T + C x 100 n + r) N + R
Wiraswasta/Pedagang
Cacat badan/penyakit
Pegawai / Karyawan
Akademi / Sarjana
Nomor Urut
Jumlah NTCR
SLTA sederajat
SLTP sederajat
Nikah ( N )
Tani / Nelayan
Cerai ( C )
Rujuk ( R )
SD sederajat
Talak ( T )
5,10 tahun
TNI / Porri
Pensiunan
1,5 tahun
10 tahun
KETERANGAN
1 tahun
Zina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SAMALANGA 18 - - - 18 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 SIMPANG MAMPLAM 17 - - - 17 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 PANDRAH 3 - - - 3 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 JEUNIEB 19 - - - 19 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 PEULIMBANG 4 - - - 4 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 PEUDADA 17 - - - 17 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 JEUMPA 24 - - - 24 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 JULI 18 - - - 18 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 KOTA JUANG 32 - - - 32 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 KUALA 12 - - - 12 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 PEUSANGAN 42 - - - 42 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 JANGKA 21 - - - 21 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 PEUSANGAN SELATAN 12 - - - 12 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 PEUSANGAN SIBLAH KRUENG 8 - - - 8 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 KUTA BLANG 12 - - - 12 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 MAKMUR 8 - - - 8 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 GANDAPURA 20 - - - 20 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH 287 - - - 287 100% - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(.....................)
KEMENTERIAN AGAMA R.I
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DAFTAR : LAPORAN DATA URUSAN AGAMA
BIREUEN MODEL A
BULAN: MARET 2017
PERKAWINAN PEMBINAAN PERKAWINAN TEMPAT IBADAH BAZ I S PERWAKAFAN
N I KAH JENIS PENASEHATAN
Jumlah Lokasi
Ber AIW/APAI
Bawah umur
Perselisihan
Bersertifikat
Perkawinan
Seluruhnya
Kecamatan
Perceraian
Kabupaten
Musholla
Poligami
Langgar
Jumlah
Mesjid
Rujuk
Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 SAMALANGA 18 - 2 - - 18 0 0 - 18 14 50 15 79 3 - - - 211 - - -
2 SIMPANG MAMPLAM 17 - 0 - - 17 0 - 17 12 43 5 60 - - - - - - - - -
3 PANDRAH 3 - 0 - - 3 0 0 - 3 12 49 1 62 - - - - 444 121 323 - 721,640.93
4 JEUNIEB 19 - 0 - - 19 0 - 19 8 0 42 50 - - - - 76 - 76 - 144.862,762
5 PEULIMBANG 4 - 1 - - 4 - - 4 16 69 18 101 15 - 1 1412 1299 113 - 2,085,299,406
6 PEUDADA 17 - 0 - - 17 0 - - 17 13 27 2 42 - - - - 95 32 63 - 56.491.166
7 JEUMPA 24 - 0 - - 24 0 - 24 13 7 40 60 1 - - 40 840 3.035.423 10.666.808 6.644.839 289.906.293
8 JULI 18 - 0 - - 18 0 0 - 18 6 19 0 - - - 19 - - - - -
9 KOTA JUANG 32 - 5 - - 32 5 - 32 13 22 36 71 1 1 - - 35 39 28 227 555,196
10 KUALA 12 - 0 - - 12 0 - - 12 11 46 14 71 1 1 1 46 10017 2,391,679,298 2,019,161,812 168 [Link]
11 PEUSANGAN 42 - 2 - - 42 0 - - 42 9 33 42 - - - - - - 50 - 48.221.05
12 JANGKA 21 0 3 - - 21 - 21 5 20 3 28 - 1 - - 172 57 49 - 48.223
13 PEUSANGAN SELATAN 12 - 0 - - 12 - - 12 10 29 1 39 - - 1 - - - - - -
14 PEUSANGAN SIBLAH KRUENG 8 - 0 - - 8 - - 8 4 22 2 28 - - - - 43 20 22 1 1.358.737
15 KUTA BLANG 12 - 2 - - 12 0 0 - 12 12 41 0 53 2 - - - - - - - -
16 MAKMUR 8 - 1 - - 8 - - 8 16 41 57 - - - - 452 69 383 - 618.345,175
17 GANDAPURA 20 - 2 - - 20 - - 20 8 21 15 44 1 - - - - - - - -
JUMLAH 287 0 18 0 0 287 0 5 0 287 182 506 227 887 24 3 3 105 13797 2391680935 2019162919 396 1276885.1545
(.......................)
STATISTIK JUMLAH NIKAH DAN RUJUK
DALAM KABUPATEN BIREUEN
BULAN: MARET 2017
(...................)
LAPORAN PENERIMAAN PNBP NIKAH ATAU RUJUK
(........................)
Note: Isbath Nikah = Nikah Kantor
LAPORAN REKAPITULASI PELAKSANA/PETUGAS LAYANAN BIMBINGAN
PELAKSANAAN NIKAH ATAU RUJUK DI LUAR KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN
BULAN MARET 2017
PROVINSI : ACEH
KANKEMENAG KAB / KOTA : BIREUEN
(.............................)
LAPORAN REALISASI PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN DANA PNBP
BULAN MARET TAHUN 2017
KEMENTERIAN AGAMA KOTA........
Catatan:
(1) Diisi dengan transport layanan bimbingan pelaksanaan nikah atau rujuk di luar kantor
(2) Diisi dengan honorarium layanan bimbingan pelaksanaan nikah atau rujuk di luar kantor
(3) Diisi dengan honorarium pengelola PNBP NR
(4) Diisi dengan dana PNBP NR yang digunakan untuk Kursus Pra Nikah
(5) Diisi dengan Supervisi administrasi pada pengelolaan PNBP nikah atau rujuk
(6) Diisi dengan peningkatan kualitas SDM pelaksana layanan nikah atau rujuk
(7) Diisi dengan investasi yang berkaitan dengan kegiatan di bidang nikah atau rujuk
(8) Diisi dengan biaya yang berkaitan dalam rangka meningkatkan kelancaran tugas dan fungsi instansi
kolom pengelola tetap harus dicantumkan, meskipun tidak ada pencairan untuk itu
DAN PENGGUNAAN DANA PNBP NR
T TAHUN 2017
GAMA KOTA........
PENGGUNAAN PNBP NR
PENINGKATAN OPS.
SUSCATIN (4) SUPERVISI (5) INVESTASI (7) JUMLAH
KUALITAS SDM (6) PERKANTORAN (8)
- -
- - - - -
( )