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LA
TRACHEOTOMIE
ASMA ELGOURMAOUI
Mr IGRADEN GHITA HAWDI
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INTRODUCTION
Geste chirurgical
La trachéotomie correspond a la création d’une
communication entre la trachée et la peau sus
jacente par voie transcervicale antérieure
Cela peut se faire soit par une technique
ouverte soit par une technique percutanée
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trachéotomie et trachéostomie.
TRACHÉOTOMIE:
● Objectif : La trachéotomie consiste à créer une ouverture au
niveau du cou et à insérer un tube courbé d’environ 10 cm
dans la trachée.
● Nécessité : Elle est réalisée lorsque la respiration est entravée
en raison d’une occlusion, d’un rétrécissement ou pour aider à
la ventilation artificielle après une intubation trachéale.
● Durée : La trachéotomie peut être temporaire (de quelques
jours à quelques semaines) ou définitive.
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trachéotomie et trachéostomie.
TRACHÉOSTOMIE:
● Objectif : La trachéostomie est une intervention chirurgicale
en salle d’opération sous anesthésie générale qui relie la
trachée à la peau du cou. Le patient respire exclusivement par
cet orifice.
● Nécessité : Elle est généralement réalisée après une
laryngectomie (ablation du larynx) ou en cas d’insuffisance
respiratoire chronique avancée ou de maladie
neuromusculaire.
● Durée : La trachéostomie est permanente dans la plupart des
cas.
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INDICATIONS
Indications transitoires (temporaires)
• La ventilation artificielle prolongée
• Obstacle laryngé ou œdème ou tumeurs
• Trouble de déglutition avec inhalation
• Chirurgie cervicale
• Traumatisme faciale
Indications définitives
• Insuffisance respiratoire chronique.
• Anomalie definitives de carrefour
oropharynge avec trouble de
deglutition de cause neurologique
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AVANTAGES / INCONVÉNIENTS
AVA N TA G E S
INCONVÉNIENTS
• facilite le sevrage de la ventilation
• difficultés à parler pour le patient
mécanique
• gêne à la déglutition (passagère
• facilite les soins oropharyngés par
en général)
rapport à l'intubation
• obstacle à l’humidification et au
• meilleur confort du patient par rapport à
réchauffement naturel de l’air
l'intubation
inspiré
• facilite l’alimentation des patients
• porte d’entrée infectieuse (règles
• permet des aspirations bronchiques
d’hygiène à respecter)
• les cordes vocales restent libres et
• gêne sur le plan psychologique
fonctionnelles : phonation possible selon
(surtout sur le plan de la relation
le type de canule
avec autrui)
• protection du patient contre les
inhalations si la canule comporte un
ballonnet
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Rôle infirmier
Surveillance du patient : avant, pendant et après un soin :
● Soins locaux
Ils doivent être faits stérilement les 48 premières heures par une
infirmière jamais seule.
● Aspirations endotrachéales
● Soins oropharyngés
● Changement de canule
Le 1er change se fait en règle générale à J4- J5 sauf indication médicale
contraire. Il s’effectuera ensuite 2 fois par semaine puis s’espacera d’une
semaine (si pathologie bronchique chronique hypersécrétante) à un mois
(si pathologie neuromusculaire).
● Nettoyage / désinfection des canules
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MERCI
― Irene M. Pepperberg
