RADIOPROTECTION
1. Protection du personnel
• Les règles simples de protection découlent des
propriétés des RX :
Les RX se propageant en ligne droite, il ne
faut pas se mettre ou mettre les mains dans
l'axe des rayons
RADIOPROTECTION
1. Protection du personnel
• L'atténuation se faisant en fonction du carré de
la distance, il convient de s'éloigner de la
source autant que possible
Salle de radiographie
RADIOPROTECTION
1. Protection du personnel
• Les atomes lourds comme les métaux arrêtant les RX,
il convient d'utiliser des protections plombées telles
que des paravents interposés entre le patient et le
personnel et des tabliers ou des caches-thyroïde
associés éventuellement à des gants, des lunettes
plombées
RADIOPROTECTION
1. Protection du personnel
• Enfin le port de dosimètres est la règle
• Leur rôle est d'alerter en cas de pratique
inadaptée ou de matériel défectueux
2. Mesures de dose
Les doses dépendent de l'installation et des
procédures
21. Dose absorbée
• Elle correspond à la quantité d'énergie absorbée par
unité de masse, elle s'exprime en Gray (Gy)
2. Mesures de dose
Les doses dépendent de l'installation et des
procédures
21. Dose absorbée
• Mais cette dosimétrie ne tient pas compte de la
qualité du rayonnement utilisé ni des conséquences
biologiques qu'il peut avoir sur les tissus concernés
2. Mesures de dose
22. Dose efficace
• Elle correspond à une irradiation
corporéale totale
• L'unité de dose est le Sievert
3. Dosimétrie en radiologie conventionnelle
Les principales doses utilisées sont la dose dans l'air, la dose à la
peau et la dose en profondeur (Fig. 1)
• Fig.1: Différentes grandeurs dosimétriques pouvant être
mesurées ou calculées en radiologie conventionnelle.
3. Dosimétrie en radiologie conventionnelle
31. Dose dans l'air
• Elle est mesurée avec une chambre
d'ionisation
• Elle caractérise une installation pour une
tension et une filtration donnée
3. Dosimétrie en radiologie conventionnelle
31. Dose dans l'air
• Cette mesure fait partie du contrôle
qualité du matériel
3. Dosimétrie en radiologie conventionnelle
31. Dose dans l'air
La dose à l'entrée ou dose à la peau
• Elle est mesurée par des dosimètres
thermoluminescents ou un scintillateur
3. Dosimétrie en radiologie conventionnelle
31. Dose dans l'air
• Elle caractérise l'exposition liée à un
examen de radiodiagnostic
• Elle reflète la pratique du service et
intègre le rayonnement diffusé
3. Dosimétrie en radiologie conventionnelle
32. Dose en profondeur ou dose à l'organe
• C'est une dose calculée à partir de
coefficients (déterminés sur fantôme
anthropomorphique)
• La connaissance de ces doses est
nécessaire au calcul de la dose efficace
4. Dosimétrie en scanographie:
Indice de dose
• Il s'exprime en milliGray et prend en
compte la dose de la coupe nominale
ainsi que la dose liée à la collimation et
au diffusé dans le patient
4. Dosimétrie en scanographie:
Indice de dose
• Cet index est égal à la dose moyenne
mesurée au centre d'une série de
coupes
4. Dosimétrie en scanographie:
Indice de dose
• En pratique, il convient d'utiliser le
produit :
index de dose x longueur explorée
4. Dosimétrie en scanographie:
Indice de dose
• En effet , cette grandeur est corrélée à la
dose absorbée dans le volume exploré et
paraît le meilleur indicateur utilisable en
pratique courante ( produit, dose, longueur )
5. Plusieurs facteurs permettent
de diminuer la dose
• La diminution du voltage permet une
réduction proportionnelle au carré de la
tension à condition de ne pas augmenter
les mAs
• La diminution de l'intensité permet de
diminuer linéairement la dose délivrée
5. Plusieurs facteurs permettent
de diminuer la dose
• Cependant ces diminutions ne sont
possibles que pour certaines
morphologies de patients ou pour
certains examens comme l'exploration du
parenchyme pulmonaire ou des sinus
5. Plusieurs facteurs permettent
de diminuer la dose
En mode hélicoïdal:
• La quantité de rayons X absorbée dans le
volume exploré est inversement
proportionnelle au pas de l'hélice
5. Plusieurs facteurs permettent
de diminuer la dose
En mode hélicoïdal:
• L'utilisation d'un pitch supérieur à 1
(entre 1,25 et 3) permet de diminuer la
dose absorbée tout en autorisant la
reconstruction d'images jointives, voire
chevauchées
5. Plusieurs facteurs permettent
de diminuer la dose
En mode hélicoïdal:
• Donc, il faut retenir qu'en
tomodensitométrie hélicoïdale, la dose
délivrée au patient est inversement
proportionnelle au pas de l’hélice utilisé
5. Plusieurs facteurs permettent
de diminuer la dose
En mode hélicoïdal:
• Pour bien évaluer ce pas d'acquisition, il faut
prendre en compte le pitch tel qu'il a été défini
initialement et non pas le pitch tel qu'il est
défini sur certains scanners multibarrettes et
qui est susceptible d'induire une nette sous-
estimation de la dose délivrée
6. Limitation de la dose
• Il existe une série de recommandations
visant à limiter la dose d'irradiation au
cours des examens radiologiques
6. Limitation de la dose
• Elle prescrit de:
*Optimiser le fonctionnement des
appareillages
*Justifier les examens
[Link] des appareillages
• Des fourchettes d'irradiations de
référence doivent servir d'objectif à
atteindre puis à améliorer aux
professionnels utilisant les RX
[Link] des appareillages
• Mise en œuvre d'un contrôle de qualité
des appareillages produisant des RX
62. Justification des examens
• Il est recommandé de n'utiliser les RX
qu'en cas de nécessité absolue et
chaque fois que l'on ne peut pas utiliser
une autre technique non irradiante
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Elles sont publiées à l'usage de tout
médecin susceptible de demander un
examen radiologique
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• En cas de dommages, la responsabilité
du médecin demandeur est engagée au
même titre que celle du radiologue qui a
accepté de faire l'examen
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Le rapport bénéfice-risque doit être pris
en compte chaque fois qu'un examen
radiologique est demandé
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Les déclarations d'accidents par
irradiation à des fins diagnostiques
concernent essentiellement des
radiodermites dues à des examens de
radiologie interventionnelle
(cathétérismes à visée cardiologique)
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Dans tous les cas, il faut se souvenir
que le fœtus et l'enfant sont plus
vulnérables aux radiations ionisantes
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Il faut différer tout examen utilisant les
RX chaque fois que cela est possible en
le remplaçant notamment par une
technique non irradiante
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Le risque entraîné par les faibles doses
des RX est incertain sur le plan
scientifique
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Donc, il faut une prudence légitime en
matière d'utilisation des RX à visée
diagnostique
7. Recommandations de bonnes
pratiques
• Des précautions particulières doivent
être prises pour l'œil, la thyroïde, les
gonades et la moelle hématopoïétique.
