Programme national de
planification familiale
Les pilules
1. Définition :
Moyen de contraception hormonale pris par voie
orale
Deux groupes Combinée œstro-progestative
progestative pure
2. Mode d’action :
L’ovulation est le plus souvent bloquée
La rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes
ne se fait pas
La nidation est empêché
3. Avantages :
Très efficace si prises correctement
Régularisent le cycle et rendent les règles
moins douloureuses
Diminuent le risque de cancer du corps
utérin et des ovaires
Utilisation facile
Diminuent le risque d’anémie
En cas de désir de grossesse ; il suffit
d’arrêter la prise des pilules
4. Mode d’utilisation
La première pilule le 1er jour des règles (le
5eme pour les pilules normo dosées )
Une pilule chaque jour ; à la même heure ; de
préférence avant de dormir et même en
l’absence de rapports sexuels
En cas d’oubli :
1 pilule : on la prend dés qu’on se rappelle et
on prend la pilule suivante à l’heure habituelle
2 pilules : on les prend toutes les deux dés
qu’on se rappelle et on prend la pilule suivante
à l’heure habituelle + une autre méthode
contraceptive.
3 pilules et plus : on consulte un professionnel
de santé ; on arrête la prise ; on attend les
règles et on commence le premier jour des
règles.
En cas d’oubli répétés ; conseiller l’adoption
d’une autre méthode.
5 .Effets indésirables
vertiges ; nausées ; vomissements
Aménorrhées ; saignement inter menstruels
Maux de tête
Prise de poids légère
N.B : si ces signes sont intolérables ou
persistent au-delà de 3 mois consultation
médicale
6 . Contre indications
grossesse
maladies cardio-vasculaires
affections hépatiques en cours ; ictère
la femme qui allaite un nouveau-né de moins
de quatre mois pour les pilules
oestroprogestatives
HTA
prise de poids légère
7 . Suivi
Réapprovisionner la femme
S’assurer de la tolérance à la pilule par
l’utilisatrice
8. Signes d’alarme nécessitant une consultation
immédiate :
Douleurs brutales à la tête ; au thorax ; au
ventre ; aux jambes
Les injectables
1. Définition :
Méthode contraceptive hormonale
par IM tous les 2 mois ( noristerat ) ou 3
mois (DepoProvera=Megestron )
2. Mode d’action :
-L’ovulation est bloquée
-La rencontre entre l’ovule et les
spermatozoïdes ne se fait pas
3. Avantages :
Action très efficace et garantie pendant 2 ou
3 mois selon le produit
Facile à administrer et à utiliser
Respecter parfaitement la lactation
Prévient l’anémie
4. Mode d’utilisation :
La première injection se fait les 7 premiers
jours du cycle
Les autres injections se font tous les 2 ou 3
mois ; selon le produit ; quelle que soit la
phase du cycle
5 . Effets indésirables :
Ces produits perturbent très fréquemment
le cycle : saignements inter menstruels
irréguliers imprévisibles ; aménorrhée
Le retour à la fertilité est retardé en
moyenne de 9 mois après l’arrêt des
injections
Prise de poids ; maux de tête ; changements
d’humeur
6. Contre indication :
Grossesse
Nulliparité
Cancers gynécologiques et du sein
Maladies thromboemboliques actives
Maladies hépatiques en cours ; ictère
Hémorragies génitales d’origine
indéterminée
HTA
7. Recommandations
Vu les effets secondaires de cette méthode ;
l’agent de santé doit bien les expliquer à la
femme ; insister sur le caractère passager et
recommander un suivi correct .
Ce counseling préalable est essentiel
Les implants
Définition
Méthode contraceptive hormonale constituée
de 6 capsules insérées sous la peau à la face
interne du bras de la femme
Mode d’action
L’ovulation est bloquée
La rencontre entre l’ovule et les
spermatozoïdes ne se fait pas
La nidation est empêchée
Avantages
Protège contre la grossesse pendant une
durée de 5 ans
Très grande efficacité ; proche de 100%
Méthode rapidement réversible ; en 8 jours
Méthode non contraignante
Convient parfaitement à une femme qui
allaite
Mode d’utilisation :
Petite incision sous anesthésie locale
Au cours des 7 premiers jours du cycle
Dés la 6eme semaine du postpartum
Au cours des 7 premiers jours après un
avortement
Effets indésirables :
Saignements inter menstruels
Métrorragies
Aménorrhée
Contre indications :
Grossesse
Nulliparité
Affection cardio-vasculaires ; maladies
thrombo-emboliques
HTA
Cancers gynécologiques
Maladies thromboemboliques actives
Affections hépatiques évolutives et ictère
Hémorragies génitales d’origine
indéterminée
Suivi :
Contrôle de la cicatrisation 7 jours après
l’insertion des implants
La femme doit revenir le 3eme mois puis une
fois par an
Recommandations
Vu les effets secondaires de cette méthode ;
l’agent de santé doit bien les expliquer à la
femme ; insister sur le caractère passager et
recommander un suivi correct . Ce counseling
préalable est essentiel .
Le dispositif intra-utérin (DIU)
Définition
Moyen contraceptif temporaire ; inséré dans
l’utérus de la femme
Le dispositif le plus utilisé est en matière
plastique souple et partiellement recouvert
de cuivre
Mode d’action
La rencontre des spermatozoïdes avec
l’ovule
Empêche la nidation
Avantages
Efficacité élevée
Assure une bonne protection de la femme
pendant 10 ans
Insertion et retrait faciles et rapides
N’intervient pas dans le cycle hormonal de la
femme
Ne gène pas les rapports sexuels du couple
Retour de fécondité dès le retrait du DIU
Idéal en cas d’allaitement maternel
Mode d’utilisation
L’insertion et le retrait se fait par un médecin
ou une infirmière formé à cet effet
L’ insertion se fait entre le 4eme et le 8eme
jour du cycle menstruel ou à partir de la 6eme
semaine après un accouchement
Effets indésirables
Douleurs pelviennes les premiers jours après
l’insertion
Dans certains cas les règles peuvent être plus
abondantes et prolongées
Des saignements inter menstruels peuvent
survenir chez certaines utilisatrices
Contre indications:
Grossesse
Nulliparité
Cardiopathies valvulaires
Malformations de l’utérus
Saignements gynécologiques d’étiologie non
diagnostiquée
Antécédents de grossesse extra-utérine
Infection génitale aigue
Antécédents d’infections génitales hautes
(col ; corps utérin ; trompes )
Suivi :
Contrôle mois après la pose ; trois mois puis
tous les six mois
Auto contrôle après les règles
Les signes d’alarmes nécessitant une
consultation immédiate
Retard ou absence de règles
Hémorragies ou règles très abondantes
Pertes vaginales abondantes et malodorantes
Douleurs pelviennes persistantes
Le préservatif masculin : Le condom
Définition
Moyen contraceptif temporaire
Mode d’action
En recouvrant la verge ; il empêche la
rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule
Avantages :
utilisation facile
Grande efficacité s’il utilise correctement
Pas de CI ni effets secondaires
Permet à l’homme de participer à la
planification familiale t à la contraception
Protège efficacement contre les IST
Mode d’utilisation
Utiliser un nouveau condom à chaque
rapport sexuel
Mettre le condom lorsque la verge est en
complète érection et avant la pénétration
Laisser un petit espace au bout pour
recueillir le sperme
Retirer le condom avec précaution en le
serrant à la base de la verge ; pour éviter que
l’éjaculat ne se déverse dans le vagin
Indications
Impossibilité d’utiliser une autre méthode
contraceptive
Oubli de prise de pilule par la femme
pendant 2 jours ou plus
Méthode intermédiaire en attendant que la
femme ait ses règles pour choisir et débuter
un autre moyen contraceptif (pilules ; DIU ;
injectant ; implant ; etc …)
Suivi
Réapprovisionnement régulier
En cas de problème d’utilisation demander
conseil aux prestataires
Ligatures des trompes (lT)
Définition / mode d’action
Petite opération chirurgicale qui consiste à
oblitérer ou à sectionner les trompes pour
empêcher la rencontre des spermatozoïdes et
de l’ovule
On pratique soit une incision sous ombilicale
de 2 à 2.5 cm ; sous anesthésie locale ; soit
une laparoscopie sous anesthésie générale
légère
Avantages
Efficacité très élevée
La femme retourne chez elle le jour même
Le cycle menstruel et les rapports sexuels
restent normaux
La santé d la femme ne subit aucune
conséquence négative
Conditions:
Consentement du couple
Avoir au moins 4 enfants
Avoir entre 28 ans et 40 ans
Recommandée en général aux couples qui
sont certains de ne plus vouloir d’enfants et
aux femmes dont la santé serait compromise
par une grossesse non souhaitée
Moments pour la ligature
Impossibilité d’utiliser une autre méthode
contraceptive
Oubli de prise de pilule par la femme
pendant 2 jours ou plus
Méthode intermédiaire en attendant que la
femme ait ses règles et débuter un autre
moyen pour choisir (pilules ; DIU ; injectable ;
implant ; etc ….)
Effets indésirables :
Possibilité d’avoir une douleur passagère au
niveau du dos ; du bas ventre ; des épaules
Suivi
Retour au bout d’une semaine au CS pour
contrôle
