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TOGD

Le transit oeso-gastro-duodénale (TOGD) est un examen radiographique permettant d'évaluer l'œsophage, l'estomac et le duodénum après ingestion d'un produit de contraste. Il est indiqué pour des lésions inflammatoires, tumorales ou des troubles moteurs, mais contre-indiqué en cas de grossesse ou de troubles de la vigilance. Bien que moins fréquent en raison de la fibroscopie, le TOGD reste pertinent pour certaines indications cliniques.

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TOGD

Le transit oeso-gastro-duodénale (TOGD) est un examen radiographique permettant d'évaluer l'œsophage, l'estomac et le duodénum après ingestion d'un produit de contraste. Il est indiqué pour des lésions inflammatoires, tumorales ou des troubles moteurs, mais contre-indiqué en cas de grossesse ou de troubles de la vigilance. Bien que moins fréquent en raison de la fibroscopie, le TOGD reste pertinent pour certaines indications cliniques.

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Le transit oeso-gastro-

duodénale TOGD
Objectifs du cours

 Comprendre le principe du TOGD


 Connaitre les indications et les contre-indications
 Comprendre la technique et les clichés réalisés
Plan du cours

i/Définition et principe
II/Rappel anatomique
III/Indications
IV/Contre indications
V/Déroulement de l’examen
Conclusion
Définition et principe

 Le TOGD est un examen morphologique radiographique de la partie supérieure du tube


digestif (l’œsophage, l’estomac et le duodénum),
par ingestion de produit de contraste radio-opaque (la baryte )
Rappel anatomique

L’œsophage : conduit musculo-membraneux de 25 à 30cm de long chez


l’adulte , qui va du pharynx
au cardia ou il s’abouche
à l’estomac
Comprend 4 segments
 Cervical
 Thoracique
 Diaphragmatique
 Et abdominal
 L’estomac : organe en forme de sac composé de 3 segments : le
fundus, en haut, le corps, au milieu, et l'antre pylorique en bas.
mesure en moyenne 25 cm de long chez l’adulte. situé du côté gauche
de la cavité abdominale, caché en partie par le foie et le diaphragme. Ses
dimensions varient en fonction des individus et des repas mais en
moyenne il mesure :
 25 cm de long ;
 10 à 15 cm de large ;
 et peut contenir jusqu’à 4 litres de nourriture.
 Le duodénum : est un segment fixe du tube digestif, en forme de cadre,
qui entoure la tête du pancréas.
Sa longueur est de 25 centimètres et son diamètre, variable suivant les
régions, de 3 à 4 centimètres.
se divise en quatre parties :
la première, horizontale,
comporte un renflement, le bulbe duodénal
la deuxième partie, verticale, reçoit par l'ampoule de Vater, où s'abouchent
les canaux cholédoque et de Wirsung, les sécrétions biliaires et pancréatiques
les troisième et quatrième parties sont respectivement horizontale et
ascendante ; la dernière d'entre elles forme, avec l'intestin grêle, l'angle
duodénojéjunal
Indications

Le TOGD permet de mettre en évidence d’importantes lésions de la parois


des organes étudiés dues à une maladie inflammatoire , tumorale ou
encore dues à un ulcère. Il est très souvent remplacé par la fibroscopie
gastrique. Les indications majeures sont :
 La suspicion de fistule oeso-trachéale

 La sténose œsophagienne infranchissable à la fibroscopie

 Les troubles moteurs œsophagiens.


Contre indications

 Grossesse
 Trouble de la vigilance:
 (pas de substance radio-opaque depuis 72 heures minimum)
Déroulement de l’examen

 Préparation du matériel
 Sulfate de Baryum: le baryte
 Air pour créer un double contraste
 Hydrosolubles si suspicion de perforation
 Modificateurs de comportement
 Antispasmodiques : Buscopan*,Viscéralgine*
 Peristaltogénes : Primpéran
Déroulement de l’examen

 Préparation du malade
 Sujet à jeun depuis 8 heures (idéal est de le faire le matin).
 Torse nu.
 Bien expliquer au patient qu’il s’agit d’un examen rapide, qu’il va
fréquemment changer de position.
 L'examen est indolore. Il dure environ 30 minutes.
 A la fin de l’examen nous conseillons de boire beaucoup d'eau, car le
produit baryté a tendance à constiper
Déroulement de l’examen

 ASP

 Image de tonalité calcique

 Répartition des clartés digestives

 Aspect du cadre osseux

 ŒSOPHAGE

 ESTOMAC ET DUODENUM
Déroulement de l’examen
 Œsophage

Incidences variables selon les 3 portions:


 Cervical: face et profil
 Thoracique: OAD, OAG, face et profil
 Abdominale OAD, face, obliquité
cranio-caudale dégageant le cardia
Recherche de reflux par position Trendelenbourg
(position dorsale déclive, tête en bas).
Déroulement de l’examen

 Estomac et duodénum
 Ingestion de 60 ml de baryte épaisse
 2 clichés en haute tension pour les faces
 Réplétion gastrique:

 ingestion de 150 à 200ml de baryte diluée


 2 clichés de face et OAD sur la jonction oeso-
cardio-tubérositaire .
 2 cliché estomac en réplétion de face et profil
 Série bulbaire 2 séries de 4 clichés
Images TOGD
Images TOGD
Conclusion

Le TOGD est devenu rare depuis le développement de la fibroscopie.


IL doit cependant être réalisé selon un protocole rigoureux.
Le TOGD garde toujours quelques indications: la mise en évidence
d’éventuelles lésions inflammatoires, une hernie hiatale, un reflux
œsogastrique, des diverticules, des tumeurs, ou pour contrôler les
résultats d’une intervention chirurgicale .

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