santé publique

Avril 2023

Dr Bountogo(équipe de Dr SIE) tout droit réservé à l’usage privé en accord avec la

1 législation national et international sur la propriété privée
Généralités sur la santé
publique
 Définitions des concepts de santé
 Définitions de la santé: trois groupes de définition
 1er groupe définition par son contraire (absence de maladie)
 La santé est définie comme une absence de maladie et d'infirmité
(définition du dictionnaire)
 La santé c'est le silence des organes (Leriche)
 2ème groupe prend en compte les 3 dimensions (physique,
mentale et sociale)
 La santé est définie comme un état de complet bien-être physique,
mental et social et pas seulement l'absence de maladie ou d'infirmité
(OMS, constitution de 1946).
• 3ème groupe: prend en compte le caractère
dynamique de la santé
 La santé est définie comme la capacité d'adaptation permanente à
son environnement (Dubos)
 La santé est l'équilibre et l'harmonie de toutes les possibilités de la
personne humaine, biologique, psychologique et sociale
Définitions des concepts
de santé
La santé publique: "la science et l'art de prévenir les
maladies, d'améliorer, de prolonger la vie, la santé et la
vitalité mentales et physiques des individus au moyen
d'une action collective concertée visant à assainir le
milieu, à lutter contre les maladies qui présentent une
importance sociale, à enseigner à l'individu les règles
de l'hygiène personnelle, à organiser des services
médicaux et infirmiers en vue du diagnostic précoce et
du traitement préventif des maladies, ainsi qu'à mettre
en œuvre des mesures sociales propres à assurer à
chaque membre de la collectivité un niveau de vie
compatible avec le maintien de sa santé, l'objet final
étant de permettre à chaque individu de jouir de son
droit inné à la santé et à la longévité"
Définitions des concepts
de santé
En 1973 : "Alors que, traditionnellement la notion de
santé publique recouvrait essentiellement l'hygiène du
milieu et la lutte contre les maladies transmissibles, elle
s'est progressivement élargie... On utilise aujourd'hui
santé publique au sens large pour évoquer les problèmes
concernant la santé d'une population, l'état sanitaire
d'une collectivité, les services sanitaires généraux et
l'administration des services de soins"
En 1980 : "La santé publique est devenue une discipline
autonome qui s'occupe de la santé globale des
populations sous tous ses aspects curatifs, préventifs,
éducatifs et sociaux ; son objectif est la mise en place de
systèmes et d'actions de promotion de la santé, de
prévention et de traitement des maladies, de
réadaptation des handicapés."
Démarche en santé publique
Analyse de la situation et identification des
problèmes de santé
Définition des priorités
Formulation du problème avec
détermination de la population-cible
Formulation des objectifs et des activités
Identification des ressources
Établissement d'un plan opérationnel
Réalisation du programme
Évaluation du programme
Démarche en santé publique
Déterminants de la santé

Déterminant de la santé = élément,

facteur ou phénomène dont la présence
est susceptible de modifier l'état de santé
des individus
Agit isolément soit en association
causal direct ou indirect par
l'intermédiaire d'une chaîne causale plus
ou moins complexe
Lorsque le déterminant est susceptible de
provoquer une maladie = facteur de risque
Les risques/facteurs de risque

Risque = probabilité de survenue d'un

événement
 Risque = probabilité individuelle mesurée
par la fréquence du phénomène dans la
population
Facteur de risque = tout facteur qui
modifie la probabilité de survenue de
l'événement
Délétère si augmentation de cette probabilité
Protecteur si diminution de cette probabilité
Les piliers de la santé
publique
 Epidémiologie: définitions
Mac Mahon : «Étude de la distribution et des
déterminants d'une maladie dans des populations
humaines, et application des résultats de cette
étude dans la lutte contre cette maladie»
 Jeniceck : «L'épidémiologie est un raisonnement
et une méthode propres au travail objectif en
médecine et dans d'autres sciences de la santé,
appliqués à la description des phénomènes de
santé, à l'explication de leur étiologie, et à la
recherche des méthodes d'intervention les plus
efficaces»
 de ces définitions découlent les 3 branches de
l’épidémiologie: descriptive, analytique (étiologie ou
explicative) et évaluative ou expérimentale
 Epidémiologie descriptive
Objet: description de la fréquence et de la
répartition de phénomènes de santé ou de
déterminants de santé dans les populations
Répond aux questions:
Qui? Personne
Où? Lieu
Quand? Temps

• Indicateurs:
Mortalité et morbidité

• Sources des données:

Statistiques de santé, registre de cancers, de
déclaration obligatoire des maladies
 Epidémiologie analytique
Objet: mise en évidence et estimation du lien entre
l'exposition à certains facteurs et la survenue
ultérieure de maladie au moyen d'enquêtes réalisées
chez des individus
Répond à la question:
 Pourquoi ?
• Enquêtes:
cas-témoins: deux groupes de sujets malades et non
malade et on recherche dans le passé les facteurs de
risque et on compare la proportion des facteurs de
risque chez les malades (cas) à la proportion chez les
sains (témoins)
Cohorte : deux groupe de sujet sains l’un exposé à un
facteur de risque et l’autre non et on compare
l’incidence de la maladie d’intérêt chez les exposés à
 Epidémiologie évaluative

Objet: Démonstration de l'efficacité de

l'intervention qui est exprimée sous forme
d'un état de santé évaluation de recherche
(ce sont les expériences)
Objet: Vérification de l'efficacité de
l'intervention telle que mise en en place
dans la pratique habituelle  évaluation
professionnelle (utilise les méthodes de
l'épidémiologie descriptive)
 Epidémiologie clinique (EC)
EC=extension de l'épidémiologie générale à la
recherche clinique. EC utilise les méthodes de la
statistique et de l'épidémiologie générale pour fournir
au clinicien des éléments de réponse aux questions
qu'il se pose
Questions et face à son patient champ d’application
Est-il malade ?→ Évaluation des
Quelle est sa maladie ? → méthodes
diagnostiques
Pourquoi est-il malade ?→ Études étiologiques
Quelle est l'évolution Études pronostiques
prévisible ? →
Quel (s) traitement (s) faut-il
appliquer ? → Essais cliniques
limite entre épidémiologie
générale et EC
Environnement et santé
Les fondations sociales de la
santé publique
 Regards sociologiques sur la santé et la
maladie
Hôpital:
 Fonction thérapeutique
 Organisation sociale
 Lieu de production du travail médical
Relation médecin-patient:
 asymétrique le médecin résout le problème du malade, le
médecin est actif et le malade est passif,
 consensuelle  le malade reconnaît le pouvoir du médecin, la
relation thérapeutique est fondée sur la réciprocité.
Expérience de la santé et de la maladie:
 Médicalisation de la santé
 La sphères sociales (travail, famille, loisirs...) investie par le
médical
Les fondations sociales de la
santé publique
Place de la sociologie en santé publique
Sociologie et santé publique:
 Facteurs et processus sociaux jouant un rôle dans
l'apparition des maladies ou de la mauvaise santé, et
pouvant accélérer ou ralentir leur évolution
 les facteurs sociodémographiques
 facteurs sociopolitiques (protection sociale
Recherche sociologique en santé
publique:
 Méthode qualitative
 Méthode mixte
Sociologie de la santé publique
 Santé publique comme objet d’étude sociologique
 Economie
La santé publique:
Dimension collective de la santé, en particulier
dans un univers de limitation des moyens
Choix à opérer en fonction des résultats
collectifs escomptés
Trois domaines différents au sein
desquels l'économie rencontre les
préoccupations de la santé publique:
La microéconomie
La macroéconomie
Les analyses macrosociales
 Economie
La microéconomie renvoie à l'évaluation médico-
économique cherche ainsi à comparer les coûts et
les résultats d'actions alternatives, en visant la
rationalisation des décisions et leur plus grande
efficacité:
Evaluation coût-efficacité qui comparant le coût à un
résultat médical exprimé par une mesure de type
physique (nombre d'années de vie gagnées, diminution
la TA)
Evaluation coût-utilité qui complète les précédentes
en pondérant les résultats par la qualité de vie ;
 Evaluation coût-bénéfice enfin, qui compare les
coûts à des résultats évalués en terme monétaire pour
permettre leur comparaison
 Economie
 La macroéconomie dans le domaine de santé vise à
l’élaboration du compte national de santé qui
mesure l'effort financier consacré annuellement à la
santé par la nation et plus précisément les dépenses
courantes:
 Consommation Médicale Totale: Somme de la
Consommation de Soins et de Biens Médicaux et de la
Consommation de Services de Médecine Préventive ;
Dépense Courante de Santé: Somme de la CMT, des
indemnités journalières de la sécurité sociale, des dépenses
de prévention collective, des dépenses en faveur du système
de santé et des dépenses de gestion des administrations ;
Financement des dépenses de santé qui ventile les
dépenses entre les différents financeurs (Etat, sécurité
sociale, ménages, mutuelles)
 Economie
• Les analyses macro sociales a trois dimensions
dans la fourniture des services de santé :
Type de prestataire impliqué (public, privé
lucratif, non lucratif) et les services offerts
(prévention, promotion, curatif)
Modes de financement de ces services
(publics, privés, assurance/mutuelle)
Modes de régulation interne (structure
organisationnelle, procédures de prise de
décision etc.) et externe (régulation de tutelle,
contrôle des normes et des agréments, plan
qualité )
 Droit
Droit désigne un ensemble de règles
générales, abstraites et impersonnelles
régissant les comportements des
individus dans une société donnée, et
sanctionnées par l'autorité publique
Au niveau de la santé:
Droit à la santé
Droit de la santé
 Droit de santé publique
Droit à la santé: « le droit de toute personne
de jouir du meilleur état de santé physique et
mental susceptible d'être atteint quelles que
soient sa race, sa religion, ses opinions politiques,
sa condition économique et sociale » OMS en
1946
Droit de la santé ou droit de la santé
publique: renvoie aux obligations des États qui
doit protéger la santé de la population avec deux
composantes:
Le droit objectif ou les obligations de l'État
Les droits du malade ou le droit subjectif du
droit de la santé publique
 Droit de santé publique
• Le droit objectif ou les obligations de l'État:
Code de la santé publique: organisation des
professions médicales et paramédicales, les
conditions d'accès aux professions, la
déontologie, la bioéthique
Politique National de santé (préventives,
curative promotionnelle…)
La loi régissant les établissement publiques de
santé et les établissements privés et
confessionnels
La règlementation sanitaires internationale
La sécurité et sanitaire alimentaire
 Droit de santé publique
Les droits du malade ou le droit subjectif du
droit de la santé publique :
Le droit à l'information et la validité du
consentement
 Donner toute l’information au patient et permettre sa
participation aux décisions thérapeutiques
Le droit à la communication de son dossier médical
 Soit par l’intermédiaire de son médecin
 Lui adresser directement
L'instauration d'un système de responsabilité
médicale
 Responsabilité des établissement de santé et celui des
praticiens
 Réparation des dommages
 Droit de santé publique
Règlementation supranationale:
Déclaration universelle des droit de
l’homme ARTICLE 25 - DROIT À LA SANTÉ ET À
LA PROTECTION SOCIALE
 « Toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour
assurer sa santé, son bien-être et ceux de sa famille,
notamment pour l'alimentation, l'habillement, le logement, les
soins médicaux ainsi que pour les services sociaux nécessaires
; elle a droit à la sécurité en cas de chômage, de maladie,
d'invalidité, de veuvage, de vieillesse ou dans les autres cas
de perte de ses moyens de subsistance par suite de
circonstances indépendantes de sa volonté. La maternité et
l'enfance ont droit à une aide et à une assistance spéciales.
Tous les enfants, qu'ils soient nés dans le mariage ou hors
mariage, jouissent de la même protection sociale. »
Droit de santé publique

Règlementation
supranationale:
 Constitution de l’OMS en
son Article 1
« Le but de l’Organisation mondiale de la
Santé (ci-après dénommée l’Organisation) est
d’amener tous les peuples au niveau de santé
le plus élevé possible »
Droit de santé publique

Règlementation
supranationale:
 Initiative de Bamako
« consacre la participation
communautaire à la gestion
des services de santé »
 Droit de santé publique
Règlementation nationale:
Constitution des pays
Code de santé publiques des pays
Code de déontologie des
professions de a santé
Code des personnes et de la
familles
Autre texte relatifs au droites des
personnes vulnérables
Les systèmes de santé
Valeurs essentielles d’un SS
 Acteurs du SS
Quatre boites noires:
La première boîte correspond à la demande
de soins : population, usagers, entreprises,
salariés, travailleurs indépendants
La seconde boîte correspond à l'offre de
soins : médecins généralistes, médecins
spécialistes, pharmaciens, hôpitaux:
 soins primaires: répondant à une demande de soins
exprimée directement par la population= 1er niveau
 Soins secondaires répondant à une demande médiatisée
1er niveau
Acteurs du SS
La troisième boîte correspond au tiers-
financeur : assurance-maladie, assurances
privées, mutuelles, Etat, Régions

La quatrième boîte correspond à l'Etat et

aux pouvoirs publics: normes, de cadre
règlementaire d'exercice, de fixation des règles
du jeu, de régulation générale du système
Relation entre acteurs du SS
SS étatique
SS libéral
Piliers du système de santé

7ème non souvent conceptualisé: infrastructure et

équipement
Le système de protection
sociale
Trois grands modèles de protection
sociale:
Le système Bismarkien: Assurance sociale
fondés sur une affiliation professionnelle
Le système Beveridgien: Protection sociale non
lié à l'emploi financé par l'impôt et engageant
directement les finances publiques
Le système d'inspiration libérale: système
mixte combinant l'assurance privée volontaire et
des mesures d'assistance destinées aux familles
défavorisées
NB: de nos jours tous les pays appliquent
un modèle mixte
Santé publique: Stratégies
Santé publique: Stratégies
 En 1980 : "La santé publique est devenue une
discipline autonome qui s'occupe de la santé
globale des populations sous tous ses aspects
curatifs, préventifs, éducatifs et sociaux ; son
objectif est la mise en place de systèmes et
d'actions de promotion de la santé, de
prévention et de traitement des maladies, de
réadaptation des handicapés."
A partir de cette définition quelles sont les
stratégie de la santé publique pour remplir
ces objectifs?
Neufs fonctions essentielles sont mises en
œuvre
Fonctions essentielles de santé publique
Concept de fonctions essentielles de la santé publique
(FESP) Etats peuvent identifier les activités (ou
"fonctions") décisives (ou "essentielles") pour la santé
publique qui doivent faire partie de tout système de santé
 Ces FESP différents domaines des programmes verticaux
et constituent ainsi une base générique et systématique
 Définition(OMS)
“…un ensemble d'activités fondamentales qui agit sur les
déterminants de la santé, protège la santé d'une population
et traite les maladies [qui concernent la santé publique]
 9 FESP
 Contrôle et analyse de la situation sanitaire
 Surveillance épidémiologique/prévention et lutte contre
les maladies
Elaboration de politiques et planification dans le
domaine de la santé publique
Gestion stratégique des systèmes et services de santé
pour améliorer la santé de la population
Réglementation et mesures coercitives pour la
protection de la santé publique
 9 FESP
Développement et planification des ressources
humaines dans le domaine de la santé publique
Promotion de la santé, participation et droit de regard
des citoyens
Assurance de la qualité des services de santé destinés
aux personnes et à la population générale.
 Recherche, développement et mise en œuvre de
solutions innovatrices en matière de santé publique .
Contrôle et analyse de la situation sanitaire
Faire l’état de santé de la population :
Unité administrative , personne à risque
Analyser les tendances:
 variables socio-démographiques,
 mortalité et de la morbidité,
 risques et des dangers (pour les personnes et pour l’environnement),
des obstacles à l’accès aux services de santé
Identifier les menaces existantes et potentielles pour
la santé
Faire des évaluations périodiques des besoins des
services de santé
Contrôle et analyse de la situation sanitaire
Faire l’état de santé de la population:
Identifier les ressources et les moyens disponibles
Élaboré le profil de l’état de santé intégrant points
ci-dessus
Assurer un bon SNIS
 Intégrer au SNIS le secteur privé

Challenge: sous secteur de la médecine traditionnelle

 Surveillance épidémiologique prévention et
lutte contre la maladie
Surveillances des maladies (transmissible non

transmissible, traumatisme et les facteurs

environnementaux)
Etude des maladies et des facteurs associés

Détection, diagnostique et traitements des cas de maladies

ayant une importance en santé publique: Tuberculose 

Programme (PNL, PNT, MTN…..)
Surveillance épidémiologique prévention et
lutte contre la maladie
Utiliser les sources d’information et des services

d’appui pour résoudre les problèmes de santé

Assurer la riposte aux urgences sanitaire

Mettre en œuvre des dispositifs pour améliorer les

systèmes de surveillance et la prévention et la lutte

contre les maladies
 Elaboration de politiques et planification
dans le domaine de la santé publique
Elaborer des politiques et une règlementation sur la santé

publique (PNS, code de déontologie, code de santé

publique…)
Assurer la planification des actions de santé publique

(PNDS, plan des région, des districts des directions

centrales, des programme)
Mettre à jour la politique et les règlementations afin

d’assurer un dynamisme de la santé publique

 Elaboration de politiques et planification
dans le domaine de la santé publique
Assurer l’équité et l’égalité de tous aux prestations de santé

par la règlementation et la déclinaison d’une politique de

santé
Elaborer et suivre des indicateurs mesurables de l’état de

santé.
Assurer une évaluation du système de santé afin d’adapter

les actions de santé publique aux besoins de la population

(curatifs prophylactique, promotionnel et re adaptatif)
Gestion stratégique des systèmes et services de
santé
Promouvoir et évaluer l’accès aux services de santé

Réduire les inégalités dans l’utilisation des services

Supprimer les obstacles à l’accès aux services

sanitaires
Gestion stratégique des systèmes et services de
santé
Assurer l’accès aux groupes vulnérables aux services de

santé (gratuite de soins pour les enfants de moins de 5

ans….)
Assurer un leadership, prise de décision factuelle

Faire connaître les priorités des services sanitaires

financés par des fonds publics.

Gestion stratégique des systèmes et services de
santé
Utiliser les données factuelle pour le chois des interventions

de santé publique (efficacité, sécurité, efficience)

Mettre en place des operateurs de gestion de santé

(conception, la mise en œuvre et l’évaluation)

Assurer que le système de santé est prêt à répondre de façon

adéquate aux situations d’urgence et de catastrophe.

 Réglementation et mesures coercitives pour la
protection de la santé publique
Promulguer et assurer l’application règlementation en

SP
Mettre à jour la réglementation développer les

compétences en la matière
Assurer le respect de la réglementation par des mesures

coercitives
Evaluer 1,2,3 et favoriser le respect de la réglementation.
 Développement et planification RH
 Faire le point du personnel leur caractéristique et leur

répartition
Faire la gestion prévisionnelle des ressources humaines

Assurer un effectif en ressources humaines qui répond

aux besoins des activités de la santé publique.

 Développement et planification RH
Assurer une formation initiale et continue adapté aux

besoins de santé publique

Tenir compte des besoins des employeurs dans la

conception des programmes de formation du personnels

de santé
Favoriser l’enseignement permanent professionnel.

Contrôler et évaluer les programmes d’enseignement et

de formation.
Promotion de la santé, participation et droit de
regard des citoyens
Capaciter les communautés en matière de santé et à réduire

leur vulnérabilité aux risques et aux nuisances pour la

santé
Etablir les normes de comportement favorable à la santé

par une action concerté et intersectoriel par une politique et

une règlementation en la matière
Donner aux citoyens les moyens de changer durablement

les modes de vie favorable à la santé

 Promotion de la santé, participation et droit de
regard des citoyens
Impliquer les associations et des organisations dans la

promouvoir la santé
Communiquer par l’intermédiaire des actions de

promotion sociale et des communiqués ciblés dans les

médias
Prévoir des sources d’informations sanitaires accessibles

au niveau des communautés

Assurance de la qualité des services de santé
destinés aux personnes et à la population
générale
Définir la qualité

AQ

Améliorer la qualité Mesurer la qualité

61
 Recherche, développement et mise en œuvre de
solutions innovatrices en matière de santé publique.
Elaborer un programme de recherche santé publique.

Identifier des sources de financement adéquat pour la

recherche
Encourager la coopération et des approches communes

pour le financement de la recherche

Assurer les garanties nécessaires en matière d’éthique

pour le programme de recherché en santé publique

 Recherche, développement et mise en œuvre de
solutions innovatrices en matière de santé publique.

Développer des processus pour la diffusion des

résultats de recherche.
Encourager la participation du personnel de la santé

publique dans la recherche à tous les niveaux.

Elaborer des programmes innovateurs pour traiter un

problème défini.
Définitions missions système
de soins (SS)
Définition du système de soins:
Le système de soins correspond à l'ensemble
des services qui fournissant des prestations à
la population, dans le but d'améliorer sa santé
Dans un sens plus restrictif système de santé
= de système de soins
• Missions du système de soins:
Identifier les besoins de la population
Prioriser ces besoins
Mettre en œuvre une politique de santé
adaptée aux besoins
Sécurité sanitaire
 Définitions
La sécurité sanitaire se définit ainsi comme
l'ensemble des décisions, programmes et actions
visant à protéger la population contre tous les
dangers et les risques pour la santé considérés
comme échappant au contrôle des individus et
relevant donc de la responsabilité des pouvoirs
publics (Wikkipedia)
Didier Tabuteau en 19942 « la sécurité contre les
risques liés au fonctionnement du système de
santé, elle est désormais conçue comme la
protection de la santé de l’homme contre les
risques induits par le fonctionnement de la société,
qu’ils soient alimentaires, environnementaux ou
sanitaires au sens strict ».
 Principes
 Quatre principes sont alors définis :
 Le principe d’évaluation : développement de réseaux de
détection des risques sanitaires et de procédures
d’évaluation pour ce qui est des produits (biens de santé et
alimentation) ;
 Le principe de précaution : prise en compte de tous les
risques, avérés ou hypothétiques, et choix des solutions
avec le meilleur arbitrage bénéfices-risques ;
 Le principe d’impartialité : organisation limitant les risques
de collusion et de conflits d’intérêt et distinguer les
différents services intervenant en clarifiant les compétences
au sein des décideurs (évaluation/gestion des risques) ;
 Le principe de transparence : veille à la clarté des
informations transmises aux professionnels et au public
 Sécurité alimentaire
 Définition
 Une activité officielle obligatoire de la
réglementation qui incombe aux autorités
nationales ou locales, chargées d’assurer la
protection du consommateur et de veiller à la
sécurité sanitaire, à l’intégrité et à l’adaptation à
la consommation humaine de tous les aliments,
au cours des stades de production, manutention,
entreposage, transformation et distribution;
 Les autorités doivent également veiller à la
conformité des denrées alimentaires de sécurité
sanitaire et de qualité, ainsi qu’à l’honnêteté et
à l’exactitude de l’étiquetage
 Sécurité alimentaire
 Différents risques sanitaires des aliments

risques microbiologiques;

résidus de pesticides;

mauvais usage des additifs alimentaires;

polluants chimiques, notamment les toxines

biologiques;
falsification des produits
NB: Cette liste a été étendue aux organismes génétiquement
modifiés, aux allergènes, aux résidus de médicaments vétérinaires et
aux hormones de croissance utilisées dans la production animale
 Sécurité alimentaire
 Contexte général
 Commerce international

 Aujourd’hui aliment commerce international

 Confiance entre exportateur importateur consommateurs

 Commission du Codex Alimentarius instance

intergouvernementale chargée de coordonner les

normes alimentaires au niveau international
 Accords sur l’application des mesures

sanitaires et phytosanitaires et sur les

obstacles techniques au commerce  Mise en
œuvre par l’OMC
 Sécurité alimentaire
 Système national de contrôle des aliments

Législation et règlements alimentaires

Législation en matière de la sécurité alimentaire

Normes

Gestion du contrôle des aliments

Structure stratégie charger d’élaborer les normes

coopération internationale en matière de la

sécurité alimentaire
 Sécurité alimentaire
 Système national de contrôle des
aliments
Services d’inspection Mise en œuvre des

normes et règlementation en matière de

sécurité alimentaire
Services de laboratoire: surveillance des

aliments et données épidémiologiques 

chaque état doit mettre en place un laboratoire
capable de vérifié le normes en matière de la
sécurité des aliments
 Sécurité alimentaire
 Système national de contrôle des aliments

Information, éducation, communication et

formation l’un des principe de la sécurité est

la transparence, la législation, les normes, les
résultats des inspection et les résultats de
laboratoire doivent être publiques
NB: assurance d’une sécurité alimentaire

incombe tout le monde (pouvoir publique,

industriels, importateurs, exportateurs,
consommateurs)
 Sécurité alimentaire
Système national de contrôle des
aliments
Hygiène des aliment les 5 pratiques

essentielles
 Sécurité sanitaire de l’eau
L’objectif principal des Directives de
qualité pour l’eau de boisson est de
protéger la santé publique.
Les directives présentent les
recommandations de l’Organisation
mondiale de la Santé (OMS) pour la
gestion des risques liés aux dangers
pouvant affecter la sécurité
sanitaire de l’eau de boisson.
Sécurité sanitaire de l’eau
Cadre destiné à garantir la sécurité
sanitaire de l’eau de boisson
directives:
aspects microbiologiques
aspects chimiques
aspects radiologiques
acceptabilité
Sécurité sanitaire de l’eau
Aspects microbiologiques
agents pathogènes d’origine fécale
dracunculus medinensis (vers de
Guinée)
cyanobactéries toxiques et Legionella
Aspects chimiques
présence acceptée
concentration limite
présence non accepté
Sécurité sanitaire de l’eau
Aspects radiologiques 
concentration en radionucléide ou
radioisotope
Aspects relatifs à l’acceptabilité :
goût, odeur et aspect
NB: Mise en place de la surveillance
des maladie en prenant en compte
les maladies liées à la qualité d l’eau
Sécurité sanitaire de l’air
« Il y a pollution de l’air lorsque la
présence d’une substance
étrangère ou une variation
importante dans la proportion de
ses constituants est susceptible de
provoquer un effet nuisible,
compte tenu des connaissances
scientifiques du moment, ou de
créer une gêne »
 Sécurité sanitaire de l’air
• En 2019, 99 % de la population mondiale
vivaient dans des endroits où les seuils
préconisés dans les lignes directrices de l’OMS
relatives à la qualité de l’air n’étaient pas
respectés
• En 20164,2 million de décès prématurés
provoqués par la pollution de l’air ambiant
(extérieur) dans les villes et les zones rurales de
par le monde
• 91 % de ces décès prématurés sont survenus
dans des pays à revenu faible ou intermédiaire,
les Régions OMS de l’Asie du Sud-Est et du
Pacifique occidental étant les plus touchés.
Sécurité sanitaire de l’air
Polluants choisis en raison de leur
importance au plan mondial:
PM2,5 et PM10
ozone,
dioxyde d’azote
dioxyde de soufre
monoxyde de carbone
Politique de réduction
Sécurité sanitaire de l’air
Cadre international et européen de
réduction de la pollution de l’air
Politiques publiques pour réduire la
pollution de l’air dans chaque pays
Règlementation en matière de la qualité de
l’air(code de santé publique)
Institution chargée de la mise en œuvre de
la règlementation (Ministère en charge de
la santé, ministère en charge de
l’environnement)
Sécurité sanitaire de l’air
Règlementation en matière de la qualité
de l’air permet de:
• surveiller la qualité de l’air ;
• informer les populations sur la qualité
de l’air ;
• respecter les normes sanitaires fixées ;
• mettre en œuvre des plans d’action
dans les zones pour lesquelles des
dépassements des normes sanitaires
Sécurité sanitaire de l’air
Prévention de la pollution:
• Transports (routiers, non routiers, maritimes…) en
réglementant la qualité des carburants et combustibles,
ou les émissions liées aux moteurs ;
• Activités industrielles: sources d'énergie moins
polluantes;
• Certains appareils domestiques : écoconception des
chaudières et des appareils de chauffage individuels
• Utilisation des énergies propres (éolienne,
hydroélectrique, solaire)
plans d’action dans les zones pour lesquelles
des dépassements des normes sanitaires:
• Transport en commun
• Interdiction de circulation de véhicule personnels
• Arrêt des usines polluante
Sécurité des patients (sécurité des soins)

Chaque année, des millions de patients meurent

de mauvais soins
Les erreurs médicamenteuses = principales
causes préjudice évitable dans les systèmes de
santé
Infections associées aux soins de
santé concernent 7% des patients hospitalisés
dans les pays à revenu élevé, et 10% dans les
pays à revenu faible et intermédiaire
 Sécurité des patients (sécurité des
soins)
Erreurs de diagnostic surviennent pour environ 5%
des adultes recevant des soins ambulatoires; plus
de la moitié de ces erreurs peuvent entraîner de
graves préjudices
Les transfusions dangereuses exposent les
patients à des risques de réactions transfusionnelles
indésirables et à la transmission d’infections
Sécurité des patients (sécurité des
soins)
Erreurs radiologiques englobent les cas de
surexposition aux rayonnements ionisants et les
erreurs d’identification du patient ou du site à
irradier
La thromboembolie veineuse est l’un des
événements indésirables les plus courants et les
plus facilement évitables; elle est à l’origine d’un
tiers des complications attribuées à
l’hospitalisation.
SANTE SECURITE AU
TRAVAIL
Principales familles de risques professionnels
communs à toutes les entreprises

Risque chute de plain- Ambiances thermiques

pied
Risque chute de hauteur Incendie / explosion
Circulation interne Electricité
Risque routier Eclairage
Activité physique Rayonnements
Manutentions mécanisées Psychosociaux
Produits, émissions et déchets Emissions sonores
Agents biologiques Vibrations
Equipements de travail Manque d’hygiène
Effondrements, chute d’objet
SANTE SECURITE AU TRAVAIL

Au niveau international

Réglementions internationales (BIT, OIT)
Au niveau national
Code de travail
Code de santé publique
Service de médecine du travail
RSI
Règlement sanitaire
international
Responsabilités – et aussi une responsabilité
historique – de l’Organisation mondiale de la Santé
a été d’administrer le régime mondial de lutte
contre la propagation internationale des maladies:
 En 1951 adoption du premier RSI par l’Assemblée
général de l’OMS
 En 1969 révisons du RSI couvrant 6 maladies
 En 1981 de six à trois (fièvre jaune, peste et choléra)
 Règlement sanitaire
international
Emergence des nouvelles maladies et la
mondialisation ont vite montré les limités de RSI
En 2005 une révision importante du RSI:
Portée non limitée à une maladie ou à un mode de
transmission donné mais qui couvre «une pathologie
humaine ou une affection, quelle qu’en soit l’origine
ou la source, ayant ou susceptible d’avoir des effets
nocifs importants pour l’être humain » ;
 Obligation pour les Etats Parties de développer des
capacités essentielles minimales en santé publique ;
 Règlement sanitaire
international
En 2005 une révision importante du RSI:
des dispositions autorisant l’OMS à prendre en
considération les rapports officieux sur des événements de
santé publique et à obtenir vérification de ceux-ci par les
Etats Parties ;
des procédures pour que le Directeur général détermine
l’existence d’une « urgence de santé publique de portée
internationale » et formule des recommandations
temporaires correspondantes après avoir tenu compte de
l’avis d’un Comité d’urgence ;
 Règlement sanitaire
international
En 2005 une révision importante du RSI:
la protection des droits de l’homme pour les
voyageurs et autres personnes ;
la création de points focaux nationaux RSI et de
points de contact RSI à l’OMS pour les
communications urgentes entre les Etats Parties et
l’OMS.
 Règlement sanitaire
international
Applications du RSI:
Mise en place d’un système de veille pour la
détection du risque sanitaire de portée
international dans tous les pays
Mise en place d’un système de gestion de ce
risques
Mise en place d’un plan de communication de
risque
 Règlement sanitaire
international
Veille sanitaire
Obligation des états à communiquer tout risque
potentiel
Investigation du risque
Communiqué le risque
Mise place d’un carnet de vaccination
international
 Règlement sanitaire
international
Gestion du risque:
Aide le pays a mettre en place une gestion adéquate du
risque
Inciter les autre pays a surveiller l’entré sur leur territoire
les voyageurs, les bagage, et les moyens de transport
provenant du pays à risque:
o Moyen de transport (dératisation, désinsectisation,
désinfection, mise en quarantaine, fermeture de ses
frontière)
o Voyageur (vaccination isolement; test, traitement
prophylactique, fermeture de ses frontière)
Mise en place d’un plan de communication de risque
 Règlement sanitaire
international
Communication des risques:
Nature du risque
Moyen de prévention
Evolution
Mesure a prendre
Moyen de prévention et de prise en charge
 Règlement sanitaire
international
Transport des marchandise et produit
dangereux (Grandes » classes de danger )
 1 - Matières et objets explosifs
 2 - Gaz
 3 - Liquides inflammables
 4 - Solides inflammables
 5 - Matières comburantes et peroxydes
 6 - Matières toxiques et matières infectieuses
 7 - Matières radioactives
 8 - Matières corrosives
 9 - Marchandises dangereuses diverses
 Règlement sanitaire
international
Transport des marchandise et produit dangereux
(Grandes » classes de danger )
 Les matières infectieuses sont dans la classe 6 subdivisé en 2 sous-classes

 6-1- Matières toxiques

 6-2- Matières infectieuses avec deux catégories

 La catégorie porte de numéro ONU /UN à 4 chiffres

 Catégorie A
 •UN2814 – MATIÈRE INFECTIEUSE POUR L’HOMME

 •UN2900 – MATIÈRE INFECTIEUSE POUR LES ANIMAUX uniquement

 Catégorie B
•UN3373 – MATIÈRE BIOLOGIQUE, Catégorie B
 Règlement sanitaire
international
Transport des spécimens biologiques selon
International Air Transport Association (IATA)
Droit de santé publique
Merci