INSUFISANCE CARDIAQUE
Pathologies médicales
Dr S. Astati
Spécialiste en Hématologie clinique
CHP TEMARA
Option : Infirmier en Anesthésie-Réanimation
DEFINITION
• L’incapacité du myocarde à assurer un débit
cardiaque suffisant pour couvrir les besoins
énergétiques de l’organisme:
• Défaillance du VG = insuffisance cardiaque
gauche (ICG )
• Défaillance du VD = insuffisance cardiaque
droite (ICD )
• atteinte des 2 = insuffisance cardiaque globale
• CLINIQUE
A/ signes d’insuffisance cardiaque gauche :
Dominés par les signes de congestion pulmonaire
* dyspnée: le symptôme le + fréquent :
Polypnée
Orthopnée: dyspnée de décubitus soulagée par
la position assise
* asthénie
*Tachycardie
B/ signes d’insuffisance cardiaque droite :
*turgescence des veines jugulaires
*œdèmes des membres inférieurs
*Hépatalgie ;hépatomégalie
ETIOLOGIES
A/ ICG ou globale : les + fréquentes
Cardiomyopathies dilatées
Cardiomyopathies hypertrophiques
C . Valvulaires
C .ischémiques : IDM ..
B/ ICD :
cœur pulmonaire chronique
Embolie pulmonaire
Asthme grave
BILAN
1) Radio du thorax: augmentation de la
silhouette cardiaque
2) ECG
3) Echocoeur
4) BIOLOGIE: BNP, NT pro BNP: marqueurs
biologiques qui augmentent en cas d’IC.
EVOLUTION
• Souvent par poussée
• En fonction de la gravité et de la durée de
l’insuffisance cardiaque:
– Œdème aigu du poumon (insuffisance cardiaque
gauche)
– Œdèmes périphériques (insuffisance cardiaque droite)
• Dans certains cas, elle peut évoluer en choc
cardiogénique.
PEC et TRAITEMENT
• Traiter la cause
• Traiter les facteurs favorisants une
décompensation
• Éducation du patient et de sa famille
• Correction des FDCV
• Vaccination: grippe , anti pneumocoque
Médicaments
Bêtabloquants: à distance d’un épisode de décompensation baisse FC, donc baisse
PA
Prévenir l’apparition de troubles du rythme ventriculaires
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC): diminuent l’activité du SRAA. diminuent
la PA et luttent aussi contre la rétention hydro-sodée.
ARA II: ils ont les mêmes propriétés que les IEC mais entraînent moins d’effets
indésirables
Diurétiques: ils luttent contre la rétention hydro-sodée en augmentation l’élimination
du sel et de l’eau par le rein
Prise en charge non médicamenteuse
Oxygénothérapie
Ventilation non invasive (VNI)
Traitement électrique
Greffe (< 65 ans)
