CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE 1
KINSHASA
DEPARTEMENT DE PEDIATRIE
SUJET :
DECOMPENSATION CARDIAQUE
PAR :
M.S NSAKALA NGALASA GRACE
PLAN 2
I. RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
II. DEFINITION
III. ETIOLOGIE
IV. PHYSIOPATHOLOGIE
V. TYPES
VI. CLINIQUE
VII. COMPLICATIONS
VIII. DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS
IX. PARACLINIQUE
X. TRAITEMENT
I. RAPPEL ANATOMIQUE ET 3
PHYSIOLOGIQUE
II. DEFINITION 4
C’est l’incapacité du cœur à assurer
un débit suffisant pour répondre aux
besoins métabolique entrainant une
insuffisance cardiaque aigue ou
chronique.
III. ETIOLOGIE 5
Cardiopathies congénitales: tétralogie de
fallope , CIV, CIA , PCA, coarctation de l’aorte
Cardiomyopathie dilatées et hypertrophiques
Cardiopathies rhumastismales
Infection myocardique
Arythmie
Anémie sévère ou trouble métabolique
IV. PHYSIOPATHOLOGIE 6
Defaillancedu muscle cardiaque , le cœur ne
parvient plus à pomper suffisamment de sang
d’où baisse du débit cardiaque ;
La baisse de la perfusion tissulaire
L’activation
des mécanismes compensateurs :
système sympathique(tachycardie et
vasoconstriction) ,SRAA(rétention hydrosodée
– surcharge volémique ) et hypertrophie du
myocarde(si chronique )
IV. PHYSIOPATHOLOGIE(suite) 7
Si cœur gauche atteint : congestion
pulmonaire (dypsnée,tachypnée)
Si cœur droit est atteint : congestion veineuse
systémique (hépatomégalie,oedèmes , reflux
jugulaire
Si les deux sont atteints : Décompensation
globale
V. TYPES 8
Décompensation cardiaque gauche
(DCG)
Décompensation cardiaque droit
(DCD)
Décompensation cardique global
(DCG)
VI. CLINIQUE 9
Tachypnée
Dyspnée
Tirage intercostal
Respiration sifflante
Fatigue
Irritabilité
VI. CLINIQUE(suite) 10
Pleurs
Sudation excessive surtout pendant le repas
chez les nourrissons
Tachycardie
Tachypnée
Hépatomégalie
Œdèmes périphériques
Turgescence veineuse ( chez les grands enfant )
VII. COMPLICATIONS 11
OAP
CHOC CARDIOGENIQUE
INSUFFISANCE
RENALE AIGUE
FONCTIONNELLE OU ORGANIQUE
THROMBOEMBOLIE VEINEUSE
TROUBLE DE RYTHME CARDIAQUE
VIII. DIAGNOSTICS 12
DIFFERENTIELS
PATHOLOGIES PULMONAIRES:
embolie pulmonaire , asthme aigue
grave
PATHOLOGIES CARDIAQUES: infarctus
du myocarde , tamponade cardiaque ,
fibrillation auriculaire
PATHOLOGIES RENALES : Sd
néphrotique , insuffisance rénale aigue
IX. PARACLINIQUE 13
Examen d’imagerie
Echographie cardiaque : évaluation de la fonction
ventriculaire ,anomalies congénitales , valvulopathies.
Radiographie du thorax: Cardiomégalie , œdème
pulmonaire
Examens biologiques :
Dosage des peptides natriurétiques : BNP,NT-proBNP
Fonction rénale, ionogramme
X. TRAITEMENT 14
Hospitalisation en cardiologie pédiatrique ou aux soins
intensifs selon la gravité
Oxygénothérapie si hypoxémie
Diurétique pour réduire la surcharge volémique :
furosémide
Ionotrope en cas d’insuffisance sévère : Dopamine,
Dobutamine
Traitements spécifique selon la cause : Chirurgie
cardiaque ,traitement infectieux .
X. TRAITEMENT(suite) 15
ELEMENTS DE SURVEILLANCE
- Surveillance hydrique stricte (diurèse ,
poids ,signes d’oèdemes)
- Monitorage de la fréquence cardiaque et
pression artérielle
- Bilans sanguins : fonction rénale,
électrolytes ,BNP)
X. TRAITEMENT(suite) 16
NB:
- les nourrissons présentent souvent
d’intolérance alimentaire liée à la fatigue et la
dyspnée,
- Les œdèmes périphériques sont rares avant
2ans
- L’évolution dépend de la cause sous – jacente
et de la rapidité de la prise en charge .
CONCLUSION 17
La décompensation cardiaque en pédiatrie est une
urgence qui reflète l’échec du cœur à assurer ses
fonctions .
Elle nécessite une prise en charge rapide et
multidisciplinaire pour éviter des complications graves
.
Une bonne connaissance de sa physiopathologie , de
ses signes et des moyens de traitement permet une
meilleure prise en charge et un meilleur pronostic .
REFERENCES 18
American Heart Association
European Society of Cardiology
Googlescolar
Manuel MSD
Collège des enseignants français de pédiatrie
Harrison’s principles of internal medicine,21è édition
19
MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION
