Introducción En Cuba más del 50% de la cirugía coronaria se realiza a corazón batiente. La aneste... more Introducción En Cuba más del 50% de la cirugía coronaria se realiza a corazón batiente. La anestesia general orotraqueal ha sido la técnica utilizada en nuestro servicio. La anestesia neuroaxial combinada con el método anestésico general, en esta última década, ha prevalecido en parte de los cardiocentros del mundo, debido a sus innegables ventajas. Objetivos Evaluar los efectos de la anestesia general combinada con bloqueo epidural toráxico alto o administración intratecal de morfina/fentanil sobre la analgesia perioperatoria, tiempo de extubación, estancia en unidad de cuidados intensivos y estancia hospitalaria. Identificar la frecuencia de aparición de efectos adversos relacionados con la administración de opioides por vía espinal y la frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas con el método de anestésico regional. Método Ensayo clínico controlado y aleatorizado en pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica, programados para procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. Los enfermos se asignaron a uno de los tres grupos siguientes: Grupo control (n=30): Método anestésico general orotraqueal. Grupo multimodal con epidural Cirugía Cardiovascular A. Martínez M. Oslaida, et al Anestesia neuroaxial combinada con anestesia general en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. Ensayo clínico controlado aleatorizado. Resultados preliminares. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2010; 16(4):431-42. 432 torácica (n=29): Dosis de 10 ml de bupivacaína al 0,5% (50 mg), más 5 mg de morfina. Grupo multimodal con opioide intratecal (n=29): administración intratecal de 1,5 µg/kg. de peso de fentanil más 8 µg/ kg de peso de morfina. Resultados La analgesia perioperatoria fue más efectiva en los grupos multimodales. El tiempo de extubación y la estadía en unidad de cuidados intensivos fue menor en ambos grupos multimodales, pero dichos métodos no influyeron en la estadía hospitalaria. No se observó complicación neurológica asociada a los bloqueos neuroaxiales. Conclusiones Los métodos anestésicos multimodales son superiores. Palabras clave: Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea, opioides intratecales, bloqueo epidural alto, anestesia espinal, anestesia epidural, anestesia multimodal.
El incremento de la expectativa de vida en la población ha llevado a un aumento de las enfermedad... more El incremento de la expectativa de vida en la población ha llevado a un aumento de las enfermedades que aparecen en edades avanzadas. Resulta de gran importan
ABSTRACT Introduction: in the comparative analysis of the hospital performance based on the healt... more ABSTRACT Introduction: in the comparative analysis of the hospital performance based on the health outcome indicators, the severity of illness has become an important confounding factor. Objective: to assess the validity and reliability of the clinical severity of illness index of the "Hermanos Ameijeiras" hospital. Methods: retrospective and descriptive research at the neurological department at the cited hospital. The source of information was the medical histories of 329 patients discharged from the hospital. After applying the exclusion criteria, the final sample was made up of 277 histories from which the necessary data were drawn. The analyzed period covered January to November 2008. Results: in terms of conceptual validity, the state on discharge and the quantitative severity of illness index were related. The criterium quality showed Kappa's statistic of 0.4998 (IC de 95 % 0.4160-0.5837) and a correlation coefficient between Horne's disease severity index and the quantitative severity index of the hospital equals to 0.72 (p< 0.001). The interrater agreement revealed a reliability coefficient of 0.86 and a global weighted Kappa coefficient of 0.75. Cronbach's alpha coefficient was 0.62. Conclusions: the severity of illness index of the clinical services at the neurological service of "Hermanos Ameijeiras" hospital is acceptable in terms of validity and reliability, which makes it useful for an objective classification of the severe condition of a patient.
Se presenta un método estadístico multivariado para el análisis de datos de estudios de tipo caso... more Se presenta un método estadístico multivariado para el análisis de datos de estudios de tipo caso-control. Se esboza una Introducción al método, con la explicación de la medida llamada razón de productos cruzados y su Interpretación. Se introduce también el llamado modelo de regresión loqística y su aplicación a los estudios de tipo caso-control. Se detalla el método propuesto por Seigel y Greenhouse: la forma de calcular los coeficientes y la interpretación de los mismos. Se presenta una aplicación específica del método con la evaluación de factores de riesgo de crecimiento intrauterino retardado (CIUR). Se explican y comentan los resultados obtenidos.
Revista Cubana De Cardiologia Y Cirugia Cardiovascular, Dec 4, 2011
La investigación científica se reconoce como la forma principal que tiene la ciencia para enrique... more La investigación científica se reconoce como la forma principal que tiene la ciencia para enriquecer su acervo de conocimientos acerca de la realidad natural y social que nos rodea. Pero si esta actividad no se realiza con la calidad necesaria, se obtendrán resultados cuestionables y por tanto, se corre el riesgo de que se introduzcan en la práctica acciones cuya validez no ha sido íntegramente demostrada. Esta es la justificación principal para el empleo de procedimientos metodológicos que conduzcan a realizar investigación con la calidad que permita introducir sus resultados en la práctica con la seguridad necesaria. El artículo aborda las razones para promover la calidad en la investigación y brinda elementos sobre cómo evaluarla a través de lo que se publica en revistas científicas. Palabras clave: Calidad de la investigación, metodología de la investigación.
Se consideró la necesidad de encontrar fórmulas que optimizaran el diagnóstico de control estable... more Se consideró la necesidad de encontrar fórmulas que optimizaran el diagnóstico de control estable en el hipertenso pendiente de cirugía y bajo el flagelo de frecuentes suspensiones operatorias en hipertensos considerados compensados por tomas ocasionales en consulta, y se ...
... Dr. Edelberto Fuentes Valdés 1 y Dra. Rosa Jiménez Paneque 2 RESUMEN. ... Deficiencia crónica... more ... Dr. Edelberto Fuentes Valdés 1 y Dra. Rosa Jiménez Paneque 2 RESUMEN. ... Deficiencia crónica de energía (DCE): hasta 18,4; Bajo peso: 18,5-19,9; Normopeso: 20,0 -24,4; Obeso I: 25,0 - 29,9; Obeso II: mayor de 30,0. ANÁLISIS ESTADÍSTICO. ...
Introducción: en los análisis comparativos del desempeño hospitalario a partir de indicadores de ... more Introducción: en los análisis comparativos del desempeño hospitalario a partir de indicadores de resultados, la gravedad de los casos se destaca como importante factor de confusión. Objetivo: valorar la validez y confiabilidad del Índice de Gravedad de Servicios Clínicos desarrollado en el hospital "Hermanos Ameijeiras". Métodos: investigación descriptiva retrospectiva realizada en en el servicio de neurología del citado hospital. La fuente de información fue la historia clínica de 336 pacientes egresados. Después de aplicar los criterios de exclusión, la muestra quedó conformada por 277 historias, de donde se extrajeron los datos necesarios. El período analizado abarcó desde enero a noviembre de 2008. Resultados: en cuanto a la validez conceptual, existió relación entre el estado al egreso y el índice de gravedad cuantitativo. La validez de criterio mostró un estadístico Kappa de 0,4998 (IC de 95 %: 0,4160-0,5837) y un coeficiente de correlación entre el índice de severidad de la enfermedad de Horm y el índice de gravedad cuantitativo del hospital "Hermanos Ameijeiras" de 0,72 (p< 0,001). La concordancia interobservadores mostró un coeficiente de confiabilidad de 0,86 y un coeficiente de Kappa ponderado global de 0,75. El coeficiente de alfa de Cronbach fue de 0,62. Conclusiones: el Índice de Gravedad de Servicios Clínicos del hospital clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", tiene validez y confiabilidad aceptables, lo que lo hace útil para hacer una clasificación objetiva de la gravedad de los pacientes.
Introducción En Cuba más del 50% de la cirugía coronaria se realiza a corazón batiente. La aneste... more Introducción En Cuba más del 50% de la cirugía coronaria se realiza a corazón batiente. La anestesia general orotraqueal ha sido la técnica utilizada en nuestro servicio. La anestesia neuroaxial combinada con el método anestésico general, en esta última década, ha prevalecido en parte de los cardiocentros del mundo, debido a sus innegables ventajas. Objetivos Evaluar los efectos de la anestesia general combinada con bloqueo epidural toráxico alto o administración intratecal de morfina/fentanil sobre la analgesia perioperatoria, tiempo de extubación, estancia en unidad de cuidados intensivos y estancia hospitalaria. Identificar la frecuencia de aparición de efectos adversos relacionados con la administración de opioides por vía espinal y la frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas con el método de anestésico regional. Método Ensayo clínico controlado y aleatorizado en pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica, programados para procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. Los enfermos se asignaron a uno de los tres grupos siguientes: Grupo control (n=30): Método anestésico general orotraqueal. Grupo multimodal con epidural Cirugía Cardiovascular A. Martínez M. Oslaida, et al Anestesia neuroaxial combinada con anestesia general en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. Ensayo clínico controlado aleatorizado. Resultados preliminares. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2010; 16(4):431-42. 432 torácica (n=29): Dosis de 10 ml de bupivacaína al 0,5% (50 mg), más 5 mg de morfina. Grupo multimodal con opioide intratecal (n=29): administración intratecal de 1,5 µg/kg. de peso de fentanil más 8 µg/ kg de peso de morfina. Resultados La analgesia perioperatoria fue más efectiva en los grupos multimodales. El tiempo de extubación y la estadía en unidad de cuidados intensivos fue menor en ambos grupos multimodales, pero dichos métodos no influyeron en la estadía hospitalaria. No se observó complicación neurológica asociada a los bloqueos neuroaxiales. Conclusiones Los métodos anestésicos multimodales son superiores. Palabras clave: Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea, opioides intratecales, bloqueo epidural alto, anestesia espinal, anestesia epidural, anestesia multimodal.
El incremento de la expectativa de vida en la población ha llevado a un aumento de las enfermedad... more El incremento de la expectativa de vida en la población ha llevado a un aumento de las enfermedades que aparecen en edades avanzadas. Resulta de gran importan
ABSTRACT Introduction: in the comparative analysis of the hospital performance based on the healt... more ABSTRACT Introduction: in the comparative analysis of the hospital performance based on the health outcome indicators, the severity of illness has become an important confounding factor. Objective: to assess the validity and reliability of the clinical severity of illness index of the &quot;Hermanos Ameijeiras&quot; hospital. Methods: retrospective and descriptive research at the neurological department at the cited hospital. The source of information was the medical histories of 329 patients discharged from the hospital. After applying the exclusion criteria, the final sample was made up of 277 histories from which the necessary data were drawn. The analyzed period covered January to November 2008. Results: in terms of conceptual validity, the state on discharge and the quantitative severity of illness index were related. The criterium quality showed Kappa&#39;s statistic of 0.4998 (IC de 95 % 0.4160-0.5837) and a correlation coefficient between Horne&#39;s disease severity index and the quantitative severity index of the hospital equals to 0.72 (p&lt; 0.001). The interrater agreement revealed a reliability coefficient of 0.86 and a global weighted Kappa coefficient of 0.75. Cronbach&#39;s alpha coefficient was 0.62. Conclusions: the severity of illness index of the clinical services at the neurological service of &quot;Hermanos Ameijeiras&quot; hospital is acceptable in terms of validity and reliability, which makes it useful for an objective classification of the severe condition of a patient.
Se presenta un método estadístico multivariado para el análisis de datos de estudios de tipo caso... more Se presenta un método estadístico multivariado para el análisis de datos de estudios de tipo caso-control. Se esboza una Introducción al método, con la explicación de la medida llamada razón de productos cruzados y su Interpretación. Se introduce también el llamado modelo de regresión loqística y su aplicación a los estudios de tipo caso-control. Se detalla el método propuesto por Seigel y Greenhouse: la forma de calcular los coeficientes y la interpretación de los mismos. Se presenta una aplicación específica del método con la evaluación de factores de riesgo de crecimiento intrauterino retardado (CIUR). Se explican y comentan los resultados obtenidos.
Revista Cubana De Cardiologia Y Cirugia Cardiovascular, Dec 4, 2011
La investigación científica se reconoce como la forma principal que tiene la ciencia para enrique... more La investigación científica se reconoce como la forma principal que tiene la ciencia para enriquecer su acervo de conocimientos acerca de la realidad natural y social que nos rodea. Pero si esta actividad no se realiza con la calidad necesaria, se obtendrán resultados cuestionables y por tanto, se corre el riesgo de que se introduzcan en la práctica acciones cuya validez no ha sido íntegramente demostrada. Esta es la justificación principal para el empleo de procedimientos metodológicos que conduzcan a realizar investigación con la calidad que permita introducir sus resultados en la práctica con la seguridad necesaria. El artículo aborda las razones para promover la calidad en la investigación y brinda elementos sobre cómo evaluarla a través de lo que se publica en revistas científicas. Palabras clave: Calidad de la investigación, metodología de la investigación.
Se consideró la necesidad de encontrar fórmulas que optimizaran el diagnóstico de control estable... more Se consideró la necesidad de encontrar fórmulas que optimizaran el diagnóstico de control estable en el hipertenso pendiente de cirugía y bajo el flagelo de frecuentes suspensiones operatorias en hipertensos considerados compensados por tomas ocasionales en consulta, y se ...
... Dr. Edelberto Fuentes Valdés 1 y Dra. Rosa Jiménez Paneque 2 RESUMEN. ... Deficiencia crónica... more ... Dr. Edelberto Fuentes Valdés 1 y Dra. Rosa Jiménez Paneque 2 RESUMEN. ... Deficiencia crónica de energía (DCE): hasta 18,4; Bajo peso: 18,5-19,9; Normopeso: 20,0 -24,4; Obeso I: 25,0 - 29,9; Obeso II: mayor de 30,0. ANÁLISIS ESTADÍSTICO. ...
Introducción: en los análisis comparativos del desempeño hospitalario a partir de indicadores de ... more Introducción: en los análisis comparativos del desempeño hospitalario a partir de indicadores de resultados, la gravedad de los casos se destaca como importante factor de confusión. Objetivo: valorar la validez y confiabilidad del Índice de Gravedad de Servicios Clínicos desarrollado en el hospital "Hermanos Ameijeiras". Métodos: investigación descriptiva retrospectiva realizada en en el servicio de neurología del citado hospital. La fuente de información fue la historia clínica de 336 pacientes egresados. Después de aplicar los criterios de exclusión, la muestra quedó conformada por 277 historias, de donde se extrajeron los datos necesarios. El período analizado abarcó desde enero a noviembre de 2008. Resultados: en cuanto a la validez conceptual, existió relación entre el estado al egreso y el índice de gravedad cuantitativo. La validez de criterio mostró un estadístico Kappa de 0,4998 (IC de 95 %: 0,4160-0,5837) y un coeficiente de correlación entre el índice de severidad de la enfermedad de Horm y el índice de gravedad cuantitativo del hospital "Hermanos Ameijeiras" de 0,72 (p< 0,001). La concordancia interobservadores mostró un coeficiente de confiabilidad de 0,86 y un coeficiente de Kappa ponderado global de 0,75. El coeficiente de alfa de Cronbach fue de 0,62. Conclusiones: el Índice de Gravedad de Servicios Clínicos del hospital clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", tiene validez y confiabilidad aceptables, lo que lo hace útil para hacer una clasificación objetiva de la gravedad de los pacientes.
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