DIARRHEES INFECTIEUSES
Objectifs
Connaitre les principaux agents infectieux
Reconnaitre les signes de gravité d’une diarrhée
infectieuse
Connaitre les principes des traitements
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Plan
Définition
Epidémiologie
Diagnostic
Traitement
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Définitions
Diarrhées infectieuses : émissions des selles trop fréquentes (>
3/jour) et trop abondantes (> 300 g/jour) dues à des micro-
organismes : bactéries, virus, parasites ou champignons
Toxi-infection alimentaire collective(TIAC) : apparition d’au moins 2
cas d’une symptomatologie, en général digestive dont on peut
rapporter la cause à une même origine alimentaire
Epidémiologie
Principales causes des diarrhées infectieuses
Epidémiologie
Facteurs favorisants
- bas niveau socio-économique
- inaccessibilité aux soins
- inaccessibilité à l’eau propre
- allaitement artificiel
- malnutrition
- rougeole
- petit poids de naissance
- pratiques traditionnelles inadaptées (restriction hydrique)
Epidémiologie
Répartition des étiologies des diarrhées chez les adultes
1%
3%
3%
4%
Salmonelles Staphylocoques
8%
33% Clostridium perfrengins Shigelles
Yersinia enterolitica Campylobacter jejunii
8%
Bacillus cerus Echovirus
Autres et parasites
14%
26%
Epidémiologie
Répartition des étiologies des diarrhées chez les enfants
1%
5%
10%
Virus Campylobacter
10%
45%
Shigelles Salmonelles
10% EPEC ETEC
Lamblia Autres
10%
15%
Diagnostic
Diagnostic
Signes de gravité
- Déshydratation aigue
- Syndrome pseudo-occlusif sur les colites
- Graves, perforation
- Bactériémie/sepsis
- Terrain du patient : comorbidité,
- Immunodépression
- Carence/malabsorption/dénutrition
- Age
Diagnostic
Toxi-infection alimentaire
Diagnostic
Toxi-infection alimentaire
Traitement diarrhée aigue
Traitement diarrhée aigue
Traitement toxiinfection alimentaire
PRINCIPAUX ANTIBIOTHÉRAPIE ALTERNATIVE DURÉE
GERMES DE 1ère INTENTION
CIBLES Antibiotique Posologie Antibiotique Posologie
Salmonella Abstention*
non typhique
Ciprofloxacine PO 500mg x 2/j pdt 3 à Ceftriaxone IV
5j 1g/j IV ou IM Pendant
maximum jusqu’à ou 5 jours
arrêt
enfant (Cotrimoxazole) Azithromycine 500 mg J1
de la diarrhée PO puis250 mg x
30 mg/kg 1/j (de J2 a J5)
ou
Cotrimoxazole 1 cp x 2/j
fort PO
Conclusion
Problème de santé publique dans les pays en
développement.
Elles touchent surtout les enfants. Ce sont des urgences
médicales.
Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge
La lutte contre ces pathologies d’étiologie multiples passe par
la promotion de l’hygiène individuelle et collective
