Papers by Carlos Eduardo M Amaral
A assistência em saúde mental no Sistema Único de Saúde brasileiro tem se organizado em redes de ... more A assistência em saúde mental no Sistema Único de Saúde brasileiro tem se organizado em redes de atenção psicossocial (RAPS), buscando a integração dos diferentes serviços que a compõem. Contudo, o grau de implantação e a amplitude das RAPS apresentam-se bastante variados nos municípios brasileiros. A despeito disso, os padrões de funcionamento de cada rede permanecem pouco conhecidos, em especial, as formas e efeitos da inter-relação entre serviços. Esta tese teve como objetivo avaliar a articulação dos componentes atenção básica e atenção especializada nas RAPS dos municípios de Campinas e Fortaleza. A pesquisa foi realizada por meio de uma revisão sistemática de literatura, na modalidade síntese narrativa, por uma análise de dados de sistemas de informação, e por um estudo transversal com dados oriundos do "Projeto AcesSUS -Inquérito sobre o acesso a partir da atenção básica, o funcionamento e a utilização da atenção especializada para quatro condições traçadoras em quatro grandes cidades brasileiras". Os resultados da tese foram desenvolvidos em quatro artigos. O primeiro artigo apresenta uma revisão sistemática sobre itinerários terapêuticos em saúde mental no Brasil, na qual identificamos o desempenho da atenção básica à saúde e o manejo de situações agudas e emergenciais na rede como os principais desafios dos itinerários de saúde mental no país. O segundo artigo compara ações de saúde mental na AB nos municípios de Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo. Nesse artigo, identificamos os valores referentes a processos da atenção à saúde mental na AB que, apesar de interconectados, revelam crescimentos e direções distintas da assistência, condicionados pela organização de cada rede local. O terceiro artigo analisa os itinerários até os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em Campinas e Fortaleza, ressaltando a importância da AB e hospital geral na rede de Campinas, e da AB e hospital psiquiátrico em Fortaleza. Esses resultados evidenciam modelos mistos de regulação da demanda, entre acesso hierarquizado pela AB e regulação direta por serviços especializados. O estudo destaca também, nos dois municípios, uma correlação entre acesso direto e população branca, e entre local de deteção inicial do problema de saúde mental e origem do encaminhamento ao CAPS. Em Campinas, o estudo aponta ainda uma associação entre acesso via AB e maior idade, e entre acesso direto e ausência de uso prévio de medicação. O último artigo apresenta a prevalência e os fatores associados a receber tratamento em saúde mental na AB, para usuários atualmente em acompanhamento nos CAPS de Campinas e Fortaleza. A ocorrência do tratamento na AB mostrou-se associada a ter a própria AB como origem do encaminhamento ao CAPS, apresentando também correlação com ter o reconhecimento inicial de problemas de saúde mental realizado na AB (mesmo após controlar por local de origem do encaminhamento). Destaca-se que, nesse último artigo, as associações foram semelhantes em cenários com diferentes níveis de oferta de intervenções localizadas na AB. A partir dos diferentes recortes de análise utilizados em cada artigo, exploramos variados aspectos das RAPS, destacando os processos dinâmicos entre serviços de atenção básica e especializada para a compreensão do funcionamento das diferentes conformações de redes de saúde mental.
SCIENTEX/UNIVASF - Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão da Universidade Federal do Vale do São Francisco, 2022
SCIENTEX/UNIVASF - Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão da Universidade Federal do Vale do São Francisco, 2022
Encontro de Extensão, Docência e Iniciação Científica (EEDIC), Mar 22, 2019
Existe a necessidade de que os cursos de graduacao firmem um serio compromisso com a formacao dos... more Existe a necessidade de que os cursos de graduacao firmem um serio compromisso com a formacao dos seus discentes, investindo em um desenvolvimento profissional comprometido com o social. Considerando esse contexto, e voltando-se exclusivamente aos cursos de psicologia, torna-se fundamental a existencia de disciplinas praticas em tais graduacoes. Dentre as disciplinas praticas do curso de psicologia do Centro Universitario Catolica de Quixada (UNICATOLICA) estao as Praticas Integrativas (PI), que ha dois anos tiveram sua configuracao modificada. O objetivo deste trabalho, portanto, foi realizar uma reflexao acerca do processo de mudanca no formato das disciplinas PI, analisando os beneficios e limitacoes advindos de tal transformacao. Este estudo foi desenvolvido como requisito para conclusao da monitoria no Programa de Monitoria Academica (PROMAC) da UNICATOLICA. Trata-se de um relato de experiencia, onde tambem foram realizadas entrevistas informais com quatro discentes do curso de psicologia. A partir disso foi evidenciado que o novo modelo adotado apresenta beneficios importantes a formacao dos alunos, como a estimulacao, desde o inicio do curso, de um pensamento critico. No entanto, tambem se mostram algumas limitacoes como a falta de um contato mais especifico e duradouro com o campo para o qual os alunos decidem direcionar suas acoes, visto que nao e uma exigencia da disciplina. Por fim, na vivencia da autora enquanto monitora academica elenca-se as contribuicoes a sua formacao profissional como, por exemplo, o contato com diversos temas da psicologia, sendo tambem beneficiada em sua dimensao pessoal, podendo contribuir para o processo de formacao de outros discentes.
Inclui bibliografia. (broch.)
A assistência em saúde mental no Sistema Único de Saúde brasileiro tem se organizado em redes de ... more A assistência em saúde mental no Sistema Único de Saúde brasileiro tem se organizado em redes de atenção psicossocial (RAPS), buscando a integração dos diferentes serviços que a compõem. Contudo, o grau de implantação e a amplitude das RAPS apresentam-se bastante variados nos municípios brasileiros. A despeito disso, os padrões de funcionamento de cada rede permanecem pouco conhecidos, em especial, as formas e efeitos da inter-relação entre serviços. Esta tese teve como objetivo avaliar a articulação dos componentes atenção básica e atenção especializada nas RAPS dos municípios de Campinas e Fortaleza. A pesquisa foi realizada por meio de uma revisão sistemática de literatura, na modalidade síntese narrativa, por uma análise de dados de sistemas de informação, e por um estudo transversal com dados oriundos do "Projeto AcesSUS -Inquérito sobre o acesso a partir da atenção básica, o funcionamento e a utilização da atenção especializada para quatro condições traçadoras em quatro grandes cidades brasileiras". Os resultados da tese foram desenvolvidos em quatro artigos. O primeiro artigo apresenta uma revisão sistemática sobre itinerários terapêuticos em saúde mental no Brasil, na qual identificamos o desempenho da atenção básica à saúde e o manejo de situações agudas e emergenciais na rede como os principais desafios dos itinerários de saúde mental no país. O segundo artigo compara ações de saúde mental na AB nos municípios de Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo. Nesse artigo, identificamos os valores referentes a processos da atenção à saúde mental na AB que, apesar de interconectados, revelam crescimentos e direções distintas da assistência, condicionados pela organização de cada rede local. O terceiro artigo analisa os itinerários até os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em Campinas e Fortaleza, ressaltando a importância da AB e hospital geral na rede de Campinas, e da AB e hospital psiquiátrico em Fortaleza. Esses resultados evidenciam modelos mistos de regulação da demanda, entre acesso hierarquizado pela AB e regulação direta por serviços especializados. O estudo destaca também, nos dois municípios, uma correlação entre acesso direto e população branca, e entre local de deteção inicial do problema de saúde mental e origem do encaminhamento ao CAPS. Em Campinas, o estudo aponta ainda uma associação entre acesso via AB e maior idade, e entre acesso direto e ausência de uso prévio de medicação. O último artigo apresenta a prevalência e os fatores associados a receber tratamento em saúde mental na AB, para usuários atualmente em acompanhamento nos CAPS de Campinas e Fortaleza. A ocorrência do tratamento na AB mostrou-se associada a ter a própria AB como origem do encaminhamento ao CAPS, apresentando também correlação com ter o reconhecimento inicial de problemas de saúde mental realizado na AB (mesmo após controlar por local de origem do encaminhamento). Destaca-se que, nesse último artigo, as associações foram semelhantes em cenários com diferentes níveis de oferta de intervenções localizadas na AB. A partir dos diferentes recortes de análise utilizados em cada artigo, exploramos variados aspectos das RAPS, destacando os processos dinâmicos entre serviços de atenção básica e especializada para a compreensão do funcionamento das diferentes conformações de redes de saúde mental.
SCIENTEX/UNIVASF - Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão da Universidade Federal do Vale do São Francisco
SCIENTEX/UNIVASF - Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão da Universidade Federal do Vale do São Francisco
Revista de Saúde Pública, 2016
The main proposal to set up an articulated mode of operation of health services has been the conc... more The main proposal to set up an articulated mode of operation of health services has been the concept of network, which has been appropriated in different ways in the field of public health, as it is used in other disciplinary fields or even taking it from common sense. Amid the diversity of uses and concepts, we recognize the need for rigorous conceptual demarcation about networks in the field of health. Such concern aims to preserve the strategic potential of this concept in the research and planning in the field, overcoming uncertainties and distortions still observed in its discourse-analytic circulation in public health. To this end, we will introduce the current uses of network in different disciplinary fields, emphasizing dialogues with the field of public health. With this, we intend to stimulate discussions about the development of empirical dimensions and analytical models that may allow us to understand the processes produced within and around health networks.
Additional file 3. Studies by year and period of mental health policy.
Additional file 2. Inclusion and exclusion criteria.
Additional file 1. Electronic search strategies.
Ciência & Saúde Coletiva, 2020
Resumo Realizou-se revisão sistemática de 25 anos de produção da Revista Ciência & Saúde Coletiva... more Resumo Realizou-se revisão sistemática de 25 anos de produção da Revista Ciência & Saúde Coletiva sobre a temática de Saúde Mental buscando responder se essa produção tinha se modificado ao longo do tempo. Perguntou-se se essas mudanças guardariam alguma relação com a implementação de um novo marco regulatório e legal para essa área assim como com a expansão de serviços públicos e com os estímulos à investigação do tema por Agencias Públicas de financiamento. Analisaram-se 278 artigos originais, apresentados a partir das categorias: transformações socioculturais relacionadas à loucura e sua abordagem; mudanças legislativas; implantação, capilaridade e funcionamento da rede de serviços substitutivos; clínica/cuidado desenvolvido nos serviços substitutivos; o papel e as possibilidades da atenção básica; problemas relacionados ao uso de drogas; saúde mental de crianças e adolescentes; estudos epidemiológicos/categorias psiquiátricas; e outros - nas quais foram incluídas as questões étn...
Revista de Saúde Pública, 2020
OBJETIVO: Apresentar a abordagem metodológica utilizada em pesquisa que analisou a utilização e o... more OBJETIVO: Apresentar a abordagem metodológica utilizada em pesquisa que analisou a utilização e o funcionamento da atenção especializada, partindo do acesso via atenção básica, em quatro grandes cidades brasileiras: Fortaleza (CE), Campinas (SP), São Paulo (SP) e Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Apresentação e discussão dos componentes quanti-qualitativos da estratégia de pesquisa proposta. RESULTADOS: Foram estudadas quatro condições traçadoras: hipertensão arterial grave, gravidez de alto risco, câncer de mama e transtorno mental grave. Para cada agravo foram construídos indicadores a partir de dados dos sistemas de informação de saúde destacando frequências, tendência temporal e diferenças por localidade. Essa contextualização inicial foi enriquecida com um estudo descritivo-qualitativo do funcionamento de cada rede municipal de serviços. A seguir, realizou-se um estudo transversal por meio de inquérito com 7.053 usuários dos serviços especializados para cada agravo. Por fim, foram re...
Revista Panamericana de Salud Pública, 2018
Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attributi... more Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite o uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o trabalho original seja devidamente citado. Não são permitidas modificações ou uso comercial dos artigos. Em qualquer reprodução do artigo, não deve haver nenhuma sugestão de que a OPAS ou o artigo avaliem qualquer organização ou produtos específicos. Não é permitido o uso do logotipo da OPAS. Este aviso deve ser preservado juntamente com o URL original do artigo.
Cadernos de Saúde Pública, 2021
O objetivo deste estudo foi avaliar as características das redes de saúde de quatro grandes munic... more O objetivo deste estudo foi avaliar as características das redes de saúde de quatro grandes municípios brasileiros (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo) no que diz respeito à prestação de cuidados em saúde mental. Foram usados como desfechos: (i) local de identificação do problema de saúde mental; (ii) atendimento em saúde mental na atenção básica; (iii) assistência farmacêutica em saúde mental; e (iv) reinserção social. Trata-se de um estudo analítico de métodos mistos, de abordagem concomitante e sequencial, conduzido com 10 gestores e 1.642 usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) dos municípios citados. Observou-se a persistência de serviços de alta complexidade, tais como os hospitais, como locais de identificação inicial dos problemas de saúde mental em Campinas (40% dos usuários) e Fortaleza (37%); baixa proporção de tratamento de saúde mental na atenção básica (Fortaleza, 23%); diferenças entre os municípios no que diz respeito à prescrição de medicamento...
International Journal of Mental Health Systems, 2018
Background: Pathways to care are actions and strategies employed by individuals in order to get h... more Background: Pathways to care are actions and strategies employed by individuals in order to get help for healthrelated distress and the related processes of care providers. On several systematic reviews regarding pathways to mental health care (PMHC), studies regarding South American countries were not present. This review synthesizes qualitative and quantitative research about PMHC in Brazil. Methods: LILACS, MEDLINE and SCIELO databases were searched for papers regarding PMHC in Brazil. The results were organized in pathway stages, based on Goldberg and Huxley's 'model of Levels and Filters' and on Kleinman's framework of 'Popular, Folk and Professional health sectors'. Analysis also considered the changes in national mental health policy over time. Results: 25 papers were found, with data ranging from 1989 to 2013. Complex social networks were involved in the initial recognition of MH issues. The preferred points of first contact also varied with the nature and severity of problems. A high proportion of patients is treated in specialized services, including mild cases. There is limited capacity of primary care professionals to identify and treat MH problems, with some improvement from collaborative care in the more recent years. The model for crisis management and acute care remains unclear: scarce evidence was found over the different arrangements used, mostly stressing lack of integration between emergency, hospital and community services and fragile continuity of care. Conclusions: The performance of primary care and the regulation of acute demands, especially crisis management, are the most critical aspects on PMHC. Although primary care performance seems to be improving, the balanced provision and integration between services for adequate acute and long-term care is yet to be achieved.
Esta pesquisa tem como objetivo comparar os modos de acesso aos diferentes serviços de saúde ment... more Esta pesquisa tem como objetivo comparar os modos de acesso aos diferentes serviços de saúde mental de um município de médio porte do interior do Ceará. Esse estudo emerge como parte de uma pesquisa com maior abrangência e apoiada tanto pelo Grupo de Pesquisa em Itinerários Terapêuticos de Saúde Mental quanto pelo Programa de Iniciação Científica do Centro Universitário Católica de Quixadá (Unicatólica). A relevância deste trabalho se destaca pelo fato de investigar como os fluxos de pessoas se distribuem nas redes de saúde, e não só isso, mas, também, como os usuários, de forma singular, vivenciam todo o percurso até a chegada ao serviço de saúde mental. Além disso, no Brasil, as pesquisas sobre ITs são bastante escassas, principalmente no campo da saúde mental, o que demonstra, assim, a importância deste trabalho para melhor compreensão do percurso dos sujeitos, podendo colaborar futuramente na melhoria do acesso aos serviços. Como metodologia, utilizou-se a abordagem quantitativa...
Saúde e Sociedade, 2017
Resumo A organização do cuidado no Sistema Único de Saúde tem conferido destaque às redes de aten... more Resumo A organização do cuidado no Sistema Único de Saúde tem conferido destaque às redes de atenção, tanto no campo discursivo como na sua tradução em estratégias concretas. Contudo, são escassos os aportes analíticos e avaliativos abarcando as redes enquanto objeto. Neste artigo, apresentamos alguns subsídios sob forma de um construto multidimensional que dialoga com as contribuições de autores do campo da saúde coletiva e de outros campos disciplinares que se debruçaram sobre o tema. Nossa proposta apresenta cinco dimensões, sistematizadas depois de um exercício conduzido pelo método analítico reflexivo, tomando como material 23 artigos concernentes a distintos aspectos relevantes à análise de redes de saúde. Esse exercício, operacionalizando um processo sucessivo de redução semântica, resultou em um modelo composto pelas seguintes dimensões: Unidades mínimas, compreendendo a caracterização dos pontos fixos a partir dos quais ocorrem as conexões da rede; Conectividade, representa...
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