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Bil Harz Iose

La bilharziose, causée par des vers plats du genre Schistosoma, se manifeste sous différentes formes selon l'espèce, notamment uro-génitale, intestinale et rectale. Le cycle de vie comprend une contamination par des furcocercaires, une migration dans l'organisme et la production d'œufs éliminés dans l'environnement. Le diagnostic repose sur la détection des œufs dans les urines ou les selles, et le traitement principal est le praziquantel.

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Bil Harz Iose

La bilharziose, causée par des vers plats du genre Schistosoma, se manifeste sous différentes formes selon l'espèce, notamment uro-génitale, intestinale et rectale. Le cycle de vie comprend une contamination par des furcocercaires, une migration dans l'organisme et la production d'œufs éliminés dans l'environnement. Le diagnostic repose sur la détection des œufs dans les urines ou les selles, et le traitement principal est le praziquantel.

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Bilharziose (Schistosoma sp.

)
Agent pathogène

Embranchement des Plathelminthes (vers


plats)
Classes des Trématodes (vers non
segmentés)
Vers hématophages à sexes séparés qui vivent
dans le système veineux mésentérique ou
splanchnique
Mâle : court, trapu, présente un canal gynécophore
où vient se loger la femelle
Femelle : plus longue et plus fine Furcocercaires :
400-600µm, tête pyriforme, queue bifide
Œufs :
- S. haematobium : 120-160 x 40-60 µm, ovale,
éperon terminal, coque transparente
- S. intercalatum : 150-250 x 60 µm : forme de
losange, éperon terminal, coque jaune clair (acido-
alcoolo résistant à la coloration de Zhiel
contrairement aux œufs de S. haematobium)
- S. mansoni : 130-160 x 60-70 µm : ovale, éperon
latéral situé dans le tiers postérieur, coque incolore
ou jaunâtre
- S. japonicum (70 x 40 µm), S. mekongi (60 x 50
µm) : sphérique, petit éperon latéral, coque incolore
S. haematobium : bilharziose uro-génitale
S. mansoni : bilharziose intestinale
S. japonicum et S. mekongi : bilharziose artério-
veineuse
S. intercalatum : bilharziose rectale
Cycle

Contamination : passage transcutané des


furcocercaires
Les furcocercaires perdent leur queue et donnent
des schistosomules qui migrent dans l’organisme
par voie sanguine et lymphatique. Après un
passage pulmonaire, cardiaque et hépatique, les
vers deviennent adultes dans le système porte.
Les œufs gagnent l’intestin ou la vessie par
migration transtissulaire (œufs éperonnés) et sont
éliminés sous forme embryonnée dans le milieu
extérieur.
L’embryon mobile (miracidium) pénètre dans l’hôte
intermédiaire (mollusque : bulins ou planorbe) et
vont donner des sporocystes puis des
furcocercaires qui sont éliminés dans le milieu
extérieur.
Clinique
A) Incubation
2-6 semaines Phase d’infestation (pénétration
transcutanée) : prurit cutané, érythème (dermatite
des nageurs ou dermatite cercarienne)
B) Phase d’invasion (migration des
schistosomules)
Manifestations allergiques : céphalée, fièvre,
sueur, diarrhée …
C) Phase d’état
- S. haematobium : hématurie voire surinfection
bacterienne, granulomes …
- Autres schistosomes : diarrhée, douleurs
abdominales, hémorroïdes …
Diagnostic biologique
Hyperéosinophilie, hyperleucocytose
Mise en évidence d’œufs (vers la 6ème semaine) :
- dans les urines associés à une hématurie (S.
haematobium) : prélèvement des urines après un
effort physique.
La quantité d’œufs est plus grande dans les urines
de fin de miction.
- dans les selles (autres schistosomes)
En cas de bilharziose évolutive, on peut observer des miracidiums avec des
cils mobiles (les œufs morts contiennent un miracidium immobile
éventuellement associé à des grains noirâtres en cas de calcification)
Traitement
Praziquantel (Biltricide®)
La négativation de l’examen parasitologique des
selles n’apparaît qu’au bout de 2-3 mois.

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