Proprioception
définition
La proprioception est la perception du corps et des
membres, de leur position (1) et de leur
mouvement(2) dans l'espace, sans que l'individu ait
besoin de les vérifier avec ses yeux.
2 types de proprioception:
- La statesthésie (statique) renseigne sur la
position des membres ou des segments les uns par
rapport aux autres.
- La kinesthésie (dynamique) renseigne sur les
déplacements des membre (vitesse et direction).
Proprioception: comment ca
marche?
Lorsque l’on effectue des mouvements,
l’amplitude et la vitesse du déplacement
des articulations, ainsi que la position du
corps dans l’espace sont tous les produits
d’informations nerveuses sensitives qui
sont reçues et codées par le cerveau.
Le contrôle de mouvement est assuré par
3 systèmes
Le système proprioceptive
Le système vestibulaire
Le système visuel
Le système proprioceptive
1. Récepteurs
2. Les Voies de transmission
3. Centres nerveux supérieurs
4. Voies descendantes
5. Effecteurs
Récepteurs
Ce sont des capteurs d’information ou
.
Propriocepteurs que l'on trouve dans les
structures suivantes:
Les muscles(Fuseaux neuro musculaires)
Les tendons(Organe tendineux de Golgi)
Les articulations: capsules et ligaments
(Organe de Ruffini et de Pacini )
Les capteurs cutanés plantaires (qui sont des
extérocepteurs) auront également un grand
rôle.
Tous ces récepteurs vont transmettre les
informations aux centres nerveux
médullaires et cérébraux sous forme de
signaux ou influx nerveux
Chaque organe détecte l'information par
sa propre façon dont il est sensible
Afférence musculaire
Le fuseau neuromusculaire est un
mécanorécepteur constitué de fibres
musculaires modifiées. Disposé
parallèlement aux fibres du muscle, il est
sensible à l'allongement de celui-ci. C’est
un régisseur de la tension musculaire
sensible à l’étirement du muscle.
Afférence tendineuse
L'organe tendineux de Golgi est un
organe récepteur sensoriel proprioceptif
situé spécifiquement dans les tendons des
muscles squelettiques.
Ces organes sont spécifiquement
sensibles à la tension du tendon (pas à la
longueur du muscle) et informent donc du
degré de force musculaire mis en place.
Afférence articulaire
Les corpuscules de Ruffini se situent au
niveau de la capsule se sont des
mécanorécepteurs
Ils détectent les variations de mouvements
et de pression.
Ces organes renseignent sur l’ouverture
des articulations, sur la vitesse, la
direction et l’amplitude des mouvements
articulaires.
Il existe également des récepteurs
cutanés extéroceptifs qui renseignent, en
plus des capteurs proprioceptifs, sur le
contact tactile.
Cette perception est renforcée par le
système vestibulaire et le système visuel.
L’ensemble de ces informations sont
traité par le cerveau pour que la qualité et
la réussite du geste seront obtenues.
Le système vestibulaire
Le système vestibulaire est le système sensoriel principal
de la perception du mouvement et de l'orientation par rapport
à la verticale.il joue un rôle important dans
L'ajustement de la posture
Contrôle du mouvement de la tête et déplacement du corps
La direction et la stabilisation du regard (mvt oculaire)
Il est donc à la base du sens de l'équilibre. Les récepteurs
sensoriels du système vestibulaire sont situés dans l'oreille
interne.
Les troubles du système vestibulaire peuvent conduire à la
perte d'équilibre (en absence de la vision).
le système visuel
Il intervient:
Dans la perception de l’espace
Dans la perception de la position des objets
par rapport au corps
Dans l’utilisation des informations spatiales
pour le guidage des mouvements
Les Voies de transmission:
3 grandes voies sont possibles, à partir de la corne
postérieure médullaire:
Voie segmentaire, la plus courte, restant médullaire,
réflexe.( Délai de réponse 60ms)
Voie supra-segmentaire inconsciente, spino-
cérébelleuse, qui rejoint le cervelet(Délai 140 ms).
Voie supra-segmentaire consciente, spino-bulbo-
thalamique, la plus longue (Délai + de 200ms).
REPONSES NEURO-
MUSCULAIRES SUR VARUS DE
CHEVILLE:
1ère
réponse segmentaire: réflexe court
(boucle gamma) . Délai de réponse: 60ms
2èmeréponse supra-segmentaire involontaire:
automatismes d'ajustement musculaire local
ou à distance, parachute, etc.: Délai 140 ms.
3ème réponse volontaire: Délai + de 200ms
Mais: une lésion ligamentaire survient en
moins de 30 ms (Thonnard).
Donc le temps minimal de réaction (réflexe
court segmentaire) est insuffisant…
Freeman pensait agir sur ce contrôle
réflexe segmentaire
Le travail de proprioception ne pouvant agir
que sur les 2 réponses supra-segmentaires
donc il faut réduire la réponse involontaire
automatique
En agissant
Par l’ analyse et l’ajustement volontaire du
tonus musculaire, visant à intégrer (ou
réintégrer) des schèmes sensori-moteurs par
effet d'apprentissage et d'entraînement afin de
récréer des automatismes de vigilance
musculaire protecteurs
Par travail et renforcement musculaire
fonctionnel des muscles protecteurs péri-
articulaires. Ces muscles stabilisateurs doivent
augmenter leur résistance à l'étirement et
augmenter leur force excentrique.
Centres nerveux supérieurs:
Centre sensibilité inconsciente: le Cervelet (paléo-
cervelet), gestionnaire du tonus postural, qui envoie
alors ses informations au Thalamus pour exploitation.
Centre de la sensibilité consciente: le bulbe (centre
relais recevant d'autres informations à visée équilibre
:vue, vestibule, vigilance) puis le Thalamus.
Le Thalamus: Grand centre de tri sensitif, d'intégration et
d'association, il envoie ses radiations thalamiques
sur presque tout le cortex: aires extra-pyramidales, aire
motrice pré-centrale pyramidale, aire du schéma
corporel). Il maintient le cortex en éveil vigilance. Il reçoit
aussi toute la sensibilité fine.
Voies descendantes
Ce sont les voies motrices
extra pyramidales (automatiques et semi-
automatiques)
pyramidales (motricité volontaire)
Effecteurs
les muscles péri-articulaires protecteurs
directs, mais aussi l'ensemble des
muscles du corps pour un ajustement
global de la posture.
Cette perception est renforcée par le:
système vestibulaire
le système visuel.
Pour être traiter dans le centre du
système nerveux centrale
Pour avoir une réponse motrice et un
ajustement
Chaque organe transmet cette
information grâce à des fibres nerveuses
afférentes l’ information envoyée au:
cerveau et traiter par la suite pour réagir:
mouvement volontaire
cervelet et traiter par la suite pour réagir :
mouvements involontaire
Proprioception en rééducation
Elle occupe une place très importante dans la
rééducation
Elle permet la prévention des récidives
Elle donne une sensation de stabilité articulaire
(par activités de co-contractions agonistes-
antagonistes ) et une sécurité fonctionnelle
Elle est indiqué dans tous les domaines de la
rééducation(traumato ,rhumato , neuro ,
médecine de sport…….)
par analyse et ajustement volontaire du
tonus musculaire,
intégrer (ou réintégrer) des
schèmes sensori-moteurs par effet
d'apprentissage et d'entraînement
récréer des automatismes de vigilance
musculaire protecteurs (par augmentation
tonus postural de base selon situation).
reprogrammer le schéma moteur du patient vers
une contraction musculaire anticipée, en
déclenchant des séquences d'activité
musculaires adaptées à des circonstances de
lésions potentielles
Par travail et renforcement musculaire
fonctionnel des muscles protecteurs péri-
articulaires
Ces muscles stabilisateurs doivent augmenter
leur résistance à l'étirement et augmenter leur
force excentrique
Principes généraux
Respecter la règle de la non douleur
Travail sur une articulation libre ou
partiellement libre
Les muscles des 4 faces doivent avoir une
force acceptable
La progression est un principe fondamental
de la simplicité initiale vers une plus grande
complexité finale
Progression
Sollicitation en décharge puis en charge partiel puis
travail en charge
Contrôle visuel puis travail en aveugle
Du stable vers l'instable
Des appui simple vers appui avec des poussées
déséquilibrantes
Du statique au dynamique
Du lent au rapide
Contrôle en rétroaction (réaction) puis en anticipation
Travail en simple tâche puis en double tâche (motrice ou
cognitive) pour favoriser les automatismes
Puis réentraînement à l'effort (notion de résistance)
Merci pour votre attention
