Surveillance des cas

de PFA
formation sur les nouveaux indicateurs de performance
pour la surveillance des cas de PFA
du 28 au 29 avril 2025 à l’INSP

Dr K. Meziani
 Qu’est-ce que la surveillance des maladies

• Surveillance épidémiologique : une des plus anciennes activités de santé

• La surveillance est basée sur 4 points essentiels:

- le recueil systématique et
continu des données sanitaires
- leur compilation
- leur analyse Prise de décision
- la rétro information
 Types de surveillance
• Surveillance « passive » : notification systématique des maladies (MDO) aux
autorités de santé publique « surveillance de routine », déclaration du « zéro cas ».

• Surveillance « active » : recueil de l’information par les autorités sanitaires auprès

des informateurs (ex : registre du cancer).

Exemple de la S*. active: Cas de PFA, on doit :

Visiter

 Visite régulièrement les lieux où on reçoit les cas de PFA,

 Visite est menée lors d’une épidémie ou risque d’épidémie,
 But de cette S : - pour notifier tous les cas de PFA,
- augmenter la sensibilité de la surveillance et mettre à jour les
médecins des nouveaux indicateurs

Planifier notre visite (Nombre de fois et les lieux)

S* : Surveillance
 Objectifs de la surveillance des cas PFA

Rôle essentiel de la surveillance :

Détection des cas de PFA

Améliorer et maintenir la sensibilité et la Améliorer le réseau de surveillance

promptitude de la surveillance des PFA environnementale (SE) pour le
dans les pays poliovirus

Garder
« Algérie Libre de Polio »

Eradication de
la poliomyélite
 Différence entre Poliomyélite et PFA

Poliomyélite Paralysie flasque aiguë (PFA)

• Maladie infectieuse due au virus • PFA peut être causé par plusieurs
(polio), maladies
• 90 % des cas asymptomatique,
• La recherche uniquement de la • La déclaration de tout cas de PFA
Polio nous permet de pas et l’examen de labo permettent de
détecter les cas de PFA découvrir tous les cas de Polio
probablement polio.

La PFA est la référence

principale pour détecter tous
les cas de poliomyélite
 A retenir

Un enfant ≤ 15 ans avec l’un des signes suivants on le prend comme

un cas de PFA :

• Paralysie, parésie (faiblesse), flasque (mou)

• hypotonie d'un membre, faiblesse d'origine inconnue

• Chutes fréquentes, déformation de la marche, traine la jambe

• Ne peut plus marcher

• Ne peut plus se tenir debout Toutes impotence

fonctionnelle
 La surveillance des PFA

PFA
Polio

Investigation des
Cas de Hôpitaux Cas et
Analyse au
PFA Laboratoire

PFA
Non-
Polio
Exercices
 Devrions-nous le notifier ?

1er cas :
–Un enfant de 5 ans présente une paralysie de la jambe et du
bras gauche Statut vaccinal : correctement vacciné
 Selon sa maman « sa jambe traine » depuis hier
 Absence de fièvre

2ème cas :
-Un enfant de 26 mois présente une paralysie de la jambe droite
 La date de début de paralysie remonte à 1 mois
 Statut vaccinal : 2 doses de VPO
 Exercices (suite)

3ème cas :
Un enfant de 36 mois présente une paralysie de la jambe droite
 L’histoire de la maladie montre que le malade a reçu une
injection intra musculaire 2 jours avant le début de la
paralysie
 Statut vaccinal : 0 doses de VPO

4ème cas :
Un enfant de 2 ans présente une faiblesse pour les deux jambes
 L’enfant n’a jamais marché
 L’interrogation de la maman : la naissance a été difficile
 Statut vaccinal : 3 doses de VPO
 Exercices (suite)

5ème cas :
Un enfant de 12 ans présente convulsion et coma pendant 1 jour
 Le membre supérieur droit est flasque à la sortie du coma
 Statut vaccinal : incomplètement vacciné

6ème cas :
Un enfant âgé d’un mois présente un membre inférieur gauche
flasque,
 Dans les ATCD, on trouve que la maman avait un
accouchement par voix basse et difficile, il est correctement
vacciné.
 Indicateurs de performance de la surveillance
des cas PFA (OMS)

• Notification : 2 cas /100 000 enfants ≤ 15 ans

• Déclaration des cas de PFA ≤ 14ème j après le début de paralysie

• Echantillons de selles : dans les 14 jours ( 24 h – 48 h) après le

début de paralysie ≥ 80%

• Suivie : 60ème jour ≥ 80 %

Circuit de l’acheminement de l’information

Un cas PFA MS - INSP

≤ 15 ans

SEMEP
Déclaration
Hôpital DSP
immédiate

Laboratoire Zéro cas

(Hebdomadaire)
Surveillance des cas de PFA au
cours et après l’épidémie de la
poliomyélite
 La poliomyélite à V.S et au PDPV

Que faire devant :

• un cas de poliomyélite à virus sauvage ,
• devant un cas de PDPV (Poliomyélite Dérivé du Poliomyélite
Vaccinale)
 CAT devant une poliomyélite à virus sauvage ou
PDPV
Surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA)

1. Détecter rapidement les cas de PFA (polio), faire un bon interrogatoire

2. Investiguer rapidement le patient ( Deux prélèvements de selles pour le Dc

et prélèvement sanguin pour séquençage)

3. Informer immédiatement le MS et l’INSP,

4. Faire des prélèvements autour du cas,

5. Faire une recherche active pour capter d’autres cas de PFA

6. Déclaration des cas de PFA à > 3 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans

par an;
 Renforcement de la surveillance lors d'une
épidémie de poliovirus (suite)
Au niveau central :

4.Vérifier que la surveillance passive est fonctionnelle (zéro cas de PFA);

5. Vérifier que toute la population de la zone à risque est concernée par la

surveillance active;

6. Vérifier que toutes les wilayas ont une surveillance active (surtout les
wilayas à risque) et vérifier que tout cas de PFA a été capté et déclarer;

7.Superviser les wilayas silencieuses;

8. Faire des réunions régulières avec le personnel de la surveillance;

9. Retour d’information régulier au personnel de santé.

 Les nouveaux indicateurs de
performance dans la surveillance
des cas de PFA
Indicateurs de promptitude des
activités de terrain
 Déclaration

Améliorer la promptitude
 capter
rapidement tous les cas de PFA dans ≥ 80 % des
 déclarer les ≤ 7 j suivant le début de la paralysie cas
 Indicateur du délai de notification

Date Date Délai Date Date Délai

paralysie Notification notificationparalysie Notification
12/01/2022 12/01/2022 0 26/09/2022 26/09/2022
notification
0 ≤7j
29/09/2022
11/01/2022 11/01/2022 0 24/09/2022 26/09/2022 2
14/01/2022 14/01/2022 0 26/09/2022 21/09/2022 -5
25/09/2022 26/09/2022 1
13/01/2022 13/01/2022 0
22/09/2022 02/10/2022 10
13/01/2022 13/01/2022 0 26/09/2022 02/10/2022 6
08/01/2022 08/01/2022 0 01/10/2022 Délai de notification (%)
50
08/01/2022 08/01/2022 0
23/01/2022 23/01/2022 0
22/09/2022 03/10/2022 11 40
17/01/2022 17/01/2022 0 02/10/2022
29/01/2022 29/01/2022 0
30
24/01/2022 24/01/2022 0 27/09/2022 04/10/2022 7
19/01/2022 19/01/2022 0 20
?
25/01/2022 25/01/2022 0
28/09/2022
03/02/2022 03/02/2022 0 10

07/10/2022
09/10/2022 0
<1j <7j 7 - 14 j Dates manquantes
 Exercice
DateParalysie DateDeclaration Délai de déclaration
15/01/2024 24/01/2024 9
08/01/2024 09/01/2024 1
14/12/2024 14/01/2024 X
03/01/2024 X
13/01/2024 X
18/01/2024 21/01/2024 3
08/01/2024 15/01/2024 X
06/01/2024 11/01/2024 5
06/01/2024 X
20/01/2024 15/02/2024 26
17/01/2024 23/01/2024 6
13/01/2024 15/01/2024 2
10/02/2024 14/02/2024 4
03/02/2024 15/02/2024 12
08/02/2024 X
17/03/2024 X
08/03/2024 17/03/2024 9
16/02/2024 19/03/2024 X
04/02/2024 04/02/2024 0
15/04/2024 21/04/2024 6
24/03/2024 28/03/2024 4
29/02/2024 05/03/2024 X
23/04/2024 25/04/2024 X
24/04/2024 30/04/2024 X
 Les prélèvements de selles

• Deux prélèvements de selles doivent être réalisés ≤ 11 j après

le début de la paralysie

• Entre le 1er et le 2ème prélèvement, on doit pas dépasser

24 à 48 H après le début de la paralysie

• L‘acheminement des deux prélèvements ver l’IPA doit se faire

≤ 03 j après la réalisation du 2ème prélèvement

• Si on a un cas suspect de Polio, on doit faire une enquête

autour du cas ≤ 03 j
 Importance de la notification opportune

• % des sujets avec spécimens positifs

Détection Détection tardive

précoce (les chances de détection
(meilleur diminuent)
rendement)

Jours de collecte à partir de la date du début de la paralysie

 Indicateur du délai de réalisation des
prélèvements
Date2ème
Dateparalysie prélèvement Délai prélèvt
12/01/2022 15/01/2022 3
11/01/2022 18/01/2022 7 ≤ 11 j
08/01/2022 21/01/2022 13
08/01/2022 21/01/2022 13
23/01/2022 26/01/2022 3
17/01/2022 27/01/2022 10
29/01/2022 02/02/2022 4
Répartition du délai de la réalisation des deux
24/01/2022 06/02/2022 13 prélèvement (%)
19/01/2022 24/01/2022 5
50.0
25/01/2022 04/02/2022 10
03/02/2022 08/02/2022 5
40.0
22/02/2022 31/03/2022 37
28/03/2022 05/04/2022 8
25/03/2022 04/04/2022 10 30.0

21/03/2022 07/04/2022 17
09/04/2022 20.0
20/04/2022 11
05/04/2022 18/04/2022 13
28/02/2022 19/04/2022 50 10.0

20/03/2022 08/04/2022 19
18/04/2022 24/04/2022 6 0.0
< 11 j Pas date paralysie > 11 j
 Délai entre le 1er et le 2ème prélèvement
Délai entre (1er et 2ème
Date 1 prélèvement Date 2
er ème
prélèveme prélevem)

23/01/2022 24/01/2022 1

06/04/2022 07/04/2022 1

27/05/2022 05/06/2022 9

27/05/2022 30/05/2022 3 24 H – 48 H
04/10/2022 10/10/2022 6

04/10/2022 05/10/2022 1

15/11/2022 20/11/2022 5

25/11/2022 26/11/2022 1

21/11/2022 23/11/2022 2

04/12/2022 05/12/2022 1

21/08/2022
 Indicateur du délai d’acheminement des
prélèvements
Date2ème
prélèveme
nt Date d’envoie Délai d'achemi
2
15/01/2022 17/01/2022
1
18/01/2022 19/01/2022
18/01/2022 19/01/2022 1
17/01/2022 20/01/2022 3
3
17/01/2022 20/01/2022
2
21/01/2022 23/01/2022
21/01/2022 01/02/2022 11

26/01/2022 02/02/2022 7
6 ≤3j
27/01/2022 02/02/2022
1
02/02/2022 03/02/2022
0
06/02/2022 06/02/2022
13
24/01/2022 06/02/2022
04/02/2022 07/02/2022 3
08/02/2022 10/02/2022 2
08/02/2022 13/02/2022 5
18/04/2022 26/05/2022 38
18/05/2022 31/05/2022 13
10/05/2022 31/05/2022 21
22/03/2022 31/05/2022 70
 Exercice
Délai Délai
réalisation réalisation Délai entre
Nom Début 2ème du 1er du 2ème 1er et 2ème
patient paralysie 1er prélèv prélèv Date d'envoi prélèv prélèv prélèv

Amedjodj
Siradj 23/09/2024 15/10/2024 21/10/2024 28/10/2024 22 28 7
Madani Nour
El Yakine 07/09/2024 24/10/2024 06/11/2024 47
Benbouziane
Soudjoud 29/10/2024 19/11/2024 10/11/2024 21/11/2024 21 12 -9
Hammadi
Youcef 10 16 6
Merouane 21/09/2024 01/10/2024 07/10/2024 10/10/2024

16/06/2024 22/06/2024 23/06/2024 24/06/2024 6 7 1

Tari Malak
19/05/2024 3 8 5
Twawla Iyad 05/05/2024 08/05/2024 13/05/2024

Khaldi Manil 15/10/2024 03/11/2024 04/11/2024 05/12/2024 19 20 1

Aissaoui 14
Mohamed 23/09/2024 07/10/2024 08/10/2024
0 6 6
Asli Meriem 12/06/2024 12/06/2024 18/06/2024 19/06/2024
13 19 6
Belghali Hiba 27/02/2024 11/03/2024 17/03/2024 31/03/2024
Mansouri 2 7 5
Kaouther 25/12/2023 27/12/2023 01/01/2024 04/01/2024

2 3 1
Mellah Iyad 12/07/2024 14/07/2024 15/07/2024 17/07/2024
Rai Douha 23/11/2024 25/11/2024 26/11/2024 28/11/2024 2 3 1
 Exercice (suite)
Condition d’envoie de
Nom du patient prélèvements Résultat des prélèv

ZEROUALI ANES 2-Bad

Négatif
ZEROUALI ANES 2-Bad
Négatif
BENDIF MOUAD 2-Bad
Négatif
BAKOUR AMIR 2-Bad
Négatif
BAKOUR AMIR 2-Bad
Négatif
ASLI MERIEM 2-Bad
ASLI MERIEM 2-Bad Négatif
Négatif
LAHMER MOHAMED 2-Bad
LAHMER MOHAMED 2-Bad Négatif
KARI MILOUD 2-Bad Négatif
KARI MILOUD 2-Bad Négatif

KOURI MOHAMED 2-Bad Négatif

Négatif
KOURI MOHAMED 2-Bad
EL KEURTI RADJA 2-Bad Négatif
EL KEURTI RADJA 2-Bad
Négatif
DERBAL ABDERAHMEN 2-Bad Négatif
Négatif
MAAMAR HADJ 2-Bad Négatif
Qualité des prélèvements de selles
Adéquation des prélèvement de selles

=(Nbre cas PFA + deux prélèvements de selles à 24 H d’intervalle

réalisés ≤ 11 j suivant le début de la paralysie
et arrive en bon état au laboratoire X 100

Nbre total es cas de PFA

Ce taux doit être ≥ 80 %

 Résumé
• Améliorer la promptitude, capter et notifier rapidement tous les cas de PFA dans
les ≤ 7 j (3 j) suivant le début de la paralysie et dans ≥ 80 % des cas,
• Réaliser les prélèvements de selles dans les 11 j suivant le début de la paralysie à
24 – 48 H d’intervalle,
• Réaliser l’enquête autour du cas dans les 48 H après la notification ET ≥ 80 % des
cas
• Suivie au 60ème j ≥ 80 %
Déclaration du cas PFA Les prélèvements de selles

14ème j
Date de 7j 11j Délai
paralysie
max

Délai d’acheminement des

prélèvements à IPA 3j
 Séquençage

• Réaliser et envoyer un prélèvement de selles pour le

séquençage dans le bref délai pour obtenir le résultat dans le

21ème j ou au maximum dans le 35ème j après le début de la

paralysie.
 Examen au 60ème jour
• ≥ 90 % des cas de paralysie poliomyélitique persiste après 60
jour (paralysie résiduelle),
• Tout cas de PFA doit bénéficier d’un examen au 60ème jour,

Pourquoi cet examen ?

Tous les cas de PFA doivent être classés et surtout pour les PFA
avec :
• Des prélèvement de selles sont inadéquats (cas compatible),
• Les cas de PFA post vaccinal
• Connaitre le diagnostic.
 Examen au 60ème jour
Quand est on ne peut pas faire cet examen ?
• Deux situations se présentent :

 L’enfant est perdu de vue

 L’enfant est décédé

• La classification finale de ces deux cas va dépendre :

 De l’examen clinique et les informations de la Fiche de

Déclaration
 Du résultat biologique
 Cas de PFA compatible avec la poliomyélite

un cas de PFA est Système de surveillance est

compatible défaillant

- Prélèvements non faits,

- L’enfant est décédé, - Prélèvements tardives ,
- L’enfant et perdu de vue - Prélèvements inadéquats,
- L’enfant avec paralysie et
non suivie au 60ème jour

- C’est une zone à risque, on

peut avoir la circulation du
virus Polio sans le détecter.
 Schéma du suivie au 60ème jour

Paralysie = J0 Investigations
(prélèvements Suivie au J60
de selles)

Paralysie persistante Guérison complète Décès ou perdu de vue

Cas suspect de Cas compatible

Cas non polio
polio de poliomyélite
 Indicateur d’exhaustivité
• Du suivie de PFA au 60ème j =

Nbre de cas de PFA avec un suivie au 60 ème j

après le début de paralysie * 100 ≥ 80 %

Nbre de cas total de PFA

Nbre de cas de PFA + prélèvement inadéquats

+ suivi au 60ème j
* 100 ≥ 80 %
Nbre total de PFA + prélèvement inadéquats
Indicateurs essentiels de la qualité de la
surveillance des PFA
 Taux des cas de PFA ≤ 15 ans
• Taux des cas PFA ≤ 15 ans =

Nombre PFA
Nombre enfants total ≤ 15 ans * 100 000 ≤ 15 ans

≥ 3 cas pour 100 000 enfants ≤ 15 ans / an pour les pays

endémiques

• ≥ 80 % de wilaya doivent atteindre plus ≥ 3 cas pour 100 000

enfants ≤ 15 ans / an,
 Indicateurs de certification

Nombre de cas PFA + 2 selles adéquats à 24 H d’intervalle

= ET < 14 j suivant le début de paralysie ET reçus en bon état à IPA * 100

Nombre de cas PFA

Ce taux d’adéquation des selles ≥ 80 %

 Surveillance des DIP

• Détecter et notifier tout cas présentant une excrétion du

poliovirus chez une personne avec un Déficit
Immunodéprimés primaire (DIP),
• Devant ce cas :
- Notifier le cas
- Faire des prélèvements de selles
 Si le résultat est positif, on doit suivre le protocole et alerter
les responsables
 Si le résultat est négatif, prévoir un test de selles annuelle
Indicateurs de performance dans la surveillance
du cas de PFA
1er Echantillon de
Un cas PFA PVS ou PDPV
selles

24 – 48 H Suivie du 60ème
Déclaration Séquençage jour
2ème Echantillon de
selles Déclaration
≤ 21j du suivie
72 H

≤ 7j ≤ 11j ≤ 35j

Classification
Déclaration de CNEP
MS – INSP IPA ≥ 3 cas de PFA pour 100
000 enfants < 15 ans
MERCI
[email protected]