ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PATOLOGI PADA

NY. R GESTASI 29 MINGGU 6 HARI DENGAN LETAK

BOKONG DI PKM BONTO NOMPO II
TANGGAL 25 JULI 2013
No. Register

: 038 / 07 / 13

Tanggal Kunjungan

: 15 Desember 2008, pukul 09.30 wita

Tanggal Pengkajian

: 15 Desember 2008, pukul 09.40 wita

Nama pengkaji

: AISYAH

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama

: Ny. P / Tn. B

Umur

: 33 thn / 40 thn

Nikah / lamanya

: 1 kali / 1 tahun

Suku

: makassar

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP / SMA

Pekerjaan
Alamat

/ makassar

/ Islam

: IRT

/ WIRASWASTA

: bonto nompo II

B. Data biologis / fisiologi

GI P0 A0
HPHT tanggal 14 Desember 2012
HTP tanggal 21 september 2013

Ibu

mengatakan

pergerakan

janinnya

kuat

sejak

umur

kehamilannya 5 bulan sampai sekarang dn umur kehamilan ibu

29 minggu 6 hari

Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat di sebelah kanan

Ibu mengatakan tidak perna nyeri perut hebat selama hamil

Ibu mengatakan tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan atau

jamu tanpa resep dokter

Ibu mengatakan TT di puskesmas bonto nompo II

o TT 1 Tanggal : 9 -12 - 2013
o TT 2 Tanggal : 20-6-2013

C. Riwayat Kesehatan / Penyakit Yang Lalu dan Sekarang

ibu tidak perna mempunyai riwayat jantung, hipertensi , paru-paru

dan penyakit lainnya

ibu tidak mempunyai penyakit keturunan, ketergantungan, obatobatan, alcohol dan tidak merokok

D. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat haid

Menarche : 15 tahun

Siklus haid : 28 30 hari

Lamanya haid : 5 7 hari

Disminorhe : tidak ada

b. Riwayat ginekologi

Ibu tidak pernah menderita penyakit kamker, tumor, kista

dll

Ibu tidak memiliki riwayat penyakit hubungan seksual

( PHS ) dan infeksi alat kandung

Ibu tidak pernah mengalami perdarahan pervaginam

c. Riwayat keluarga berencana

Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB

E. Riwayat Sosial, ekonomi, psikologi dan spiritual

1. Keluarga senang dengan kehamilannya sekarang
2. Ibu berencana melahirkan di puskesmas bonto nompo II
3. Biaya persalinan di tanggung oleh pemerintah dengan jaminan jam
persal
4. Ibu di bantu oleh keluarga dalam mengajarkan urusan rumah tangga
5. Ibu dan keluarga hanya mampu berdoa untuk keselamatan ibu dan
bayinya.

F. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Pemenuhan nutrisi
a. Sebelum hamil
o Pola makan teratur frekuensi 3 x sehari dengan porsi
makanan : nasi, sayur, lauk dan buah.
o Pola minum : minum air putih 6-7 gelas per hari dan minum
susu 2 x sehari (pagi dan malam).
b. Selama hamil
Tidak ada perubahan

2. Kebutuhan eliminasi
a. Sebelum hamil
o BAB : 1 x sehari warna kuning, konsistensi lembekdan
tidak ada gangguan eliminasi BAK

b. Selama hamil
o Ibu BAK : 5-6 kali sehari
3. kebutuhan istirahat dn tidur
a. sebelum hamil
o Tidur siang : 2 jam sehari
o Tidur Malam : 7 jam semalam
b. Selama hamil
o Tidak ada perubahan
4. kebutuhan hygiene
a. sebelum hamil
o Mandi : 2 x sehari memakai sabun
o Menyikat gigi : 2 x sehari memakai pasta gigi
o Keramas rambut : keramas 3 x seminggu memakai
shampo
o Mengganti pakaian dalam 2 x sehari.
b. Selama hamil
o Tidak ada perubahan

G. Pemeriksaan Fisik
1.
2.
3.
4.

Keadaan umum ibu baik

Kesadaran komposmentis
Berat bada sebelum hamil : 50 kg
Berat badan selama hamil : 57 kg

5. Tanda-tanda vital :
TD : 100/70 mmHg
S : 36,5 C
N : 84 x/menit
P : 20 x/menit
6. Kepala dan rambut
-

Inspeksi
Rambut lurus, bersih, tidak mudah rontok dan tidak ada ketombe

Palpasi
Tidak ada nyeri tekan dan benjolan

7. Wajah
- Inspeksi

Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema dan tidakn ada cloesma
gravidarum
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
8. Mata
- Inspeksi
Simetris kiri dan kanan
- Palpasi
Konjuntiva merah muda, sclera tidak iketrus dan tidak ada nyeri
-

tekan
9. Hidung
- Inspeksi
Simetris kiri kanan dan tidak ada sekret
- Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
10. Mulut dan gigi
- Inspeksi
Bibir tidak pecah-pecah, gigi ada nampak caries
11. Telinga
- Inspeksi
Simetris kiri kanan, tidak ada pengeluaran serumen
- Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
12. Leher
- Inspeksi
Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan kelenjar tyroid
- Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
13. Payudara
- Inspeksi
Simetris kiri kanan, putting susu menonjol, tampak hyperpigmentasi
pada areola mammae
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan dan massa
14. Abdomen
- Inspeksi
Tidak ada bekas operasi, tampak linea nigra dan strie albicans
-

Pengukuran panggul

Distansia Spinarium
Distansia Cristarum
Distansia Posterior
Boudelogue

:
:
:
:

24 cm
27 cm
9 cm
20 cm

( N : 24-26 cm )
( N : 26-28 cm )
( N : 8-10 cm )
( N : 18-20 cm )

palpasi
tidak ada nyeri tekan pada saat di palpasi
leoplod I
: px pst ( 29 cm )
leopold II
: PU-KI
leopold III
: Bokong
leopold IV
: BAP
Auskultai DJJ terdengar kuat dan jelas pada kuadran kiri atas

pusat ibu dan frekuensi 138 x/i

15. ektermitas bawah
- inspeksi
simetris kiri kanan, tidak ada varises
- palpasi
tidak oedema dan tidak ada nyeri tekan
- perkusi
r:efleks patella kiri / kanan : + / +
16. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,2 gr %
Alb :(+)
red : (+)
17. Pemeriksaan USG : Janin tunggal, intrauteri, presentasi bokong, DJJ
(+).
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : GI PII A0,gestasi 29 minggu 6 hari, situs memanjang, punggung
kanan, persentase bokong, intrauteri, tunggal, hidup, BDP, keadaan ibu dan
janin baik.
1. G I PO AO
DS : Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah
keguguran
DO :

- Tamapk striae livide

- Tonus otot tegang saat di raba

- Perut membesar sesuai umur kehamilan.
Analisa dan interpretasi data :
Pada kehamilan primi sering primi sering di jumpai kulit perut seolaholah retak, warnanya beruba agak kebiru biruandi sebut dengan striae
livide.
( sumber : sarwono, ilmu kebidanan 2006 hal 97-98 )
2. Gestasi 39 minggu 6 hari
DS : - HPHT Tanggal 14-12-2012
DO : - HTP Tanggal 21-9-2013
-

Hasil pemeriksaan leopold I yaitu px-pst ( 29 cm )

Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan

Analisa dan interpretasi data :

-

Pembesaran uterus di sebabkan oleh hipertropi otot polos uterus di

samping itu serabut ujung yang ada menjadi hidroskopik akibat
meningkatnya kadar ekstrogen sehingga uterus dapat mengikuti
perubahan dan pertumbuhan janin.
( sumber : sarwono ilmu kebidanan 2006 hal 89 )

Rumus neagle memperhitungkan usia kehamilan berlangsung :

HPHT : bulan januari sampai maret ( tanggal + 7, bulan + 9, tahun
tetap ) untuk bulan april sampai desember ( tanggal +7, bulan 3,
tahun + 1 )
( sumber : ilmu kebidanan dan penyakit kandungan hal 120 )

3. Situs memanjang
DS : - Ibu mengatakan adanya tekanan pada perut bagian atas.
-

Ibu mengatakan janinnya kuat terutama pada sebelah kiri

DO : - Leopold I

: px-pst ( 29 cm )

Leopold II

: PUKI

Leopold III

: bokong

Leopold IV

: BAP

Analisis dan interpretasi data :

Pada kehamilan ini situs memanjang karena adanya palpasi leopold II
teraba punggung yang rata seperti papan terabanya bagian janin yaitu
fundus uteri dan bokong di bagian terendah sehingga menyebabkan ibu
sesak nafas karena adanya tekanan dari kepala janin ke fundus uteri.
( sumber : obstetri fisiologi hal 186 )
4. Punggung kiri
DS : Pertama kali ibu merasakan pergerakan janinnya sebelah kanan
DO : Leopold ll Punggung kiri dan DJJ 132x/i
Analisa dan interpretasi data :
Pada palpasi leopold II teraba keras bagian kiri perut ibu yang
menandakan punggung di bagian kiri dan teraba bagian terkecil janin
hingga ibu merasakan pergerakan janinnya sebelah kanan hal tersebut
lebih memberikan kepastian bahwa punggung janin sebelah kiri.
( sumber : sastrowinoto sulaiman 2000 )
5. Persentase bokong
DS : terasa nyeri di bagian epigastrum.
DO : palpasi leopold III teraba bagian terendah janin adalah bokong.
Analisa dan interpretasi data :
Diagnosa letak bokong pada umumnya tidak sulit, pada pemeriksaan luar
di bagian bawah uterus tidak terdapat bagian yang keras dan bulat yaitu
kepala. Kepala berada di bagian fundus uteri.
( sumber : sarwono ilmu kebidanan 2006 hal 609 )

6. Intra uteri

DS : - Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selama hamil

DO : - Leopold I px-pst ( 29 cm )
-

Pemebesaran perut sesuai demgam usia kehamilan

Analisa dan interpretasi data :

Pada palpasi leopold I teraba batas rahim atau TFU dapat diukur pada
kehamilan intra uteri dapat di pastikan dengan melihat pembesaran perut
sesuai umur kehamilan dan korpus uteri berfungsi tempat utama bagi janin
untuk hidup dan berkembang tanpa menimbulkan rasa nyeri sehingga di
katakan intra uteri.
( sumber : mocthar, sinopsi, obstetri hal : 196 )
7. Tunggal

5. BAP
DS : DO : Leopold IV : BAP
Analisa dan interpretasi data :
Pada palpasi leopold IV, bagian terendah janin masih dapat digerakkan
dan jari-jari bertemu satu sama lain, menandakan bagian terendah janin
masih bergerak atas panggul.
6. Tunggal
DS : Ibu merasakan pergerakan janin aktif bergerak pada salah satu sisi
yaitu sebelah kanan.
DO : a. Pada palpasi teraba dua bagian besar yaitu kepala dan bokong.
b. DJJ terdengar jelas dan teratur di atas pusat sebelah kiri perut ibu
(138 x/menit).
Analisa dan interpretasi data :

a) Bila janin bergerak dominan pada satu sisi, maka bagian kecil janin
hanya pada satu sisi sedangkan pada kehamilan ganda akan terasa
pergerakan jain pada beberapa lokasi.
b) Pada palpasi hanya teraba dua bagian besar pada lokasi yang berbeda
yaitu kepala pada bagian atas perut ibu dan bokong pada bagian
bawah, ini menandakan kehamilan tunggal.
c) Auskultasi DJJ pada hamil tunggal, akan terdengar dengan jelas pada
satu sisi sedangkan pada kehamilan ganda terdengar pada dua lokasi
dengan perbedaan 10 denyutan.
7. Hidup
DS

: Ibu merasakan janin sejak bulan awal desember 2008 sampai

sekarang.

DO : DJJ terdengar jelas dan teratur dengan frekuensi 136 x/menit.

Analisa dan interpetasi data :
Salah satu tanda pasti janin dikatakan hidup apabila ibu merasakan
adanya pergerakan janin yang kuat dan sering, serta terdengarnya DJJ
yang kuat dan teratur.
8. Intrauteri
DS : Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama hamil.
DO : Saat palpasi tidak teraba massa di samping janin.
Analisa dan interpretasi data :
Pada kehamilan ekstrauteri akibat pengaruh hormone estrogen dan
progesterone yang dihasilkan oleh korpus luteum dan trofoblas, uterus
menjadi lunak dan membesar sehingga saat palpasi akan teraba massa di
samping janin. Akan tetapi, seiring dengan membesarnya janin maka akan
menyebabkan penekanan pada organ tempat implantasi sehingga
kehamilan ekstrauteri akan berakhir pada umur kehamilan 6-10 minggu.
9. Keadaan ibu baik
DS : DO : a. Keadaan umum ibu baik

b. Tanda-tanda vital :
TD : 100/80 mmHg

S : 36,5 C

N : 84 x/menit

P : 20 x/menit

Analisa dan interpretasi data :

Keadaan umum baik dan TTV dalam batas normal menandakan ibu dalam
keadaan sehat.
18. Keadaan janin baik
DS : Ibu merasakan pergerakan janin sejak bulan awal desember 2008
sampai sekarang.
DO : DJJ terdengar kuat dan teratur dengan frekuensi 138 x/menit.
Analisa dan interpretasi data :
DJJ terdengar kuat dan teratur dengan frekuensi dalam batas normal (120160 x/menit) serta dirasakannya gerakan janin menandakan janin dalam
keadaan baik.
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi persalinan letak sungsang.
DS : Menurut ibu, kehamilannya 8 bulan.
DO : a. Umur kehamilan 34 minggu 2 hari.
b. Leopold lll : Bokong
Analisa dan interpretasi data :
Pada kehamilan 34 mingg jumlah air ketuban sudah mulai berkurang
sementara janin bertambah besar sehingga janin akan sulit berputar menjadi
presentasi kepala akibatnya kehamilan letak sungsang dapat berlanjut
menjadi persalian sungsang.
LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung perlunya tindakan segera.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN

[Link]
1. Kehamilan dan persalianan dapat berlangsung normal.
2. Keadaan ibu dan janin baik

[Link]
1. Ibu melahirkan secara pervaginam dengan presentasi kepala.
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal :
a. Tekanan darah : Sistole
: 100 - 140 mmHg
Diastole : 60 - 90 mmHg
b. Nadi
: 60 - 100 x/menit
c. Suhu
: 36,5 C - 37,5 C
d. Pernapasan
: 12 24 x/menit
3. Pergerakan janin teratur
4. DJJ dalam batas normal yaitu 120 - 160 x/menit

[Link] Asuhan :
1. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan beri support pada ibu.
Rasional : Penyampaian dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan
sangat penting agar ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilan
dan keadaan janinnya dan ibu tidak merasa cemas dengan
keadaannya.
2. Pemberian HE tentang :
a. Gizi seimbang selama hamil, ibu dianjurkan :
1) Mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat seperti nasi atau
roti untuk memenuhi kebutuhan energi.
2) Menkonsumsi makanan sumber protein hewani seperti ikan,
udang, daging untuk memenuhi kebutuhan protein.
3) Memperbanyak makan buah seperti pisang yang banyak
mengandung asam folat, dan sayuran yang berwarna hijau
sebagai sumber vitamin dan mineral masing-masing 1 porsi
setiap hari.
Rasional :

1) Dengan mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat, ibu bisa

memenuhi kebutuhan energinya sendiri serta janinnya sehingga
dapat meningkatkan status kesehatan ibu dan janin.
2) Mengkonsumsi sumber protein hewani dapat

memenuhi

kebutuhan zat besi.

3) Buah-buahan dan sayur-sayuran banyak mengandung vitamn
dan mineral yang dibutuhkan tubuh untuk membantu proses
metabolism.
b. Istirahat yang cukup
Rasional : Istirahat yang cukup dapat mengurangi beban kerja
jantung yang meningkat selama hamil.
c. Anjurkan

ibu

menghitung

gerakan

janin

untuk

memantau

kesejahteraan janin.
Rasional : Dengan memantau gerahan janin, ibu dapat mengetahui
kondisi kesejahteraan janinnya secara objektif.
d. Personal hygiene
Rasional : Keadaan yang bersih akan membuat ibu merasa nyaman
dan mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh.
1. Diskusikan tentang tanda bahaya kehamilan :
a. Demam yang tinggi.
b. Sakit kepala yang hebat dan menetap.
c. Perdarahan dari jalan lahir atau pengeluaran cairan ketuban
d.
e.
f.
g.
h.

sebelum waktunya.
Nyeri perut yang hebat dan menetap.
Perubahan / penurunan gerakan janin (< 1 kali dalam setiap jam).
Bengkak terutama pada wajah dan tangan.
Penglihatan kabur
Kejang

Rasional : Dengan diskusi, maka ibu diharapkan mewaspadai adanya

tanda-tanda tersebut sehingga dapat segera memeriksakan diri ke
rumah sakit atau petugas kesehatan bila mengalami salah satu tanda
bahaya kehamilan.

4. Diskusi tentang persiapan kelahiran dan persalinan.

Rasional : Ibu dan keluarga akan lebih siap secara fisik maupun psikis
sehingga ibu akan menghadapi persalinan tanpa rasa cemas yang
berlebihan, serta akan membuat ibu dan keluarga mempersiapkan diri
mengenai tempat persalinan dan biaya.
5. Penatalaksanaan pemberian obat.
Rasional : Pemberian multivitamin yang mengandung zat besi dapat
mencegah terjadinya anemi serta membantu pertumbuhan janin dalam
rahim.
6. Jadwalkan kunjungan berikutnya.
Rasional : Dengan penjelasan kepada ibu kapan ia harus kembali
maka ibu akan mengadakan kesepakatan dengan bidan sehingga
tujuan asuhan dapat tercapai secara efisien dan efektif.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 15 desember 2008, pukul 10.00 wita :
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan
janin baik serta letak janin dalam rahimnya adalah letak sungsang.
2. Memberikan HE tentang :
a. Gizi seimbang selama hamil, ibu dianjurkan :
1) Mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat seperti nasi atau roti
untuk memenuhi kebutuhan energi.
2) Menkonsumsi makanan sumber protein hewani seperti ikan, udang,
daging untuk memenuhi kebutuhan protein.
3) Memperbanyak makan buah seperti pisang

yang

banyak

mengandung asam folat, dan sayuran yang berwarna hijau sebagai

sumber vitamin dan mineral masing-masing 1 porsi setiap hari.
b. Istirahat yang cukup yaitu tidur sioang 1-2 jam dan tidut malam 7-8 jam
sehari.
c. Menganjurkan ibu menghitung gerakan janinnya.
d. Personal hygiene

Menjaga kebersihan tubuh terutama lipatan kulit daerah genitalia

dengan cara membersihkan dan mengeringkan atau mengganti pakaian
dalam dan luar bila terasa lembab.
1. Mendiskusikan tentang tanda bahaya kehamilan :
a. Demam yang tinggi.
b. Sakit kepala yang hebat dan menetap.
c. Perdarahan dari jalan lahir atau pengeluaran cairan ketuban sebelum
waktunya.
d. Nyeri perut yang hebat dan menetap.
e. Perubahan / penurunan gerakan janin (< 1 kali dalam setiap jam).
f. Bengkak terutama pada wajah dan tangan.
g. Penglihatan kabur
h. Kejang
1. Mendiskusikan tentang persipan kelahiran dan persalinan, meliputi :
a. Pemilihan tempat persalinan, persiapan biaya persalinan, persiapan
keluarga yang tinggal selama ibu di rumah sakit dengan mengingat
SURGA (Serahkan Urusan Rumah Tangga pada Keluarga)
b. persiapan kelengkapan ibu dan bayi.
c. Kesiapan ibu jika timbul komplikasi yaitu BERDOA (Bersama Donor
Ongkos Keluarga).
1. Penatalaksanaan pemberian tablet FE dan asam folat.
2. Menjadwalkan kunjungan berikutnya yaitu pada tanggal 15 januari 2008
atau bila ada hal-hal yang tidak normal.
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 15 desember 2008, pukul 10.00 wita :
1. Keadaan ibu baik, ditandai dengan :
Tanda-tanda vital dalam batas normal :
TD : 100/80 mmHg
N

: 84 x/menit

S : 36,5 C
P : 20 x/menit

2. Keadaan janin baik, ditandai dengan :

a. Pergerakan janin teratur.
b. DJJ dalam batas normal yaitu 136 x/menit.

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. P UMUR

KEHAMILAN 21 MINGGU 6 HARI DENGAN LETAK SUNGSANG
DI RSUP WAHIDIN SODIROHUSODO
TANGGAL 15 DESEMBER 2008
No. Register

: 015068

Tanggal Kunjungan

: 15 desember 2008, pukul 09.30 wita

Tanggal Pengkajian

: 15 desember 2008, pukul 09.40 wita

IDENTITAS IBU / SUAMI :

Nama

: Ny. P / Tn. B

Umur

: 33 thn / 40 thn

Suku

: Mks / Mks

Agama

: Islam / Islam

Pendidikan

: SMA / SMA

Pekerjaan

: IRT / Pegawai Swasta

Lama menikah

: 5 thn

Alamat

: [Link] raya lr.2 MKS

DATA SUBJEKTIF :
1.
2.
3.
4.

Hamil yang ketiga dan tidak pernah keguguran.

HPHT tanggal 16 Juni 2008.
HTP tanggal 9 maret 2009.
Pergerakan janin milai dirasakan sejak bulan desember 2008 sampai

sekarang.
5. Menurut ibu, kehamilannya memasuki 6 bulan.
6. Ibu merasakan janinnya bergerak kuat terutama pada perut sebelah
kanan bawah.
7. Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama kehamilannya.
8. Ibu merasakan pergerakan janin sering pada perut bagian bawah.

DATA OBJEKTIF :
1. Keadaan umum ibu baik.
2. Tanda-tanda vital :
TD : 100/80 mmHg

S : 36,5 C

P : 20 x/menit

: 84 x/menit

3. Wajah tidak oedema dan tidak pucat.

4. Konjungtiva merah muda dan sclera putih.
5. Payudara simetris kiri dan kanan, putting terbentuk, hyperpigmentasi pada
areola mammae.
6. Tampak linea nigra, striae livide, dan striae albicans pada abdomen, tidak
ada luka bekas operasi, perut membesar sesuai umur kehamilan.
7. Palpasi abdomen :

Leopold l : satu jari atas pusat (20 cm), teraba kepala pada fundus.
Leopold ll : Punggung kiri
Leopold lll : Bokong
Leopold IV : BAP
8.
9.
10.
11.

Pada palpasi teraba dua bagian besar yaitu kepala dan bokong.
Tonus otot perut kendor pada perabaan.
Tidak ada nyri tekan pada saat palpasi.
DJJ terdengar jelas dan teratur di atas pusat sebelah kiri dengan frekuensi

136 x/menit.
12. Pemeriksaan laboratorium : Hb : 11,2 gr %.
13. Pemeriksaan USG : Janin tunggal, intrauteri, presentasi bokong, DJJ (+).

ASSESMENT :
G II P I A 0, umur kehamilan 21 minggu 6 hari, punggung kiri, presentasi
bokong, BAP, tunggal, hidup, intrauteri, keadaan ibu dan janin baik. Potensial
terjadi persalinan letak sungsang.

PLANNING
Tanggal 15 desember 2008, pukul 10.00 wita :
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan
janin baik serta letak janin dalam rahimnya adalah letak sungsang.
2. Memberikan HE tentang :
a. Gizi seimbang selama hamil, ibu dianjurkan :
1) Mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat seperti nasi atau roti
untuk memenuhi kebutuhan energi.
2) Menkonsumsi makanan sumber protein hewani seperti ikan, udang,
daging untuk memenuhi kebutuhan protein.
3) Memperbanyak makan buah seperti pisang

yang

banyak

mengandung asam folat, dan sayuran yang berwarna hijau sebagai

sumber vitamin dan mineral masing-masing 1 porsi setiap hari.
b. Istirahat yang cukup yaitu tidur sioang 1-2 jam dan tidut malam 7-8 jam
sehari.
c. Menganjurkan ibu menghitung gerakan janinnya.
d. Personal hygiene

Menjaga kebersihan tubuh terutama lipatan kulit daerah genitalia

dengan cara membersihkan dan mengeringkan atau mengganti pakaian
dalam dan luar bila terasa lembab.
3. Mendiskusikan tentang tanda bahaya kehamilan :
a. Demam yang tinggi.
b. Sakit kepala yang hebat dan menetap.
c. Perdarahan dari jalan lahir atau pengeluaran cairan ketuban sebelum
d.
e.
f.
g.
h.

waktunya.
Nyeri perut yang hebat dan menetap.
Perubahan / penurunan gerakan janin (< 1 kali dalam setiap jam).
Bengkak terutama pada wajah dan tangan.
Penglihatan kabur
Kejang

Hasil : Ibu mengetahui tanda bahaya tersebut dan bersedia segera

mencari pertolongan jika timbul salah satu dari tanda bahaya tersebut.
4. Mendiskusikan tentang persipan kelahiran dan persalinan, meliputi :
d. Pemilihan tempat persalinan, persiapan biaya persalinan, persiapan
keluarga yang tinggal selama ibu di rumah sakit dengan mengingat
SURGA (Serahkan Urusan Rumah Tangga pada Keluarga)
e. persiapan kelengkapan ibu dan bayi.
f. Kesiapan ibu jika timbul komplikasi yaitu BERDOA (Bersama Donor
Ongkos Keluarga).
Hasil : Ibu merencanakan melahirkan di RSB Pertiwi, urusan keluarga
ditangani orang tua dan suami, ibu sudah mempersiapkan kebutuhan
persalinannya.
5. Penatalaksanaan pemberian tablet FE dan asam folat.
6. Menjadwalkan kunjungan berikutnya yaitu pada tanggal 24 Maret 2008
atau bila ada hal-hal yang tidak normal.