BENTAHAR

MONCEF
TECHNIQUES DE
K I N E S I T H E RA P E U T E C A D R E

KABAT
 Introduction
◦ Le kabat ou concept PNF (facilitation proprioceptive neuromusculaire) regroupe un ensemble de
technique de facilitation neuromusculaire par stimulation ou inhibition simultanée de l’ensemble
des récepteurs sensitifs du corps.
◦ Utilise les renseignements d’origine superficielle et d’origine profonde pour stimuler le système
nerveux
central et périphérique

Obtenir une
réponse motrice optimale et fonctionnelle
chez le patient.
 Histoire du concept
◦ Le concept PNF a été mis au point à la fin des années 40 par
un neurophysiologue américain, le Dr Herman Kabat

◦ Développé sur le plan technique par deux physiothérapeutes, Margaret

Knott et Dorothy Voss, dans le centre de rééducation Kaiser fondation
center en Californie (États-Unis).

◦ A cet époque les patients n’étaient traités qu’à l’aide d’un seul
mouvement, la
rééducation se concentrant sur une articulation ou un muscle à la fois.
 Histoire du concept
◦ l’analyse des gestes fonctionnels de la vie quotidienne, des mouvements
physiologiques à montrer que:

◦ le mouvement se produit dans les trois dimensions de l’espace

◦ l’utilisation de schémas moteurs physiologiques stimule le système nerveux davantage
qu’une
thérapie isolée
 Histoire du concept
◦1er utiliser en reed en neuro chez les
poliomyélites

◦ Fil des années très important en Europe, Asie et Nouvelle-Zélande pour le

traitement d’autres pathologies en orthopédie, rééducation du sport,
rhumatologie,
etc.

◦ Il existe aussi une formation post-graduée, qu’il est possible de suivre notamment
en
langue française en Suisse.
 Définition
◦ C’est un ensemble de technique de facilitation neuromusculaire par la
proprioception.

◦ Facilitation : c’est un ensemble de procédés destinés à aider, stimuler, permettre

ou
renforcer le mouvement.
◦ Neuromusculaire : les systèmes nerveux et musculaire seront sollicités comme un
tout
indissociable.
◦ Proprioception : l’ensemble des récepteurs sensitifs seront sollicités pour améliorer
ou déclencher l’activité musculaire.
A-CONCEPT PHYSIOLOGIQUE
DE LA MÉTHODE DE KABAT PNF
 1-Concept de l’excitation
centrale:
◦ L’action musculaire est le résultat d’excitation centrale.
◦ La rééducation neuro musculaire est attachée à analyser l’action facilitatrice et
inhibitrice du système nerveux central à partir de cette base commune les méthodes
de reprogrammation neuro-musculaire divergent en fonction des affections
auxquelles il s’adresse plus particulièrement.

Exemple: Bobath et Faye, intéressés par le problème de spasticité, ils ont cherché à
déclencher l’action inhibitrice du système nerveux central sur les muscles spasmes.
 2-Concept du mouvement
intégré
Définition:
◦ Le mouvement intégré est une coordination temporelle intéressant les muscles
antagonistes de manière séquentielle, ceci nécessite une participation équilibrée de
tous les muscles du territoire intéressé.
Exemple:
◦ Le simple mouvement de se gratter le front met en jeu les stabilisateurs scapulaires, les
muscles de l’épaule et les loges antérieures du bras et de l’avant bras.
But:
◦ Les techniques de RNM visent à renforcer le muscle faible en l’intégrant dans un
mouvement fonctionnelle que le sujet connaît déjà et dans l’éxécution le muscle faible
serra aidé par ses agonistes et ses synergistes.
B- UTILISATION DU MOUVEMENT
INTÉGRÉ
 1- La faiblesse musculaire
◦ Pour Kabat, la faiblesse musculaire peut résulter d’un:

◦ Mauvais cycle d’excitation musculaire (influx nerveux insuffisant), c’est-à-dire l’incapacité

d’exciter au même temps suffisamment de plaque motrice.
◦ Remède: réentraînement globale visant à redonner de la force au muscle considéré en
les faisant aider par ses agonistes
 2- la substitution
◦ Si un muscle reste faible très longtemps, les muscles voisins s’organisent
de manière différente, substituant au mouvement correct un
mouvement anormal dont risque de se trouver exclu le muscle faible.

◦ Remède: L’utilisation des mécanismes de facilitation lors des séances de RNM,

permettent la réinsertion du muscle faible dans les mouvements utiles et connus
par le sujet.
3- La contraction
réflexe:
◦ Les muscles utilisés lors d’un mouvement intégré font partie de ce qu’appelle Kabat
le
complexe musculaire, c’est-à-dire groupe de muscle qui au cours de la vie normale
ont pris l’habitude de se contracter ensemble.

◦ La connaissance des complexes musculaires permet d’intégré ou de s’adresser plus

particulièrement au muscle faible qui fait partie du complexe musculaire
3- La contraction
réflexe:
◦ Exemple: Le mouvement d’un deltoïde très faible sera facilité par une contraction
puissante des loges antérieures du bras et de l’avant bras, celle-ci déclenchant
une activité réflexe du deltoïde même sile sujet a perdu la capacité d’exciter
volontairement ce muscle.

◦ NB: pour que cette contraction soit possible, il faut que le muscle faible soit
toujours innervé.
3- La contraction
réflexe:
Les groupes musculaires employées pour une contraction reflexe:
◦ Axiale: Muscles du cou qui déclenchent l’activité de l’abdomen.
◦ Axiale périphérique: Les muscles du cou et du tronc sont utilisés afin de
stimuler les muscles des membres.
◦ Périphérique axial: Les muscles des membres déclenchent l’activité des
muscles du
tronc.
◦ Périphérique périphérique: Les muscles d’un membre sont utilisés pour faire
travailler le membre contre latérale ou même l’externe du même membre.
◦ Périphérique axial périphérique: Les muscles d’un membre supérieur sont utilisés
pour
mouvoir un membre inférieur ou l’inverse.
 4- Le conditionnement:
◦ La force n’est pas amélioré par un entraînement mené jusqu’à l’épuisement

◦ L’entraînement prolongé pendant la période de fatigue du muscle produit la perte de

la
qualité du mouvement
C-PRINCIPES DE LA
MÉTHODE
 C-PRINCIPES DE LA MÉTHODE
◦ Le patient est conscient de son potentiel physique et émotionnel qui est valorisé par
le
thérapeute

◦ Le thérapeute cherche la coopération du patient

◦ Le thérapeute évite la douleur

◦ La rééducation commence du coté sain

◦ Un bilan des capacités et incapacités est obligatoire

 C-PRINCIPES DE LA MÉTHODE
◦ Prendre compte de la situation psychosocial

◦ Augmentation de l’intensité sans douleurs

◦ Alterner le type de travail musculaire ( concentrique, excentrique,

statique)

◦ Le travail doit avoir un objectif fonctionnel

D-MÉTHODES DE LA
PNF
 1/Le dessin cinétique :
◦ L’activité motrice passe par des directions diagonales associées à une
composante rotatoire toujours présente lors du mouvement. (Les
mouvements se font toujours en diagonale avec une composante rotatoire
pour faciliter le mouvement).

◦ Chaque dessin a trois composantes :

◦ Déplacement angulaire dans le plan antéro-postérieur (flexion/ extension)
◦ Déplacement angulaire dans le plan frontal (abduction/adduction)
◦ Composante rotatoire très importante, déclencheur du mouvement quand le muscle est
faible
 1/Le dessin cinétique :
◦ Le dessin cinétique se fait autour d’une articulation principale dite pivot et
l’articulation intermédiaire fixe, soit avec une participation active de cette
articulation
au cours du mouvement (dessin cinétique brisé).
 2/Le stretch réflexe : par le
réflexe myotatique
◦ le stretch réflexe : par le réflexe myotatique :

◦ Un étirement rapide du muscle entraine une contraction réflexe facilitatrice

de la contraction volontaire .
 3/Le débordement d'énergie :
un muscle ou un groupe musculaire exécutant une contraction puissante stimule par
débordement d’énergie les muscles des groupes voisins, si la force (le stimuli), n’est pas
assez fort, aucune contraction ne se produit, c’est la loi du tout au rien.

◦ Le thérapeute travail contre résistance et à distance de la zone ciblée

◦ But: reporter l’excédant de force du groupe du muscle plus fort sur les groupes de
muscles
faibles c’est l’irradiation
 3/Le débordement d'énergie :
Le débordement d’énergie est diffusé:
◦ A partir de muscles forts (quotté à 4+) du même
membre.
◦ A partir de muscle fort du tronc.
◦ A partir de muscle fort du membre controlatéral.
 4/Les ordres verbaux
◦ La stimulation verbale est importante et spécifique. Le
kinésithérapeute
a recours à trois types d’ordre :
◦ un ordre de préparation qui explique précisément au patient ce qu’il va devoir faire,
◦ un ordre d’activation
◦ un ordre de correction.

Les commandements doivent être:

◦ Brefs.
◦ Précis.
◦ Synchronisé avec l’action

◦ Pour une élévation on demande de Tirez

◦ Pour un abaissement on demande de poussez
 5/Les stimulations visuelles
◦ Les techniques PNF intègrent le feed-back visuel pour optimiser le travail
musculaire

◦ Le sujet doit suivre du regard le déroulement de la diagonale ce qui renforce

sa concentration surtout en cas de troubles sensitifs.
 6/Le contact manuel
La prise manuelle est déterminante ,c’est pour cela qu’elle doit
être:

◦ Confortable.
◦ Avec pression ferme.
◦ Directionnelle.
 E-PATHOLOGIES CONCERNÉES :
◦ Dysfonctionnement neuromusculaires

◦ Traumatisme

◦ Maladie du système nerveux

◦ Hémiplégie légère

◦ Rééducation de l'appareil locomoteur : gain d'amplitude, travail de la

coordination, renforcements, étirements
 F-CONTRE-INDICATIONS :
◦ Arthrite

◦ Traumatisme articulaire ou osseux non consolidé

◦ Lésions des tissus mous

 G-Réalisation de la technique
◦Les manières de pratiques sont multiples
◦Il est possible de réalisés:

◦ schéma de base : la diagonale est pratiquée autour de l’articulation

proximale du membre utilisée comme pivot. L’articulation intermédiaire
du
membre est maintenue fixée en extension (coude ou genou tendu)

◦ schéma brisé : l’articulation intermédiaire se plie ou se déplie au cours

du
mouvement cinétique ;
 G-Réalisation de la technique
◦ les techniques de renforcement :
- l’initiation répétées : mouvement répété pour initier le mouvement il a un rôle
d’apprentissage

◦ Buts et effets :

◦ Augmenter la force musculaire.

◦ Augmenter l’amplitude du mouvement actif dans le dessin cinétique agoniste.
◦ Augmenter l’endurance.
 G-Réalisation de la technique
- l’inversion lente : Il s’agit de provoquer une alternance d’un schéma agoniste puis d’un schéma
antagoniste sans interruption entre les deux.

◦ Buts et effets :

◦ Acquisition d’une meilleure coordination entre loges musculaires opposées.

◦ Renforcement musculaire de la chaîne musculaire la plus faible.
 G-Réalisation de la technique
- stabilisation rythmique : recherche le travail isométrique. Cette manière de
procéder favorise l’équilibre tonique entre muscles agonistes et antagonistes d’une
même articulation(co-contraction).On maintient chaque contraction 6 secondes.

◦ Buts et effets :

◦ Améliorer l’équilibration statique.

◦ Améliorer la stabilité des racines (épaule, hanches).
◦ Obtenir un gain d’amplitude.
 H-Apprentissage
Installation

◦ les exercices se pratiquent le plus souvent en décubitus

◦ l’obligation de dénuder les zones du corps qui seront en contact avec les mains
du
thérapeute.
 H-Apprentissage
Explication préalable de l’exercice:
◦ Il est préférable d’expliquer simplement au patient, avant l’exercice, le type du
mouvement attendu
◦ Il faut le sensibiliser sur la nécessitée de porter attention aux sensations
cutanées qu’il
va percevoir et qui vont guider le mouvement.
 H-Apprentissage
Mouvement préalable:

◦ Avant d’entamer la séance, il faut faire plusieurs fois passivement le mouvement, à

des vitesses différentes et en leur demandant de regarder leur membre au cours du
déplacement.
 H-Apprentissage
L’écoute des réactions du corps
◦ il faut non seulement bien expliquer ce que l’on veut obtenir mais être capable de
modifier ou compléter au cours du mouvement, si nécessaire, les stimulations
◦ Il ne faut pas hésiter également à “aider” un patient qui a du mal à répondre
correctement aux diverses stimulations, en refaisant en passif le mouvement
plusieurs fois, afin de lui permettre de mieux le ressentir.
 H-Apprentissage
La patience:

◦ Certains patients peuvent mettre un certain temps à exécuter de façon correcte ces
mouvements complexes Kabat. Il faut en avoir conscience et accepter de leur
donner ce temps.
◦ La réussite dépend aussi de la faculté du thérapeute à se remettre en cause sur
les raisons de cette difficulté.
◦ Il est nécessaire comme nous l’avons dit précédemment de s’adapter aux
capacités individuelles de nos patients en s’assurant que toutes nos stimulations
sont bien perçues et que le patient les comprend bien.
TRAVAUX PRATIQUES
 Rappel
◦ Ne pas freiner le mouvement- résistance modéré selon la capacité du
patient

◦ Diriger le mouvement

◦ Produire une stimulation superficiel (tactile)

◦ Toujours commencer par le stretch reflex

◦ Motivation verbal du patient ( consigne claire et simple)

◦ Travail toujours par débordement d’énérgie +++

◦ Il existe 4 diagonales, 2 pour les membres inférieurs et 2 pour les membres
supérieurs avec pour chacune d'elles une variante.

◦ Position de départ : les composantes musculaires principales sont en

positions d'élongation complète

◦ Position finale : position de raccourcissement

◦ Les 2 diagonales : pour le MS
- diagonale d’abaissement interne et d’élévation externe ( A B)
- diagonale d’abaissement externe et d’élévation interne .( C
D)
◦ - MI :
- diagonale d’abaissement interne et d’élévation externe ( A’ B’)
- diagonale d’abaissement externe et d’élévation interne .( C’
D’ )
MEMBRE INFERIEUR
 MI
◦ Les 2 diagonales : pour le MI.
pivot
hanche

-Diagonale d’abaissement
interne et d’élévation externe ( A’
B’)
-Diagonale
d’abaissement externe et
d’élévation interne (C’ D’)
 Diagonale d’abaissement
interne (A’B’)

◦ Position du Sujet: En Décubitus Dorsal, en bord de table

◦ Position du MK: Debout du côté à mobiliser, à hauteur du pivot
articulaire
◦ Pivot Articulaire: La Hanche
Position de Départ - Hanche : Flexion / Abduction / Rotation Interne ;
- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Dorsale ;
- Pied : Abduction / Pronation ;
- Orteils : Extension.

Position d’Arrivée - Hanche : Extension / Adduction / Rotation Externe ;

- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Plantaire ;
- Pied : Adduction / Supination ;
- Orteils : Flexion.

Résistances - résistance proximale : à la face postérieure et médiale de la cuisse ;

- résistance distale : la face plantaire du pied.

Ordres « pointe du pied vers le bas – talon en dedans »

 NB : on réalise d’abord la
diagonale passivement
pour montrer au patient,
puis une fois qu’il a
A : Position de départ B : Position d’arrivée
compris, il peut la réaliser
activement seul, contre la
résistance appliquée par le
MK.

C : Résistance distale D : Résistance proximale

 Travail musculaire :
◦ Grand fessier
◦ Ischio-jambiers
◦ Adducteurs de hanche
◦ Pelvi-trochantériens
◦ Tibial postérieur
◦ Triceps surale
◦ Fléchisseur commun des
orteils
◦ Long fléchisseur de l’hallux
 Diagonale d’élévation externe
( B’A’)
Position de Départ - Hanche : Extension / Adduction / Rotation Externe ;
- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Plantaire ;
- Pied : Adduction / Supination ;
- Orteils : Flexion.

Position d’Arrivée - Hanche : Flexion / Abduction / Rotation Interne ;

- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Dorsale ;
- Pied : Abduction / Pronation ;
- Orteils : Extension.

Résistances - résistance proximale : à la face antérieure et latérale de la cuisse (pouce

en antérieur et doigts en latéral) ;
- résistance distale : 4 doigts à la face dorsale et latérale de M5 (pouce à
la face plantaire de M1 augmente la rotation).

Ordres « relevez la pointe du pied – talon en dehors »

 A : Position de départ B : Position d’arrivée

C : Résistance distale D : Résistance proximale

 Travail musculaire :
◦ Psoas
◦ DF
◦ Tenseur du fascia lata
◦ Petit fessier
◦ Moyen fessier
◦ Sartorius (couturier)
◦ Extenseur commun des
orteils
◦ Fibulaires
◦ Tibial antérieur
Diagonale d’abaissement externe
(C’D’)
Position de Départ - Hanche : Flexion / Adduction / Rotation Externe ;
- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Dorsale ;
- Pied : Adduction / Supination ;
- Orteils : Extension.

Position d’Arrivée - Hanche : Extension / Abduction / Rotation Interne ;

- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Plantaire ;
- Pied : Abduction / Pronation ;
- Orteils : Flexion.

Résistances - résistance proximale : à la face postérieure et latérale de la cuisse ;

- résistance distale :sur la face plantaire du pied.

Ordres « pointe du pied vers le bas – talon en dehors – poussez »

 A : Position de départ B : Position d’arrivée

C : Résistance distale D : résistance proximale

 Travail musculaire :
◦ Grand fessier
◦ Moyen fessier
◦ Petit fessier
◦ Ischio-jambiers
◦ Tenseur du fascia lata
◦ Triceps
◦ Fibulaires
◦ Fléchisseur commun des
orteils
◦ Tibial postérieur
 Diagonal d’élévation interne
(D’C’)
Position de Départ - Hanche : Extension / Abduction / Rotation Interne ;
- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Plantaire ;
- Pied : Abduction / Pronation ;
- Orteils : Flexion.

Position d’Arrivée - Hanche : Flexion / Adduction / Rotation Externe ;

- Genou : Extension ;
- Cheville : Flexion Dorsale ;
- Pied : Adduction / Supination ;
- Orteils : Extension.

Résistances - résistance proximale : à la face antérieure et médiale de la cuisse ;

- résistance distale : 4 doigts à la face dorsale médiale de M1

Ordres « pointe du pied vers le haut – talon en dedans – tirez »

A : position de départ B : position d’arrivé

C : Résistance distale D : Résistance proximale

 Travail musculaire :
◦ Psoas iliaque
◦ Quadriceps
◦ Adducteurs de la hanche
◦ Pelvi-trochantériens
◦ Tibial antérieur
◦ Extenseur commun des
orteils
◦ Long extenseur de l’hallux
 Les chaines brisées MI pivot
genou
◦ Diagonales d’élévation externe et d’abaissement
interne
◦ Diagonales d’élévation interne et d’abaissement
externe
Diagonale d’élévation externe :
Avec extension de genou
POSITION DE Ordre POSITION Résistances
DEPART D’ARRIVEE
Résistance
proximale :
fac e antéro
Poussez, portez
Patient en bout le pied en haut
latérale de
de et en dehors et
Hanche la jambe
table fléchie, Résistance
tendez le
genou
Hanche fléchie genou, poussez
tendu
distale : face
et la hanche vers plantaire et
genou moi
fléchi bord latérale
du pied
 Travail musculaire :
◦ biceps
◦ vaste latéral
◦ vaste intermédiaire.
 Diagonale d’élévation externe :
Avec flexion du genou
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances

Résistance
Patient en bout Poussez, portez proximale :
de table, le pied en haut face antéro
Hanche fléchie
Hanche et en dehors et
et genou
latérale de la
tendue, flexion du genou cuisse
fléchi
genou tendu
Résistance
distale : bord
latérale du
pied
 Travail musculaire :
◦ Tenseur du fascia lata
◦ Biceps
 Diagonale d’abaissement
interne : Avec extension du
genou
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances
Résistance
proximale :
Patient en bout Poussez, portez le
face
de table, pied en bas et en postéro
Hanche tendu et
Hanche fléchi, dedans avec
genou
médiale de la
genou fléchi extension du genou
tendu cuisse

Résistance
distale : face
plantaire et
bord médiale
 Travail musculaire :
◦ Vaste intermédiaire
◦ ischios médiaux
Diagonale d’abaissement interne :
Avec flexion du genou
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances
Résistance
proximale :
face postéro
Patient en bout Poussez, portez le médiale de la
de table, pied en bas et en
Hanche fléchie jambe
Hanche fléchi, dedans avec
et genou fléchi
genou tendu flexion du genou
Résistance
distale :
face
plantaire et
bord
médiale du
 Travail musculaire :
◦ Ischios médiaux et
latéraux
Diagonale d’Elévation interne :
avec flexion et rot M du genou
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances
Résistance
proximale :
face antérieur
Patient en bout de
table
tirez, portez
Hanche fléchi, de la
votre pied en cuisse
hanche genou fléchi
Haut et en
en rotation médiale
Dedans et pliez
extension, genou
le genou Résistance
en extension distale : face
dorsale et
bord médiale
du pied
 Travail musculaire
◦ Ischios médiaux
◦ Gracile (Droit interne)
◦ Sartorius (couturier)
Diagonale d’Elévation interne :
Avec extension et rot M du genou
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance
proximale :
Patient en bout
Hanche fléchi,
face antéro
de table tirez, portez votre
genou tendu médiale de la
Hanche en pied en Haut et en cuisse
rotation médiale
flexion, Dedans et étendez
genou en le genou
flexion Résistance
distale : bord
médiale du
pied
 Travail musculaire :
◦ Vastes
◦ Droit fémoral
◦ Ischios médiaux
Diagonale d’abaissement
externe : Avec extension du
genou
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance
proximale :
face postéro
Patient en bout de
table Poussez, portez le Hanche tendue, latérale de la
Hanche fléchie, pied en Dehors et genou tendu cuisse
genou fléchi en en Bas et étendez
rotation médiale le genou Résistance
distale : face
plantaire et
bord latérale
du pied
 Travail musculaire :
◦ ischios latéraux
◦ vaste intermédiaire et
latéraux
 Pivot cheville
◦ Diagonale d’abaissement interne et Diagonale d’élévation
externe
◦ Diagonale d’abaissement externe et Diagonale
d’élévation interne
 ◦Diagonale d’abaissement
interne :

POSITION DE DEPART POSITION D’ARRIVEE Résistances :

-Hanche :
-Hanche : extension -Résistance
/adduction rotation externe proximale : face
flexion/abduction
-Genou : extension
rotation interne
-Pied : flexion
antéro médiale de
-Genou : flexion
plantaire /adduction jambe
-Pied : Flexion dorsale -Résistance
supination
/abduction /pronation
distale : Face
plantaire et bord
interne du pied
 Travail musculaire :
◦ Tibial ant
◦ Court fléchisseur des
orteils
◦ Long fléchisseur des
orteils
◦ Triceps
◦ Lombricaux, intérosseux
 Diagonale d’élévation
externe
POSITION DE DEPART POSITION D’ARRIVEE Résistances :

-Résistance
-Hanche : proximale : face
Hanche : extension
/adduction flexion/abduction postéro latérale
rotation externe
rotation interne de la jambe
-Genou : flexion -Résistance
-Genou : extension
-Pied : Flexion dorsale
-Pied : flexion distale : face
/abduction /pronation
plantaire /adduction dorsale et
supination
latérale, bord
latéral du pied
 Travail musculaire :
◦ Péroniers
◦ LONG EXTENSEUR DES ORTEILS
◦ COURT EXTENSEUR DES ORTEILS
◦ Abd du 5, interosseux dorsaux
 Diagonale d’abaissement
externe :
POSITION DE DEPART POSITION D’ARRIVEE Résistances :

-Hanche : flexion
-Hanche : extension
Résistance
/adduction rotation
/abduction rotation interne proximale : face
externe postéro latérale de
-Genou : extension
-Genou : flexion la jambe
-Pied : Flexion plantaire
-Pied : flexion dorsale
/adduction
/abduction Résistance distale :
supination
/pronation face plantaire et
bord externe
du pied
 Travail musculaire :
◦ Cours et long fibulaires
◦ Triceps
◦ Le Court et le long fléchisseur des
orteils
◦ Le carré plantaire
◦ Les muscles intrinsèques du pied
◦ cours fléchisseur du 5
◦ Lombricaux et intérosseux plantaires
 Diagonale d’élévation interne :
POSITION DE DEPART POSITION D’ARRIVEE Résistances

Résistance
-Hanche : flexion proximale : face
-Hanche :
/adduction rotation
extension
externe
antéro médiale
/abduction
-Genou : flexion de la jambe
rotation interne
Pied : flexion
-Genou :
extension
dorsale Résistance
-Pied : Flexion
/adduction distale : face
plantaire supination dorsale et
/abduction médiale du pied
/pronation
 Travail musculaire :
◦ Tibial antérieure
◦ Tibial postérieure
◦ Long et court extenseur des
orteils
◦ Les muscles intrinsèques
◦ Interosseux dorsaux
MEMBRE SUPERIEUR
◦ Les 2 diagonales : pour le
MS .pivot épaule

◦ diagonale d’abaissement
interne et d’élévation externe (A
◦ B)
diagonale d’abaissement
externe et d’élévation interne(C D)
 Diagonale d’abaissement interne
(A B)
Scapula ADD
GLENO HUMERAL: flexion, rotation latérale, abd
COUDE: rectitude
Position de Départ AVANT BRAS: supination
POIGNET: extension+ inclinaison radiale (main ouverte)
Doigts: extension Stretch reflex :
augmentation de
Scapula: Abd l’inclinaison
GLENO HUMERAL: Extension rotation médiale ADD radiale
COUDE: Rectitude et extension.
Position d’Arrivée AVANT BRAS: pronation
Poignet Flexion + inclinaison ulnaire (main fermée)
Doigts: Flexion

Résistance proximal : la face antéro médiale du bras

Résistances Résistance distale : le coté ulnaire et la face palmaire

poussez sur mes mains ,gardez le coude fixe

Ordres abaissez votre bras et votre main vers votre hanche
opposée Fermez votre main et votre pouce sur ma main
 Travail musculaire :
◦ Grand Pectoral
◦ Dentelé antérieur
◦ Grand Dorsal
◦ Grand rond
◦ Le Subscapulaire
◦ Co-contraction biceps-triceps
◦ Les épicondyliens médiaux
 Diagonaled’élévation externe
(B A)
Scapula ABD
GLENO HUMERAL Extension Rotation médiale ADD
COUDE : Rectitude
Position de Départ
AVANT BRAS Pronation
POIGNET: Flexion + inclinaison ulnaire (main fermée)
Doigts: Flexion
Scapula ADD
GLENO HUMERAL Flexion Rotation latérale ABD
COUDE: Rectitude
Position d’Arrivée
AVANT BRAS Supination
POIGNET: Extension+ inclinaison radiale (main ouverte)
Doigts: Extension
Résistance proximal : la face antérieure et latérale du bras
Résistances Résistance distale : le coté radiale et la face dorsale de la
main

tirez votre bras et votre main vers votre épaule

Ordres gardez le coude tendu
ouvrez la main et amenez le pouce en DD et en AR
 Travail musculaire :
◦ Deltoïde antérieure
◦ Infra-épineux
◦ Petit Rond
◦ Supra-épineux
◦ Trapèze inferieur et moyen
◦ Rhomboïdes
◦ co-contraction biceps-triceps
◦ Long extenseur radial du carpe
◦ Cours extenseur radial du
carpe
Diagonale d’élévation interne
(CD)
Diagonale d’abaissement externe
(C D)
Scapula ABD
GLENO HUMERAL Flexion Rotation latérale ADD
COUDE Rectitude
Position de Départ
AVANT BRAS Supination
POIGNET: Flexion + inclinaison radiale (main fermée)
Doigts: Flexion
Scapula ADD
GLENO HUMERAL Extension Rotation médiale ABD
COUDE Rectitude
Position d’Arrivée
AVANT BRAS Pronation
POIGNET: Extension + inclinaison ulnaire (main ouverte)
Doigts: Extension
Résistance proximal : la face postéro latérale du bras
Résistances Résistance distale : le coté ulnaire et la face dorsale de la main

poussez sur mes mains

Ordres Ouvrez ( écartez )les doigts et le pouce et étendez votre
poignet. Gardez le coude fixe
 Travail musculaire :
◦ Grand Dorsal
◦ Grand Rond
◦ subscapulaire
◦ Deltoïde postérieur
◦ Rhomboïdes
◦ Trapèze moyen et supérieur
◦ Co-contraction biceps-triceps
◦ Rond et carré pronateur
◦ Extenseur ulnaire du carpe
◦ Extenseur du 5
◦ Abducteur du 5
 Diagonale d’élévation interne
(DC)
Position de Départ Scapula ADD
GLENO HUMERAL Extension Rotation médiale ABD
COUDE Rectitude
AVANT BRAS Pronation
POIGNET: Extension + inclinaison ulnaire (main ouverte)
Doigts: Extension
Position d’Arrivée Scapula ABD
GLENO HUMERAL Flexion Rotation latérale ADD
COUDE Rectitude
AVANT BRAS Supination
POIGNET: Flexion + inclinaison radiale (main fermée)
Doigts: Flexion
Résistances Résistance proximal : la face antérieure du bras
Résistance distale : le coté radiale et la face palmaire de la main

Ordres Tirez votre bras vers le haut et portez votre main vers votre épaule
opposée . Gardez le coude fixe
Fermez votre main et votre pouce .
 Travail musculaire :
◦ Grand Pectoral ( FL + Add portion
claviculaire)
◦ Dentelé antérieur
◦ Infra épineux
◦ Grand rond
◦ Petit rond
◦ Deltoïde antérieur
◦ Coraco-brachial
◦ co-contraction biceps-triceps
 PIVOT
Schémas COUDE
brisés
Elévation externe avec :
Flexion du coude
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance
distale : face
dorsale de la
Ouvrez votre Flexion du coude
Extension du coude main Tournez Supination de l’av bras
main (coté
Pronation de l’av bras Pliez le coude Extension du poignet et radiale)
Flexion du poignet et Portez la main des doigts + inclinaison
des doigts +inclinaison en H et en DH radiale
ulnaire Résistance
proximale : face
postérieure
radiale et
distale de
l’avant-bras
 Travail musculaire :
◦ Biceps
◦ Brachio radial
◦ Cours extenseur radial du
carpe
◦ Long extenseur radial du carpe
Elévation externe avec : extension du coude

POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance distale
: face dorsale et
Ouvrez votre Extension du coude radiale des doigts
Flexion du coude main Tournez Supination de l’av et poignet du
Pronation de l’av bras Étendez le bras Extension du patient
Flexion du poignet et coude poignet et des
Résistance
des doigts +inclinaison Portez la main en H doigts + inclinaison
proximale : face
ulnaire et en DH radiale
postérieure et
radiale distale de
l’avant-bras
 Travail musculaire :

◦ Triceps
◦ Ancôné
◦ Biceps Brachial
(supinateur)
Elévation interne avec :
Flexion du coude
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Flexion du
Résistance
coude
Serrez votre distale : Paume
Extension du main Tournez Supination de de main du
coude Pronation Pliez le coude l’av bras patient
de l’av bras Portez la main en Résistance
Flexion du
Extension du H et en DD proximale :
poignet et des poignet et des
face antérieure
doigts doigts + et distale de
+inclinaison inclinaison l’avant- bras
ulnaire
radiale
 Travail musculaire :

◦ Biceps
◦ Brachial
◦ supinateur
◦ Brachio
radial
 Elévation interne avec : extension du coude

POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance
Serrez votre Extension du coude distale : face
Flexion du coude palmaire des
main Tournez Supination de l’av
Pronation de l’av doigts et poignet
Étendez le coude bras Flexion du du patient
bras Extension du Portez la main en poignet et des
poignet et des H et en DD doigts + inclinaison Résistance
doigts +inclinaison radiale proximale : face
ulnaire antérieure et
ulnaire distale de
l’avant-bras
 Travail musculaire :

◦ Triceps
◦ Ancôné
◦ supinateur
Abaissement interne avec :
Flexion du coude
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance
Serrez votre Flexion du coude distale : Face
Extension du
main Tournez palmaire des
coude Supination Pronation de l’av
Pliez le coude doigts et poignet
de l’av bras bras Flexion du du patient
Portez la main en poignet et des
Extension du
bas vers la hanche doigts + inclinaison
poignet Résistance
opposée ulnaire proximale : Face
et des doigts
+inclinaison postero médiale et
radiale distale de l’avant-
bras
 Travail musculaire :

◦ Biceps
◦ Carré pronateur
◦ Rond pronateur
 Abaissement interne avec : extension du coude

POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Flexion du Extension du Résistance distale :

coude Pronation face palmaire des
coude Serrez votre main doigts et poignet du
Supination de Tournez de l’av bras Flexion patient
l’av bras Étendez le coude du poignet et des
Extension du doigts + inclinaison Résistance proximale :
face antérieure et
poignet et des ulnaire
ulnaire distale de
doigts l’avant-bras
+inclinaison
radiale
 Travail musculaire :

◦ Triceps
◦ Ancôné
◦ Carré pronateur
◦ Rond pronateur
Abaissement externe avec :
Flexion du coude
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE Résistances :

Résistance
Ouvrez votre Flexion du
distale : face
Extension dorsale de la
du coude coude Pronation main et des
main Tournez de l’av bras doigts pour
Supination
de l’av Pliez le coude Extension du résister à
Portez la main l’extension et IU
bras poignet et des
Flexion du en bas et en doigts + Résistance
poignet et des DH ou vers moi inclinaison proximale : bord
postérieur et
doigts ulnaire ulnaire distale de
+inclinaison l’avant-
radiale bras
 Travail musculaire :

◦ Biceps
◦ Carré pronateur
◦ Rond pronateur
Abaissement externe avec :
extension du coude
POSITION DE DEPART Ordre POSITION D’ARRIVEE RESISTANCES

Résistance distale
Ouvrez votre main :
Flexion du coude Extension du face dorsale
Supination de l’av Tournez coude Pronation des doigts et
bras Étendez le coude de l’av bras poignet du
Flexion du poignet Extension du patient
et poignet et des
des doigts Portez la main en doigts Résistance
bas + inclinaison proximale : face
+inclinaison radiale et en DH ou vers ulnaire postérieur et
moi ulnaire distale de
l’avant- bras
 Travail musculaire :
◦ Triceps
◦ Carré pronateur
◦ Rond pronateur
◦ Extenseur ulnaire du carpe