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Explore Cardio

Le document présente les différentes explorations en cardiologie, en détaillant les examens tels que l'électrocardiogramme, la radiographie du thorax et l'échocardiographie, ainsi que leurs indications et contre-indications. L'objectif est de familiariser le lecteur avec les moyens d'exploration cardiaque et leur importance dans le diagnostic et le suivi des maladies cardiovasculaires. Chaque examen est décrit en termes de matériel, de procédure et d'applications cliniques.

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LES EXPLORATIONS EN

CARDIOLOGIE

Présenté par Dr KEITA Samou


D.E.S en anesthésie-réanimation 1
Objectifs

1. Connaitre les différents examens d’exploration cardiaque

2. Connaitre l’indication principale de chaque examen

3. Connaitre l’apport principal de chaque examen

4. Connaitre les principales contre indications à certains examens

2
Plan
I. Introduction

II. Moyens d’explorations


1. Electrocardiogrammes (ECG)
2. Mesure ambulatoire de pression artérielle (MAPA)
3. Radiographie du thorax
4. Echocardiographies
5. Doppler vasculaire
6. Scanner cardiaque et Coro scanner
7. Scintigraphie myocardique
8. Imagerie par rayonnance magnétique(IRM) cardiaque
9. Coronarographie
10. Exploration électrophysiologique endocavitaire

III. Conclusion 3
I. Introduction
Constitué du cœur et des vaisseaux (les artères et les veines), le
système cardiovasculaire a pour fonction de distribuer aux organes, par
le sang, l’oxygène et les nutriments indispensables à leur vie, tout en
éliminant leurs déchets.

De par son importance physiologique et complexité anatomique, son


exploration est à la fois capitale et multiparamétrique.

4
II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogramme (ECG)
 Enregistrement sur papier millimétré
 Activité électrique du cœur
 par les récepteurs cutanés externes.
Onde P contraction auriculaire
Complexe QRS Contraction ventriculaire
Onde T Repolarisation
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II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogramme (ECG)
 Matériel
 Alcool ou gel
 6 poires précordiales ou patchs
 4 bracelets
 Réglage de L’appareil :
 1cm = 1 millivolt
 Vitesse : 25 mm / seconde
Figure 1 : Appareil ECG avec ses électrodes

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II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogramme (ECG)
 Installation du patient
décubitus dorsal, bras le long du corps

 Électrodes Périphériques : bras et jambes


 Bras droit fiche rouge
 Bras gauche fiche jaune
 Jambe droite fiche noire
 Jambe gauche fiche verte

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II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
Électrodes Précordiales : mesure des potentiels électriques sur le thorax

Figure 2 : électrodes précordiales


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II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)

Figure 3 : Tracé ECG avec ses différentes ondes et


différents segments

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II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
Indications:
Douleur Thoracique
Palpitation ou rythme cardiaque irrégulier
Suivie après infarctus du myocarde
Suivie de maladie cardiaque
Evaluation avant une intervention chirurgicale
Evaluation de la fonction des stimulateurs cardiaques

10
II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
a) Electrocardiogramme d’effort : ECG d’effort :
Enregistrement de l’activité électrique durant l’effort
 Principales indications :
 Diagnostic et pronostic de la maladie coronaire stable (syndromes coronaires
chroniques)
 Troubles du rythme (pré excitation essentiellement)
 Troubles de la conduction (classer un bloc auriculoventriculaire)
 Insuffisance chronotrope

11
II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
Electrocardiogramme d’effort : ECG d’effort :
Contre-indications
Refus du patient ; Infarctus du myocarde récent ; angor instable ;
embolie pulmonaire ou TVP ; Endocardite infectieuse ;
thrombus intra VG ; Myocardite, péricardite ;
incapacité fonctionnelle du patient ; troubles du rythme ventriculaire

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II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
Electrocardiogramme de longue durée (Holter ECG) :
Enregistrement ECG pendant 24 à 48H consécutives, parfois plus. Cet enregistrement
décèle des anomalies paroxystiques ,rythmiques ou conductives, quand elles sont
fréquentes mais peut passer à côté d'événements plus rares.
enregistrement sur cassette magnétique dont la vitesse de déroulement est très lente et
très régulière.
Un certain nombre d’électrodes (selon la marque) collés sur la poitrine et reliés à
l'enregistreur port de l'appareil à la ceinture donc le patient peut continuer ses activités, il
revient le lendemain, ou plus tard selon la durée, pour être débranché et lu (via port USB
généralement). Le patient doit noter les symptômes ressentis et leur horaire pour vérifier
les modifications correspondantes au tracé

13
II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
Electrocardiogramme de longue durée (Holter ECG) :
 indications
 Surveillance d’un stimulateur cardiaque (

 Trouble du rythme connu

 Recherche de cause cardiaque (AVCI, AIT)

 Surveillance de l’activité cardiaque

 Trouble de rythme silencieux

 Evaluation de risque

 Symptôme suspect 14
II. Moyens D’explorations
1. Electrocardiogrammes (ECG)
Mesure ambulatoire de Pression Artérielle (MAPA) ou holter tensionnel
Indications :
 Éliminer ou confirmer l'hypertension "blouse blanche
 Identifier l'hypertension masquée
 Suivre l'efficacité des traitements antihypertenseurs
 Rechercher une hypotension symptomatique
 Investiguer les hypertensions résistantes
 Rechercher une hypertension nocturne
 Evaluer la pression artérielle chez la femme enceinte
 Investiguer les dysautonomies
 Évaluer la labilité tensionnelle
 Rechercher des épisodes d'hypotension ou d'hypertension paroxystique
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II. Moyens D’explorations
2. Radiographie du thorax (téléthorax) :
 Indications :
 Recherche d'une hypertrophie cardiaque (cardiomégalie) :
 Évaluation de l'état des poumons :
 Recherche de calcifications au niveau du péricarde :
 Évaluation des gros vaisseaux :
 Bilan initial en cas de suspicion de maladie cardiaque :
 Surveillance de l'évolution des maladies cardiaques

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II. Moyens D’explorations
2. Echocardiographie transthoracique :
Indications :
• Maladies affectant le muscle cardiaque et ses cavités : hypertension, infarctus,
insuffisance cardiaque,…
• – Maladies affectant les valves cardiaques (mitrale, aortique, tricuspide…) : fuite,
rétrécissement, …
• – Malformations congénitales du cœur
• – Maladies affectant le péricarde (enveloppe du cœur) : épanchement liquide,
épaississement,…

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II. Moyens D’explorations
2. ECHOGRAPHIE TRANS OESOPHAGIENNE (ETO) :
Indications :
Évaluation des valves cardiaques:
Recherche de caillots sanguins intracardiaques:
Évaluation de l'aorte thoracique:
Recherche de malformations cardiaques congénitales:
Suivi de certaines pathologies cardiaques:
En cas de mauvaise qualité d'image de l'échographie transthoracique:

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II. Moyens D’explorations
2. Echocrdiographie de stress ::
Indications :
Détection de l'ischémie myocardique:
Évaluation de la fonction cardiaque sous stress:
Évaluation des valvulopathies:
Suivi des patients après un infarctus
Évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire:
Échographie de stress vs. épreuve d'effort:

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