Papers by CARLOS ALBERTO PEGOLO DA GAMA
11O Congresso Internacional Da Rede Unida, Apr 29, 2014
Introducao: Ha algumas decadas, o panorama da saude mental brasileira tem a Reforma Psiquiatrica ... more Introducao: Ha algumas decadas, o panorama da saude mental brasileira tem a Reforma Psiquiatrica como seu marco num caminho de mudancas. A criacao de aparelhos substitutivos aos antigos hospitais psiquiatricos trouxe varias alteracoes na abordagem do doente mental, sendo que uma delas refere-se a participacao da Atencao Primaria na rede de atendimento ao usuario portador de sofrimento psiquico. Surgem assim questionamentos sobre o preparo da Atencao Primaria e das equipes da Estrategia de Saude da Familia (ESF) em atender a essa demanda. Questoes como a medicalizacao, o excesso de encaminhamentos, a criacao de estigmas levam a necessidade de maior compreensao dessa transicao historica do atendimento em saude mental. Em Divinopolis, nota-se que a cobertura da ESF e ineficiente, relevando o papel das Unidades Basicas de Saude (UBS). Outra caracteristica do municipio e a coexistencia de um Centro de Atencao Psicossocial II (CAPS II) com a clinica Sao Bento Menni (Hospital Psiquiatrico) que realiza internacoes de carater hospitalar. O municipio nao conta com sistema de matriciamento nem com outros aparelhos substitutivos. Objetivo: Compreender e avaliar como esta a assistencia na area de saude mental em uma Unidade de Atencao Primaria do municipio de Divinopolis. Metodologia: A pesquisa foi realizada em uma Unidade Basica de Saude do municipio de Divinopolis, MG, que fez parte de um projeto piloto da Secretaria Municipal de Saude para implantar uma equipe completa de saude mental (Psicologo, Assistente Social e Psiquiatra) na Atencao Primaria. Foram realizadas entrevistas piloto, visando o aprimoramento dos aplicadores e dos roteiros. Apos isso, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma amostragem proposital de 1 psicologo, 1 enfermeiro, 1 medico, 3 usuarios que possuam historico na saude mental e o coordenador da unidade. Os dados coletados serao analisados a partir da hermeneutica. Resultados: apos a analise dos dados, constatou-se a presenca de varias dificuldades de integracao da rede, a renovacao de receita de psicotropicos por prazo indeterminado, internacoes e encaminhamentos desnecessarios de usuarios de saude mental, o despreparo da equipe de ESF em lidar com esse tipo de demanda, a falta de estrutura da rede municipal de assistencia em saude mental e outras queixas relacionadas ao acesso a saude publica no municipio.
Physis, 2023
Resumo: No atual cenário de manobras neoliberais no país, mudanças nas Políticas de Atenção em Sa... more Resumo: No atual cenário de manobras neoliberais no país, mudanças nas Políticas de Atenção em Saúde alteram formas de organização e financiamento dos serviços, desdobram-se em formas precarizadas de trabalho e ameaçam conquistas da Reforma Psiquiátrica e Atenção Psicossocial. Buscou-se identificar e analisar, na percepção de profissionais de 11 equipes de Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), dificuldades no processo de construção de uma política de Saúde Mental (SM) na Atenção Básica em Saúde (ABS). Realizou-se estudo qualitativo, a partir de entrevistas com 11 profissionais de SM dos NASF, e estas foram analisadas considerando-se o referencial da Análise de Conteúdo. As dificuldades identificadas foram: formas precárias de contratação; alta rotatividade; carga horária insuficiente; baixa remuneração; concentração da carga horária em atividades de assistência; falta de compartilhamento e integração de serviços e profissionais; desarticulação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). O Apoio Matricial não estava incorporado e não havia políticas de Educação Permanente em Saúde (EPS) no conjunto dos municípios estudados. No entanto, os NASF contribuíam para melhorar o cuidado em SM. Conclui-se que as mudanças em curso impõem desafios para a sustentação de conquistas em SM e consolidação da política de SM na ABS dos municípios estudados.
Saúde em Debate, 2023
RESUMO Analisaram-se, na percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), as dificul... more RESUMO Analisaram-se, na percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), as dificuldades no cuidado em Saúde Mental relacionadas ao uso de Substâncias Psicoativas (SPA), à luz de reflexões sobre os tensionamentos presentes na saúde pública no que se refere ao seu uso. Foi conduzido estudo exploratório qualitativo em 11 municípios da Macrorregião de Saúde Oeste do estado de Minas Gerais, com entrevistas semiestruturadas e Grupos Focais com 145 profissionais da APS. O material foi analisado a partir do referencial de Análise de Conteúdo. As principais dificuldades identificadas estavam relacionadas à organização e à gestão do trabalho em saúde, ao estigma sobre usuários com demandas relacionadas ao uso de SPA, à falta de reflexões e práticas em saúde que considerem a realidade dos usuários em uso de SPA, à 'cultura da medicação' e à desarticulação da Rede de Atenção Psicossocial. É fundamental o desenvolvimento de políticas e práticas que permitam aos trabalhadores e às estruturas de saúde uma maior reflexão acerca da relação entre o uso de SPA e as possibilidades de lidar com o sofrimento, expresso de diferentes formas pelos usuários dos serviços de saúde. PALAVRAS-CHAVE Saúde mental. Atenção à saúde. Psicotrópicos.
Physis, 2023
Resumo: Trata-se de um estudo metodológico para desenvolvimento e validação do Instrumento Multid... more Resumo: Trata-se de um estudo metodológico para desenvolvimento e validação do Instrumento Multidimensional para Avaliação da Implantação da RAPS (IMAI-RAPS) em Minas Gerais (MG)/ Brasil. O estudo foi executado em três etapas: estudo de avaliabilidade, desenvolvimento do IMAI-RAPS, aplicação da Técnica Delphi para validação de conteúdo e aparência das questões. Foram realizados a análise de documentos oficiais, revisão da literatura e um engajamento estruturado com membros do programa para esclarecer sua operacionalização e focalizar os aspectos centrais a serem avaliados. Um modelo teórico-lógico da RAPS foi construído de acordo com a tríade donabediana: estrutura, processo e resultado e organizado em: Unidades Mínimas (Assistência à Saúde Mental e Reabilitação Psicossocial), Conectividade (Articulação da Rede), Integração (Governança e Gestão do Cuidado), Normatividade (Política de Saúde Mental e Participação e Controle Social), Subjetividade e Estrutura (Serviços, Sistema Logístico e Educação em Saúde). Desse modelo derivou-se o IMAI-RAPS que foi validado por 44 experts da área indicando a abordagem de questões relevantes, úteis e viáveis para avaliação da estrutura e processo de implantação do programa em MG. A utilização da Técnica Delphi possibilitou que os produtos desenvolvidos fossem balizados por estudiosos ou profissionais da RAPS de diversas regiões do país aumentando o poder analítico da ferramenta.
Research Square (Research Square), Dec 28, 2022
In recent decades, public policies of the Uni ed Health System (SUS) in Brazil have structured a ... more In recent decades, public policies of the Uni ed Health System (SUS) in Brazil have structured a mental health care network (RAPS) based on various community actions and services. This study carried out evaluative research on the implementation of the structure and process dimensions of the RAPS in Minas Gerais (MG), the second most populous state of Brazil, generating indicators that can enhance the strategic management of the SUS in the strengthening the psychosocial care in the state. The application of a multidimensional instrument, previously validated (IMAI-RAPS), in 795 of the 853 municipalities in Minas was carried out between June and August 2020. Regarding the structural dimension, we noticed an adequate implementation of 'Family Health Strategy (ESF),' 'Expanded Family Health Center (NASF),' and 'Psychosocial Care Centers (CAPS)' but a lack of 'Beds in General Hospitals (LHG),' 'Uni ed Electronic Medical Records' and 'Mental Health Training Activities for Professionals'. In the process dimension, adequate implementation of actions such as 'Multidisciplinary and Joint Care,' 'Assistance to Common Mental Disorders by Primary Health Care,' 'Management of Psychiatric Crises in CAPS,' 'Offer of Health Promotion Actions,' and 'Discussion of Cases by Mental Health Teams' point to a form of work consistent with the guidelines. However, we detected di culties in the implementation of 'Psychosocial Rehabilitation Actions,' 'Productive Inclusion,' 'User Protagonism,' 'Network Integration,' and practical activities for the effectiveness of collaborative care. We found a better implementation of RAPS in more populous, demographically dense, and socioeconomically developed cities, which shows the importance of regional sharing of services that are not possible for small cities. The evaluation practices of RAPS are scarce throughout the Brazilian territory, a fact also found in MG, highlighting the need for its expansion not only in the scienti c sphere but also in the daily life of the various levels of management.
Saude E Sociedade, 2021
Resumo A discussao a respeito dos avancos dos cuidados em saude passa pela questao da participaca... more Resumo A discussao a respeito dos avancos dos cuidados em saude passa pela questao da participacao dos pacientes/usuarios nas decisoes a respeito de seu tratamento, dos seus direitos e de sua influencia nas politicas publicas de saude. O objetivo do presente artigo e fazer um breve historico sobre a participacao dos pacientes/usuarios no sistema de saude frances e apontar as principais conquistas e dificuldades presentes na atualidade. O artigo utiliza dados de arquivos oficiais, documentos produzidos por associacoes de pacientes e artigos de revistas especializadas. Na Franca, a participacao dos pacientes faz parte de um cenario complexo que pode ser reconhecido no termo “Democracia Sanitaria”, que surge a partir da aproximacao do campo da saude e da politica, propondo o questionamento das relacoes de poder estruturadas entre os atores e da possibilidade de um debate entre ciencia e democracia. A epidemia da aids na decada de 80 acompanhada de varios escândalos sanitarios propiciou...
Physis: Revista de Saúde Coletiva
This is a methodological study for the development and validation of the Multidimensional Instrum... more This is a methodological study for the development and validation of the Multidimensional Instrument for Evaluating of the Implementation of Psychosocial Care Network (IMAI-RAPS) in Minas Gerais (MG)/Brazil. The study was carried out in three stages: evaluability study, development of the IMAIRAPS, application of the Delphi Technique for content and appearance validation of the questions. The analysis of official documents, literature review and a structured engagement with program members were carried out to clarify its operationalization and focus on the central aspects to be evaluated. A theoreticallogical model of RAPS was built according to the Donabedian triad: structure, process and result and organized into: Minimum Units (Mental Health Care and Psychosocial Rehabilitation), Connectivity (Network Articulation), Integration (Governance and Management of the Care), Normativity (Mental Health Policy and Participation and Social Control), Subjectivity and Structure (Services, Lo...
International Journal of Mental Health Systems
In recent decades, public policies of the Unified Health System (SUS) in Brazil have structured a... more In recent decades, public policies of the Unified Health System (SUS) in Brazil have structured a community mental health care network (RAPS) based on various community actions and services. This study carried out evaluative research on the implementation of the structure and process dimensions of this care network in Minas Gerais, the second most populous state of Brazil, generating indicators that can enhance the strategic management of the public health system in the strengthening the psychosocial care in the state. The application of a multidimensional instrument, previously validated (IMAI-RAPS), in 795 of the 853 municipalities in Minas Gerais was carried out between June and August 2020. Regarding the structural dimension, we noticed an adequate implementation of services like ‘Family Health Strategy,’ ‘Expanded Family Health Center,’ and ‘Psychosocial Care Centers’ but a lack of ‘Beds in General Hospitals’ destinated to mental health care, ‘Unified Electronic Medical Records...
APRESENTACAO: O projeto consistiu em capacitar agentes comunitarios de saude (ACS) como multiplic... more APRESENTACAO: O projeto consistiu em capacitar agentes comunitarios de saude (ACS) como multiplicadores para trabalhar com a prevencao de gravidez na adolescencia e de DST/Aids nas escolas de nivel medio dos bairros perifericos da comunidade de Divinopolis. Os trabalhos se iniciaram no 1° semestre de 2014 e se encerraram no 2° semestre de 2014. O publico alvo consistiu–se em 4 ACS, 1 enfermeiro e 14 alunos de 1 escola de ensino medio da regiao de abrangencia dos PSF. Desenvolvimento do trabalho Inicialmente foram realizados seminarios de nivelamento teorico-pratico e revisao bibliografica sobre os temas a serem trabalhados visando a formacao da equipe do projeto. Posteriormente, foi realizada a capacitacao dos ACS atraves da realizacao de rodas de conversa, com momentos reflexivos e explanacoes tecnicas para sistematizacao de conhecimentos. Os ACS, entao formados como multiplicadores, iriam organizar Rodas de Conversa com os alunos de uma escola periferica de Divinopolis com o tema ...
Ciência & Saúde Coletiva
The present study aims at analyzing the regionalization of the services carried out by the Psycho... more The present study aims at analyzing the regionalization of the services carried out by the Psychosocial Care Network (RAPS in Portuguese) in the state of Minas Gerais (MG) in Brazil, yielding indicators that may enhance the SUS strategic management towards the strengthening of the psychosocial care provided by the state. It is a cross-sectional study, based on the data collected in May 2019 from government websites, considering the state’s Macro-Regions and Health Regions as units of analysis. Indicators of service coverage in relation to the population in accordance to normative parameters determined by the Ministry of Health for a better understanding of the effective coverage were produced, and a general indicator (iRAPS) of the supply of services in this network in Minas Gerais state was validated. The outcomes allow a detailed analysis of the structural aspect of the RAPS in MG and unveil the development of a robust network. However, important regional heterogeneities were noti...
Ciencia & Saude Coletiva, May 1, 2022
Resumo Objetivou-se analisar a regionalização dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)... more Resumo Objetivou-se analisar a regionalização dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em Minas Gerais (MG), Brasil, gerando indicadores que possam potencializar a gestão estratégica do SUS no fortalecimento da atenção psicossocial do estado. É um estudo transversal, realizado a partir de dados coletados em maio de 2019 em sites governamentais, tendo as Macrorregiões e Regiões de Saúde do estado como unidades de análise. Foram produzidos indicadores da cobertura de serviços em relação à população, de acordo com parâmetros normativos estipulados pelo Ministério da Saúde, para melhor compreensão da cobertura efetivada e validou-se um indicador geral (iRAPS) da oferta dos serviços dessa rede em MG. Os resultados encontrados possibilitam uma análise detalhada do aspecto estrutural da RAPS em MG e demonstram a implantação de uma rede robusta. Entretanto, percebem-se importantes heterogeneidades regionais e também uma carência de serviços voltados para populações específicas e com funcionamento 24 horas, o que fragiliza o adequado acesso à RAPS em diversos territórios do estado. Foram encontrados maiores valores do iRAPS nas regiões de saúde com baixo desenvolvimento socioeconômico e baixa oferta geral de serviços de saúde, fato que difere do cenário nacional.
II Congresso de Saúde Coletiva da UFPR, Jul 31, 2020
Cadernos Saúde Coletiva, 2022
Resumo Introdução O metilfenidato, utilizado especialmente para tratar o Transtorno do Déficit de... more Resumo Introdução O metilfenidato, utilizado especialmente para tratar o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade tem conquistado universitários que buscam melhorar o desempenho cognitivo. Objetivo Investigar conhecimentos, motivações, percepções e perfil de uso não prescrito desse medicamento por estudantes de uma Universidade Federal de Minas Gerais. Método Aplicação de questionário estruturado a 696 estudantes de Bioquímica, Enfermagem, Farmácia e Medicina, e análise descritiva e dos fatores associados ao uso, por meio de modelos de regressão logística. Resultados: Dos participantes, 96,7% afirmaram conhecer o medicamento e desses, 4,3% o utilizam/utilizavam por motivos não prescritos. O principal motivo de uso era o melhoramento cognitivo, e a universidade foi o principal local de início de uso. A maior parte dos usuários percebeu aumento na concentração e 50% relatou ocorrência de efeitos indesejados. Houve maior chance de uso não prescrito entre homens, maiores de 21 ...
Introduction The use of psychoactive substances (PAS) is recognized as a health problem, and can ... more Introduction The use of psychoactive substances (PAS) is recognized as a health problem, and can be observed in different populations segments, particularly among university students. This study aimed to analyze the national scientific production on the use of PAS among Brazilian college students. Methods We performed a systematic literature review of articles published between 2008 and 2015. Results Alcohol is the most used PAS, followed by tobacco and marijuana. At first, PASs are used for fun/pleasure, and college environment is appointed as a motivator for their use. Researches on the use of PASs and cognitive enhancement are scarce. Conclusion National researches have limitations to study the reasons and expectations of PASs use beyond recreational use, for example, in seeking a better academic performance.
Introducao: A Organizacao Mundial da Saude (2001) sustenta que 10% da populacao mundial faz uso a... more Introducao: A Organizacao Mundial da Saude (2001) sustenta que 10% da populacao mundial faz uso abusivo de substâncias psicoativas. A dependencia quimica produz problemas para a saude do usuario alem do impacto negativo nas esferas sociais tais como: perda de grande parte das relacoes, desemprego e violencia. O PET – Redes de Atencao Psicossocial e um projeto de extensao realizado em parceria com a Secretaria Municipal de Saude, profissionais da rede, professor e alunos do curso de Medicina, Farmacia e Enfermagem da Universidade Federal de Sao Joao Del Rei. Um dos objetivos desse projeto e desenvolver acoes visando apoiar e desenvolver uma rede de Atencao Psicossocial priorizando o enfrentamento das drogas no municipio de Divinopolis - MG. Tendo em vista a dificuldade na implementacao de politicas sobre drogas e a quase inexistencia de profissionais com capacitacao tecnica para lidar com o processo de drogadicao, o PET-Redes promoveu uma capacitacao de Agentes Comunitarios de Saude ...
Introducao: O Diabetes Mellitus (DM) configura-se como um dos principais problemas de Saude Publi... more Introducao: O Diabetes Mellitus (DM) configura-se como um dos principais problemas de Saude Publica no Brasil e no mundo. No Brasil, e a primeira causa, junto com a Hipertensao Arterial Sistemica (HAS), de mortalidade e hospitalizacoes. Esta entre os cinco principais problemas de saude manejados na Atencao Primaria a Saude (APS). A adesao ao tratamento pelo usuario portador de DM depende de fatores diversos, destacando-se aqueles relacionados ao proprio individuo e a sua realidade social, a doenca e ao servico de saude. Entretanto, a visao reducionista da saude, representada pelo modelo biomedico, ainda imprime-se fortemente no contexto de saude atual. Esse modelo nao abre espaco para uma maior interacao entre profissionais de saude e usuarios, por considerar estes ultimos desprovidos de conhecimento. Os individuos sao vistos pelo rotulo da doenca que possuem, fato que limita a potencia da intervencao. Objetivo: Analisar quais sao as concepcoes dos usuarios da APS portadores de DM a...
Introduction: The Sexually Transmitted Diseases (STD) are recognized throughout the world as an i... more Introduction: The Sexually Transmitted Diseases (STD) are recognized throughout the world as an important public health problem due to their impact on people’s life quality. Objective: To survey the population knowledge of transmission ways, treatment and possible cure of some STDs and AIDS, and compare them with each other as well as with the knowledge of other diseases. Methods: An exploratory and descriptive study by the use of a questionnaire in a convenience sample composed of 403 men and women of different age groups, 252 (62.5%) women and 151 (37.5%) men. The results were compiled and analyzed by the IBM SPSS Statistics 22 software. Results: A different knowledge degree regarding the ways of transmission and prevention of STD/ AIDS was observed. Questions about AIDS had the highest right answers’ rates, above 80%. As for the transmission of certain diseases, the ones published by the media, as Aids and dengue fever, are better known and also shown high levels, above 90%. Howe...
OBJETIVO: Hay una gran cantidad de información circulando en la literatura no científica sobre la... more OBJETIVO: Hay una gran cantidad de información circulando en la literatura no científica sobre la "píldora de la inteligencia", término usado para el metilfenidato. Por lo tanto, este estudio reúne datos sobre las motivaciones, expectativas, efectos y daños del uso no prescrito del metilfenidato por universitarios.MÉTODOS: Revisión sistemática entre 2008 y 2015.RESULTADOS: Hay falta de datos científicos sobre las motivaciones reales de este uso, principalmente debido a limitaciones metodológicas de los estudios. Los instrumentos de investigación poco profundizan sobre el uso de sustancias dirigidas a la mejora cognitiva. O uso está relacionado con la manutención del estado de alerta y aumento de energía. Estos resultados combinados con el fácil acceso a la medicación han hecho que el uso de metilfenidato, entre los universitarios sea una práctica creciente.Objective: There are a lot of information circulating through the non-scientific literature of the so called “intellig...
O objetivo deste estudo qualitativo e identificar e analisar como os profissionais da Atencao Pri... more O objetivo deste estudo qualitativo e identificar e analisar como os profissionais da Atencao Primaria a Saude (APS) do municipio de Divinopolis, MG, percebem os problemas relacionados ao cuidado oferecido as pessoas com diabetes. Foram realizados Grupos Focais com os profissionais da APS e utilizou-se a hermeneutica para analise do material. Os profissionais afirmaram que o sistema de saude nao e integrado, apresentando problemas de comunicacao, falta de recursos humanos e baixa cobertura de APS. A formacao predominante baseia-se no modelo biomedico e foi considerada deficiente. Os profissionais apresentaram tendencia a culpar as pessoas com diabetes pelas dificuldades encontradas na adesao ao tratamento proposto. Os resultados apontam para a necessidade de transformacao das praticas de saude por meio da incorporacao de elementos ligados a subjetividade e ao territorio, visando ao aumento da responsabilizacao dos casos atendidos. Palavras-chave : Diabetes Mellitus. Atencao Primaria...
Cadernos Saúde Coletiva
Resumo Introdução A criação da Rede de Atenção Psicossocial permitiu ampliar e organizar a oferta... more Resumo Introdução A criação da Rede de Atenção Psicossocial permitiu ampliar e organizar a oferta da atenção à saúde mental à população brasileira. Objetivo Analisar a implantação da Rede de Atenção Psicossocial na Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Método Foi realizado estudo exploratório a partir de revisão de literatura, pesquisa documental, questionário aplicado a gestores e entrevistas com informantes-chave. Resultados A Rede de Atenção Psicossocial possui 27 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) (13 CAPS I, 6 CAPS II, 1 CAPS III, 2 CAPS i, 3 CAPS ad II, 2 CAPS ad III), 12 Ambulatórios de Saúde Mental e 2 Residências Terapêuticas. A Estratégia de Saúde da Família está implantada em 86,62% dos municípios e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família em 62,96%. Apresenta índice de 1,71 CAPS/100.000 habitantes, bem acima da média nacional. No entanto, 14,49% da população não possui acesso a este serviço. Conclusão Constatou-se dificuldades na pactuação da Rede de Atenção Ps...
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